1、原发性甲状旁腺机能亢进X线、CT 及MRI表现,北京积水潭医院放射科 钱占华,白荣杰,程晓光,屈辉,X-ray, CT and MRI findings of primary hyperparathyroidism,前 言,原发性甲状旁腺机能亢进(primary hyperparathyroidism, PHPT)是一种严重威胁病人健康的内分泌代谢性骨病,近年有增多的趋势。 原发性甲状旁腺机能亢进临床表现和影像学表现多种多样,经常误诊。,目 的,比较分析原发性甲状旁腺机能亢进性骨病X线、CT和MR表现。 研究原发性甲状旁腺机能亢进性骨病的影像特点和鉴别诊断。,材料与方法,28例原发性甲状旁腺机
2、能亢进患者,均经手术与病理证实。 男16例,女12例,平均年龄34.3岁。发病原因依次为甲状旁腺瘤23例(85.71%),异位甲状旁腺瘤2例(7.28%),甲状旁腺增生1例(3.57%),甲状旁腺癌1例(3.57%) 22例行X线平片检查,16例行CT检查,8例行MR检查。 对28例原发性甲状旁腺机能亢进患者骨X线、CT 和MRI表现与手术病理结果对照,分析临床影像特点。,检查设备: Toshiba Aquilion 64层螺旋CT GE Signa excite 1.5T超导型MR扫描仪 扫描方法: CT:采用各向同性的扫描参数,矩阵512512。螺距10;层厚05咖、120kV、20035
3、0mA;有效层厚32mm,重建间隔16mm。标准重建算法及滤过算法。 MR:快速自旋回波(TSE)T1WI、T2WI,短时翻转恢复序列(STIR),结 果,28例患者中,22例(78.57%)患者出现全身性骨质密度降低表现,并可见不同程度的骨吸收表现,15例(66.67%)患者表现出纤维囊性骨炎(棕色瘤),病理骨折5例(18.52%)。 X线平片:全身性骨质疏松22(22/28)例,骨吸收18(18/28)例,纤维囊性骨炎15(15/28)例。 CT:全身性骨质疏松13(13/16)例,骨吸收13(13/16)例,纤维囊性骨炎13(13/16)例。 MR:纤维囊性骨炎8(8/8)例。,CASE
4、 1,男性,35岁,双侧髂腰部疼痛6年,加重伴全身骨痛半年。,CASE 1,CASE 1,CASE 1,CASE 1,甲状旁腺腺瘤,CASE 2,男性,22岁,右腿疼痛2年,加重伴活动受限半个月,CASE 2,CASE 2,CASE 2,CASE 2,甲状旁腺腺瘤,CASE 2,纤维囊性骨炎,CASE 3,女性,42岁。右侧腰部疼痛半年余,加重一月。,CASE 3,CASE 3,甲状旁腺腺瘤,鉴别诊断,1. 骨纤维异常增殖症: 病变局限,未受累骨质不出现骨质密度降低表现 呈磨玻璃样或丝瓜瓤样改变,骨皮质变薄 血生化检查正常 2. 多发性骨髓瘤: 多见于老年人,多发生于躯干骨和四肢长骨近端 点状
5、或类圆形溶骨性破坏,无骨膜下骨吸收 尿本-周氏蛋白阳性,鉴别诊断 ( I ) 骨纤维异常增殖症,男性,38岁。右髋摔伤后肿痛、活动受限3天。,鉴别诊断 ( I ),鉴别诊断 ( II ) 多发性骨髓瘤,男性,38岁。右髋摔伤后肿痛、活动受限3天。,鉴别诊断 ( II ),鉴别诊断 ( II ),鉴别诊断 ( II ),鉴别诊断 ( II ),结 论,PHPT影像学表现包括全身性骨质密度降低、骨吸收、纤维囊性骨炎、病理性骨折等。 全身性骨质密度降低是本病发病过程中较为恒定的征象。 骨吸收为特征相表现。 纤维囊性骨炎是本病的典型表现,但不具有特异性。 鉴别诊断:骨纤维异常增殖症、多发性骨髓瘤、畸形性骨炎等。,Thanks,