1、循环系统循环系统心血管系统心血管系统淋巴系统淋巴系统心心动脉动脉静脉静脉毛细血管毛细血管淋巴管道淋巴管道淋巴器官淋巴器官淋巴组织淋巴组织第一节第一节 心血管系统心血管系统(一一)心血管系统的组成心血管系统的组成心脏心脏动脉：动脉：离心的血管离心的血管静脉：静脉：回心的血管回心的血管毛细血管毛细血管红色：红色：表示富含氧气的动脉血表示富含氧气的动脉血蓝色：蓝色：表示含二氧化碳的静脉表示含二氧化碳的静脉血血1.1.心（心（heartheart）主要由心肌构成，是心血管系统主要由心肌构成，是心血管系统的动力器官。（的动力器官。（“动力泵动力泵”)四个腔四个腔左心室左心室左心房左心房右心室右心室右心房
2、右心房发出动脉发出动脉接受静脉接受静脉左心室左心室右心室右心室左左心心房房右右心心房房2.动脉（动脉（artery）输送血液离开心脏的血管。输送血液离开心脏的血管。特点：特点：管壁厚，弹性大管壁厚，弹性大可承受较大压可承受较大压力；大动脉含有大量的弹性纤力；大动脉含有大量的弹性纤维，弹性大，心室射血时，管维，弹性大，心室射血时，管壁被动扩张；心室舒张时，管壁被动扩张；心室舒张时，管壁弹性回缩，推动血液继续向壁弹性回缩，推动血液继续向前流动前流动肺肺动动脉脉干干3.静脉（静脉（vein）输送血液流回心脏的血管。输送血液流回心脏的血管。特点：特点：1）管壁薄；）管壁薄；2）管径大；）管径大；3）弹
3、性小；）弹性小；4）数目多，血容量较大。）数目多，血容量较大。肺肺静静脉脉4.毛细血管（毛细血管（capillary）连在动、静脉末梢之间的细小血管。连在动、静脉末梢之间的细小血管。特点：特点：通透性大通透性大，是血液与组织细胞，是血液与组织细胞间进行物质交换的场所。间进行物质交换的场所。静脉端静脉端动脉端动脉端(二二)血液循环的途径血液循环的途径1 体循环体循环（大循环）（大循环）左心室左心室主动脉主动脉各级动脉各级动脉毛细血管毛细血管各级静脉各级静脉静脉和冠状窦静脉和冠状窦右心房右心房上、下腔上、下腔主主动动脉脉肺肺动动脉脉干干上上下下腔腔静静脉脉2 2 肺循环肺循环（小循环）（小循环）右
4、心室右心室肺动脉干肺动脉干各级分支各级分支肺毛细血管肺毛细血管肺静脉肺静脉左心房左心房体循环（大循环）行程长，范围广，营养全身，带走代谢产物，动脉血变成静脉血 左心室 主动脉主动脉的各级分支 全身毛细血管（气体和物质交换）（气体和物质交换）各级静脉上、下腔静脉及冠状窦 右心房 肺循环（小循环）行程短，在肺内完成气体交换，静脉血变成动脉血 右心室 肺动脉 肺动脉各级分支 肺泡毛细血管网（气体交换（气体交换 ）肺静脉的各级属支 肺静脉 左心房(三三)血管吻合和侧支循环血管吻合和侧支循环 1 1 动脉间的吻合：动脉间的吻合：（1 1）两动脉干间）两动脉干间借借交通支交通支吻合，吻合，如如Willis
5、Willis环。环。（2 2）多条动脉吻多条动脉吻合成合成动脉网动脉网（关（关节网）节网）经常活动或受压经常活动或受压的部位的部位交交通通支支侧副循环：侧副循环：在主干受阻时通过侧副吻合建立的循环在主干受阻时通过侧副吻合建立的循环 以免发生坏死以免发生坏死（3 3）侧支循环）侧支循环侧副管：侧副管：主干发出与之平行的血管主干发出与之平行的血管侧副吻合：侧副吻合：相邻的侧副支吻合在一起相邻的侧副支吻合在一起侧副管侧副管侧副吻合侧副吻合(三三)血管吻合和侧支循环血管吻合和侧支循环 1 1 血管吻合：血管吻合：两动脉干间借两动脉干间借交通支交通支吻合，如吻合，如WillisWillis环。环。交交通
