1、现代正现代正畸矫正器系统矫正器系统刘刘 月月 华华同济大学口腔医学院同济大学口腔医学院Types of orthodontic appliancesTypes of orthodontic appliancesbased on effect of force appliedbased on effect of force applied正畸矫正器的类型取决于所应用力的作用1.Orthodontic(tooth-moving)2.Orthopedic appliances (bone-moving)3.Both orthodontic and orthopedicl正畸矫正器 (牙齿移动)2.矫
2、形矫正器 (骨骼移动)3.正畸、矫形联合矫正器Types of orthodontic appliancesbased on method of attachment正畸矫正器的类型取决于所附着的方式RemovableFixedRemovable-fixed活动矫正器固定矫正器活动固定联合矫正器Hence we have the following combinations:因此我们有以下组合:Removable Removable orthodontic orthodontic appliancesappliancesRemovable Removable orthopedic orthop
3、edic appliancesappliancesFixed orthopedic Fixed orthopedic appliancesappliancesFixed orthodontic Fixed orthodontic appliances appliances E,F,G.OthersE,F,G.Others活动正畸矫正器活动矫形矫正器固定矫形矫正器固定正畸矫正器E,F,G.其他矫正器A.活动正畸矫正器主动主动:n矫正前牙反合矫正器n矫正后牙反合矫正器 (上颌扩弓矫正器)n间隙获得矫正器被动被动:n保持器矫正前牙反合矫正器矫正前牙反合矫正器(同时扩大上颌牙弓同时扩大上颌牙弓)Spa
4、ce regaining appliance间隙获得矫正器#26 distalised#26 distalisedRemovable retainers活动保持器Essix retainer隐形定位保持器B.Removable orthopedic appliancesB.Removable orthopedic appliances 活动矫形矫正器nAlso called functional appliancesnMany types and names:Activator,Bionator,Functional Corrector,Frankel Regulator,Bimler,Teu
5、cher,Twin Blocksn又称之为功能性矫正器n有很多类型和名称:肌激动器,生物调节器,功能矫正器,功能调节器,Bimler矫治器,Teucher矫治器,双合垫矫治器Functional appliances功能性矫正器Removable or fixed活动式或固定式Bionator生物调节器Twin-Block Appliance双合垫矫治器引用功能性矫正器须顺应患者的生长容许“髁突的适应性变化”Frankel Regulator功能调节器Buccal shields allow for arch expansion颊屏容许牙弓扩展Headgears头帽nLow-pull 低位牵引
6、Straight pull 平直牵引nHigh-pull 高位牵引 Hi-pull to maxillary splint高位牵引到上颌牙夹板nHerbst applianceHerbst appliancenJasper JumpersJasper JumpersnEureka springs Eureka springs nMaxillary jackscrew Maxillary jackscrew expansion applianceexpansion appliance (combined with (combined with surgical release of surgic
7、al release of zygomaticzygomatic buttresses)buttresses)nHerbst 矫治器 （咬合前移器）nJasper Jumpers矫治器nEureka 弹簧n上颌扩大螺旋扩弓矫治器 (合并使用外科解除颧骨支持)C.Fixed orthopedic appliancesC.Fixed orthopedic appliances固定矫形矫正器固定矫形矫正器Jasper Jumper 矫治器Eureka springsIllustrative case病例示范病例示范J.P.:Class II,div1Pre-tx cephPre-tx panL L
8、Using J.J.Changed toEureka springsPre-and post-tx cephsFixed maxillary expanders固定上颌扩弓器Jackscrew hyrex expander固定式螺旋扩大器Quadrihelix expander-fixed固定式四圈簧扩大器“Fixed-removable”omega expander“固定活动式”欧米笳曲 扩大器The newest form of fixed orthopedics最新固定矫形矫正器Distraction Osteogenesis骨分离成骨技术Distraction osteogenesis
9、 in long boneInternal distractor3 arms on body of mandible;one arm on the teethInternal distractorPan showing distractors in placePan showing distractors in place全口曲面断层片显示骨分离的位置Maxillary advancement with LeFort I distraction上颌前移伴上颌水平向骨切开术骨分离Appliances for Interceptive treatment Appliances for Interc
10、eptive treatment of Class III malocclusionsof Class III malocclusions用于安氏III类错合阻断性治疗的矫正器nProtraction facemasks 前牵引面罩nChin-cups 颏兜Protraction facemasks前牵引面罩Pre-treatmentPre-&post protractionPre-&post-treatment cephsChin-cups 颏兜D.D.固定正畸矫正器固定正畸矫正器Edward H.Angle 1855-1930 栓和管式矫正器1911带状弓矫正器1916Edgewise a
