1、祛风湿祛风湿第1页/共49页概述 v凡以祛除风寒湿邪、治疗风湿痹症为主要作凡以祛除风寒湿邪、治疗风湿痹症为主要作用的药物，称祛风湿药。用的药物，称祛风湿药。v“风、寒、湿三气杂至，合而为痹风、寒、湿三气杂至，合而为痹”v病位：肌肉、经络、筋骨、关节病位：肌肉、经络、筋骨、关节v症状症状:关节、筋脉拘挛、疼痛。严重的麻木、关节、筋脉拘挛、疼痛。严重的麻木、关节疼痛屈伸不利关节疼痛屈伸不利第2页/共49页病名 病因特点 病证特点行行痹痹 风风邪偏盛邪偏盛 肢体肢体走注走注疼痛疼痛着着痹痹 湿湿邪偏盛邪偏盛 肢体肢体重痛重痛 麻木麻木 关节浮肿关节浮肿 痛痛痹痹 寒寒邪偏盛邪偏盛 肢肢冷冷、疼痛较剧
2、疼痛较剧热热痹痹 热热邪偏盛邪偏盛 关节关节红肿热痛红肿热痛第3页/共49页v风邪风邪v引起表证，引起表证，v引起皮肤的瘙痒引起皮肤的瘙痒v引起头风痛引起头风痛v湿邪湿邪v在中焦，痞满、胀满、恶在中焦，痞满、胀满、恶心、呕吐；心、呕吐；v在大肠，引起的泻下痢疾在大肠，引起的泻下痢疾或者痔疮肿痛；或者痔疮肿痛；v在肝胆，胁痛、黄疸；在在肝胆，胁痛、黄疸；在膀胱，淋证；膀胱，淋证；v在下焦，妇女的白带过多；在下焦，妇女的白带过多；v在体表，湿疮、湿疹；在体表，湿疮、湿疹；v在关节、经络，湿痹在关节、经络，湿痹第4页/共49页分类分类v祛风湿散寒药祛风湿散寒药v祛风湿清热药祛风湿清热药v祛风湿强筋骨
3、药祛风湿强筋骨药 v祛风湿止痛药祛风湿止痛药v祛风湿舒筋活络药祛风湿舒筋活络药v祛风湿强筋健骨药祛风湿强筋健骨药 第5页/共49页功效与主治 v基本功效，就是祛风湿基本功效，就是祛风湿;v基本主治就是风湿痹证基本主治就是风湿痹证 v兼有止痛兼有止痛:除了用于风湿痹痛以外，除了用于风湿痹痛以外，还可以用于其它的多种疼痛证，比还可以用于其它的多种疼痛证，比如说外感风寒、头风、牙痛或者跌如说外感风寒、头风、牙痛或者跌打损伤等等这些方面的疼痛。打损伤等等这些方面的疼痛。v兼有舒筋活络功效。兼有舒筋活络功效。v强筋健骨强筋健骨第6页/共49页性能特点性能特点v第一节的药和第三节的药，都是偏温的，第第一节
4、的药和第三节的药，都是偏温的，第二节的药，是偏于寒凉的二节的药，是偏于寒凉的v药味药味:辛、苦。辛能散，外散风邪。苦能燥辛、苦。辛能散，外散风邪。苦能燥,能能泄泄,可以除湿可以除湿,清热。第三节的药，往往还兼有清热。第三节的药，往往还兼有甘味。能健筋骨，属于补虚甘味。能健筋骨，属于补虚.v归经：主要是肝和肾因为风湿痹证发生的归经：主要是肝和肾因为风湿痹证发生的部位，主要是在关节、经络为主，肝主筋，部位，主要是在关节、经络为主，肝主筋，肾主骨。肾主骨。第7页/共49页配伍配伍v寒热虚实。寒热虚实。v寒邪重温里药，尤其是温经散寒药（如桂枝寒邪重温里药，尤其是温经散寒药（如桂枝v有热邪清热药，尤其是
5、清热利湿、清热燥湿药有热邪清热药，尤其是清热利湿、清热燥湿药v兼有风、兼有表证祛风解表药兼有风、兼有表证祛风解表药v有瘀血活血化瘀药（治风先治血，血行风自灭）有瘀血活血化瘀药（治风先治血，血行风自灭）v有痰凝消痰药有痰凝消痰药v有虚的补气、补阳、补血、补阴有虚的补气、补阳、补血、补阴第8页/共49页第一类 祛风湿散寒药 本类药物味辛苦，性偏温，主归肝经。适用于风寒湿痹，随证配伍也可用于风湿热痹。独活、威灵仙、川乌、蕲蛇、乌梢蛇、木瓜第9页/共49页 独 活基源：为伞形科多年生草本植物重齿毛当归的根 第10页/共49页 独 活1.祛风湿、止痹痛：本品性温，善下行，主治风寒湿痹，尤以腰腿酸重疼痛、
