1、1异常分娩异常分娩第1页/共66页第2页/共66页一、产力异常协调性宫缩乏力四、异常分娩的评估要点及处理原则让产妇朝胎背对侧的方向侧卧，有助于胎头枕部转向前方。胎头以枕横位入盆，如其矢状缝不位于骨盆入口横径上，为不均倾势。第二产程延长：第二产程初产妇2小时、经产妇1小时.在宫口开全前，嘱产妇不可用力屏气，以防宫颈水肿影响产程进展；相对性头盆不称经充分试产，胎头衔接后，产程可顺利进展。悬垂腹 尖腹潜伏期延长：从规律宫缩开始至宫口扩张3厘米。如宫口扩张1厘米/小时，伴胎先露下降，则可能经阴道分娩，可继续试产。一.产力异常二.产道异常三、胎儿性难产四、异常分娩的评估要点及处理原则第3页/共66页第4
2、页/共66页第5页/共66页第6页/共66页第7页/共66页临床表现临床表现协调性宫缩乏力不协调性宫缩乏力产程图异常原发性原发性继发性继发性第8页/共66页第9页/共66页第10页/共66页第11页/共66页第12页/共66页第13页/共66页第14页/共66页第15页/共66页第16页/共66页第17页/共66页第18页/共66页第19页/共66页第20页/共66页第21页/共66页第22页/共66页若伴有宫缩过强，因产道梗阻，甚至出现先兆子宫破裂征象。妥善处理可使难产转化为顺产，否则可能导致母儿并发症，严重危及母儿生命。赵某，26岁，孕1产0，孕39周。（一）骨盆入口平面狭窄四、异常分娩的
3、评估要点及处理原则2.枕后位一般用产钳助产而不用胎吸，因为枕后位时胎头俯屈不良，先露部为前囟，吸引器作用于此会致新生儿颅内出血；缩宫素使用不当，如剂量过大或误注缩宫素，或个体对缩宫素过于敏感经上述处理后，宫颈扩张缓慢 1厘米/小时或停滞，或出现胎儿窘迫，应行手术。坐骨棘中度或重度突出坐骨切迹底部宽度即骶结节韧带（2横指）耻坐径（耻骨联合下缘到同侧坐骨棘的距离）8cm中骨盆前后径10cm坐骨结节间径宫口开大3-4厘米时，如产程停滞，排除明显头盆不称后可行人工破膜，手法旋转胎位至枕前位；腹部检查：宫底可触及胎臀，胎背在母体的后方或侧方，胎儿肢体可明显触及。杨女士，24岁，初产妇，孕40周，宫缩3小
4、时后住院。胎头以枕横位入盆，如其矢状缝不位于骨盆入口横径上，为不均倾势。多发生在活跃期或进入第二产程时，常见于骨盆狭窄或持续性胎位异常。宫缩欠佳，可静滴缩宫素。潜伏期延长：从规律宫缩开始至宫口扩张3厘米。第23页/共66页第24页/共66页第25页/共66页第26页/共66页第27页/共66页第28页/共66页第29页/共66页第30页/共66页第31页/共66页第32页/共66页第33页/共66页第34页/共66页第35页/共66页第36页/共66页第37页/共66页第38页/共66页第39页/共66页第40页/共66页第41页/共66页第42页/共66页第43页/共66页第44页/共66页第45页/共66页第46页/共66页第47页/共66页第48页/共66页第49页/共66页第50页/共66页第51页/共66页第52页/共66页第53页/共66页第54页/共66页第55页/共66页第56页/共66页第57页/共66页第58页/共66页第59页/共66页第60页/共66页第61页/共66页第62页/共66页第63页/共66页第64页/共66页第65页/共66页第66页/共66页
