1、,第五章 呼 吸,医 学 生 理 学,从一个现象说起,一位癔症患者，看见旁边有一哮喘发作病人用力呼吸，于是便幻想着自己也有哮喘，也用力呼吸。结果突然呼吸停止并晕倒.,呼 吸,肺换气,气体运输,组织换气,肺通气,呼吸运动的调节,二、化学感受器的特点？,一、化学感受性反射的结构？,化学感受性反射,三、CO2对呼吸运动的调节作用？,四、O2、H+对呼吸运动的调节作用？,一、化学感受性反射弧的结构？,回顾：反射弧基本环节,感受器传入神经中枢传出神经效应器,1. 传出部分,回顾：呼吸运动,延髓呼吸中枢（背侧和腹侧）,呼吸肌运动神经元,效应器：呼吸肌,传入？,（1） 外周途径,感受器 : 颈动脉体和 主动
2、脉体,窦神经,主动脉神经,延髓,呼吸肌运动神经元,呼吸肌,2. 传入部分,（2）中枢途径,感受器 ：位于延髓腹外侧表浅部位,延髓呼吸中枢（背侧和腹侧）,呼吸肌运动神经元,呼吸肌,两种感受器各自有什么样的特点呢？,二、感受器的特点？,血液中的CO2浓度升高对中枢感受器有何刺激？,1.感受器敏感刺激,2.血液中的CO2浓度升高对中枢感受器的作用,回顾：血脑屏障,延髓,血脑屏障（脂溶性）,脑脊液,血液,H+,CO2,CO2,三、CO2对呼吸运动的调节作用？,1、一个实验：CO2球囊对兔呼吸运动的影响,结果：（1 % 6 % ）通气量明显增加,CO2通过哪些途径促进呼吸运动？,PCO2增高增强呼吸运动
3、,（1）中枢途径：,CO2透过血脑屏障 进入细胞间隙和脑组织 CO2 +H2OH2CO3 HCO3- + H+ ， H+刺激中枢化学感受器 呼吸加深加快,H+,CO2,CO2,2、机制,（ 2 ）外周化学感受器：血液中PCO2,血液中PCO2 直接刺激颈A体和主A体 传入神经 延髓呼吸中枢 呼吸加深加快,窦神经,主动脉神经,延髓,呼吸肌运动神经元,呼吸增强80%,血液中一定浓度的PCO2是维持呼吸运动的最重要的生理性刺激,中枢途径占80%。；外周途径占20%。,CO2对维持呼吸和呼吸中枢兴奋性是必要的，是调呼吸活动的生理性因素，是经常起作用的重要化学刺激。,思考 吸氧时所吸氧气是纯氧吗？,病例
4、分析： 癔症患者过度通气 血液中PCO2下降 对中枢和外周化学感受器的刺激作用减弱 呼吸运动减弱 呼吸骤停,H+的影响（呼吸加深加快，肺通气量） 外周化学感受器 中枢化学感受器 动脉血 H+透过血脑屏障慢，不易透过,脑脊液 中的H+,O2的影响 正常情况下不起作用 只有PO2低于80mmHg 时，通过外周化学感受器起作用，使呼吸运动加深加快 不易产生适应 (长期缺氧和二氧化碳潴留病人不能吸纯氧）,小结：,PCO2,中枢化学感受器,外周化学感受器,呼吸加深加快,H+,PO2,注： 为主要途径， 为次要途径,PCO2 H+和PO2在影响呼吸中的相互作用 （即一种因素变化对血中另两个因素不加控制时的
5、作用） a. PCO2 时，（CO2+H2O H2CO3 HCO 3 - + H+） 故H+浓度也升高，故CO2与H+有相互加强作用 使呼吸加深加快更明显（与单纯PCO2 相比）,b. PO2 时 由于呼吸加深加快使动脉血中PCO2 ，同时 H+也减少，故缺氧对呼吸的刺激作用较弱（与保持 PCO2 和pH在正常范围内比）,c. pH 由于呼吸加深加快使动脉血中PCO2 ，同时 CO2减少，使H+也减少，故使呼吸加深加快不如pH 单独下降时明显（即pH 时维持PCO2正常的情况）,CO2、缺氧、 H+对呼吸运动的影响,1.CO2对呼吸运动的影响 CO2浓度增高 中枢（主）和外周化学感受器兴奋呼吸中枢兴奋呼吸频率和深度增加肺通气增加。 2.缺氧对呼吸运动的调节 缺氧中枢和外周化学感受器兴奋呼吸中枢兴奋呼吸频率和深度增加肺通气增加。 3. H+对呼吸运动的影响 H+浓度增高 中枢（主）和外周化学感受器兴奋呼吸中枢兴奋呼吸频率和深度增加肺通气增加。,二、化学感受器的特点？,一、化学感受性反射弧的结构？,三、CO2对呼吸运动的调节作用？,小结,外周；中枢,外周PCO2；中枢H+,中枢80% ；外周20%,四、O2、H+对呼吸运动的调节作用？,