6、通支支2 2、常活动或易受压部、常活动或易受压部 多条动脉吻合成多条动脉吻合成动脉动脉网网（关节网）（关节网）3 3、静脉的吻合、静脉的吻合 浅静脉吻合成网浅静脉吻合成网 深静脉吻合成丛深静脉吻合成丛3 3、静脉的吻合、静脉的吻合 浅静脉吻合成网浅静脉吻合成网 深静脉吻合成丛深静脉吻合成丛4 4、动静脉吻合、动静脉吻合小动脉与小静脉直接连接，小动脉与小静脉直接连接，不经过毛细血管。在肢体不经过毛细血管。在肢体末端、生殖器等处。调节末端、生殖器等处。调节局部血流量和温度。局部血流量和温度。一、心的位置 位于胸腔中纵隔内，外位于胸腔中纵隔内，外围以心包围以心包 正中线正中线2/3位于左侧，1/3位
7、于右侧 两侧纵隔胸膜、胸膜腔、肺 上方：上方：出入心的大血管 下方：下方：膈 后方：后方：食管、迷走神经、胸主动脉 前方：前方：胸骨、肋软骨后方后方食管，食管，迷走神经，迷走神经，胸主动脉胸主动脉心的体表投影心的体表投影左侧第左侧第2 2肋软骨下缘肋软骨下缘胸骨左缘胸骨左缘1.2cm1.2cm左上点左上点右侧第右侧第3 3肋软骨上缘肋软骨上缘胸骨右缘胸骨右缘1.0cm1.0cm右上点右上点左侧第左侧第5 5肋间隙肋间隙左锁骨中线内侧左锁骨中线内侧1-2cm1-2cm处处 左下点左下点右侧第右侧第6 6胸肋关节处胸肋关节处右下点右下点上界上界下界下界左界左界右界右界心的前部大部被肺和胸膜覆盖，只
8、有小部分在胸骨体下方和第四、五肋软骨相邻。心内注射在胸骨左缘第4肋间隙进针心包裸区心包裸区二、心的外形：倒置的圆锥体二、心的外形：倒置的圆锥体一尖一尖一底一底二面二面三缘三缘：心底：心底：心尖：心尖：胸肋面、膈面：胸肋面、膈面：下缘、右缘、左缘：下缘、右缘、左缘心尖心尖三条沟：三条沟：心尖心尖 心尖心尖1.1.朝向左前下；朝向左前下；2.2.由由左心室左心室构成；构成；3.3.位置位置：平对左侧第五肋间平对左侧第五肋间隙、锁骨中线内侧隙、锁骨中线内侧1-2cm。心底心底1.朝向右后上；朝向右后上；2.由由左、右心房左、右心房构成；构成；3.心的长轴：心的长轴：45度倾斜度倾斜心心 底底 胸肋面
9、（前面）胸肋面（前面）2.大部分由大部分由右心房、右右心房、右 心室构成；小部分由心室构成；小部分由 左心耳和左心室左心耳和左心室构成。构成。1.朝向左前上；朝向左前上；胸胸 肋肋 面面 膈面（下面）膈面（下面）2.大部分由大部分由左心室左心室，小，小 部分由右心室构成。部分由右心室构成。1.朝向后下方；朝向后下方；膈面膈面三缘 心右缘：垂直向下，由右心房构成 心左缘：钝圆，由左心室构成 心下缘：近水平位，由右心室和心尖构成 三沟三沟冠状沟冠状沟：房室分界房室分界前室间沟：前室间沟：左右心室在前面的分界左右心室在前面的分界 后室间沟：后室间沟：左右心室在后面的分界左右心室在后面的分界房室交点：
10、房室交点：后房间沟、后室间沟后房间沟、后室间沟 与冠状沟的相交处与冠状沟的相交处心的各腔 心腔借房间隔心腔借房间隔分为分为左心房、左心房、右心房右心房。心腔心腔借室间隔分为借室间隔分为左心室左心室、右心右心室室右心房右心房右心室右心室左心房左心房左心室左心室房房室：房室口室：房室口房房房：房间隔房：房间隔室室室：室间隔室：室间隔（一）右心房（一）右心房固有心房固有心房腔静脉窦腔静脉窦界界嵴嵴(内内)界界沟沟（外）（外）界嵴界嵴右心耳右心耳卵圆窝卵圆窝1.1.分部：分部：梳状肌梳状肌入口：入口：出口：右房室口出口：右房室口上腔静脉口上腔静脉口下腔静脉口下腔静脉口冠状窦口冠状窦口2.2.入口和出口
