1、水痘诊断及报告疾病防制科2014年2月背 景n水痘发病的基础资料不掌握n近3年水痘成为主要的突发公共卫生事件，宁波市报告突发事件34起，其中水痘占58.8%。n为制定水痘的免疫策略提供依据n时间分布 2012年1-5月报告病例中，1月报告病例最多（329例），2月报告病例最少（154例）。流行曲线与2011年1-5月相似。2011年1-12月报告病例中，1月、5-7月和11-12月报告病例较多。0100200300400500600123456789101112病病例例数数月月2011年2012年n人群分布n性别分布：2012年1-5月报告病例中，男性637例，女行490例，男女性别比为1.3
2、:1。n年龄分布：报告病例主要集中在4-12岁，占报告病例总数的66.10%（745/1127）。职业分布n报告病例中，学生最多，占56.48%；其次为托幼儿童和散居儿童，分别占15.99%和8.05%。病原学n水痘带状疱疹病毒（VZV）引起n在体外抵抗力弱，但在疱疹液中可长期存活n人是该病毒惟一已知自然宿主流行病学n全年均可发生，冬春季多见。n病人为唯一传染源，病毒存在于病变皮肤粘膜组织、疱疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排出体外。n出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染性。n主要通过直接接触疱疹液和空气飞沫传播，亦可通过污染的用具传播。n主要见于儿童，病后免疫力持久。但多年后仍可发生带状疱疹。临床表
3、现n潜伏期12-21天，平均14天。n前驱期可无症状或轻微症状如：发热、全身不适、食欲减退、咽痛等，持续1-2天迅速进入出疹期。n皮疹形态：红斑疹丘疹疱疹结痂，周围有红晕，伴瘙痒。一般脱痂后不留疤痕。n皮疹分布：分批出现，向心型分布，先出现于躯干和四肢近端。n发展过程：经斑疹、丘疹、疱疹、结痂四个阶段。发疹2-3天后，同一部位可有四种形态同时存在，即“多形性皮疹”。水痘皮疹：斑疹、丘疹、疱疹同时存在，疱疹周围有红晕临床表现及诊断n约10天左右自愈，部分成人及婴儿病情较重，病程可达数周，婴幼儿可并发水痘肺炎n诊断：主要依据临床表现，皮疹形态、分布特点，参考流行病学。鉴别诊断丘疹样荨麻疹：过敏性皮
4、肤病，皮疹多见于四肢，为红色丘疹，顶端有小水痘，周围无红晕，不结痂。手足口病：疱疹以手心、脚心四肢远端为主，也可见于臀部等，不痛不痒不结痂，口腔内常有疱疹或溃疡。治疗n一般及对症治疗：休息、补充水份、避免因抓伤而继发细菌感染n抗病毒治疗：阿昔洛韦等n防治并发症：皮肤继发感染时加用抗菌药物；皮质激素对病程有不利影响，可致病毒播散，一般不宜应用。预防n控制传染源：病人隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日。n切断传播途径：重视通风换气，避免与急性期病人接触，消毒呼吸道分泌物和污染用品。n保护易感者：减毒活疫苗，适用于1周岁以上，注射一次，0.5ml。报告和处置n2012年7月1日起网络直报，报告要求同丙类传染病。下半年将水痘纳入传染病漏报调查病种。n注意填写学校及托幼机构名称、班级，以尽早发现聚集性。n各地发现属学生或幼托儿童的水痘病例及时与集体单位沟通，做好防控工作指导。n突发事件标准：一周内，同一集体单位内发生10例以上。