11、ppliance mid-1920sEdgewise appliance mid-1920sPre-adjusted edgewise bracketPre-adjusted edgewise bracket预调整方丝弓托槽预调整方丝弓托槽Introduced in the Introduced in the 1960s1960sIn-out(bracket In-out(bracket base)-1base)-1stst order orderAngulation of slot Angulation of slot 2nd order 2nd orderTorque of the slo
12、t Torque of the slot of bracket 3of bracket 3rdrd orderorderStandard edgewise bends标准方丝弓弯曲n1st order bend:“in-out”n第第1 1序列序列弯曲：“内收外内收外展展”n2nd order bend:“tip”n3rd order bend:“torque”Bracket base thicknessadjusts for“in-out”(1st order)托槽基底的厚度调整“内收外展”(第第1 1序列序列弯曲)Standard edgewise bends标准方丝弓弯曲n1 st or
13、der bend:“in-out”n2nd order bend:“tip”第第2 2序列序列弯曲:“倾斜”n3rd order bend:“torque”Slot angulation adjusts for“tip”of long axis of tooth(2nd order)槽的角度调整牙长轴的“倾斜”(第第2 2序列序列弯曲)Standard edgewise bends标准方丝弓弯曲n1 st order bend:“in-out”n2nd order bend:“tip”n3rd order bend:“torque”n第第3 3序列序列弯曲:“转矩”Torque in slot
14、 adjusts for”torque”of crown and root(3rd order)槽内的转矩调整牙冠和牙根的“转矩”(第三序列弯曲)Pre-adjusted appliance prescriptionsnStraight WirenRothnAndrewsnAlexandernLevel archnMBTnRickettsnHilgersnRonconenAnd othersMetal brackets金属托槽Clear透明Gold金色Lingual appliance-1970s舌侧弓矫正器-1970年代Self-ligating Twin bracket 1980s自我结扎
15、式双托槽1980年代E.Habit-interceptive appliancesE.Habit-interceptive appliances破除不良习惯矫正器nThumb-sucking crib 吸拇指挡丝 nTongue-thrusting crib 吐舌习惯挡丝 Thumbsucking crib吸拇指挡丝F.Anchorage reinforcing appliances加强支抗矫正器nUpper Nance archnTrans-palatal arch(TPA)nLingual archnHeadgearn上颌Nance弓n横腭弓(TPA 弓)n舌弓n头帽Nance arch
16、(Nance 弓)Lower lingual arch 下颌舌弓TPA 横腭弓 Molar distalising appliancesMolar distalising applianceswithout requiring patient co-without requiring patient co-operationoperation不需要患者合作的磨牙远中端不需要患者合作的磨牙远中端矫正器矫正器Pendulum Appliance with expansion具有扩弓效用的钟摆式矫正器Pendulum appliance without expansion没有扩弓效用的钟摆式矫正器E
17、xpand-THEN distalize扩弓-然后远中移动Modified Pendulum Appliance改良式钟摆矫正器An illustrative case using Pendulum appliance一个使用钟摆式矫正器的病例Wireless Bracketless Tooth Moving Appliance?!没有钢丝托槽而牙齿移动的矫正器?!Principles and applications ofPrinciples and applications ofOrthodontic Mechanics Orthodontic Mechanics 正正 畸畸 装装 置置
18、的的 原原 理理 和和 应应 用用 Some Basic TermsSome Basic Terms基基 本本 术术 语语 ncentre of resistancecentre of resistancenpoint of force point of force applicationapplicationnforces&momentsforces&momentsntipping,torquing,tipping,torquing,and translationand translationncentre of rotationcentre of rotationnequivalencye
19、quivalencynstatic equilibriumstatic equilibriumn抗抗 力力 中中 心心 n受受 力力 点点 n力力 与与 力力 矩矩 n倾倾 斜斜 、转转 矩矩 和和 整整 体体 移移 动动 n旋旋 转转 中中 心心 n等等 价价 n静静 态态 平平 衡衡 Types of tooth movementTypes of tooth movement牙牙 齿齿 移移 动动 类类 型型 nRotationnTippingnRoot torquingnTranslation-bodily movementnExtrusionnIntrusionn旋旋 转转 n倾倾 斜
