1、突发公共卫生事件突发公共卫生事件预防与应急处理预防与应急处理乐山职业技术学院乐山职业技术学院 邱科邱科v 社会发展要以人为本社会发展要以人为本v 健康既是人类社会赖以发展的基础健康既是人类社会赖以发展的基础v 健康又是人类社会发展的目标健康又是人类社会发展的目标v 健康安全是公共安全的重要组成部分健康安全是公共安全的重要组成部分回顾回顾 一系列的突发公共卫生事件，严重地威胁一系列的突发公共卫生事件，严重地威胁全人类的健康、生存和发展。全人类的健康、生存和发展。l 2009 2009年甲型年甲型H1N1H1N1流感全球蔓延流感全球蔓延 l 2005 2005年发生猪链球菌感染年发生猪链球菌感染l
2、 2004 2004年年H1N5H1N5禽流感突袭禽流感突袭l 2003 2003年年SARSSARS爆发爆发l 2008 2008年手足口病在亚太流行年手足口病在亚太流行l 年卫生部共收到全国个省区市报告的突发公共年卫生部共收到全国个省区市报告的突发公共 卫生事件起，报告病例万余例，死亡人卫生事件起，报告病例万余例，死亡人l 其中重大事件其中重大事件11起，报告病例起，报告病例120945例，死亡例，死亡657人；共报人；共报 告较大事件告较大事件203起，报告病例起，报告病例19677例，死亡例，死亡267人；共报告人；共报告 一般事件一般事件2234起，报告病例起，报告病例98324例，
3、死亡例，死亡80人。人。l 年我国内地报告事件数较年同期上升年我国内地报告事件数较年同期上升 ，病例数上升，死亡数上升，病例数上升，死亡数上升 。上升主要与季节性流感报告事件数增加有关；报告病例上升主要与季节性流感报告事件数增加有关；报告病例 数和死亡数上升主要与甲型流感有关。甲型数和死亡数上升主要与甲型流感有关。甲型 流感作为年新发现的传染病，在全球及我国广泛流行，流感作为年新发现的传染病，在全球及我国广泛流行，对突发公共卫生事件的总体水平产生较大影响。对突发公共卫生事件的总体水平产生较大影响。资料资料1.什么是公共卫生？什么是公共卫生？公共卫生就是公共卫生就是预防疾病预防疾病、延长寿命延长
4、寿命，通过有，通过有组织的社会共同努力来改善环境卫生，组织的社会共同努力来改善环境卫生，促进身促进身体健康体健康，提高工作效率，提高工作效率，控制传染病流行控制传染病流行，教，教育人们养成良好卫生习惯，组织医护人员对疾育人们养成良好卫生习惯，组织医护人员对疾病进行早期诊断和预防性治疗病进行早期诊断和预防性治疗Winslow 1932年年目标一、突发公共卫生事件的概念一、突发公共卫生事件的概念对象实质公共卫生基本特点公共卫生基本特点1 1、最终目标：、最终目标：促进健康，延长寿命促进健康，延长寿命2 2、对象：、对象：以人群为工作重点以人群为工作重点3 3、实质：、实质：公共政策，要有政府强有力
5、的领导和相关公共政策，要有政府强有力的领导和相关 的法律法规保障的法律法规保障4 4、公共卫生是一个社会问题而非单纯技术问题、公共卫生是一个社会问题而非单纯技术问题 公共卫生的实施涉及社会的方方面面，因此应公共卫生的实施涉及社会的方方面面，因此应 加强医防结合和多部门参与，强调社区广泛参与加强医防结合和多部门参与，强调社区广泛参与5 5、应有受过良好教育和多学科背景的公共卫生队伍作、应有受过良好教育和多学科背景的公共卫生队伍作为技术支撑和保障为技术支撑和保障突发公共卫生事件（突发公共卫生事件（emergency public emergency public health eventsheal
6、th events）指）指突然发生突然发生，造成或者可能，造成或者可能造成社会公众造成社会公众健康严重损害健康严重损害的的重大传染病疫重大传染病疫情情、群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病、重大食物和职业重大食物和职业中毒中毒以及以及其他其他严重影响严重影响公众公众健康的事件。健康的事件。对象对象2.突发公共卫生事件的概念突发公共卫生事件的概念结果结果回顾世界近年重大公共卫生事件回顾世界近年重大公共卫生事件v 年月日，美国的跨国公司联合碳化物公司年月日，美国的跨国公司联合碳化物公司在印度中央邦首府博帕尔开办的一家农药厂，发生了一起严在印度中央邦首府博帕尔开办的一家农药厂，发生了一起严重的毒气泄
7、漏事故，给当地居民带来巨大的灾难。重的毒气泄漏事故，给当地居民带来巨大的灾难。月日子夜，农药厂的一个储气罐压力在急剧上升，月日子夜，农药厂的一个储气罐压力在急剧上升，里面装的吨液态剧毒性异氰酸甲酯，是用来制造农药西里面装的吨液态剧毒性异氰酸甲酯，是用来制造农药西维因和涕灭威的原料。日时分，储气罐阀门失灵，维因和涕灭威的原料。日时分，储气罐阀门失灵，罐内的剧毒化学物质漏了出来，以气体的形态迅速向外扩散。罐内的剧毒化学物质漏了出来，以气体的形态迅速向外扩散。那天晚上没有风，空中弥漫着大雾，使得毒气以较大的浓度那天晚上没有风，空中弥漫着大雾，使得毒气以较大的浓度缓缓扩散，传播着死亡。缓缓扩散，传播着
