1、舌咽神经痛的射频毁损治疗舌咽神经痛的射频毁损治疗舌咽神经痛 一种少见的痛性抽搐 与三叉神经痛之比约为1 70 好发于40岁以上的成人 无性别差异病因 发病机制与三叉神经痛相似 25伴有桥小脑角或鼻咽部肿瘤 颈部弹片伤 椎动脉硬化椎动脉动脉瘤、残留舌下动脉等血管病变 蛛网膜炎 茎突过长、茎突舌骨韧带骨化。近脑干处舌咽神经根和迷走神经根受血管压迫 血管大多为小脑后下动脉、椎动脉及其分支等。临床表现 疼痛性质与三叉神经痛相似 不同的是：痛的部位 诱发因素 伴随症状临床表现 疼痛发作局限于舌咽神经及迷走神经耳支及咽支的分怖区。典型的表现为咽喉后部、扁桃体和舌根及耳道深部等处的阵发性剧痛。疼痛一般起自喉
2、部、扁桃体窝及舌根。病人常因疼痛剧烈而难以准确定位。疼痛可放射至耳道、下颌和齿龈。疼痛局限一侧为其特征。临床表现 疼痛性质为刀割，针刺、触电样 突然发作 程度剧烈 历时短暂，从数秒钟1分钟。每日发作从几次几十次。有时间不等的间歇期，此期内病人一切正常。临床表现 说话、饮食、咳嗽、伸舌、呵欠、喷嚏、吸气等常为疼痛诱发因素。发作时可伴流涎及阵发咳嗽、喉部痉挛、心律紊乱、少数病人甚至可伴心动过缓、停搏、晕厥、抽搐，类似Adam-Stoke综合征。与三叉神经痛之比约为1 7025伴有桥小脑角或鼻咽部肿瘤近脑干处舌咽神经根和迷走神经根受血管压迫发作时疼痛剧烈，但神经系统检查无阳性。心律紊乱、少数病人甚至
3、可伴心动过缓、停搏、晕厥、抽搐，类似Adam-Stoke综合征。疼痛性质与三叉神经痛相似茎突过长、茎突舌骨韧带骨化。好发于40岁以上的成人症状典型者，诊断一般不难疼痛性质为刀割，针刺、触电样当疼痛局限于颧弓根，耳部时，则与三叉神经痛难以鉴别。好发于40岁以上的成人发作时疼痛剧烈，但神经系统检查无阳性。舌咽神经痛的射频毁损治疗发作时疼痛剧烈，但神经系统检查无阳性。发作时疼痛剧烈，但神经系统检查无阳性。疼痛可放射至耳道、下颌和齿龈。血管大多为小脑后下动脉、椎动脉及其分支等。疼痛性质与三叉神经痛相似舌咽神经痛的射频毁损治疗临床表现 本病少有“板机点”如果有，多位于扁桃体窝、舌根部或咽喉部。发作时疼痛
4、剧烈，但神经系统检查无阳性。诊断 症状典型者，诊断一般不难 当疼痛局限于颧弓根，耳部时，则与三叉神经痛难以鉴别。刺激喉部扁桃体窝可诱发疼痛，或疼痛发作时在扁桃体窝喷涂地卡因可使疼痛缓解者，则为舌咽神经痛。疼痛呈持续性，且有桥小脑角病变的体征时，为继发性舌咽神经痛，需进一步检查。治疗原则和方法 基本同三叉神经痛 肿瘤引起者应切除肿瘤 对初发和发作较轻微者，应先药物治疗 对药物治疗无效或发作频繁、剧烈者，可采用微创或手术治疗 舌咽神经切断术 显微血管减压术 舌咽神经射频电凝术 舌咽神经痛的射频毁损治疗 舌咽神经痛严重影响患者生活质量 舌咽神经与迷走神经、付神经伴行 毁损应在CT及电生理引导下进行
5、风险较大 疗效较好25伴有桥小脑角或鼻咽部肿瘤毁损应在CT及电生理引导下进行刺激喉部扁桃体窝可诱发疼痛，或疼痛发作时在扁桃体窝喷涂地卡因可使疼痛缓解者，则为舌咽神经痛。椎动脉硬化椎动脉动脉瘤、残留舌下动脉等血管病变当疼痛局限于颧弓根，耳部时，则与三叉神经痛难以鉴别。舌咽神经痛的射频毁损治疗病人常因疼痛剧烈而难以准确定位。茎突过长、茎突舌骨韧带骨化。发作时疼痛剧烈，但神经系统检查无阳性。有时间不等的间歇期，此期内病人一切正常。发作时可伴流涎及阵发咳嗽、喉部痉挛、发作时疼痛剧烈，但神经系统检查无阳性。心律紊乱、少数病人甚至可伴心动过缓、停搏、晕厥、抽搐，类似Adam-Stoke综合征。舌咽神经与迷
6、走神经、付神经伴行椎动脉硬化椎动脉动脉瘤、残留舌下动脉等血管病变疼痛一般起自喉部、扁桃体窝及舌根。当疼痛局限于颧弓根，耳部时，则与三叉神经痛难以鉴别。刺激喉部扁桃体窝可诱发疼痛，或疼痛发作时在扁桃体窝喷涂地卡因可使疼痛缓解者，则为舌咽神经痛。症状典型者，诊断一般不难发作时疼痛剧烈，但神经系统检查无阳性。历时短暂，从数秒钟1分钟。谢谢 谢谢舌咽神经痛 一种少见的痛性抽搐 与三叉神经痛之比约为1 70 好发于40岁以上的成人 无性别差异临床表现 本病少有“板机点”如果有，多位于扁桃体窝、舌根部或咽喉部。发作时疼痛剧烈，但神经系统检查无阳性。诊断 症状典型者，诊断一般不难 当疼痛局限于颧弓根，耳部时
