1、心肺復甦術及呼吸道異物哽塞的解除 心心 肺肺 復復 甦甦 術術(CPR)CPR)前前 言言 對突然心跳及呼吸停止的人而言，及早是生存之鏈中的一項重要連結。包括了口對口人工呼吸及胸部按摩。它使得部份含氧血流至腦部及其他重要器官，直到獲得進一步適當的醫療，以回復正常心臟功能。心跳停止會使人在幾秒鐘之內喪失意識，如能迅速啟動緊急醫療救護系統先打電話、快打電話及早，病人就有存活的機會。成人單人心肺復甦術步驟：成人單人心肺復甦術步驟：叫：叫：評估意識，叫喚病人，並輕拍肩膀，確定有 無意識。叫、叫、叫、叫、A A、B B、C C叫：叫：啟動緊急醫療系統，打 119緊急電話。呼吸道呼吸道一個成功急救的關鍵是
2、立即藉由正確調整頭部姿勢，來打開呼吸道。一個沒有意識患者，他們的呼吸道常被舌頭背面及會厭所阻塞。由於舌頭是直接兩會厭是間接的連接在下顎，所以將頭向後傾斜，下頦向前抬起可使舌頭及會厭遠離喉嚨後壁，因而打開呼吸道。呼吸呼吸當呼吸停止時，體內只有肺部及血流中殘存有氧氣。因此呼吸停止之後，心跳停止，死亡便很快地接著出現。口對口人工呼吸是最快將氧氣送到患者肺中的方法。你所吹入的氧氣已經足夠提供患者所需。人工呼吸須執行到患者可自行呼吸或有受訓過的專業人員接手為止。判定方式：判定方式：看胸部起伏看胸部起伏 聽呼吸聲聽呼吸聲 臉頰感覺呼吸臉頰感覺呼吸 如果患者無意識，但有呼吸且無外傷徵象，你應將他如果患者無意
3、識，但有呼吸且無外傷徵象，你應將他 她擺成復甦姿勢。她擺成復甦姿勢。讓患者側躺，以患者手臂和腿部穩定之讓患者側躺，以患者手臂和腿部穩定之 如患者有心跳，你應維持呼吸道通暢，幫助患者呼吸。如患者有心跳，你應維持呼吸道通暢，幫助患者呼吸。做法：做法：1.捏緊鼻孔捏緊鼻孔2.貼緊患者口部，觀貼緊患者口部，觀 看患者胸部起伏。看患者胸部起伏。3.在兩口氣之間讓肺在兩口氣之間讓肺 部排氣。部排氣。如患者無呼吸，給予兩口慢的吹氣如患者無呼吸，給予兩口慢的吹氣(每次每次1.5秒至秒至2秒秒)每分鐘約每分鐘約12次人工呼吸次人工呼吸(約約5秒壹次秒壹次)。徒手人工呼吸的方式：徒手人工呼吸的方式：1.1.口對口
4、人工呼吸口對口人工呼吸 2.2.口對鼻人工呼吸口對鼻人工呼吸3.3.口對口鼻人工呼吸口對口鼻人工呼吸 4.4.口對氣切口人工呼吸口對氣切口人工呼吸 評估：確定有無脈搏評估：確定有無脈搏以以2-3指找到喉結、指找到喉結、再向己側滑至喉結再向己側滑至喉結與肌肉問的凹溝。與肌肉問的凹溝。感覺頸動脈脈搏。感覺頸動脈脈搏。如果患者沒有心跳，則須進行人工呼吸加上胸部按摩。如果患者沒有心跳，則須進行人工呼吸加上胸部按摩。胸部按摩可維持一些血流流入肺、腦、冠狀動脈，及其他主要器官之中。當進行胸部按摩時，亦須同時進行人工呼吸。跪在患者胸部旁邊準跪在患者胸部旁邊準備開始胸部按壓。備開始胸部按壓。A.在胸骨的下半段
5、處在胸骨的下半段處 定位，恰在兩個定位，恰在兩個 乳頭中間乳頭中間B.將一手掌根置於胸將一手掌根置於胸 骨的下半段。骨的下半段。1.手臂打直，身體前傾，手臂打直，身體前傾，使腕、肘、肩之關節成使腕、肘、肩之關節成 一直線，您必須注視著一直線，您必須注視著 您的雙手。您的雙手。2.以每分鐘以每分鐘100次按壓的速次按壓的速 度給予度給予15次按壓（比每次按壓（比每 秒秒1次按壓稍快）。確定次按壓稍快）。確定 在您繼各次按壓之間，在您繼各次按壓之間，讓胸部讓胸部”彈回彈回”，且您，且您保保 持手掌貼於胸部。持手掌貼於胸部。3.在在15次按壓後，給予二次按壓後，給予二 次緩慢呼吸。次緩慢呼吸。4.四