8、死亡。博帕尔灾难博帕尔灾难v 毒气首先进入毗邻的贫民区，数百居民立刻在睡梦中毒气首先进入毗邻的贫民区，数百居民立刻在睡梦中死去。火车站附近有不少乞丐怕冷拥挤在一起，毒气弥漫到死去。火车站附近有不少乞丐怕冷拥挤在一起，毒气弥漫到那里，几分钟之内，便有多人丧生，多人出现严那里，几分钟之内，便有多人丧生，多人出现严重中毒症状。小时之后，毒气形成的浓重烟雾已笼罩在全重中毒症状。小时之后，毒气形成的浓重烟雾已笼罩在全市上空。发生事故的第二天早晨，博帕尔市好象遭到了中子市上空。发生事故的第二天早晨，博帕尔市好象遭到了中子弹袭击一样。一座座房屋完好无损，但是到处是人和牲畜的弹袭击一样。一座座房屋完好无损，但
9、是到处是人和牲畜的尸体。好端端的城市变成了一座恐怖之城。尸体。好端端的城市变成了一座恐怖之城。据报道，共有据报道，共有多人死于这次事故多人死于这次事故。印度政府估。印度政府估计，博帕尔地区有计，博帕尔地区有近万居民受到不同程度的影响近万居民受到不同程度的影响。美。美国联合碳化物国际公司向印度政府国联合碳化物国际公司向印度政府支付了亿美元的赔支付了亿美元的赔偿费。偿费。博帕尔灾难博帕尔灾难 印度博帕尔灾难是历史上最严重的工业化学意外，死伤者数印度博帕尔灾难是历史上最严重的工业化学意外，死伤者数以十万计，对环境更造成难以补救的破坏以十万计，对环境更造成难以补救的破坏 1985年年1月，印度博帕尔，
10、袋子中满是博帕尔毒气泄月，印度博帕尔，袋子中满是博帕尔毒气泄漏事件中遇难民众的尸骨漏事件中遇难民众的尸骨 虽然距毒气泄漏事件已有虽然距毒气泄漏事件已有25年的时间，但时至今日那里的年的时间，但时至今日那里的儿童一出生就遭受着各种病痛和身体畸形的困扰儿童一出生就遭受着各种病痛和身体畸形的困扰 2009年年12月月3日日，博帕尔毒气事件博帕尔毒气事件25周年纪念日，周年纪念日，一名印度女孩在高声抗议一名印度女孩在高声抗议 年，比利时、荷兰、法国、德国相继发生因年，比利时、荷兰、法国、德国相继发生因 二恶英污染导致畜禽类产品及乳制品含高浓度二恶英的事二恶英污染导致畜禽类产品及乳制品含高浓度二恶英的事
11、 件。我国卫生部等部门随即要求各地暂停从这些国家进口件。我国卫生部等部门随即要求各地暂停从这些国家进口 乳制品、畜禽类制品（包括原料、半成品）乳制品、畜禽类制品（包括原料、半成品），已进口的有，已进口的有 关产品一律封存，暂停销售。关产品一律封存，暂停销售。二恶英事件使当年比利时蒙受了巨大的经济损失，上二恶英事件使当年比利时蒙受了巨大的经济损失，上 半年的统计表明，这一事件造成的直接损失达亿半年的统计表明，这一事件造成的直接损失达亿 欧元，如果加上与此关联的食品工业，欧元，如果加上与此关联的食品工业，损失超过亿欧损失超过亿欧元。元。二恶英事件二恶英事件 据中国预防医学科学院有关专家介绍，二恶英
12、是一种据中国预防医学科学院有关专家介绍，二恶英是一种 有毒的含氯化合物，是目前世界已知的有毒化合物中毒性有毒的含氯化合物，是目前世界已知的有毒化合物中毒性 最强的。它的最强的。它的致癌性极强致癌性极强，还可引起严重的皮肤病和伤及，还可引起严重的皮肤病和伤及 胎儿。人体微量摄入二恶英不会立即引起病变，但胎儿。人体微量摄入二恶英不会立即引起病变，但摄入后摄入后 却不易排出却不易排出。如长期食用含二恶英的食品，这种有毒成分。如长期食用含二恶英的食品，这种有毒成分 会蓄积，最终可能致癌或引起慢性病。二恶英的主要污染会蓄积，最终可能致癌或引起慢性病。二恶英的主要污染 源包括城市垃圾焚烧、含氯化学工业、食
13、品包装材料等，源包括城市垃圾焚烧、含氯化学工业、食品包装材料等，以上的人体二恶英接触来源于食品以上的人体二恶英接触来源于食品。二恶英事件二恶英事件二恶英事件二恶英事件 疯牛病全称为疯牛病全称为“牛海绵状脑病牛海绵状脑病”，是一种进行性中枢神经，是一种进行性中枢神经 系统病变，发生在牛身上的症状与羊瘙痒症类似，俗称疯牛系统病变，发生在牛身上的症状与羊瘙痒症类似，俗称疯牛 病。疯牛病在人类中的表现为新型克雅氏症，病。疯牛病在人类中的表现为新型克雅氏症，患者脑部会出患者脑部会出 现海绵状空洞现海绵状空洞，导致记忆丧失，身体功能失调，最终神经错，导致记忆丧失，身体功能失调，最终神经错 乱甚至死亡。乱甚