6、行走不便之下半身痹证为宜，虚实皆可。蠲痹汤、独活寄生汤。2.解表：用于外感风寒表证，尤以风寒夹湿，头身酸重沉重者为宜。荆防败毒散、羌活胜湿汤。第11页/共49页 独 活羌活、独活功用对比：共同点:祛风湿、止痹痛、解表。用于风寒湿痹疼痛及外感风寒夹湿不同点:羌活独活长于治疗长于治疗上半身上半身风寒湿风寒湿痹疼痛，痹疼痛，辛散解表力强辛散解表力强长于治疗长于治疗下半身下半身风寒湿风寒湿痹疼痛，痹疼痛，辛散解表力弱辛散解表力弱第12页/共49页v祛风湿祛风湿,止痹痛止痹痛,益肝肾益肝肾,补气血补气血.v主治：主治：痹证日久痹证日久,肝肾两虚肝肾两虚,气血不气血不足证足证.腰膝疼痛腰膝疼痛,痿软痿软,
7、肢节屈伸不利肢节屈伸不利,或麻木不仁或麻木不仁,畏寒喜温畏寒喜温,心悸气短心悸气短,舌舌淡苔白淡苔白,脉细弱脉细弱.v风寒湿邪客于肢体关节，气血运行风寒湿邪客于肢体关节，气血运行不畅，故见腰膝疼痛，久则肢节屈不畅，故见腰膝疼痛，久则肢节屈伸不利，或麻木不仁；肝肾不足，伸不利，或麻木不仁；肝肾不足，则见腰膝痿软；气血耗伤，故心悸则见腰膝痿软；气血耗伤，故心悸气短。气短。v方中用独活、桑寄生祛风除湿，养方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药；牛膝、血和营，活络通痹为主药；牛膝、杜仲、熟地黄补益肝肾，强壮筋骨杜仲、熟地黄补益肝肾，强壮筋骨为辅药；川芎、当归、芍药补血活为辅药；川芎、当归
8、、芍药补血活血；人参、茯苓、甘草益气扶脾，血；人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿；又佐以细辛以搜风治风痹，除风湿；又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。各药合用，是为标周身风寒湿邪。各药合用，是为标本兼顾，扶正祛邪之剂。对风寒湿本兼顾，扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于筋骨的痹证，为常用有效三气着于筋骨的痹证，为常用有效的方剂。的方剂。第13页/共49页 威 灵 仙基源：为毛莨科攀援性灌木植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的根及根茎 第14页/共49页 威 灵 仙1.祛风湿、通经络
9、：本品辛散温通，性猛善走、通行十二经，长于通经络而止痹痛，用于风湿痹痛，尤宜于行痹。3.治骨鲠：本品味咸，有软化鲠骨作用，用于诸骨鲠咽之轻证。（用量宜大）2.消痰：用于痰饮积聚。第15页/共49页 川 乌基源：毛茛科多年生草本植物乌头的母根第16页/共49页 川 乌 本品既能祛风除湿，又有较强的散寒止痛之功，适用于以下诸证。1.风寒湿痹。尤宜于痛痹。乌头汤、小活络丹。2.心腹冷痛、寒疝腹痛、手足厥冷等诸寒疼痛。大乌头煎。3.还善麻醉止痛，用于手术局部麻醉和外伤瘀痛。第17页/共49页蕲蛇、乌梢蛇、木瓜防 己蕲蛇、乌梢蛇、木瓜还善麻醉止痛，用于手术局部麻醉和外伤瘀痛。在大肠，引起的泻下痢疾或者痔
