1、纤维支气管镜纤维支气管镜清洗、消毒与维护程序 定义：支气管镜是将气管镜经鼻、口腔咽喉部插入气管、支气管直接观察其中病变，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供一项重要的手段。1 纤维支气管镜送气送水送气送水管道（活管道（活检通道口检通道口）吸引器管吸引器管道道活塞活塞纤维支气管镜是利用由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束。插入管插入管导光插头导光插头导光软管导光软管先端部先端部2 基本清洗消毒设备基本清洗消毒设备专用流动清洗消毒槽、计时器、通专用流动清洗消毒槽、计时器、通风设备，消毒灭菌器械、风设备，消毒灭菌器械、50ml50ml注射注射器、各种刷子、纱块等器、各种刷子、纱块
2、等 负压吸负压吸引器引器 清洗消毒剂清洗消毒剂多酶洗液、适用于内镜的消毒剂多酶洗液、适用于内镜的消毒剂（2%2%戊二醛、万金消毒液、戊二醛、万金消毒液、OPA:OPA:邻邻苯二甲醛消毒液）、苯二甲醛消毒液）、75%75%酒精酒精纤维支气管镜清洗消毒设备3 清洁消毒工作人员的准备圆形帽子圆形帽子防渗透围裙防渗透围裙 袖套袖套手套手套口罩口罩防护眼镜防护眼镜4 纤支镜清洗消毒标准化流程5 预处理1、内镜使用后立即用清洁的湿纱布擦拭纤支镜外表、内镜使用后立即用清洁的湿纱布擦拭纤支镜外表污物；污物；2、用清洁液体清洁纤支镜内腔；并、用清洁液体清洁纤支镜内腔；并反复送气、送水反复送气、送水10秒钟秒钟；
3、3、关闭电源或卸下电池，盖上防水帽；、关闭电源或卸下电池，盖上防水帽；4、置于内镜运送车送至清洗室清洗。、置于内镜运送车送至清洗室清洗。（使使用完后用完后半小时半小时内需进行清洗消毒）内需进行清洗消毒）6 使用方法使用方法1.设备的准备(测漏器、冷光源、装有清水的盘）。2.将测漏器插头插入光源导光接口，接通电源，将气压设置高位，用手按压几下测漏阀，有气压声和气压感觉，确定气压完好。3.将测漏阀接在内镜测漏口上(缺口对住按下去,旋转到位),电子镜要戴上防水帽。4.确认内镜充气后观察弯曲橡皮是否膨胀,初步表示内镜没大的破漏;若橡皮不膨胀并有 唧唧 声,初步判断漏水。5.将整条内镜盘圈放进水里,用针
4、筒把水注进各管道中,排出管道内的剩余空气,不断的在水中打角度,仔细观察3分钟,观察有无连续气泡出现.若有连续气泡出现,说明内镜漏水。纤支镜的测漏7 1 1、拆开各部件，在流动水下彻底冲洗，用纱布反复、拆开各部件，在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；2 2、取下活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮、取下活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮进行清洗；进行清洗；3 3、用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引、用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道（吸引器管道分别从器管道（吸引器管道分别从4545度、度、9090度刷洗），度刷
5、洗），刷洗刷洗时必须两头见刷头，来回刷洗一次即可时必须两头见刷头，来回刷洗一次即可，并洗净刷头，并洗净刷头上的污物；上的污物；4 4、用、用50ml50ml注射液反复冲洗各孔道，管腔内用软毛刷注射液反复冲洗各孔道，管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面；彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面；5 5、纤支镜附件使用后放入清水中，用小刷刷洗；、纤支镜附件使用后放入清水中，用小刷刷洗；6 6、反复间断抽吸以冲洗镜腔；、反复间断抽吸以冲洗镜腔；7 7、清洗纱布一次性使用，清洗刷一用一消毒清洗纱布一次性使用，清洗刷一用一消毒。8 8、初洗时间：初洗时间：2 2分钟。分钟。一、初洗8 二、酶洗1.多酶
