1、医院管理案例_运用品管缩短化疗药物出科时间提升肿瘤患者用药及时性始建于始建于1949年，年，初始为中国人民解放军第一军医大学，曾先后定名为长春医学院内科学院、吉林医科大学初始为中国人民解放军第一军医大学，曾先后定名为长春医学院内科学院、吉林医科大学第一临床学院、白求恩医科大学第一临床学院。第一临床学院、白求恩医科大学第一临床学院。2000年，白求恩医科大学与吉林大学合并，更名为吉林大学第一年，白求恩医科大学与吉林大学合并，更名为吉林大学第一医院。医院。医院有两个院区，医院有两个院区，总建筑面积总建筑面积54.95万平方米，万平方米，开放开放床位床位5939张。现有张。现有67个临床科室，个临床
2、科室，7个门诊科室，个门诊科室，11个个医技、辅助科室，医技、辅助科室，80间手术室，间手术室，1个转化医学研究院，并设有基因检测中心、体检中心、国际健康促进中心、个转化医学研究院，并设有基因检测中心、体检中心、国际健康促进中心、I期期药物临床试验病房、日间病房等。药物临床试验病房、日间病房等。正式职工正式职工3077人，聘用制职工人，聘用制职工3880人人；正高级职称正高级职称343人，副高级职称人，副高级职称409人人；博士生导师博士生导师84人，硕士生人，硕士生导师导师420人。拥有中组部人。拥有中组部“千人计划千人计划”专家专家4人，人，长江学者讲座教授长江学者讲座教授1人，人，唐敖庆
3、特聘教授唐敖庆特聘教授8人，人，海外客座教授海外客座教授29人，人，长白山学者长白山学者3人，省部级突出贡献中青年专家人，省部级突出贡献中青年专家20名，享受国务院政府特殊津贴人员名，享受国务院政府特殊津贴人员50名名。医 院 简 介教育部国家重点学科1个：神经内科国家卫计委临床重点专科建设项目17个重症医学科 专科护理 心血管内科 血液内科 神经外科 手外科 呼吸内科 神经内科 普通外科 泌尿外科 麻醉科 急诊医学科 消化内科 感染病科 整形外科 老年病科 肿瘤科医 院 简 介医 院 简 介中国医院科技影响力排名中国医院科技影响力排名 2016年，中国医学科学院信息研究所对全国三级甲等年，中
4、国医学科学院信息研究所对全国三级甲等医院进行了科技影响力评价，位列第医院进行了科技影响力评价，位列第30位。位。丁香园医学网站中国医疗机构最佳雇主丁香园医学网站中国医疗机构最佳雇主综合排名中，全国第综合排名中，全国第6名。名。丁香园最佳雇主排名丁香园最佳雇主排名2016年复旦版中国医院排行榜（综合）年复旦版中国医院排行榜（综合）2016年，复旦大学医院管理研究所发布年，复旦大学医院管理研究所发布“2016年复旦版中国医院排行榜年复旦版中国医院排行榜”，我院位列第，我院位列第44位。位。北大临床最佳学科排行榜北大临床最佳学科排行榜 2015年，共有年，共有12个学科入围全国前个学科入围全国前15
5、名，名，分别为呼吸（分别为呼吸（11名）、消化（名）、消化（11名）、心血名）、心血管（管（14名）、肾病（名）、肾病（12名）、血液（名）、血液（12名）、名）、神经内（神经内（8名）、普外（名）、普外（9名）、骨科（名）、骨科（12名）、神经外科（名）、神经外科（9名）、泌尿（名）、泌尿（13名）、儿名）、儿科（科（15名）、肿瘤（名）、肿瘤（11名）。名）。5吉林省医院药事管理吉林省医院药事管理质量控制中心质量控制中心卫生部临床药师卫生部临床药师培训基地培训基地卫生部抗菌药物临床应用监测网卫生部抗菌药物临床应用监测网吉林省分网吉林省分网 合理用药咨询示范基地合理用药咨询示范基地医 院 简
6、 介药学部药学部营养细胞毒营养细胞毒静脉用药调配中心简介静脉用药调配中心简介日配液量：日配液量：约约700700袋袋工作时间：工作时间：全年全年365365天、全天天、全天2424小小时、时、1111个配置批次个配置批次医嘱类型：医嘱类型：TPNTPN、细胞毒的长期、细胞毒的长期医嘱和临时医嘱医嘱和临时医嘱服务范围：服务范围：全院全院4242个护理平台、个护理平台、117117个疗区个疗区仪器设备：仪器设备：1111台生物安全柜台生物安全柜 3 3台水平层流操作台台水平层流操作台成立于成立于20152015年年4 4月月2323日日1背景简介背景简介2实现过程实现过程3管理方法创新管理方法创新
7、4效果评价效果评价目录CONTENTS背景简介背景简介背景简介背景简介细胞毒药物的正确配置与及时用细胞毒药物的正确配置与及时用药，是患者康复的必要条件，对药，是患者康复的必要条件，对患者延续生命，保证生命质量亦患者延续生命，保证生命质量亦是至关重要的。是至关重要的。拥有良好的工作团队，提高了工拥有良好的工作团队，提高了工作质量及效率，增强了科室的凝作质量及效率，增强了科室的凝聚力。聚力。细胞毒药物集中调配由专门的药师细胞毒药物集中调配由专门的药师配置，能够为患者带来更高、更有配置，能够为患者带来更高、更有效的服务质量，有利于医院长期稳效的服务质量，有利于医院长期稳定的发展定的发展。对于对于患者