11、：入口和出口：上腔静脉口上腔静脉口下腔静脉口下腔静脉口冠状窦口冠状窦口右右房房室室口口（二）右心室（二）右心室窦部（流入道）窦部（流入道）室室上上嵴嵴1.1.分部：分部：漏斗部（流出道）漏斗部（流出道）（又称肺动脉圆锥）又称肺动脉圆锥）肉柱肉柱 隔缘肉柱隔缘肉柱室上嵴室上嵴入口：入口：出口：肺动脉口出口：肺动脉口右房室口右房室口2.2.入口和出口：入口和出口：三尖瓣复合体：三尖瓣复合体：三尖瓣环三尖瓣环+三尖瓣三尖瓣+腱索腱索+乳头肌乳头肌肺动脉瓣：肺动脉瓣：作用：血液定向流动装置，防止血液逆流到右心房。作用：血液定向流动装置，防止血液逆流到右心房。防止血液逆流到右心室。防止血液逆流到右心室。
12、三尖瓣三尖瓣腱索腱索乳头肌乳头肌动脉圆锥动脉圆锥肺动脉瓣肺动脉瓣（三）左心房（三）左心房入口：入口：出口：左房室口出口：左房室口左肺上静脉口左肺上静脉口左肺下左肺下静脉静脉口口右肺上右肺上静脉静脉口口右肺下右肺下静脉静脉口口左心耳左心耳左肺上、左肺上、下下静脉静脉口口（四）左心室（四）左心室窦部（流入道）窦部（流入道）前前尖尖瓣瓣1.1.分部：分部：主动脉前庭（流出道）主动脉前庭（流出道）前尖瓣前尖瓣肉柱肉柱流入道流入道流出道流出道入口：入口：出口：主动脉口出口：主动脉口左房室口左房室口2.2.入口和出口：入口和出口：二尖瓣复合体：二尖瓣复合体：二尖瓣环二尖瓣环+二尖瓣二尖瓣+腱索腱索+乳头肌
13、乳头肌作用：血液定向流动装置，防止血液逆流到左心房。作用：血液定向流动装置，防止血液逆流到左心房。腱索腱索乳头肌乳头肌二尖瓣二尖瓣主动脉瓣主动脉瓣防止血液逆流到左心室。防止血液逆流到左心室。主动脉瓣主动脉瓣主动脉窦主动脉窦左、右、后窦左、右、后窦左、右冠状动脉开口左、右冠状动脉开口主主动动脉脉瓣瓣n当心室收缩时，二尖瓣和三尖瓣关闭，主动脉瓣和肺动脉瓣开放，血液射入动脉。n当心室舒张时，二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，血液由心房流入心室。四、心的构造四、心的构造心内膜心内膜心肌心肌心外膜心外膜室间隔膜部室间隔膜部室间隔肌部室间隔肌部房间隔：卵圆窝房间隔：卵圆窝室间隔：肌部室间隔：肌部
14、 膜部膜部 心纤维支架：位于房室口和动脉口周围，致密结缔组心纤维支架：位于房室口和动脉口周围，致密结缔组织构成织构成。五、心的传导系统五、心的传导系统心的传导系统位于心壁内，由特殊分化的心肌细胞组成。其功能是产生和传导兴奋，使心房肌和心室肌的收缩互相协调，维持心脏的正常节律性搏动。五、心的传导系统五、心的传导系统组成：组成：窦房结窦房结房室结房室结房室束（房室束（HisHis束）束）左、右束支左、右束支PurkinjePurkinje纤维网纤维网窦房结窦房结房室结房室结房室束房室束左、右束支左、右束支普肯野普肯野纤维网纤维网（一）窦房结一）窦房结 sinuatrial nodesinuatri