20、斜 n牙牙 根根 转转 矩矩 n整整 体体 移移 动动 n伸伸 长长 n压压 低低 tipping tipping 倾倾 斜斜Translation(bodily movement)Translation(bodily movement)整整 体体 移移 动动 Root torquing Root torquing 转转 矩矩Principles of appliance Principles of appliance designdesign矫矫 正正 器器 设设 计计 原原 理理 nretentionnanchoragenactive elementnrangenmajor connect
21、ornfreedom to movenduration of force application n固 位 n支 抗 n能 动 组 份 n范 围 n主 连 接 体 n移 动 的 自 由 度 n力 作 用 的 持 续 时 间 Principles of appliance Principles of appliance designdesign矫矫 正正 器器 设设 计计 原原 理理 nretentionretentionnanchoragenactive elementnrangenmajor connectornfreedom to movenduration of force applic
22、ation n固固 位位 n支 抗 n能 动 组 份 n范 围 n主 连 接 体 n移 动 的 自 由 度 n力 作 用 的 持 续 时 间 retentionretentionnfixed appliancefixed appliance-cemented bands and bonded brackets.nremovable applianceremovable appliance-Adams clasps,ball clasps,C clasps.nremovable-fixed applianceremovable-fixed appliance-(transpalatal arch
23、es,lingual arches):pin in tube,clips.固固 位位 n固固 定定 矫矫 正正 器器 -粘 接 带 环 和 托 槽.n活活 动动 矫矫 正正 器器 -箭 头 卡 环、球 形 卡 环、C 形 卡 环 n活活 动动-固固 定定 矫矫 正正 器器 (横 颚 弓、舌 弓):小 管 内 拴 钉、夹 retention fixed appliancefixed appliance-cemented bands and bonded brackets.固固 定定 矫矫 正正 器器 粘 接 带 环 和 托 槽.retentionremovable applianceremova
24、ble appliance-Adams clasps,ball clasps,C clasps.活活 动动 矫矫 正正 器器 箭 头 卡 环,球 形 卡 环,C 形 卡 环 retentionremovable-fixed removable-fixed applianceappliance-(transpalatal arches).活活 动动-固固 定定 矫矫 正正 器器 (横 颚 弓)Principles of appliance Principles of appliance designdesign矫矫 正正 器器 设设 计计 原原 理理 nretentionnanchoragean
25、choragenactive elementnrangenmajor connectornfreedom to movenduration of force application n固 位 n支支 抗抗 n能 动 组 份 n范 围 n主 连 接 体 n移 动 的 自 由 度 n力 作 用 的 持 续 时 间 AnchorageAnchorage支支 抗抗 nAnchorage is Anchorage is resistance to resistance to displacement by displacement by the reactive force the reactive f
26、orce qNewtons Third Newtons Third Law-to every Law-to every action there is an action there is an equal and opposite equal and opposite reaction reaction 支支 抗抗 是是 抵抵 抗抗 因因 反反 作作 用用 力力 而而 移移 位位 的的 阻阻 力力 牛牛 顿顿 第第 三三 定定 律律 -每每 个个 力力 都都 有有 一一 个个 大大 小小 相相 等等 而而 方方 向向 相相 反反 的的 反反 作作 用用 力力 Types of orthodo
27、ntic anchorageuExtraoral Extraoral uIntraoral Intraoral uInterarch Interarch uIntra-arch Intra-arch uHard-tissue Hard-tissue uSoft tissue Soft tissue uReciprocal Reciprocal uTorquing vs.Torquing vs.tipping tipping uIntrusion vs.Intrusion vs.extrusion.extrusion.正 畸 支 抗 类 型 u口口 外外 支支 抗抗 u口口 内内 支支 抗抗 u
28、牙牙 弓弓 间间 支支 抗抗 u牙牙 弓弓 内内 支支 抗抗 u硬硬 组组 织织 支支 抗抗 u软软 组组 织织 支支 抗抗 u交交 互互 支支 抗抗 u转转 矩矩 对对 应应 倾倾 斜斜 u压压 入入 对对 应应 伸伸 长长 Headgears can also be used for anchorage of molars头帽也可以用于磨牙支抗Nance arch or TPAs are used as intra-oral anchorage Nance 弓或横腭弓被用作口内支抗The acrylic plate serves as intra-oral anchorage丙烯酸树脂基托
29、被用作口内 支抗Molars and premolars serve as intra-arch anchorage磨牙和双尖牙被用作口内支抗examples of reciprocal anchorageexamples of reciprocal anchorage交互支抗的范例The ultimate anchorage-Dental implants4 4M M8 8M M1212M MPalatal implantUsingimplant as anchorageImplant at the zygomatic buttressCanine retraction using the