8、患者而言而言对于对于医院医院而言而言对于对于科室科室而言而言对于对于药师药师而言而言能够提高个人的工作能力、能够提高个人的工作能力、素质、工作效率，为药师的素质、工作效率，为药师的个人发展也打下了坚实基础。个人发展也打下了坚实基础。现状分析现状分析背景简介背景简介化疗医嘱从“打印时间出科时间”平均为7.93min/瓶，最短为2.42min/瓶，最长为9.69min/瓶。排药人员从窗口拿出到与运送化疗药物人员交接时出科时间为1.01min/瓶打印时间排药时间配置时间出科时间接收时间从接收医嘱到打印医嘱时间为0.81min/瓶排药人员将化疗医嘱到放入传递窗中排药时间为2.15min/瓶化疗药物从窗
9、口进入到配置完成放入窗口是配置时间为3.96min/瓶背景介绍背景介绍化疗药物出化疗药物出科时间长的科时间长的原因原因关键因素关键因素缺少标准化操作流程无统一的化疗药物出科流程人员缺乏系统性的培训药师业务不熟练，知识掌握不全，操作不统一等PDA（手持扫码器）使用方法不正确未参加PDA使用方法职责不明确无相关的岗位职责规定系统程序单一，接收医嘱速度较慢无相关药品相互配伍禁忌、查询数量等。1背景简介背景简介2实现过程实现过程3管理方法创新管理方法创新4效果评价效果评价目录CONTENTS将现行的工作进行总结归纳，并制作流程图 入 仓 贴 签疗区录入医嘱审核接收医嘱 打印医嘱 联系医生 分 签 排
10、药 配 置 出 仓 出 科 准备备品不合理送至疗区PDA扫码实现过程实现过程制作工作流程图三三、现状把握、现状把握-流程图流程图建立标准操作流程图建立标准操作流程图实现过程实现过程根据工作中实际情况，将各个环节进行梳理做成标准操作流程图准备药品准备药品实现过程实现过程按照前一天医嘱使用药品数量进行备大份药品，制定备药目录，确保第二天医嘱的使用。完善配置化疗药物药师岗位职责完善配置化疗药物药师岗位职责实现过程实现过程完善配置化疗药物药师岗位职责，使操作更规范。制作化疗药物常用量计算表制作化疗药物常用量计算表制作化疗药物计算表，使非整支药品配置过程中计算精准迅速。细胞毒性药品多为非整支药品完善预溶
11、药物制度完善预溶药物制度实现过程实现过程完善PDCA对化疗药物拟改进措施，将化疗药物进行预溶，以达到缩短时间。规范操作规范操作PDA扫码扫码实现过程实现过程将配置完成的化疗药品，进行正确操作PDA扫码，以期缩短出科时间。1背景简介背景简介2实现过程实现过程3管理方法创新管理方法创新4效果评价效果评价目录CONTENTS新系统的建立新系统的建立管理方法创新管理方法创新实现从打印医嘱标签送出科室各个环节的状态查询。实施实施PDA扫码扫码管理方法创新管理方法创新信息化管理系统快速有效缩短化疗药物出科时间。1背景简介背景简介2实现过程实现过程3管理方法创新管理方法创新4效果评价效果评价目录CONTEN
12、TS效果评价效果评价化疗药物出科时间情况改善值,2017.5,4.67改善值,2017.6,4.53改善值,2017.7,4.67改善值,2017.8,4.22改善值,2017.9,4.12改善值,2017.1,3.73改善值,2017.11,3.96改善值,2017.12,4.02改善值,2018.1,4.22改善值,2018.2,4.05改善值2017.52017.62017.72017.82017.92017.12017.112017.122018.12018.2目标值：4.88效果评价效果评价改善前柏拉图系列1,配置时间,1.95系列1,排药时间,0.91系列1,送出时间,0.71系列
13、1,打印时间,0.59系列2,0.2,0.00%系列2,0.4,46.88%系列2,0.6,68.75%系列2,0.8,85.82%系列2,1,100.00%系列1,配置时间,3.96系列1,排药时间,2.15系列1,送出时间,1.01系列1,打印时间,0.81系列2,0.2,0.00%系列2,0.4,49.94%系列2,0.6,77.05%系列2,0.8,89.79%系列2,1,100.00%改善后柏拉图成果展示成果展示撰写的论文品管圈在缩短静脉用药调配中心的细胞毒性药物完整配置时间方面的应用，在吉林省药学会医院药学专业委员会2016年学术年会论文评选活动中被评为优秀奖。0101成果展示成果展示0202撰写的论文品管圈在缩短静脉用药调配中心的细胞毒性药物完整配置时间方面的应用荣获第五届肿瘤药学大会优秀论文。0303目前正在投核心期刊中国现代应用药学杂志中.
