1、高血压的预防、控制与管理高血压的预防、控制与管理-科学降压科学降压 延年益寿延年益寿医生医生,我刚检查出来有高血我刚检查出来有高血压，要不要紧啊？压，要不要紧啊？马季：2006年12月20日上午9点，著名相声演员马季先生因高血压引起的突发心肌梗塞去世 古月：1978年被叶剑英元帅亲自圈定为演毛泽东的特型演员。2005年 7月2日23时09分在广西因高血压引起突发心肌梗塞去世，享年68岁。高血压-导致死亡的第1大危险因素什么是血压血压值的含义血压值的含义什么是原发性高血压 血压升高但原因不明，称之为原发性高血压，血压升高但原因不明，称之为原发性高血压，占总高血压者的占总高血压者的95%以上以上
2、现在好像高血压的病人特别多，医现在好像高血压的病人特别多，医生我以后会不会也得高血压呢？真生我以后会不会也得高血压呢？真是担心啊！是担心啊！哪些人易患高血压哪些人易患高血压1 1、有高血压家族史者（直系亲属中有高血压病人）、有高血压家族史者（直系亲属中有高血压病人）2 2、喜欢吃高盐食物即口味重者以及长期不健康的饮、喜欢吃高盐食物即口味重者以及长期不健康的饮食习惯食习惯3 3、肥胖特别是腹部肥胖、肥胖特别是腹部肥胖4 4、有吸烟、酗酒等不良嗜好、有吸烟、酗酒等不良嗜好5 5、体力活动少，特别是久坐的生活方式、体力活动少，特别是久坐的生活方式6 6、性情急燥，工作压力大，精神高度紧张的生活、性情
3、急燥，工作压力大，精神高度紧张的生活等等1010隔壁老王高血压隔壁老王高血压10年了，什么年了，什么药也没有吃照样活得好好的，药也没有吃照样活得好好的，高血压病和小感冒差不多，可高血压病和小感冒差不多，可以不用管它，对吗？以不用管它，对吗？靶器官损害靶器官损害:左心室肥厚左心室肥厚 血管结构损害血管结构损害 收缩期高血压收缩期高血压 左心功能障碍左心功能障碍 脑小血管疾病脑小血管疾病蛋白尿蛋白尿 药物数量药物数量心血管危险心血管危险高血压病程进展高血压病程进展;10 50 年年心血管疾病心血管疾病:冠心病冠心病 中风中风 痴呆痴呆 肾脏疾病肾脏疾病 死亡死亡高血压高血压:脂质代谢紊乱脂质代谢紊
4、乱 糖代谢异常糖代谢异常 血压调节异常血压调节异常 无心血管疾病无心血管疾病 高血压前期高血压前期高血压高血压+靶器官损害靶器官损害高血压高血压+临床疾病临床疾病Williams B.Lancet.2006;368:6-8 高血压病不仅仅是血压升高高血压病不仅仅是血压升高高血压一般无自觉症状高血压一般无自觉症状俗称俗称“无声杀手无声杀手”高血压高血压 我国每年新发脑卒中我国每年新发脑卒中250万，心肌梗死万，心肌梗死50万，大部分与高血压相关。万，大部分与高血压相关。我国心血管疾病死亡占总死亡人数的我国心血管疾病死亡占总死亡人数的40，也就是说每也就是说每10秒有一人死于心血管疾病，一半秒有一
5、人死于心血管疾病，一半以上与高血压有直接关系。以上与高血压有直接关系。1414特别关注特别关注20102010中国高血压指南中国高血压指南血压控制的意义血压控制的意义 原来降压的作用这么大啊原来降压的作用这么大啊，还好我戴了降压的手表，还好我戴了降压的手表，医生这样是不是就可以不用医生这样是不是就可以不用怕高血压了？怕高血压了？高血压治疗的常见误区高血压治疗的常见误区好！医生我听你的，科学降压！好！医生我听你的，科学降压！成年人血压定义分级收集信息评估危险收集信息评估危险20092009中国高血压指南基层版中国高血压指南基层版根据信息危险分层根据信息危险分层20092009中国高血压指南基层版
6、中国高血压指南基层版高血压患者危险定级后干预方式的高血压患者危险定级后干预方式的选择选择20092009中国高血压指南基层版中国高血压指南基层版降压达标的“标”是什么？降压达标是高血压治疗的关键血压控制达标率高，终点事件发生率低中国18岁以上人群中有2亿高血压患者第一步：所有级别的患者都要进行第一步：所有级别的患者都要进行生活方式干预生活方式干预1 1、每人每天的食盐量逐步降至、每人每天的食盐量逐步降至6g(6g(普通啤酒盖去橡胶垫装满为普通啤酒盖去橡胶垫装满为（6g)6g)，减少高盐的食物如腌制品、卤制品食入量，血压可降低，减少高盐的食物如腌制品、卤制品食入量，血压可降低4 49mmHg9m