30、implantPrinciples of appliance Principles of appliance designdesign矫矫 正正 器器 设设 计计 原原 理理 nretentionnanchoragenactive elementactive elementnrangenmajor connectornfreedom to movenduration of force application n固 位 n支 抗 n能能 动动 组组 份份 n范 围 n主 连 接 体 n移 动 的 自 由 度 n力 作 用 的 持 续 时 间 active elementactive elemen
31、tarchwires-the light wires;active archwires-the light wires;active loopsloopselastics-chains,interarch,facemask elastics-chains,interarch,facemask springs-coil,helical,finger,omega springs-coil,helical,finger,omega looploopjackscrewsjackscrewsmuscles and soft tissues(functional muscles and soft tiss
32、ues(functional appliance)appliance)irritation and potential for emergencyirritation and potential for emergency能能 动动 组组 份份 n弓弓 丝丝 -细细 丝、丝、活活 动动 曲曲 n橡橡 皮皮 圈圈 -链链 状状 、牙牙 弓弓 间间 、面面 罩罩 n弹弹 簧簧 -圈圈 簧簧 、螺螺 旋旋 簧簧 、指指 簧簧 、欧欧 米米 加加 曲曲 n杰杰 克克 逊逊 螺螺 旋旋 扩扩 弓弓 器器 n肌肌 肉肉 和和 软软 组组 织织 (功功 能能 矫矫 正正 器器 )n对对 紧紧 急急 状状 况
33、况 的的 激激 惹惹 及及 潜潜 力力 Principles of appliance Principles of appliance designdesign矫矫 正正 器器 设设 计计 原原 理理 nretentionnanchoragenactive elementnrangerangenmajor connectornfreedom to movenduration of force application n固 位 n支 抗 n能 动 组 份 n范范 围围 n主 连 接 体 n移 动 的 自 由 度 n力 作 用 的 持 续 时 间 rangerangenrelated to loa
34、d-deflection ratenforce decay and constancynbiological response to forcesnrelated to adjustment intervals范围范围 n关 于 负 荷 偏 向 度 n力 的 衰 减 和 持 久 n对 力 的 生 物 反 应 n关 于 力 调 整 的 时 间 间 隔 To lower the load/deflection rateTo lower the load/deflection ratenIncrease the length of the archwire via the use of multil
35、oopsnUse a smaller diameter archwirenUse an archwire of lesser stiffnessnLowering the L/d rate usually increases the range降降 低低 负负 荷荷 /偏偏 向向 度度 n通 过 使 用 复 合 曲 增 加 弓 丝 长 度 n使 用 较 小 直 径 的 弓 丝 n使 用 较 低 硬 度 的 弓 丝 n降 低 负 荷/偏 向 度 通 常 增 加 力 的 延 伸 范 围 “box”loops and L loops“box”loops and L loops to increase
36、 range and lower to increase range and lower forceforce“匣形匣形”曲和曲和“L“L形形”可增加可增加力的延伸范围并减弱力的强度力的延伸范围并减弱力的强度Examples of range“延伸范围”的范例Principles of appliance Principles of appliance designdesign矫矫 正正 器器 设设 计计 原原 理理 nretentionnanchoragenactive elementnrangenmajor connectormajor connectornfreedom to moven
37、duration of force application n固 位 n支 抗 n能 动 组 份 n范 围 n主主 连连 接接 体体 n移 动 的 自 由 度 n力 作 用 的 持 续 时 间 major connectormajor connectornfixed appliance-brackets and archwiresfixed appliance-brackets and archwiresnremovable appliance-the acrylic portionremovable appliance-the acrylic portionnspace maintainer
38、s-wire and/or acrylicspace maintainers-wire and/or acrylicnRME-connecting wiresRME-connecting wiresnFunctional appliance-the acrylic Functional appliance-the acrylic portionportion主主 连连 接接 体体 n固固 定定 矫矫 正正 器器 -托托 槽槽 和和 弓弓 丝丝 n活活 动动 矫矫 正正 器器 -塑塑 胶胶 部部 分分 n间间 隙隙 保保 持持 器器 -钢钢 丝丝 和和 /或或 塑塑 胶胶 n快快 速速 扩扩 弓
39、弓 器器 -连连 接接 钢钢 丝丝 n功功 能能 矫矫 正正 器器 -塑塑 胶胶 部部 分分 Major connector主连接体Principles of appliance Principles of appliance designdesign矫矫 正正 器器 设设 计计 原原 理理 nretentionnanchoragenactive elementnrangenmajor connectornfreedom to movefreedom to movenduration of force application n固 位 n支 抗 n能 动 组 份 n范 围 n主 连 接 体 n
