1、类风湿关节炎病人手腕部功能锻炼类风湿关节炎病人手腕部类风湿关节炎病人手腕部功能锻炼功能锻炼 类风湿性关节炎v类风湿性关节炎(Rheurnatoidarthritis，RA)是一种以对称性、多关节炎症为主要表现的慢性、全身性、自身免疫性疾病。v该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。v大约90%以上RA患者最先累及手关节，也必将损害手功能。RA手部临床表现晨僵晨僵 是RA最具特征性的表现。持续时间多数大于1小时。关节肿胀、疼痛与压痛关节肿胀、疼痛与压痛关节畸形关节畸形 腕、掌指关节半脱位、尺侧偏斜、天鹅颈样及纽扣花样畸形关节功能障碍关节功能障碍手腕部关节疼痛和晨僵是手腕部关节疼痛和晨
2、僵是RARA患者存在的主要护理患者存在的主要护理问题。问题。近端指间关节梭形肿胀近端指间关节梭形肿胀掌指关节肿胀掌指关节肿胀腕关节肿胀，尺侧偏斜畸形腕关节肿胀，尺侧偏斜畸形掌指关节半脱位及手指尺侧偏斜掌指关节半脱位及手指尺侧偏斜 关节受累特点关节受累特点 对称性对称性 多关节多关节 （3 3）小关节多见）小关节多见（4 4）最易受累关）最易受累关节为腕关节节为腕关节 、近、近端指间关节、掌端指间关节、掌指关节指关节 美手疼痛程度降低v指导患者进行手腕部功能锻炼能使类风湿关节炎患者疼痛程度降低。原因:v(1)可促进局部血液循环，防止致痛物质堆积，促进炎症消散。v(2)舒松紧缩的肌肉，使肌肉代谢增
3、加，使其包裹的关节更加稳固。v(3)肌肉收缩运动所产生的生物电，有助于钙离子沉淀，从而减轻疼痛。v(4)主动运动能转移患者的注意力，减少了对疼痛的关注，增加了对疼痛的耐受能力，从而减轻疼痛。缩短晨僵的时间v指导患者进行手腕关节功能锻炼后，晨僵时间明显缩短。原因:v(1)活动后关节组织液回流入血，晨僵即可缓解。v(2)增加关节活动度，改善强直僵硬的状态。v(3)促进局部血液循环，舒松紧缩的肌肉，减轻患者关节发僵或发紧的感觉，从而缩短晨僵的时间。锻炼误区v很多患者在锻炼问题上都存在误区，v有的是绝对地卧床休息，有的则是拼命锻炼，二者都是不可取的。v只有通过合理的锻炼，才能防止关节出现僵直挛缩，防止
4、肌肉萎缩，促进血液循环，恢复关节功能。v进行一些简单的手指操，效果不错。掌握活动时机v尽量在疾病早期进行。适当活动可避免关节僵直、肌肉萎缩，如经常做手指伸张活动，尽可能达到关节最大活动范围，从而活动双指小关节。v急性期：在服药的基础上应注意卧床休息，采取舒适体位，以减轻疼痛。在身体能耐受的限度内，应在床上做主动和被动的锻炼v缓解期：采用理疗和按摩法促进局部血液循环。积极主动活动关节，促进炎症吸收v受损组织在不断再生和修复，而这种修复是按关节活动状态进行的。这时如处于长期不动状态，修复后的关节会出现僵直、粘连手指操v动作一：双臂平放在桌面上，手掌向下。第一步：以腕关节为支点，手向上抬起，姿势类似
5、向别人打招呼，尽量做到摆动的最大幅度;第二步：以腕关节为支点，手逐渐放下，并低于腕关节平面，前臂有向前牵拉的感觉;第三步：保持6秒钟放松。v动作二：肘关节支撑在桌面上，手背面对自己。第一步：以腕关节为支点，手向小指方向歪;第二步：以腕关节为支点，手向大拇指方向倒，姿势如同摇手。v动作三：第一步：用食指接触大拇指;第二步：用中指接触大拇指;第三步：用中无名指接触大拇指;第四步：用小指接触大拇指。v动作四：第一步：五指屈曲，握成拳头状;第二步：五指放开，尽量伸直。运动时记住v运动前应先将双手预热，最好在局部保温前提下进行活动。v开始时不要剧烈活动，要逐渐加大活动。v每日运动次数和每次运动量不能过度。活动的第2天若感觉关节疼痛明显加重或全身不适症状明显加重，则表明活动过度。v每天做12次适当运动并坚持不断，设法使运动有益和有趣。手指保健操v动作一：五指放开，尽量伸直，先活动远侧的指间关节，近侧的指间关节，掌指关节 v动作二：双臂平放，以腕关节为支点，手上下摆动，姿势类似向别人打招呼，尽量做到摆动的最大幅度，前臂有向前牵拉的感觉。v动作三：肘关节支撑在桌面上，手背对自己，以腕关节为支点，手做内收，外展，姿势如同摇手v动作四：双手合并，姿势如同拜佛v动作五：旋转腕关节