7、mHg 。2 2、减少膳食脂肪，以蔬菜水果水产代替，少吃糖类甜食，控制、减少膳食脂肪，以蔬菜水果水产代替，少吃糖类甜食，控制体重体重BMI24kg/mBMI24kg/m2 2腰围腰围 两尺七两尺七(男男)，两尺五两尺五cm(cm(女女)。体重每下。体重每下降降5 5公斤，血压可降低公斤，血压可降低5 520mmHg20mmHg20092009中国高血压指南基层版中国高血压指南基层版第一步：所有级别的患者都要进行第一步：所有级别的患者都要进行生活方式干预生活方式干预3、规律运动、规律运动35次次/周，周，30分钟分钟/次，强度中等次，强度中等，血压可降低，血压可降低49mmHg，严重心血管疾病，
8、严重心血管疾病除外。除外。4、坚决放弃吸烟，科学戒烟，避免二手烟。、坚决放弃吸烟，科学戒烟，避免二手烟。5、不饮酒，如饮则少量白酒、不饮酒，如饮则少量白酒50ml/d，葡萄酒，葡萄酒100ml/d，啤酒，啤酒250ml/d，血压可降低，血压可降低49mmHg6、减少精神压力，保持心理平衡。、减少精神压力，保持心理平衡。第二步：遵从医嘱、合理用药第二步：遵从医嘱、合理用药高血压病的治疗防线前移高血压病的治疗防线前移Giuseppe Mancia,Co-Chairperson,Guy De Backer,et al.European Heart Journal(2007)28,14621536.评
9、价亚临床器官损伤的指标2007年年ESC/ESH高血压防治指南高血压防治指南高血压治疗的一线药物类别高血压治疗的一线药物类别 沙坦类：药物名称后都带沙坦如：替米沙坦沙坦类：药物名称后都带沙坦如：替米沙坦 地平类：药物名称后都带地平如：硝苯地平地平类：药物名称后都带地平如：硝苯地平 普利类：药物名称后都带普利如：卡托普利普利类：药物名称后都带普利如：卡托普利 洛尔类：药物名称后都带洛尔如：美托洛尔洛尔类：药物名称后都带洛尔如：美托洛尔 利尿剂：如氢氯噻嗪利尿剂：如氢氯噻嗪药物选择药物选择20102010年中国高血压指南年中国高血压指南 医生你说的这些药我都医生你说的这些药我都没有听过，我吃的是珍
10、菊没有听过，我吃的是珍菊降压片、复方降压片这些降压片、复方降压片这些是属于哪一类啊？是属于哪一类啊？属于复方制剂的降压药，成份以利尿剂为主属于复方制剂的降压药，成份以利尿剂为主，加以一些非一线降压药物如：盐酸可乐定，加以一些非一线降压药物如：盐酸可乐定、双肼苯哒嗪、双肼苯哒嗪。药物特点：降压效果明显，价格便宜，但长药物特点：降压效果明显，价格便宜，但长期使用不良反应较大，不推荐有经济条件的期使用不良反应较大，不推荐有经济条件的患者使用。患者使用。对于心脏、肾脏等靶器官没有很好的保护作对于心脏、肾脏等靶器官没有很好的保护作用，长期使用甚至有不利影响。用，长期使用甚至有不利影响。医生：我身边的朋友
11、都是吃好多种降压药的这样会不会不好啊？药物的联合药物的联合 70%70%以上的高血压通常需要以上的高血压通常需要2 2种或种或2 2种以上不同降压机种以上不同降压机制的药物联合治疗。制的药物联合治疗。一级高血压可以考虑用一种药治疗，如不能达标可以一级高血压可以考虑用一种药治疗，如不能达标可以加药。加药。2 2级高血压或高血压高危或很高危的病人起始治疗就级高血压或高血压高危或很高危的病人起始治疗就可以采用可以采用2 2种以上药物联合治疗。种以上药物联合治疗。药物的联合，很有讲究，不可自行加药，必须遵从医药物的联合，很有讲究，不可自行加药，必须遵从医生的指导，并根据病人和季节调整用药。生的指导，并根据病人和季节调整用药。中国高血压指南优先推荐联合用中国高血压指南优先推荐联合用药方案药方案20102010年中国高血压指南年中国高血压指南ESH/ESC高血压指南相关疾高血压指南相关疾病的首选病的首选 ESH/ESC高血压指南高血压指南总结 高血压患者一定要对疾病本身有一定的了解高血压患者一定要对疾病本身有一定的了解，讲究科学治疗。，讲究科学治疗。治疗高血压，一定要血压控制达标。治疗高血压，一定要血压控制达标。高血压治疗的防线要前移，多选择对器官长高血压治疗的防线要前移，多选择对器官长期有利的药物。期有利的药物。谢谢大家的配合谢谢大家的配合 祝你身体健康、长寿！祝你身体健康、长寿！