14、至死亡。年，英国科学家曾经预计，在最糟糕的情况下，年，英国科学家曾经预计，在最糟糕的情况下，可能会有万人最终死于新型克雅氏症。年可能会有万人最终死于新型克雅氏症。年 这一预计数字降为万人。这一预计数字降为万人。疯牛病的传播被认为是通过疯牛病的传播被认为是通过给牛喂养动物肉骨粉传播给牛喂养动物肉骨粉传播的，的，这种通过喂养肉骨粉提供牲畜蛋白质的方式已经普遍采用数这种通过喂养肉骨粉提供牲畜蛋白质的方式已经普遍采用数 十年。在世纪年代末期，动物肉骨粉的制作过程发十年。在世纪年代末期，动物肉骨粉的制作过程发 生了一些变化，有一种假设认为，是这种炼制过程的变化导生了一些变化，有一种假设认为，是这种炼制过
15、程的变化导 致了羊瘙痒病因子的存活，并通过用肉骨粉饲养牛而将致了羊瘙痒病因子的存活，并通过用肉骨粉饲养牛而将羊瘙羊瘙 痒病因子传播给了牛痒病因子传播给了牛。疯牛病疯牛病疯牛病疯牛病 到年月，在英国有超过个牧场的到年月，在英国有超过个牧场的万多头牛感染了此病，最高发病时间是在年万多头牛感染了此病，最高发病时间是在年月，每月至少有头牛发病。月，每月至少有头牛发病。世纪年代中期至年代中期是疯牛病暴发流行世纪年代中期至年代中期是疯牛病暴发流行期，主要的发病国家如英国及其他欧洲国家有大量的牛患病期，主要的发病国家如英国及其他欧洲国家有大量的牛患病并被宰杀，发生疯牛病国家的牛肉及牛肉制品的出口受到了并被宰
16、杀，发生疯牛病国家的牛肉及牛肉制品的出口受到了严格的限制。严格的限制。联合国粮农组织和世界卫生组织都对尚未发生疯牛病的国联合国粮农组织和世界卫生组织都对尚未发生疯牛病的国家提出了警告，要求根据本国情况制定并实施相应的保护和家提出了警告，要求根据本国情况制定并实施相应的保护和预防措施。预防措施。我国未发生疯牛病我国未发生疯牛病 自自1996年年6月起，日本多所小学发生集体食物中毒事件，月起，日本多所小学发生集体食物中毒事件，至当年至当年8月日本全国患者已达月日本全国患者已达9000多人，其中多人，其中7人死亡人死亡，数百，数百人住院治疗，当时曾一度造成日本国内恐慌。后经调查发现人住院治疗，当时曾
17、一度造成日本国内恐慌。后经调查发现元凶元凶O157大肠杆菌大肠杆菌，“O157”一般经粪口途径传播，人、畜极一般经粪口途径传播，人、畜极易感染，尤其是抵抗力弱的老人和儿童。易感染，尤其是抵抗力弱的老人和儿童。“O”引起的食物中毒事件近年来不仅在日本，引起的食物中毒事件近年来不仅在日本，而且在美国以及欧洲、澳洲、非洲等地也发生过。据美国而且在美国以及欧洲、澳洲、非洲等地也发生过。据美国 疾病控制和预防中心估计，疾病控制和预防中心估计，“O”在美国每年可造在美国每年可造成万人生病，至人死亡。成万人生病，至人死亡。O157事件事件传染性非典型肺炎流行事件传染性非典型肺炎流行事件2002年年11月底广
18、东发生第一例月底广东发生第一例SARS病例，病例，至至03年年2月月SARS开始在全球范围内扩散，截开始在全球范围内扩散，截止止03年年8月，共有月，共有29个国家报告临床诊断病例个国家报告临床诊断病例8422例，死亡例，死亡916例，其中我国报告病例数达例，其中我国报告病例数达7748例，死亡例，死亡829例。例。20092009年年3 3月月1818日开始日开始，墨西哥陆续发现，墨西哥陆续发现“人感染猪人感染猪流感流感”疫情，并出现死亡病例，随后便在全球范围内疫情，并出现死亡病例，随后便在全球范围内迅速蔓延；迅速蔓延；4 4月月3030日，世界卫生组织、联合国粮食及日，世界卫生组织、联合国
19、粮食及农业组织和世界动物卫生组织根据其疫情特点，将引农业组织和世界动物卫生组织根据其疫情特点，将引发此次疫情的发此次疫情的“猪流感猪流感”更名为更名为“甲型甲型H1N1H1N1流感流感”；5 5月月1111日，我国卫生部确诊了国内首例甲型日，我国卫生部确诊了国内首例甲型H1N1H1N1流感流感患者患者；6 6月月1111日，日，WHOWHO（World Health OrganizationWorld Health Organization联合国世界卫生组织）联合国世界卫生组织）宣布将甲型宣布将甲型H1N1H1N1流感大流行警流感大流行警告级别提升为六级告级别提升为六级，全球进入甲型，全球进入
20、甲型H1N1H1N1流感大流行阶流感大流行阶段。段。甲型甲型H1N1流感事件流感事件1，自然灾害，自然灾害2，事故灾害，事故灾害3，公共卫生事件，公共卫生事件4，社会安全事件，社会安全事件5，传染病，传染病预防医学第5版二、突发公共卫生事件的界定二、突发公共卫生事件的界定预防医学第5版切尔诺贝利核电站事故切尔诺贝利核电站事故1，自然灾害，自然灾害2，事故灾害，事故灾害3，公共卫生事件，公共卫生事件4，社会安全事件，社会安全事件5，传染病，传染病二、突发公共卫生事件的界定二、突发公共卫生事件的界定1，根据紧急状态的原因，根据紧急状态的原因 自然灾害引起的突发公共卫生事件自然灾害引起的突发公共卫生