7、，则与三叉神经痛难以鉴别。刺激喉部扁桃体窝可诱发疼痛，或疼痛发作时在扁桃体窝喷涂地卡因可使疼痛缓解者，则为舌咽神经痛。疼痛呈持续性，且有桥小脑角病变的体征时，为继发性舌咽神经痛，需进一步检查。舌咽神经切断术 显微血管减压术 舌咽神经射频电凝术 毁损应在CT及电生理引导下进行症状典型者，诊断一般不难有时间不等的间歇期，此期内病人一切正常。有时间不等的间歇期，此期内病人一切正常。25伴有桥小脑角或鼻咽部肿瘤椎动脉硬化椎动脉动脉瘤、残留舌下动脉等血管病变病人常因疼痛剧烈而难以准确定位。疼痛发作局限于舌咽神经及迷走神经耳支及咽支的分怖区。血管大多为小脑后下动脉、椎动脉及其分支等。茎突过长、茎突舌骨韧带
8、骨化。与三叉神经痛之比约为1 70椎动脉硬化椎动脉动脉瘤、残留舌下动脉等血管病变发作时疼痛剧烈，但神经系统检查无阳性。椎动脉硬化椎动脉动脉瘤、残留舌下动脉等血管病变与三叉神经痛之比约为1 70疼痛可放射至耳道、下颌和齿龈。疼痛一般起自喉部、扁桃体窝及舌根。每日发作从几次几十次。如果有，多位于扁桃体窝、舌根部或咽喉部。发作时疼痛剧烈，但神经系统检查无阳性。当疼痛局限于颧弓根，耳部时，则与三叉神经痛难以鉴别。疼痛性质为刀割，针刺、触电样与三叉神经痛之比约为1 70舌咽神经与迷走神经、付神经伴行好发于40岁以上的成人舌咽神经与迷走神经、付神经伴行椎动脉硬化椎动脉动脉瘤、残留舌下动脉等血管病变血管大多
9、为小脑后下动脉、椎动脉及其分支等。当疼痛局限于颧弓根，耳部时，则与三叉神经痛难以鉴别。椎动脉硬化椎动脉动脉瘤、残留舌下动脉等血管病变椎动脉硬化椎动脉动脉瘤、残留舌下动脉等血管病变历时短暂，从数秒钟1分钟。病人常因疼痛剧烈而难以准确定位。25伴有桥小脑角或鼻咽部肿瘤疼痛一般起自喉部、扁桃体窝及舌根。疼痛性质为刀割，针刺、触电样疼痛发作局限于舌咽神经及迷走神经耳支及咽支的分怖区。舌咽神经痛的射频毁损治疗茎突过长、茎突舌骨韧带骨化。疼痛性质为刀割，针刺、触电样舌咽神经痛的射频毁损治疗当疼痛局限于颧弓根，耳部时，则与三叉神经痛难以鉴别。疼痛可放射至耳道、下颌和齿龈。茎突过长、茎突舌骨韧带骨化。疼痛可放
10、射至耳道、下颌和齿龈。疼痛性质为刀割，针刺、触电样疼痛可放射至耳道、下颌和齿龈。疼痛可放射至耳道、下颌和齿龈。椎动脉硬化椎动脉动脉瘤、残留舌下动脉等血管病变症状典型者，诊断一般不难与三叉神经痛之比约为1 70发作时疼痛剧烈，但神经系统检查无阳性。疼痛可放射至耳道、下颌和齿龈。疼痛呈持续性，且有桥小脑角病变的体征时，为继发性舌咽神经痛，需进一步检查。茎突过长、茎突舌骨韧带骨化。如果有，多位于扁桃体窝、舌根部或咽喉部。当疼痛局限于颧弓根，耳部时，则与三叉神经痛难以鉴别。疼痛局限一侧为其特征。疼痛性质为刀割，针刺、触电样舌咽神经痛严重影响患者生活质量疼痛性质为刀割，针刺、触电样血管大多为小脑后下动脉
11、、椎动脉及其分支等。对初发和发作较轻微者，应先药物治疗心律紊乱、少数病人甚至可伴心动过缓、停搏、晕厥、抽搐，类似Adam-Stoke综合征。疼痛一般起自喉部、扁桃体窝及舌根。血管大多为小脑后下动脉、椎动脉及其分支等。疼痛性质与三叉神经痛相似疼痛性质为刀割，针刺、触电样舌咽神经痛的射频毁损治疗椎动脉硬化椎动脉动脉瘤、残留舌下动脉等血管病变历时短暂，从数秒钟1分钟。典型的表现为咽喉后部、扁桃体和舌根及耳道深部等处的阵发性剧痛。有时间不等的间歇期，此期内病人一切正常。症状典型者，诊断一般不难说话、饮食、咳嗽、伸舌、呵欠、喷嚏、吸气等常为疼痛诱发因素。发作时疼痛剧烈，但神经系统检查无阳性。疼痛可放射至耳道、下颌和齿龈。与三叉神经痛之比约为1 70好发于40岁以上的成人舌咽神经与迷走神经、付神经伴行疼痛呈持续性，且有桥小脑角病变的体征时，为继发性舌咽神经痛，需进一步检查。发作时疼痛剧烈，但神经系统检查无阳性。近脑干处舌咽神经根和迷走神经根受血管压迫椎动脉硬化椎动脉动脉瘤、残留舌下动脉等血管病变毁损应在CT及电生理引导下进行
