1、认识肿瘤消化系统肿瘤认识肿瘤消化系统肿瘤上消化道的功能：上消化道的功能：口腔：口腔：由由口唇口唇、颊、腭、牙、舌和、颊、腭、牙、舌和口腔腺口腔腺组成。口腔内组成。口腔内腺体腺体即分泌唾液，嚼碎后的食物与即分泌唾液，嚼碎后的食物与唾液唾液搅和，借唾液的滑润作用通过食管搅和，借唾液的滑润作用通过食管,唾液中的唾液中的淀粉酶淀粉酶能部分分解碳水化合物能部分分解碳水化合物。食管（食道）食管（食道）：食管（道）是一长条形的肌性管道，全长约：食管（道）是一长条形的肌性管道，全长约25253030厘米。食管（道）有三厘米。食管（道）有三个狭窄部，这三个狭窄部易滞留个狭窄部，这三个狭窄部易滞留异物异物,也是食
2、管癌的好发部位。食管（道）的主要功能是运也是食管癌的好发部位。食管（道）的主要功能是运送食物入胃。送食物入胃。胃：胃：分为分为贲门贲门、胃底、胃体和胃窦四部分，胃的总容量约、胃底、胃体和胃窦四部分，胃的总容量约1000100030003000毫升。胃壁粘膜中含毫升。胃壁粘膜中含大量腺体，可以分泌胃液，胃液呈酸性，大量腺体，可以分泌胃液，胃液呈酸性，pHpH值值(酸碱度酸碱度)通常在通常在pH2.0-3.0pH2.0-3.0之间波动，有的时之间波动，有的时候可能会达到候可能会达到pH1.0pH1.0。胃酸的主要成分有盐酸、钠、钾的氯化物、消化酶、粘蛋白等。胃液。胃酸的主要成分有盐酸、钠、钾的氯化
3、物、消化酶、粘蛋白等。胃液的作用很多，其主要作用是消化食物、杀灭食物中的细菌、保护胃粘膜以与润滑食物，使的作用很多，其主要作用是消化食物、杀灭食物中的细菌、保护胃粘膜以与润滑食物，使食物在胃内易于通过等食物在胃内易于通过等。胃的主要功能是容纳和消化食物。由食管进入胃内的食团胃的主要功能是容纳和消化食物。由食管进入胃内的食团,经胃经胃内的机械性消化内的机械性消化（Mechanical DigestionMechanical Digestion）和化学性消化和化学性消化(Chemical Digestion)Chemical Digestion)后形成食糜后形成食糜（ChymeChyme），食糜借
4、助胃的运动逐次被排入十二指肠。，食糜借助胃的运动逐次被排入十二指肠。十二指肠十二指肠:为为小肠小肠的起始段。其主要功能是分泌粘液、刺激胰消化酶与胆汁的分泌，为的起始段。其主要功能是分泌粘液、刺激胰消化酶与胆汁的分泌，为蛋白蛋白质质的重要消化场所。的重要消化场所。消化道的功能消化道的功能2下消化道由下消化道由空肠空肠、回肠回肠和和大肠大肠组成组成 空肠、回肠：空肠、回肠：两者均属小肠。两者均属小肠。空肠空肠、回肠回肠的主要功能是消化和吸收食物。的主要功能是消化和吸收食物。大肠：大肠：大肠大肠为消化道的下段，包括为消化道的下段，包括盲肠盲肠、阑尾阑尾、结肠结肠和和直肠直肠四部分。成人四部分。成人大
5、肠全长大肠全长1.51.5米。大肠的主要功能是进一步吸收水分和米。大肠的主要功能是进一步吸收水分和电解质电解质，形成、贮存，形成、贮存和排泄和排泄粪便粪便。消化系统的基本功能是：消化系统的基本功能是：食物的消化和吸收，供机体所需的物质和能量。食物的消化和吸收，供机体所需的物质和能量。食物在消化管内被分解成结构简单、可被吸收的小分子物质的过程就称为食物在消化管内被分解成结构简单、可被吸收的小分子物质的过程就称为消化。这种小分子物质透过消化管粘膜消化。这种小分子物质透过消化管粘膜上皮细胞上皮细胞进入进入血液血液和和淋巴液淋巴液的过程的过程就是吸收。对于未被吸收的残渣部分，消化道则通过大肠以粪便形式
6、排出就是吸收。对于未被吸收的残渣部分，消化道则通过大肠以粪便形式排出体外体外 。下消化道的功能下消化道的功能3消化系统常见肿瘤消化系统常见肿瘤食管癌消化道溃疡胃癌便秘急性胰腺炎4 简介：胰腺癌是常见的胰腺肿瘤，是一简介：胰腺癌是常见的胰腺肿瘤，是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约的消化道恶性肿瘤，约90%90%为起源于腺为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上近年来明显上 升。升。5 5年生存率年生存率1%20mg/ml；典型的原发性肝癌影像学表现；无黄疸而AKP或r-GT明显增高；远处有
7、明确的转移性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞；明确的乙型肝炎标记物阳性的肝硬化诊断诊断60 1.1.手术治疗手术治疗 传统的治疗肝癌的方法是首选手术切除，但不是所有的肝癌患者都适合手术2.2.介入治疗介入治疗3.3.放疗放疗4.4.超声消融治疗超声消融治疗治疗治疗61 1.注意饮用水安全注意饮用水安全，一些饮用水常被多氯联苯、氯仿等污染；池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物；2.扔掉家里的霉变食物扔掉家里的霉变食物。尤其是霉变的玉米、花生，因为这些食物中含有黄曲霉毒素。3.保持健康体重，拒绝肥胖，远离保持健康体重，拒绝肥胖，远离糖尿病糖尿病。因为肥胖和糖尿病是诱发肝癌的重要危险因素。4.戒酒