21、事件 人为因素或者社会动乱引起的突发公共卫生事件人为因素或者社会动乱引起的突发公共卫生事件二、突发公共卫生事件的分类二、突发公共卫生事件的分类2，根据发生的原因，根据发生的原因 生物病原体所致疾病生物病原体所致疾病食物中毒事件食物中毒事件有毒有害因素污染造成群体中毒有毒有害因素污染造成群体中毒自然灾害自然灾害意外事故引起死亡意外事故引起死亡不明原因引起的群体发病或死亡不明原因引起的群体发病或死亡二、突发公共卫生事件的分类二、突发公共卫生事件的分类3，损害程度，损害程度 一般，较重，重大，特大一般，较重，重大，特大二、突发公共卫生事件的分类二、突发公共卫生事件的分类 根据突发公共卫生事件性质、危
22、害程度、涉及范根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（围，突发公共卫生事件划分为特别重大（级）、重级）、重大（大（级）、较大（级）、较大（级）和一般（级）和一般（级）四级。级）四级。三、突发公共卫生事件的分级三、突发公共卫生事件的分级 有下列情形之一的为有下列情形之一的为特别重大特别重大突发公共卫生事件（突发公共卫生事件（级）：级）：（1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及疫、肺炭疽疫情波及2个以上省份，并有进一步扩散趋势。个以上省份，并有进一步扩散趋势。（2）发生传染性
23、非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。有扩散趋势。（3）涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。）涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。（4）发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有）发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。（5）发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。）发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。（6）周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，）周边以及与我国通航的国家和地区发生
24、特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。（7）国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事）国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。件。三、突发公共卫生事件的分级三、突发公共卫生事件的分级 有下列情形之一的为有下列情形之一的为重大重大突发公共卫生事件（突发公共卫生事件（级）：级）：（1）在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内（）在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内（6天）发生天）发生5例以上肺鼠疫、例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相关联的疫情波及肺炭疽病例，或者相关联的疫情波及2个以上的县（
25、市）。个以上的县（市）。（2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。（3）腺鼠疫发生流行，在一个市（地）行政区域内，一个平均潜伏期内多点连续发）腺鼠疫发生流行，在一个市（地）行政区域内，一个平均潜伏期内多点连续发病病20例以上，或流行范围波及例以上，或流行范围波及2个以上市（地）。个以上市（地）。（4）霍乱在一个市（地）行政区域内流行，）霍乱在一个市（地）行政区域内流行，1周内发病周内发病30例以上，或波及例以上，或波及2个以上市个以上市（地），有扩散趋势。（地），有扩散趋势。（5）乙类、丙类传染病波及）乙类、丙类传染病波及2
