1、第二节 消化腺,消化系统,（一）概述：,一、肝 Liver,颜色：棕红色,质地：柔软而脆弱,主要功能：,分泌胆汁,(二) 形态：,楔形;,“两面，四缘”,上面：膈面,下面：脏面,两面:,1. 膈 面,肝裸区 bare area,冠状韧带 前、后层,肝裸 区,肝裸区,2. 脏面,“H”形沟：,左纵沟,右纵沟,横沟,左纵沟：,前部：,后部：,肝圆韧带,静脉韧带裂,肝圆韧带,静脉韧带,肝圆韧带裂,静脉韧带,右纵沟：,前部：,后部：,胆囊窝,腔静脉沟,胆囊,下腔静脉,胆囊,下腔静脉,横 沟：,肝门 porta hepatis：,肝左、右管,肝固有动脉左、右支,门静脉左、右支,神经,淋巴管,肝蒂 hep
2、atic pedicle ：,肝左、右管,肝固有动脉左右支,门静脉,肝脏面的分叶(lobes),肝左叶 肝右叶 方叶 尾状叶,前缘,后缘,左缘,右缘,四缘：,（三）肝的位置：,大部分位于右季肋区 和腹上区； 小部分达左季肋区。,（四）肝的体表投影:,二、肝外胆道系统,（一）组成,胆囊,输胆管道,肝总管,肝左、右管,胆囊管,胆总管,肝左管,肝右管,肝总管,胆囊管,胆总管,胆囊,1.胆囊 gallbladder,位置：,肝脏的胆囊窝内,形态：,梨形,容积：,40-60ml,功能：,储存、浓缩胆汁,胆囊,分部：,底,体,颈,胆囊底,胆囊底的体表投影点：,右锁中线与右肋弓的交点.,Murphy征：,钩
3、指触诊法,螺旋襞:,节制胆汁的流入流出。,3-4cm长,2. 输胆管道,胆囊管,螺旋襞,(1) 胆囊管 cystic duct,胆囊三角 (Calot三角),胆囊动脉,(2) 肝左、右管，肝总管,(3) 胆总管 common bile duct,十二指肠大乳头,肝胰壶腹（Vater壶腹）,肝胰壶腹,胆总管,肝胰壶腹括约肌 （Oddi括约肌）,4-8cm长,0.6-0.8cm直径,胰管,（二）胆汁排出途径,平时,肝细胞,肝左、右管,胆囊 （储存，浓缩）,肝总管,胆囊管,进食以后,胆 囊,胆总管,肝胰壶腹,胆囊管,十二指肠,1,肝细胞,肝总管,2,1,2,肝左、右管,二、 胰 pancreas,位
4、置:,质地：柔软，灰红色,分三部：,头,体,尾,头,体,尾：直抵脾门,钩突,胰管,胰管,副胰管,外分泌部：,内分泌部：,构造：,胰岛,胰液,第五章,腹膜,peritoneum,腹膜:,覆盖在腹壁，盆壁内表面，,腹腔、盆腔脏器外表面的浆膜。,脏胸膜,壁腹膜,腹膜腔：,脏、壁两层腹膜相互移行形成的不规则囊状间隙。,1,2,3,4,概念：,peritoneum,Peritoneal cavity,脏胸膜,壁腹膜,腹膜腔,腹膜腔 ：,男性: 闭合,女性：与外界相通,1、分泌：脏层分泌少量浆液，润滑减少脏器间的摩擦。 2、吸收：液体、空气，壁层吸收能力由上到下逐渐减弱，手术术后半卧位。 3、防御：含大量
5、巨噬细胞。 4、再生，修复 5、支持，固定,腹膜功能：,一、腹膜与腹盆腔脏器的关系,腹膜内位器官 腹膜间位器官 腹膜外位器官,胃 十二指肠上部 空肠 回肠 盲肠 阑尾 横结肠 乙状结肠 脾 卵巢 输卵管,1. 腹膜内位器官,器官的各面完全被腹膜包被者。,(intraperitoneal organs),肝 胆囊 膀胱 子宫 直肠上部 升结肠 降结肠,2.腹膜间位器官,器官的3面或表面的一半以上被腹膜包被者。,(mesoperitoneal organs),肾 肾上腺 输尿管 胰腺 直肠中下部 十二指肠降部、水平部,3. 腹膜外位器官,器官仅有一面（多为前面）被腹膜包被者。,(retroperi
6、toneal organs),网膜 系膜 韧带 皱襞、隐窝及陷凹,二、腹膜形成的各种结构,（一）网膜 omentum,肝胃韧带,肝十二指肠韧带,小网膜,1. 小网膜 lesser omentum,肝十二指肠韧带,小网膜,肝胃韧带,肝胃韧带,肝门静脉,胆总管,肝固有动脉,肝十二指肠韧带内：,淋巴管,神经,2. 大网膜,大网膜,胃大弯到脐平面以下返回至横结肠的腹膜皱襞。,横结肠系膜, 保护作用 脂肪储存场所 迁徙和限制作用,大网膜的功能:,系膜 mensenteries,1. 肠系膜,空、回肠,扇 形,肠系膜,2. 阑尾系膜,阑尾系膜,三角形,阑尾动、静脉行于系膜游离缘内,3. 横结肠系膜,4.
7、乙状结肠系膜, 镰状韧带 冠状韧带 右三角韧带 左三角韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带,1. 肝的韧带,韧带,2. 脾的韧带,膈脾韧带,胃脾韧带,脾肾韧带, 肝胃韧带 胃结肠韧带 胃脾韧带,3. 胃的韧带,4. 十二指肠悬韧带,腹膜的隐窝、陷凹,1. 网膜囊,（小腹膜腔） omental bursa,定义：,小网膜和胃后壁与腹后壁腹膜之间的一个扁窄间隙。,网膜囊,网膜孔(Winslow孔),网膜孔 (Winslow孔),肝十二指肠韧带后方的一个孔，仅可容纳1-2指。,Winslow孔：,上界：肝尾状叶,下界：十二指肠上部,前界：肝十二指肠韧带,后界：覆盖于下腔静脉前面的腹膜,腹膜陷凹,男性:,直肠膀胱陷凹 (rectovesical pouch),女性:,直肠子宫陷凹 膀胱子宫陷凹,膀胱子宫陷凹,直肠子宫陷凹,(Douglas腔),