40、移移 动动 的的 自自 由由 度度 n力 作 用 的 持 续 时 间 freedom to move freedom to move 移移 动动 的的 自自 由由 度度 Space has to be made for the lateral incisor to be aligned扩展间隙让侧切牙排齐Principles of appliance Principles of appliance designdesign矫矫 正正 器器 设设 计计 原原 理理 nretentionnanchoragenactive elementnrangenmajor connectornfreedom
41、to movenduration of force duration of force applicationapplication n固 位 n支 抗 n能 动 组 份 n范 围 n主 连 接 体 n移 动 的 自 由 度 n力力 作作 用用 的的 持持 续续 时时 间间 Duration of force applicationDuration of force applicationnContinuous force (nitinol wire;coil springs)nIntermittent force(elastics)nInterrupted force (headgear,r
42、emovable functional appliance)力力 作作 用用 的的 持持 续续 时时 间间 n持 续 力 (镍 钛 丝 圈 簧 )n间 歇 力 (橡 皮 圈 )n不 规 则 力 (头 帽、可 摘 功 能 矫 正 器)a corollary of Newtons second law of motion 关于牛顿第二定定律的推论A physical object will remain in a state of motion or in a state of rest unless force is applied to it.一个自然物体将保持运动或静止状态除非有力作用于它。
43、Static equilibriumnThe physical law of static equilibrium The physical law of static equilibrium requires that in an enclosed system:requires that in an enclosed system:nThe SUM of all FORCES must equal to ZEROThe SUM of all FORCES must equal to ZEROnSUM of all MOMENTS must also equal to ZEROSUM of
44、all MOMENTS must also equal to ZEROnThis applies in all three dimensions in This applies in all three dimensions in spacespace静 态 平 衡 n静静 态态 平平 衡衡 的的 物物 理理 学学 法法 则则 要要 求求 在在 一一 个个 封封 闭闭 的的 系系 统统 中中 ：n所所 有有 力力 的的 总总 和和 必必 须须 等等 于于 零零 n所所 有有 力力 矩矩 的的 总总 和和 也也 必必 须须 等等 于于 零零 n这这 种种 情情 况况 适适 用用 于于 所所 有有
45、 三三 维维 空空 间间 Understanding biomechanicsUnderstanding biomechanics nComprehending orthodontic mechanics involves fully understanding the forces and moments generated by the biomechanics being used,in the three dimensions in space对对 生生 物物 机机 械械 原原 理理 的的 理理 解解 n体 会 正 畸 机 械 原 理 涉 及 到 完 全 理 解 在 三 维 空 间 通
46、 过 使 用 生 物 机 械 装 置 而 产 生 的 力 和 力 矩 We can discuss the effects of the tip-back bend in the side view我们可以从侧面观讨论后倾弯的作用Anterior intrusion archAnterior intrusion arch前前 牙牙 压压 低低 弓弓 A tip-back bend at the molars 磨 牙 后 倾 弯 产 生：results in nextrusion at the molars,andnintrusion on the incisorsn磨 牙 伸 长 及 n切 牙
47、 压 低 Applications of tip-back Applications of tip-back bendsbends后倾弯的应用后倾弯的应用nIncisors intrusionIncisors intrusionn Molar uprighting Molar uprightingMolar distalisationMolar distalisationnMolar extrusionMolar extrusionn压低切牙压低切牙n 扶正磨牙扶正磨牙远中移动磨牙远中移动磨牙n磨牙升长磨牙升长An illustrative case L LUsing intrusion ar
48、ch with hi-pull HGOverjet and Class II improvedLower molar uprighting archLower molar uprighting archnan upside down anterior intrusion archntip-back bend at the mesial of the molarsnextrusion and distal tipping of the lower molars,using intrusion of the anterior teeth as anchorage下下 颌颌 磨磨 牙牙 扶扶 正正 弓弓 n一 个 倒 置 的 前 牙 压 低 弓 n后 倾 弯 位 于 磨 牙 的 近 中 n对 于 下 颌 磨 牙 的 伸 长 和 远 中 倾 斜 使 用 前 牙 压 低 作 为 支 抗 An illustrative case病例示范提问与解答互动时间提问与解答互动时间