26、个以上县（市），个以上县（市），1周内发病水平超过前周内发病水平超过前5年同期平均发年同期平均发病水平病水平2倍以上。倍以上。（6）我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。）我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。（7）发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外的地区。）发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外的地区。（8）发生重大医源性感染事件。）发生重大医源性感染事件。（9）预防接种或群体性预防性服药出现人员死亡。）预防接种或群体性预防性服药出现人员死亡。（10）一次食物中毒人数超过）一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例
27、。例以上死亡病例。（11）一次发生急性职业中毒）一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡人以上，或死亡5人以上。人以上。（12）境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡）境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。的。（13）省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。）省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。三、突发公共卫生事件的分级三、突发公共卫生事件的分级 有下列情形之一的为有下列情形之一的为较大较大突发公共卫生事件（突发公共卫生事件（级）：级）：（1）发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数
28、未超过）发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过5例，流行例，流行范围在一个县（市）行政区域以内。范围在一个县（市）行政区域以内。（2）腺鼠疫发生流行，在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内连）腺鼠疫发生流行，在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内连续发病续发病10例以上，或波及例以上，或波及2个以上县（市）。个以上县（市）。（3）霍乱在一个县（市）行政区域内发生，）霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病周内发病1029例或波及例或波及2个个以上县（市），或市（地）级以上城市的市区首次发生。以上县（市），或市（地）级以上城市的市区首次发生。（4）一周内在一个县（市）行
29、政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前）一周内在一个县（市）行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平年同期平均发病水平1倍以上。倍以上。（5）在一个县（市）行政区域内发现群体性不明原因疾病。）在一个县（市）行政区域内发现群体性不明原因疾病。（6）一次食物中毒人数超过）一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例。人，或出现死亡病例。（7）预防接种或群体性预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。）预防接种或群体性预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。（8）一次发生急性职业中毒）一次发生急性职业中毒1049人，或死亡人，或死亡4人以下。人以下。（9）市（地）级以上人民政府卫生
30、行政部门认定的其他较大突发公共卫生）市（地）级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。事件。三、突发公共卫生事件的分级三、突发公共卫生事件的分级 有下列情形之一的为有下列情形之一的为一般一般突发公共卫生事件（突发公共卫生事件（级）：级）：（1）腺鼠疫在一个县（市）行政区域内发生，一个平均潜伏期内病例数未）腺鼠疫在一个县（市）行政区域内发生，一个平均潜伏期内病例数未超过超过10例。例。（2）霍乱在一个县（市）行政区域内发生，）霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病周内发病9例以下。例以下。（3）一次食物中毒人数）一次食物中毒人数3099人，未出现死亡病例。人，未出现死亡病例