8、。5.病毒性肝炎病毒性肝炎是是原发性肝癌原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素，中国约有1.2亿HBsAg阳性者，因此也就成为世界上肝癌发病率最高的国家。预防预防62 6.6.定期查体是肝癌早发现的最简单方法定期查体是肝癌早发现的最简单方法。建议定期体检，尤其是高危人群（乙肝或丙肝患者）最好每半年通过甲胎蛋白（AFP）检测或B超排查有无癌变。7.7.自检自检：肝病的表现多数以消化道症状为主，一旦出现不明原因的恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、乏力、厌油腻等症状时，要意识到可能是肝脏出了问题，如果发现尿色明显发黄，大便颜色浅白，一定要尽快到医院就诊。63 食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有3030
9、万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约1515万万 人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下食管癌64 食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。经已有调查资料显示食管癌可能是多种因素所致的疾病。已提出的病因如下：1.1.化学病因化学病因 亚硝胺。这类化合物与其前体分布很广，可在体内、外形成，致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。2.2.生物生物性病
10、性病因因 真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺与其前体的形成，更促进癌肿的发生。病因病因65 3.3.缺乏某些微量元素缺乏某些微量元素 钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。4.4.缺乏维生素缺乏维生素 缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以与动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区的一个共同特点。5.5.烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素 长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管
11、癌的发生有关。6.6.食管癌遗传易感因素食管癌遗传易感因素病因病因66 1.1.早期早期 症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。临床表现临床表现67 2.2.中晚期中晚期 食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。若癌肿侵犯喉返神经
12、，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合 征；若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可 出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。体格检查时应特别注意锁骨上有无增大淋巴结、肝有无包块和有无腹腔积液、胸腔积液等远处转移体征。临床表现临床表现68 对可疑病例，均应做食管吞稀钡X线双重对比造影。早期可见：食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中断；小龛 影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。B超检查是否有肝
13、脏等脏器转移。实验室检查贫血程度和癌胚抗原检测。CT检查有无脑部、肺部等处转移。检查检查69 外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。两种或以上疗法同时或先后应用称为综合治疗。结果显示以综合治疗效果较好。1.1.手术治疗手术治疗 手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。手术禁忌证：全身情况差，已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。病变侵犯范围大，已有明显外侵与穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。已有远处转移者。治疗治疗70 2.2.放射疗法放射疗法 放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。术前放
14、疗后，休息34周再做手术较为合适。对术中 切除不完全的残留癌组织处做金属标记，一般在术后36周开始术后放疗。单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，这类患者的手术常常难度大，并发症 多，疗效不满意；也可用于有手术禁忌证而病变时间不长，患者尚可耐受放疗者。71 结结 语语72人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