6、個循環後，檢查是否四個循環後，檢查是否 回復脈搏。回復脈搏。成人雙人心肺復甦術步驟：成人雙人心肺復甦術步驟：1.評估方式同單人心肺復甦術。評估方式同單人心肺復甦術。2.壓胸及吹氣比例仍維持壓胸及吹氣比例仍維持15：2。3.若負責按壓之施救者感到疲倦，則和負責吹氣之若負責按壓之施救者感到疲倦，則和負責吹氣之 施救者快速交換位置，以儘量不中斷施救者快速交換位置，以儘量不中斷CPR動作為動作為 原則。原則。呼吸道異物哽塞的處置：呼吸道異物哽塞的處置：呼吸道哽塞是嚴重的問題，若沒有立即處理呼吸道哽塞是嚴重的問題，若沒有立即處理 會導致缺氧甚至死亡。一般而言呼吸道哽塞會導致缺氧甚至死亡。一般而言呼吸道哽
7、塞 最常發生在餐廳用餐時，若有人突然臉色改最常發生在餐廳用餐時，若有人突然臉色改 變，呼吸困難或以雙手緊抓喉嚨，你要高度變，呼吸困難或以雙手緊抓喉嚨，你要高度懷疑他是呼吸道異物哽塞。你可以詢問他：你哽到了嗎？你懷疑他是呼吸道異物哽塞。你可以詢問他：你哽到了嗎？你可以說話嗎？若他可以發出聲音或咳嗽，表示是呼吸道部分可以說話嗎？若他可以發出聲音或咳嗽，表示是呼吸道部分哽塞，此時你應鼓勵他繼續咳嗽，但若是他無法發出聲音或哽塞，此時你應鼓勵他繼續咳嗽，但若是他無法發出聲音或說話，則表示呼吸道完全哽塞，就必須用哈姆立克法腹部說話，則表示呼吸道完全哽塞，就必須用哈姆立克法腹部快速按壓法來排除異物。快速按壓
8、法來排除異物。對有反應的病患進行呼吸道異物哽塞解除的順序：對有反應的病患進行呼吸道異物哽塞解除的順序：若呼吸道異物哽塞到的病患有反應且站著，以下列順序施行腹部快速按壓（哈姆立克法）：1.站在病患身後。2.以一隻手握成拳頭。3.將你的拳頭拳心向內放置於病患腹部，約在肚 臍上方和劍突之間。4.以另一隻手環抱患者身體並抱住拳頭。5.向內向上快速按壓病患的腹部。6.持續快速按壓直到異物排出或病患喪失意識沒有反應為止。7.若病患異物無法排除並喪失意識你必須先求救 打119啟動緊急醫療系統，將患者平放置地面 並開始進行沒有意識患者的異物哽塞排除法。沒有意識患者的異物哽塞排除法：沒有意識患者的異物哽塞排除法
9、：1.施行舌頭-下顎抬高法。以拇指及食指抓住舌 頭及下顎將下顎骨上提以打開病患的嘴巴。2.檢視患者口中，若有異物，則以食指掏除。3.用壓額抬顎法打開呼吸道並看、聽，和感覺 有無適當的呼吸。4.如果病患沒有適當的呼吸，給予12次人工呼吸。如果病患的 胸部沒有隨著呼吸起伏，重新打開呼吸道，並再給予12次人 工呼吸。5.如果病患的胸部在你重新打開呼吸道及吹氣之後依然沒有起伏 ，跨跪在病患的大腿兩側並施行腹部快速按壓。給予五次快速 按壓然後重複著以下的順序：舌頭-下顎抬高法手指掏除嘗 試（再嘗試）通氣腹部快速按壓，一直重覆上步驟，直到異 物排除或呼吸道暢通為止。對沒有反應的病患給予腹部快速按壓：對沒有
10、反應的病患給予腹部快速按壓：1.跨跪在病患大腿兩側。2.以一手的掌跟放置在病患的腹部的正中央，約在肚臍的上方 及劍突的下方之間，將另外一隻手疊放在第一隻手上方，連 續向前向下快速按壓五次。3.重複舌頭-下顎抬高法、手指掏除、人工呼吸，及腹部快速 按壓的順序直到哽塞排除及胸部隨著人工呼吸起伏，或病患 有適當地呼吸，或一直到其他更專業的呼吸道哽塞之救援到 達為止。一一 般般 出出 血血 處處 理理出血是平時較常一遇到的事情，可能各位會說：出血是平時較常一遇到的事情，可能各位會說：我自己都會處理，不用你教！但究竟你所用我自己都會處理，不用你教！但究竟你所用的方法是否正確呢？以下是最常見的出血情況，的