31、。（4）一次发生急性职业中毒）一次发生急性职业中毒9人以下，未出现死亡病例。人以下，未出现死亡病例。（5）县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。）县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。三、突发公共卫生事件的分级三、突发公共卫生事件的分级2，控制突发公共卫生事件的扩散蔓延，控制突发公共卫生事件的扩散蔓延预防医学第5版四、突发公共卫生事件预防与应急处理意义四、突发公共卫生事件预防与应急处理意义1，预防突发公共卫生事件，预防突发公共卫生事件4，促进国家公共卫生事业的发展，促进国家公共卫生事业的发展3，及时救治突发公共卫生事件中的受害群众及时救治突发公共卫生
32、事件中的受害群众5，增强社会的健康意识，增强社会的健康意识1，预防为主，常备不懈，预防为主，常备不懈2，统一领导，分级负责，统一领导，分级负责3，反映及时，措施果断，反映及时，措施果断,4，依靠科学，加强合作，依靠科学，加强合作突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例五、突发公共卫生事件的原则五、突发公共卫生事件的原则公共卫生的定义公共卫生的定义 公共卫生的定义随着历史的进展和社会的进公共卫生的定义随着历史的进展和社会的进步也在不断变化，比较有影响力的有如下几个：步也在不断变化，比较有影响力的有如下几个：n温思络（温思络（Winslow）的定义，）的定义，1920年年n美国医学研究所的
33、定义，美国医学研究所的定义，1988年年n中国全国卫生工作会议的定义中国全国卫生工作会议的定义，2003年年n新公共卫生的内涵新公共卫生的内涵n温思络（温思络（Winslow）的定义（）的定义（1920）公共卫生创始人之一，美国耶鲁大学（公共卫生创始人之一，美国耶鲁大学（Harles-Edward A.Winslow）教授。）教授。1920年代提出年代提出：通过有组织的社区努力来预防疾病，：通过有组织的社区努力来预防疾病，延长寿命和促进健康和效益的科学和艺术延长寿命和促进健康和效益的科学和艺术。这个定义是目前全世界公共卫生界引用最多，影响最为广泛，最这个定义是目前全世界公共卫生界引用最多，影响
34、最为广泛，最著名的公共卫生的定义，于著名的公共卫生的定义，于1952年被联合国世界卫生组织年被联合国世界卫生组织（WHO）采纳，一直沿用至今）采纳，一直沿用至今。n美国医学研究所（美国医学研究所（Institute of Medicine，IOM）定义（）定义（1988）1988年，年，IOM在在公共卫生的未来公共卫生的未来中明确提出：中明确提出：公共公共卫生的任务就是为了保障人人健康的各种条件，社会所卫生的任务就是为了保障人人健康的各种条件，社会所采取的集体行动。采取的集体行动。2003年年IOM在在21世纪卫生和未来世纪卫生和未来中再次申了这个定中再次申了这个定义。义。The missio
35、n of public health is the fulfillment of societs interest in assuring the condition in which people can be health 该定义强调各种影响健康的环境，明确了公共卫生领域的巨大范围，该定义强调各种影响健康的环境，明确了公共卫生领域的巨大范围，及其与社会、经济、政治和医疗服务不可分割的关系。使及其与社会、经济、政治和医疗服务不可分割的关系。使“人人为人人为健康，健康为人人健康，健康为人人”成为公共卫生的核心价值。成为公共卫生的核心价值。n中国全国卫生工作会议的定义（中国全国卫生工作会议的定义
36、（2003）20032003年我国国务院时任副总理兼卫生部部长年我国国务院时任副总理兼卫生部部长吴仪吴仪代表政代表政府在中国全国卫生工作会议上提出我国公共卫生新定义：府在中国全国卫生工作会议上提出我国公共卫生新定义：公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好的卫生习惯预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好的卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病、促进和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病、促进人民身体健康的目的。人民身体健康的目的。新公共卫生及其内涵新公共卫生及其内涵 1.1.新公共卫生