10、疮肿痛；本类药物味辛苦，性偏温，主归肝经。腰膝疼痛,痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱.牛膝、杜仲、熟地黄补益肝肾，强壮筋骨为辅药；安胎：本品能补肝肾、养血而收固冲任安胎之效，用于肝肾亏虚、冲任不固之胎漏下血、胎动不安；基源：为伞形科多年生草本植物重齿毛当归的根 川 乌用法用量：用法用量：煎服，煎服，36克，宜克，宜先煎先煎1小时，以小时，以口尝无麻辣感为度，以减低其毒性。一口尝无麻辣感为度，以减低其毒性。一般用炮制品，生品内服宜慎。般用炮制品，生品内服宜慎。使用注意：使用注意：不宜久服，孕妇忌用。不宜久服，孕妇忌用。反反半夏、瓜半夏、瓜蒌、川贝母、浙贝母、白
11、及、白蔹。蒌、川贝母、浙贝母、白及、白蔹。第18页/共49页 蕲 蛇(白花蛇)基源：为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇除去内脏的全体。第19页/共49页 蕲 蛇(白花蛇)本品祛风通络作用强，为风病重证要药。1.祛风通络2.攻毒止痒：本品能以毒攻毒、祛风止痒，用于麻风厉毒、疥癣、顽癣、皮肤瘙痒。风湿顽痹中风半身不遂3.定惊止痉注：广西多用白花锦蛇。注：广西多用白花锦蛇。小儿急慢惊风 破伤风 第20页/共49页乌 梢 蛇基源：为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的全体。第21页/共49页乌 梢 蛇 功用同蕲蛇，但性善而无毒，药力较弱。第22页/共49页 木 瓜基源：为蔷薇科灌木植物贴梗海棠或木瓜的成熟果实 第23页/共4
12、9页 木 瓜1.舒筋活络：祛风湿作用温和本品长于舒筋活络，用于风湿痹痛、筋脉拘挛、脚气肿痛。为久风顽痹、筋脉拘急的要药。2.除湿和胃：本品辛可化浊，甘酸入肝缓急以舒筋，并能除湿和中以止吐泻，用于吐泻转筋。蚕矢汤。3.消食：用于消化不良。第24页/共49页解表：用于外感风寒表证，尤以风寒夹湿，头身酸重沉重者为宜。川 乌均有祛风除湿、通络止痛、降血压之功，用于风湿热痹、半身不遂、高血压、湿疹瘙痒等疾患。寒邪重温里药，尤其是温经散寒药（如桂枝蕲蛇、乌梢蛇、木瓜试述祛风湿药的含义、功效、分类、适应范围及使用注意。还善麻醉止痛，用于手术局部麻醉和外伤瘀痛。注意：不宜与雷公根混淆。又佐以细辛以搜风治风痹，
13、肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。络 石 藤威 灵 仙祛风湿、止痛：本品苦寒之性较甚，尤宜于热痹。独 活一般用炮制品，生品内服宜慎。方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药；第三节的药，往往还兼有甘味。有祛风湿、补肝肾、强筋骨之功，适用于痹证日久、肝肾不足、筋骨软弱无力者。第二类 祛风湿清热药 本类药物味辛苦，性偏寒，大多归肝经。适用于风湿热痹，随证配伍也可用于风寒湿痹。这类药物包括：秦艽、防己、雷公藤、海桐皮、络石藤、豨莶草、臭梧桐、丝瓜络、桑枝、穿山龙。第25页/共49页 秦 艽基源：为龙胆科多年生草本植物秦艽、麻花秦艽、粗秦艽或小秦艽的根 第26页/共49页 秦 艽
