1、组成：组成：肾肾 -泌尿泌尿 输尿管输尿管 膀胱膀胱 贮尿、排尿贮尿、排尿 尿道尿道功能：功能：排泄排泄 调节水、电解质平衡调节水、电解质平衡 调节酸碱平衡调节酸碱平衡 分泌生物活性物质分泌生物活性物质概述肾小叶肾小叶：每条髓放线及其周围的皮质迷路肾叶肾叶：每个肾锥体及与其相连的皮质 被膜被膜 实质实质 皮质皮质 髓质：肾锥体（近直、远直和集合小管）髓质：肾锥体（近直、远直和集合小管）皮质迷路（肾小体和近曲、远曲）皮质迷路（肾小体和近曲、远曲）髓放线（近直、远直和集合小管）髓放线（近直、远直和集合小管）：纤维膜（致密结缔组织：纤维膜（致密结缔组织）（肾柱）肾髓质肾髓质肾皮质肾皮质髓放线髓放线肾
2、小叶肾小叶肾皮质光镜图肾皮质光镜图髓放线髓放线皮质迷路皮质迷路 集合管集合管 泌尿小管泌尿小管 肾小管肾小管近端小管近端小管远端小管远端小管细段细段肾小体肾小体 肾单位肾单位Nephron l浅表肾单位浅表肾单位约占肾单位的约占肾单位的85%发生晚发生晚肾小体小、髓袢短肾小体小、髓袢短功能侧重于尿液形成功能侧重于尿液形成l髓旁肾单位髓旁肾单位约占肾单位的约占肾单位的15%发生早发生早肾小体大、髓袢长肾小体大、髓袢长功能侧重于尿液浓缩功能侧重于尿液浓缩(一一)、肾小体、肾小体血管球：血管球：肾小囊肾小囊:功能：滤过血浆，功能：滤过血浆，形成原尿形成原尿肾小体形成肾小体形成肾小体肾小体结构结构 血
3、管球血管球毛细血管袢（有孔）毛细血管袢（有孔）血管系膜血管系膜血管系膜细胞血管系膜细胞系膜基质系膜基质 肾小囊肾小囊 壁层：单扁壁层：单扁肾小囊腔：含滤液肾小囊腔：含滤液 脏层：足细胞（突起、裂孔、脏层：足细胞（突起、裂孔、裂孔膜）裂孔膜）入球微动脉入球微动脉出球微动脉出球微动脉肾小体肾小体毛细血管袢毛细血管袢不规则形；不规则形；突起伸入内皮突起伸入内皮 和和 基膜之间基膜之间;吞噬吞噬：维持基膜：维持基膜 通透性；通透性；参与基膜更新。参与基膜更新。血管系膜细胞血管系膜细胞 壁层壁层 脏层脏层单层扁平上皮单层扁平上皮足细胞足细胞肾小囊腔肾小囊腔 足细胞扫描电镜图足细胞扫描电镜图血管球基膜血管
4、球基膜血管球血管球 足细胞足细胞 初级突起初级突起 次级突起次级突起 突起间裂孔突起间裂孔(裂孔膜）裂孔膜）有孔毛细血管内皮有孔毛细血管内皮基膜基膜 裂孔膜裂孔膜（足细胞次级突起间）（足细胞次级突起间）滤过屏障滤过屏障：除大分子蛋白质外，分子量除大分子蛋白质外，分子量70kD以下、直径以下、直径4nm以下的物质可通过，如葡萄糖、多肽、尿素、电以下的物质可通过，如葡萄糖、多肽、尿素、电解质和水解质和水肾小体功能肾小体功能-滤过血液滤过血液-形成原尿形成原尿 125ml/min 180L/dayOnly 1 ml out of body！近端小管近端小管细细 段段远端小管远端小管肾小管各段结构模式