37、的定义新公共卫生的定义：在政府领导下，在社会水在政府领导下，在社会水平上，保护民众远离疾病和促进公众健康的所有。健康平上，保护民众远离疾病和促进公众健康的所有。健康的基本条件是饮水、住房、教育、食品、收入、稳定的的基本条件是饮水、住房、教育、食品、收入、稳定的生态环境、可持续的资源、社会的公正与平等。生态环境、可持续的资源、社会的公正与平等。该定义的核心内容是强调政府在公共卫生事业中的该定义的核心内容是强调政府在公共卫生事业中的核心地位，同时更加重视社会科学促进健康的作用。核心地位，同时更加重视社会科学促进健康的作用。2.2.新公共卫生与传统公共卫生新公共卫生与传统公共卫生（1 1）传统公共卫
38、生：健康教育、疾病预防控制、卫生监督）传统公共卫生：健康教育、疾病预防控制、卫生监督执法。执法。（2 2）新公共卫生：疾病预防控制、健康保护、健康促进。）新公共卫生：疾病预防控制、健康保护、健康促进。（3 3）新公共卫生与传统公共卫生的差异。）新公共卫生与传统公共卫生的差异。新公共卫生新公共卫生 传统公共卫生传统公共卫生 内容内容 强调给民众提供强有力的强调给民众提供强有力的社会支持社会支持 为民众提供基础设施为民众提供基础设施（饮水、食（饮水、食 物、住房、卫生设施物、住房、卫生设施 关注问题关注问题 同时关注慢性病、精神卫同时关注慢性病、精神卫生生 威胁人类健康的传染威胁人类健康的传染病病
39、 干预方式干预方式 强调社会对生活方式的作强调社会对生活方式的作用、看重创造可引导健康用、看重创造可引导健康生活方式的社会环境生活方式的社会环境 重视教育改变生活方重视教育改变生活方式，以获得健康式，以获得健康 聚焦的群众聚焦的群众 创造公平社会环境、促进创造公平社会环境、促进全人群健康全人群健康 改善家人和特殊人群改善家人和特殊人群需要人群健康状况需要人群健康状况 研究方法研究方法 多学科的集合多学科的集合 流行病学为主流行病学为主 实施主体实施主体 多部门合作多部门合作 卫生专业人员卫生专业人员 Public Health公共卫生公共卫生公众健康！公众健康！健康？健康？健康是指一个人在身体
40、、精神和社会等方面都处于良好的状态。健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。一是主要脏器无疾病，身体形态发育良好，体形均匀，人体各系统具一是主要脏器无疾病，身体形态发育良好，体形均匀，人体各系统具有良好的生理功能，有较强的身体活动能力和劳动能力，这是对健康最有良好的生理功能，有较强的身体活动能力和劳动能力，这是对健康最基本的要求基本的要求二是对疾病的抵抗能力较强，能够适应环境变化，各种生理刺激以及二是对疾病的抵抗能力较强，能够适应环境变化，各种生理刺激以及致病因素对身体的作用。致病因素对身体的作用。传统的健康观是传统的健康观是“无病即健康无病即健康”，现代人的健康观是整体健康！
41、，现代人的健康观是整体健康！世界卫生组织提出世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德社会适应良好和有道德”。健康？健康？因此，现代人的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社因此，现代人的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。思考：思考：公共卫生公共卫生 vs vs 临床医学？临床医学？一级学科：公共卫生与预防医学一级学科：公共卫生与预防医学n1004 一级学科：公共卫生与预防医学一级学科：公共卫生与预防医学 （可授医学
42、、理学学位）（可授医学、理学学位）n 100401 流行病与卫生统计学流行病与卫生统计学 n 100402 劳动卫生与环境卫生学劳动卫生与环境卫生学 n 100403 营养与食品卫生学营养与食品卫生学 n 100404 儿少卫生与妇幼保健学儿少卫生与妇幼保健学 n 100405 卫生毒理学卫生毒理学 n 100406 军事预防医学军事预防医学 来源：教育部公布的二级学科目录（来源：教育部公布的二级学科目录（2010）公共卫生的领域与内容公共卫生的领域与内容n现代公共卫生的领域非常广泛，几乎无所不包，它现代公共卫生的领域非常广泛，几乎无所不包，它与社会科学、自然科学都具有千丝万缕的联系。与社会科
43、学、自然科学都具有千丝万缕的联系。n传统公共卫生是在生物医学模式下传统公共卫生是在生物医学模式下，以疾病（传染，以疾病（传染病、地方病和职业病）为中心的公共卫生服务。病、地方病和职业病）为中心的公共卫生服务。n随着社会发展变化，面对全球经济发展的新问题，随着社会发展变化，面对全球经济发展的新问题，政府、民众和社会对公共卫生不断提出新的要求，促政府、民众和社会对公共卫生不断提出新的要求，促使公共卫生的领域及内容也不断增加、丰富和完善。使公共卫生的领域及内容也不断增加、丰富和完善。概括总结目前各国公共卫生的发展和实践，大体有以概括总结目前各国公共卫生的发展和实践，大体有以下下八个领域八个领域的内容