14、1.祛风湿、舒筋络：本品质润而不燥，被称为“风药中之润剂”。有祛风湿、舒筋络、利关节、止痹痛之功，最宜于风湿热痹，寒痹也可用。2.退虚热：有退虚热、除骨蒸之效，用于阴虚骨蒸潮热、小儿疳热。秦艽鳖甲散。3.清湿热：能清利湿热退黄疸，用于湿热黄疸。第27页/共49页 防 己基源：为防己科木质藤本植物粉防己的根 第28页/共49页 防 己 1.祛风湿、止痛：本品苦寒之性较甚，尤宜于热痹。宣痹汤。也用于寒痹。防己汤。汉防已汉防已（粉防已粉防已）：偏于利水退肿。）：偏于利水退肿。木防已木防已（广防已广防已）：偏于祛风止痛。）：偏于祛风止痛。2.利水消肿：本品性善下行，以泄下焦膀胱湿热见长，用于水肿、小便
15、不利、痰饮等。防己茯苓汤、己椒苈黄丸。第29页/共49页 雷 公 藤基源：为卫毛科落叶灌木雷公藤干燥根的木质茎第30页/共49页 雷 公 藤1.祛风除湿、通络止痛：虽性寒，风湿诸痹都可用。长于治类风湿性关节炎、风湿性关节炎、坐骨N痛。2.活血消肿、杀虫解毒：用于疔疮肿毒、腰带疮、皮肤瘙痒等。注意注意：不宜与：不宜与雷公根雷公根混淆。混淆。用法用量用法用量：见教材。：见教材。使用注意使用注意：见教材。：见教材。第31页/共49页络 石 藤基源：为夹竹桃科攀援木质藤本植物络石的带叶藤茎。第32页/共49页 络 石 藤1.祛风通络：用于风湿痹痛，筋脉拘挛，以热痹为宜。2.凉血消肿：用于热毒所致的喉痹
16、、疮肿等。第33页/共49页 豨莶草、臭梧桐 均有祛风除湿、通络止痛、降血压之功，用于风湿热痹、半身不遂、高血压、湿疹瘙痒等疾患。常相须为用，豨桐丸。豨莶草尚有清热解毒之效，可用于疮疡肿毒。第34页/共49页 桑 枝基源：为桑科落叶乔木桑的干燥嫩枝第35页/共49页 桑 枝 1.祛风通络：本品能祛风通络而利关节，风 湿痹痛、四肢拘挛。尤宜于上肢风湿热痹。2.行水消肿：用于水肿、脚气浮肿。第36页/共49页第三类 祛风湿强筋骨药 本类药物味苦甘，性偏温、主归肝肾经。有祛风湿、补肝肾、强筋骨之功，适用于痹证日久、肝肾不足、筋骨软弱无力者。这类药物包括：五加皮、桑寄生、狗脊、千年健、鹿衔草、雪莲花。
17、第37页/共49页 五加皮（南五加）基源：为五加科灌木植物细柱五加的根皮第38页/共49页 五加皮（南五加）1.祛风湿、强筋骨：本品有祛风湿、补肝肾、强筋骨作用，主治风湿痹痛、四肢拘挛，肝肾不足、筋骨痿软，小儿行迟。五加皮酒、五加皮散。2.利尿：用于水肿、小便不利、脚气浮肿。五皮饮。第39页/共49页 桑 寄 生基源：为桑寄生科小灌木植物桑寄生或槲寄生的带叶茎枝第40页/共49页 桑 寄 生2.安胎：本品能补肝肾、养血而收固冲任安胎之效，用于肝肾亏虚、冲任不固之胎漏下血、胎动不安；崩漏不止。寿胎丸。1.祛风湿、益肝肾、强筋骨：本品既能祛风湿，又长于养血、补肝肾、强筋骨，为风湿痹痛、腰膝酸软无力