5、图肾小管各段结构模式图1.近端小管近端小管结构结构 LMLM 腔小壁厚、立方、边界不清、腔小壁厚、立方、边界不清、强嗜酸、刷状缘、基底纵纹强嗜酸、刷状缘、基底纵纹 EMEM 微绒毛、顶部小管泡、侧突、微绒毛、顶部小管泡、侧突、质膜内褶、质膜内褶、纵向线粒体纵向线粒体 近曲小管近曲小管糖、糖、H 2O、Na+、AAH+NH4+l重吸收功能重吸收功能85%以上以上Na+和水和水全部蛋白质全部蛋白质氨基酸和葡萄糖及维生素氨基酸和葡萄糖及维生素50%的碳酸氢盐和尿素的碳酸氢盐和尿素l分泌功能分泌功能H+、氨、肌酐和马尿酸、氨、肌酐和马尿酸2.2.远端小管远端小管结构结构 LM LM 腔大壁薄、立方、色
6、浅、腔大壁薄、立方、色浅、核近腔、无刷状缘核近腔、无刷状缘 EM EM 微绒毛少、质膜内褶微绒毛少、质膜内褶肾小管各段结构模式图肾小管各段结构模式图远曲小管远曲小管K+H+H2 O Na+secreted远端小管与近端小管的比较远端小管与近端小管的比较(近端小管近端小管)不清不清 清楚清楚 有纵纹有纵纹 纵纹明显纵纹明显刷状缘明显刷状缘明显 无刷状缘无刷状缘 嗜酸性嗜酸性 弱嗜酸性弱嗜酸性近基部，染色深近基部，染色深 近腔侧，染色浅近腔侧，染色浅结结构构管壁管腔管壁管腔细胞界限细胞界限基部基部游离面游离面胞质染色胞质染色细胞核细胞核壁厚壁厚.腔小不规则腔小不规则 壁薄壁薄.腔大规则腔大规则 (
7、远端小管远端小管)3.细段细段 管径小、单层扁平上皮管径小、单层扁平上皮 微绒毛短小微绒毛短小 水、离子易通过水、离子易通过肾小管各段结构模式图肾小管各段结构模式图细段细段由单层立方或柱状上皮组成由单层立方或柱状上皮组成细胞界限清楚细胞界限清楚胞质明亮胞质明亮集合管可进一步重吸收水及交换集合管可进一步重吸收水及交换离子，使原尿进一步浓缩。离子，使原尿进一步浓缩。(Collecting duct)肾小管各段结构模式图肾小管各段结构模式图 集合管集合管 Collecting ductCollecting duct1.1.弓形集合管：短，位于迷路内，立方弓形集合管：短，位于迷路内，立方C C，连接远
8、曲小管，连接远曲小管 和直集合管（髓放线）和直集合管（髓放线）2.2.直集合管：直集合管：髓放线和锥体内下行，上皮柱状，受醛固髓放线和锥体内下行，上皮柱状，受醛固 酮和抗利尿激素调节酮和抗利尿激素调节3.3.乳头管：开口有于肾小盏，上皮高柱状，胞质内碳酸酐酶。乳头管：开口有于肾小盏，上皮高柱状，胞质内碳酸酐酶。远端小远端小管管出球微出球微A入球微入球微A（四）、球旁复合体（四）、球旁复合体1.球旁细胞球旁细胞3.球外系膜球外系膜C2.致密斑致密斑球旁复合体球旁复合体 球旁细胞球旁细胞:入球微动脉，平滑肌入球微动脉，平滑肌上皮样细胞上皮样细胞分泌肾素分泌肾素 致密斑：远端小管近血管极侧的上皮分化，致密斑：远端小管近血管极侧的上皮分化，为钠离子感受器为钠离子感受器 球外系膜细胞：缝隙连接球外系膜细胞：缝隙连接，传递信息，传递信息 功能：调节机体血压、水分和电解质平衡功能：调节机体血压、水分和电解质平衡组组 成成l了解肾的分部及各自的功能特点。了解肾的分部及各自的功能特点。l掌握肾单位的组成、结构特点和功能以掌握肾单位的组成、结构特点和功能以及滤过屏障的结构特点与功能。及滤过屏障的结构特点与功能。l熟悉各段肾小管的结构特点与功能。熟悉各段肾小管的结构特点与功能。l了解球旁复合体的组成了解球旁复合体的组成