6、能够迅速，有效，完全分解以下物质：有机物、蛋白质、碳水化合物、粘多糖、各种脂类2.酶的活性为酶的活性为4-8小时小时，肉眼，肉眼看到沉淀物时需要更换。看到沉淀物时需要更换。9 将纤支镜置多酶洗液槽中将纤支镜置多酶洗液槽中1.根据多酶液的比例正确的配置（根据多酶液的比例正确的配置（温水温水20-40）2.将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部及附吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部及附加用多酶洗液擦拭；加用多酶洗液擦拭；时间约时间约2分钟。分钟。
7、3.擦干后的附件、各类按钮、阀门及镜身用多擦干后的附件、各类按钮、阀门及镜身用多酶洗液浸泡，酶洗液浸泡，浸泡时间浸泡时间3-5分钟。分钟。4.每清洗一条内镜更换多酶洗液每清洗一条内镜更换多酶洗液。5.不要让污染物变干，以保证消毒效果，如污不要让污染物变干，以保证消毒效果，如污染物已干，须延长浸泡时间至少染物已干，须延长浸泡时间至少2020分钟。分钟。二、酶洗10 1、多酶洗液浸泡后的内镜，用、多酶洗液浸泡后的内镜，用注射器彻底冲洗各管道，去除管注射器彻底冲洗各管道，去除管道多酶洗液及松脱的污物，同时道多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。冲洗内镜的外表面。2、用注射器注气吹干各管道内、用
8、注射器注气吹干各管道内水分，以免稀释消毒剂。水分，以免稀释消毒剂。3、用干纱布擦干的附件，各类、用干纱布擦干的附件，各类按钮、细胞刷、活检钳冲洗干净按钮、细胞刷、活检钳冲洗干净并擦干并擦干。4、时间：1分钟。三、清洗11 四、消毒/灭菌1、消毒液浸泡消毒或者灭菌时，应当将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。2、2戊二醛胃、肠镜、喉镜2%戊二醛消毒时间10分钟；支气管镜消毒时间不少于20分钟；结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后消毒时间不少于45分钟；当日不再使用的内镜应当延长消毒时间至30分钟。3、万金消毒液 灭菌：有效氯含量 消毒：有效氯含量2000
9、mg/L,浸泡时间10分钟4、OPA:消毒时间5分钟12 五、末洗1 1、内镜从消毒槽中取出前，清洗消毒人员应换、内镜从消毒槽中取出前，清洗消毒人员应换无菌手套，用无菌手套，用50ml50ml注射器向各管腔注入空气，注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液。以去除消毒液。2 2、在流动水下用纱块清洗内镜的表面，反复用、在流动水下用纱块清洗内镜的表面，反复用注射器冲洗各管道。注射器冲洗各管道。3 3、时间：时间：2 2分钟。分钟。13 六、干燥1、用纱块擦干内镜、用纱块擦干内镜外表面。外表面。2、用、用75%的酒精的酒精和和洁净压缩空气法进洁净压缩空气法进行干燥行干燥14 七、维护和保养1 1、内镜
10、在外出检查时应装在镜箱中搬运。、内镜在外出检查时应装在镜箱中搬运。2 2、应储存于专用的洁净柜，镜体通常采取立柜、应储存于专用的洁净柜，镜体通常采取立柜式悬挂或卧式镜放直保存，镜身应放自由位置，式悬挂或卧式镜放直保存，镜身应放自由位置，镜柜内保持干燥。室温为镜柜内保持干燥。室温为20-2520-25度为宜。储镜柜度为宜。储镜柜应避免阳光直接照射应避免阳光直接照射。3 3、使用时应注意轻巧，避免暴力，防堵塞吸引、使用时应注意轻巧，避免暴力，防堵塞吸引管道。管道。4 4、在清洁消毒时要注意避免镜端与硬物碰撞。、在清洁消毒时要注意避免镜端与硬物碰撞。5 5、长期不用的纤维内镜应每、长期不用的纤维内镜应每1-21-2周检查一次，注周检查一次，注意有无长霉、生锈，各牵引钢丝是否灵活，并定意有无长霉、生锈，各牵引钢丝是否灵活，并定期吹干活检管道，镜面污物可用乙醚，酒精或石期吹干活检管道，镜面污物可用乙醚，酒精或石蜡擦净。蜡擦净。15 内镜清洗消毒登记16 消毒每季度进行生物学监测20cuf/件 不能检出致病菌灭菌每月进行生物学监测无菌检测合格内镜消毒灭菌频率及标准17 18 19