18、的常用药，常配独活使用。独活寄生汤。第41页/共49页思 考 题v1.试述祛风湿药的含义、功效、分类、适应范围及使用注意。v.比较羌活与独活功用的异同。第42页/共49页配伍配伍v寒热虚实。寒热虚实。v寒邪重温里药，尤其是温经散寒药（如桂枝寒邪重温里药，尤其是温经散寒药（如桂枝v有热邪清热药，尤其是清热利湿、清热燥湿药有热邪清热药，尤其是清热利湿、清热燥湿药v兼有风、兼有表证祛风解表药兼有风、兼有表证祛风解表药v有瘀血活血化瘀药（治风先治血，血行风自灭）有瘀血活血化瘀药（治风先治血，血行风自灭）v有痰凝消痰药有痰凝消痰药v有虚的补气、补阳、补血、补阴有虚的补气、补阳、补血、补阴第43页/共49
19、页第一类 祛风湿散寒药 本类药物味辛苦，性偏温，主归肝经。适用于风寒湿痹，随证配伍也可用于风湿热痹。独活、威灵仙、川乌、蕲蛇、乌梢蛇、木瓜第44页/共49页 独 活基源：为伞形科多年生草本植物重齿毛当归的根 第45页/共49页v祛风湿祛风湿,止痹痛止痹痛,益肝肾益肝肾,补气血补气血.v主治：主治：痹证日久痹证日久,肝肾两虚肝肾两虚,气血不气血不足证足证.腰膝疼痛腰膝疼痛,痿软痿软,肢节屈伸不利肢节屈伸不利,或麻木不仁或麻木不仁,畏寒喜温畏寒喜温,心悸气短心悸气短,舌舌淡苔白淡苔白,脉细弱脉细弱.v风寒湿邪客于肢体关节，气血运行风寒湿邪客于肢体关节，气血运行不畅，故见腰膝疼痛，久则肢节屈不畅，故
20、见腰膝疼痛，久则肢节屈伸不利，或麻木不仁；肝肾不足，伸不利，或麻木不仁；肝肾不足，则见腰膝痿软；气血耗伤，故心悸则见腰膝痿软；气血耗伤，故心悸气短。气短。v方中用独活、桑寄生祛风除湿，养方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药；牛膝、血和营，活络通痹为主药；牛膝、杜仲、熟地黄补益肝肾，强壮筋骨杜仲、熟地黄补益肝肾，强壮筋骨为辅药；川芎、当归、芍药补血活为辅药；川芎、当归、芍药补血活血；人参、茯苓、甘草益气扶脾，血；人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿；又佐以细辛以搜风治风痹，除风湿；又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂祛寒止痛，使以秦
21、艽、防风祛肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。各药合用，是为标周身风寒湿邪。各药合用，是为标本兼顾，扶正祛邪之剂。对风寒湿本兼顾，扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于筋骨的痹证，为常用有效三气着于筋骨的痹证，为常用有效的方剂。的方剂。第46页/共49页 蕲 蛇(白花蛇)本品祛风通络作用强，为风病重证要药。1.祛风通络2.攻毒止痒：本品能以毒攻毒、祛风止痒，用于麻风厉毒、疥癣、顽癣、皮肤瘙痒。风湿顽痹中风半身不遂3.定惊止痉注：广西多用白花锦蛇。注：广西多用白花锦蛇。小儿急慢惊风 破伤风 第47页/共49页 蕲 蛇(白花蛇)本品祛风通络作用强，为风病重证要药。1.祛风通络2.攻毒止痒：本品能以毒攻毒、祛风止痒，用于麻风厉毒、疥癣、顽癣、皮肤瘙痒。风湿顽痹中风半身不遂3.定惊止痉注：广西多用白花锦蛇。注：广西多用白花锦蛇。小儿急慢惊风 破伤风 第48页/共49页 五加皮（南五加）基源：为五加科灌木植物细柱五加的根皮第49页/共49页