11、方法是否正確呢？以下是最常見的出血情況，並附有簡單處理方法，希望各位能真的可以學以並附有簡單處理方法，希望各位能真的可以學以至用。至用。出血出血出血是因血管爆裂而引起。皮膚表面裂開出血是因血管爆裂而引起。皮膚表面裂開，血液流出體外，稱為外出血。血管爆裂，血液流出體外，稱為外出血。血管爆裂而皮膚完整，或內臟出血，稱為內出血。而皮膚完整，或內臟出血，稱為內出血。出血對身體的影響出血對身體的影響嚴重的出血會導致身體出現休克的徵狀，例嚴重的出血會導致身體出現休克的徵狀，例如血壓下降和脈搏增快，情況視乎失血量而如血壓下降和脈搏增快，情況視乎失血量而有所不同。而少量出血，身體會自然調節而有所不同。而少量出
12、血，身體會自然調節而沒有任何徵狀，就像普通人捐血後身體沒有沒有任何徵狀，就像普通人捐血後身體沒有影響一樣。影響一樣。嚴重出血嚴重出血當出血多過當出血多過0.5公升時，便算嚴重出血。公升時，便算嚴重出血。傷者可能出現的徵狀：傷者可能出現的徵狀：1.脈搏加快和轉弱脈搏加快和轉弱2.血壓下降血壓下降3.口渴口渴4.皮膚濕冷及蒼白皮膚濕冷及蒼白5.人事不省人事不省6.呼吸淺而速呼吸淺而速處理方法：處理方法：1.用清潔的敷料，直接壓著傷口，假如沒如用清潔的敷料，直接壓著傷口，假如沒如 敷料可使用清潔的毛巾或手巾代替，但不敷料可使用清潔的毛巾或手巾代替，但不 要使用紙巾，因紙巾的毛屑會黏著傷口。要使用紙巾
13、，因紙巾的毛屑會黏著傷口。2.假若傷者沒有任何骨折，可讓傷者躺下，假若傷者沒有任何骨折，可讓傷者躺下，抬高受傷部位，可以用物件承托。抬高受傷部位，可以用物件承托。3.然後盡快報警，將傷病者送入醫院。然後盡快報警，將傷病者送入醫院。斷肢斷肢創傷可使肢體如手指、腳趾或四肢部份或創傷可使肢體如手指、腳趾或四肢部份或全部切斷。現代醫療科技和顯微外科手術全部切斷。現代醫療科技和顯微外科手術使斷肢可以再植（接駁），但時間和斷肢使斷肢可以再植（接駁），但時間和斷肢傷口的情況對接駁成功與否非常重要。傷口的情況對接駁成功與否非常重要。處理方法：處理方法：1.用敷料遮蓋傷口。用敷料遮蓋傷口。2.施行直接壓法和抬高
14、傷肢。施行直接壓法和抬高傷肢。3.尋找斷肢。尋找斷肢。4.不可清洗斷肢。不可清洗斷肢。5.先將斷肢用保鮮膠袋或清潔袋包裹，再放先將斷肢用保鮮膠袋或清潔袋包裹，再放入另一個放滿碎冰入另一個放滿碎冰 的容器的容器(可用膠袋可用膠袋)，低，低溫有助保存斷肢。盡可能在容器上寫上傷溫有助保存斷肢。盡可能在容器上寫上傷者姓名。者姓名。6.不要讓斷肢直接觸冰塊或水。不要讓斷肢直接觸冰塊或水。7.將斷肢和傷者一起盡快送院。將斷肢和傷者一起盡快送院。流鼻血流鼻血流鼻血通常是因鼻孔內的血管破裂、血壓過流鼻血通常是因鼻孔內的血管破裂、血壓過高或受撞擊引致。高或受撞擊引致。處理方法：處理方法：1.讓傷者坐下，頭向前傾，讓血液流出。不要後仰，讓傷者坐下，頭向前傾，讓血液流出。不要後仰，令血液倒流入呼吸道，引起氣嗆。解鬆頸部衣物。令血液倒流入呼吸道，引起氣嗆。解鬆頸部衣物。2.指導傷者用口呼吸，並用手擰著鼻骨下的柔軟部指導傷者用口呼吸，並用手擰著鼻骨下的柔軟部位。位。3.十分鐘後放鬆如末能止血，再擰十分鐘。十分鐘後放鬆如末能止血，再擰十分鐘。4.止血後，囑傷者休息，避免擤鼻或挖鼻引致再出血止血後，囑傷者休息，避免擤鼻或挖鼻引致再出血5.如果出血持續超過二十分鐘，或有其他病徵如頭部如果出血持續超過二十分鐘，或有其他病徵如頭部 受傷等，要尋求醫療援助。受傷等，要尋求醫療援助。