15、al node位置：位置：上腔静脉口根部与右心耳交界处的心外膜深面。上腔静脉口根部与右心耳交界处的心外膜深面。功能：功能：心的正常起搏点心的正常起搏点窦性心律窦性心律窦房结窦房结（二）房室结（二）房室结房室结房室结位置位置房间隔下部，冠房间隔下部，冠状窦口与右房室状窦口与右房室口之间的心内膜口之间的心内膜深面。深面。功能功能将窦房结传来的将窦房结传来的兴奋传至心室。兴奋传至心室。正常不产生冲动正常不产生冲动（三）左、右束支：三）左、右束支：房室束房室束室间隔肌部上缘室间隔肌部上缘左左束支、右束支束支、右束支室间隔左、右侧心内膜深面室间隔左、右侧心内膜深面PurkinjesPurkinjes纤维
16、纤维心肌纤维心肌纤维 窦房结兴奋窦房结兴奋房室结房室结房室束（房室束（HisHis束）束）右束支右束支左束支，左束支，Purkinje Purkinje 纤维网纤维网心脏的传导途径心脏的传导途径心房收缩心房收缩心室收缩心室收缩心的传导系统 窦房结房室结房室束位于上腔静脉与右心耳之间心外膜深面心正常节律运动的起搏点位于冠状窦口与右房室口之间的心内膜深面左、右束支心室肌细胞心房肌细胞结间束心内膜下支（浦肯野纤维网）六、心的血管六、心的血管动脉动脉 左冠状动脉左冠状动脉 右冠状动脉右冠状动脉静脉静脉冠状窦冠状窦 心大静脉心大静脉 心中静脉心中静脉 心小静脉心小静脉六、心的血管六、心的血管（一）动脉（
17、一）动脉1.1.左冠状动脉左冠状动脉前室间支：前室间支：旋支：旋支：左冠状动脉左冠状动脉前前室室间间支支旋支旋支营养范围营养范围 左心房，左心室左心房，左心室 右心室前壁右心室前壁 室间隔前室间隔前2/32/3旋支旋支2.2.右冠状动脉右冠状动脉营养范围营养范围 右心房、右心室右心房、右心室 左心室后左心室后 室间隔后室间隔后1/31/3 房室结和窦房结房室结和窦房结右冠状右冠状A A后室间支后室间支左室后支左室后支左室后支左室后支 后室间支后室间支心的血管-动脉 左冠状动脉右冠状动脉 前室间支 旋支左心房、左心室、左心房、左心室、室间隔前室间隔前2 23 3和和右心室前壁一部右心室前壁一部分
18、分后室间支右旋支右心房、右心室、室间右心房、右心室、室间隔后隔后1 13 3和左心室后壁和左心室后壁一部分一部分升主动脉分支分布分支分布(二）二）静脉静脉1 1、冠状窦冠状窦 心大静脉心大静脉心中静脉心中静脉心小静脉心小静脉位于冠状沟后部，左心房与左心室之间的一个长约位于冠状沟后部，左心房与左心室之间的一个长约5cm5cm的扩大静脉，接受心大、心中、心小静脉血液的扩大静脉，接受心大、心中、心小静脉血液后，经冠状窦口注入右心房。后，经冠状窦口注入右心房。冠状窦冠状窦心中静脉心中静脉心小静脉心小静脉心大静脉心大静脉心的血管心的血管-静脉静脉 冠状窦冠状窦心大静脉心大静脉心中静脉心中静脉心小静脉心小
19、静脉右心房右心房 冠状窦口冠状窦口心大静脉心大静脉3 3、心最小静脉、心最小静脉2 2、心前静脉、心前静脉心前静脉心前静脉(八八)心包（心包（pericardiumpericardium）脏层脏层壁层壁层心包腔心包腔外层：纤维心包外层：纤维心包内层：浆膜心包内层：浆膜心包组成组成包裹心和大血管根部的锥形囊。包裹心和大血管根部的锥形囊。心包横窦心包横窦心包斜窦心包斜窦心包窦心包窦 心包腔心包腔内，脏、壁层内，脏、壁层心包转折处的心包转折处的间隙间隙前：左心房后壁前：左心房后壁后：心包后壁后：心包后壁两侧：左右肺静脉两侧：左右肺静脉 下腔静脉下腔静脉心包横窦心包横窦前方：前方：肺动脉干肺动脉干后方：上腔静脉后方：上腔静脉 左心房前方左心房前方心包窦心包窦心包横窦心包横窦心包斜窦心包斜窦心包斜窦心包斜窦心包腔内，浆膜心包脏壁心包腔内，浆膜心包脏壁两层反折处的间隙两层反折处的间隙
