1、核医学绪论 Nuclear Medicine 讲授内容 n核医学基本概念和学科分类 n核医学功能显像原理和其它影像技术的 比较 n核医学科学的主要特点 n发展历史与现状 核医学基本槪念和学科分类 n核医学是研究核技术在医学中的应用及理论的 学科。 n应用放射性核素或核射线诊断疾病、治疗疾病 或进行医学研究的学科。 n核医学主要特点可用“分子、靶向”槪括。主 要内容是放射性核素分子水平的靶向诊断和治 疗,是医学与核物理学、核电子学、化学、生物 学以及计算机技术等学科相结合的产物。 n也是和平利用原子能的重要方面。 实验核医学 Experimental Nuclear Medicine 放射性核素
2、示踪技术 放射性核素动力学分析 体外放射分析 放射自显影和活化分析 动物PET、SPECT成像 核医学 Nuclear Medicine 临床核医学 Clinical Nuclear Medicine is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. 核医学内容 发展、创立新 的诊疗技术和 方法 利用核医学的各种原理、 技术和方法来研究疾病的 发生、发展，研究机体的 病理生理、生物化学和功 能结构的变化，达到诊治 疾病的目的，提供病情、 疗效及预后的信息 核医学 实验核医学临床核医学 诊断 治疗
3、 体内体外 放射免疫分析 免疫放射分析 受体分析 内照射 外照射 显像 功能 示踪技术 动力学分析 体外分析技术 放射自显影 活化分析 n通过核素示踪技术，可以在生理状态下 ，从分子水平动态地研究机体各种物质 的代谢变化，细致地揭示了体内及细胞 内代谢的内幕，这是其他技术难以实现 的。 核医学功能显像和其它影像技术比较 n核医学成像技术、超声成像、X线断层（X-CT） 和磁共振成像（MRI）四大影像技术。核医学成 像是以示踪技术为基础，以放射性浓度为重建变 量，以组织吸收功能的差异为诊断依据将放射性 标记的分子探针引入体内后，探测并记录其在靶 组织或器官的放射性示踪剂发射的射线，并以影 像的方
4、式显示出来，不仅可显示脏器或病变的位 置、形态、大小解剖学结构还可以提供其血流、 功能、代谢和受体密度的信息，甚至是生物化学 信息，有助于疾病的早期诊断是核医学的特色。 n超声成像是利用声纳原理，通过探测回波信号直 接成像。以人体不同组织及正常和异常组织声阻 抗不同为诊断依据。 nX-CT成像是以测定人体的吸收系数为基础，以衰 减系数为重建变量，用数学方法通过电子计算机 处理而形成重建断层图像。 nMRI是利用人体中水的氢质子在磁场中经共振吸 收后的驰豫过程而形成的多参数重建图像，其共 振信号反映了受检体的氢质子密度。以人体正常 和病变组织或器官的质子密度分布图像不同为诊 断依据，对软组织的区
5、分能力很强。 核医学的主要特点 Main characteristic 核医学之所以能成为现代医学的重要部分，是 由于具有以下特点 n能动态地观察机体内物质代谢的变化 n能反映组织和器官整体和局部功能 n能简便、安全、无创伤的诊治疾病 n能进行超微量测定，灵敏度达10-1210-15g n能用于医学的各个学科和专业 核医学的发展历史 1895年伦琴（Roentgen）发现X射线，1896 年贝克勒尔（Becquerel）发现铀238U的的天 然放射性，从而打开了核物理学的大门。1898 年居里（Curie）夫妇成功提炼出镭226Ra和 钋218Po放射性核素，制成Ra针，用于治疗病 变，Ra疗
6、法揭开了核医学的序幕。 人造方法生产放射性核素 n1930年加速器问世，实现了人造放射性核素。 1939年Hamiton、Soley和Evans首次用131I诊断 甲状腺疾病，为治疗核医学的发展及广泛应用 于临床疾病治疗开了先河。1942年原子能反应 堆建成，使人造放射性核素的产量及品种增多 ，价格降低，为核医学发展打下了物质基础。 应用核素包括碘-131131I、125I、32P、3H、碳 -1414C、硫-3535S、鍀-99m99mTc。 History look back 核医学仪器的发展 20世纪50年代，甲状腺功能仪、肾功能仪 、闪烁扫描机的应用，揭开了核医学显像 诊断的序幕。60
7、年代，照相机、钼99Mo -锝99mTc发生器、RIA等体外放射性分析 的应用，核医学、核药学开始腾飞。 History look back 20世纪70年代，电子计算机在核医学中应用 ，核医学仪器得到进一步完善，核医学诊断 水平得到进一步提高，实现了脏器功能测定 和动态显像。 Modern cyclotron 放射性核素标记物和放射性药物 放射性药物的发展 20世纪80年代以来，SPECT、PET、符合线路 SPECT、SPECT/CT、PET/CT不断问世；另一方 面，核药学研制出了更好的脏器动态显像剂 ，建立快速标记法，研制超短半衰期核素标 记的代谢显像剂，如镓67Ga、 铊201Tl、
8、 铟111In、123I、11C、氮13N、氧15O、氟 18F标记药物，核医学已发生了翻天覆地的 变化，取得了令人瞩目的成绩。 现代核医学 放射性药物是临床核医学发展的重要基石。 20世纪70年代以来，随着PET、医用回旋加速器及 目前PET/CT显像仪器的问世及推广应用，11C、13N 、15O、18F等短半衰期正电子放射性核素的应用也 逐年增多，在研究人体生理、生化、代谢、受体等 方面显示出独特优势，其中18F标记的氟代脱氧葡萄 糖（18F-fluorodeoxyglucose，18-FDG）是目前临 床应用最为广泛的正电子放射性药物。 放射性核素靶向治疗 放射性核素治疗始于20世纪40
9、年代中期，当时主 要用于内分泌、血液系统疾患的治疗。经过几十 年的发展，经典的131I治疗甲状腺功能亢进症和分 化型甲状腺癌转移灶及131I-MIBG治疗嗜铬细胞瘤 等仍然是目前临床治疗的有效手段，还有89SrCl2， 153Sm治疗转移性骨肿瘤等。 核医学已发展成为一门完整的临床学 科 核医学有其自身的理论、方法和应用 范围 有诊断、治疗、门诊甚至病房 承担教学、科研和人才培养，不同于 一般的医技科室。 核医学的学科性质 中国核医学的发展 n20世纪60年代我国核医学有了较大发展，各省 相继开展了临床应用工作，同位素和核探测仪 器的研制取得重要成绩。70年代，在全国得到 了普及。 n1977
10、年我国将核医学作为医药院校本科生必修 课，教育部和卫生部先后组织编写了多版规划 教材。 n1980年成立了中华医学会核医学分会及各省市 核医学分会。 n1981年创办了中华核医学杂志。 核医学部分规划教材 学习要求 n通过学习要求对核医学基本理论、在医学中的 作用、应用范围及其特点有一个基本了解。 n在总论部分重点掌握核医学的某些基本概念和 定义，各论部分重点掌握各种诊断方法的基本 原理、临床应用价值及评价，核医学技术与其 他相关技术的比较。 n核医学是一门新兴综合学科，除了需要医学知 识外，还需具备基本的物理、化学、计算机等 相关知识。 n核医学又是影像医学的一部分，因此要求了解 相关影像学的特点。