44、：的内容：构建与完善公共卫生体系构建与完善公共卫生体系鉴别与评价健康危险因素鉴别与评价健康危险因素预防与控制疾病预防与控制疾病公共卫生政策与管理公共卫生政策与管理突发公共卫生事件与公共卫生危机的处理突发公共卫生事件与公共卫生危机的处理公共卫生安全与防控公共卫生安全与防控公共卫生伦理公共卫生伦理公共卫生国际合作公共卫生国际合作一、构建与完善公共卫生体系一、构建与完善公共卫生体系疾病预防控制疾病预防控制建设是公共卫生建设的建设是公共卫生建设的核心内容核心内容。以系统观念统筹规划、平衡发展，综合考虑卫生资源的以系统观念统筹规划、平衡发展，综合考虑卫生资源的投入与分配，最大限度地发挥公共卫生体系的作用
45、。投入与分配，最大限度地发挥公共卫生体系的作用。大力开展公共卫生体系建设的战略及成本研究。大力开展公共卫生体系建设的战略及成本研究。循证公共卫生决策学循证公共卫生决策学为公共卫生体系建设提供了新的科为公共卫生体系建设提供了新的科学工具。学工具。我国卫生体制改革的重要内容之一：加强公共卫生体系我国卫生体制改革的重要内容之一：加强公共卫生体系建设，基本医疗服务也在公共卫生范畴之内。建设，基本医疗服务也在公共卫生范畴之内。目前我国已经建立了比较全面的公共卫生体系目前我国已经建立了比较全面的公共卫生体系。二、鉴别与评价健康危险因素二、鉴别与评价健康危险因素健康危险因素：物理、化学、生物、健康危险因素：
46、物理、化学、生物、社会社会-心理心理-行为行为健康危害的来源：环境污染、职业危害、食品安全、行健康危害的来源：环境污染、职业危害、食品安全、行为、生物遗传、医疗服务、意外伤害等等为、生物遗传、医疗服务、意外伤害等等评价的重点对象：评价的重点对象：健康人群健康人群三、预防与控制疾病三、预防与控制疾病疾病预防控制机构的主要职责：疾病预防控制机构的主要职责：（1 1）为法律、法规、规章、政策、标准和规划的制定，提供科学依）为法律、法规、规章、政策、标准和规划的制定，提供科学依据和政策咨询。据和政策咨询。（2 2）提供工作计划和实施方案）提供工作计划和实施方案 （3 3）公共卫生监测）公共卫生监测 （
47、4 4）处理疫情及突发公共卫生事件）处理疫情及突发公共卫生事件 （5 5）开展疫苗研究）开展疫苗研究 （6 6）检测、检验方法研究及应用）检测、检验方法研究及应用 （7 7）公共卫生信息网络系统）公共卫生信息网络系统 （8 8）专题调查（重大疾病和公共卫生专题）专题调查（重大疾病和公共卫生专题）（9 9）公共卫生问题防治策略与措施评价、推广、应用）公共卫生问题防治策略与措施评价、推广、应用 （1010）健康教育与健康促进）健康教育与健康促进 四、公共卫生政策与管理四、公共卫生政策与管理公共卫生的实质是公共卫生政策问题。公共卫生的实质是公共卫生政策问题。公共卫生管理的长效机制必须建立在法治基础上
48、。公共卫生管理的长效机制必须建立在法治基础上。五、突发公共卫生事件与公共卫生危机的处理五、突发公共卫生事件与公共卫生危机的处理突发公共卫生事件：突发公共卫生事件：突然发生、造成或可能造成公众健康严重损害的重突然发生、造成或可能造成公众健康严重损害的重大传染病、群体不明原因疾病、重大中毒、放射性损大传染病、群体不明原因疾病、重大中毒、放射性损伤、职业中毒、以及因自然灾害、事故灾难或社会安伤、职业中毒、以及因自然灾害、事故灾难或社会安全事件引起的严重损害公众身心健康的事件。全事件引起的严重损害公众身心健康的事件。突发公共卫生事件的突发公共卫生事件的特点特点：（1 1）不可预见性）不可预见性 （2
49、2）多发、多样和复杂性）多发、多样和复杂性 （3 3）危急的紧迫性）危急的紧迫性 （4 4）危害突破地区界限）危害突破地区界限 六、公共卫生安全与防控六、公共卫生安全与防控公共卫生安全成为国家安全的重要组成部分公共卫生安全成为国家安全的重要组成部分n国家安全国家安全 -传统的安全因素和非传统安全因素。传统的安全因素和非传统安全因素。传统的安全因素传统的安全因素：领土安全、军事安全、政治安全。：领土安全、军事安全、政治安全。非传统安全非传统安全：相对于传统安全而言的泛化概念，涵盖政：相对于传统安全而言的泛化概念，涵盖政治、经济、文化、科技、生态环境、人类健康和社会治、经济、文化、科技、生态环境、
50、人类健康和社会发展等，更加关注经济、社会、环境、健康等发展问发展等，更加关注经济、社会、环境、健康等发展问题，尤其是安全观的非国界化。题，尤其是安全观的非国界化。n公共卫生安全是非传统安全的重要组成部分公共卫生安全是非传统安全的重要组成部分，是构建，是构建和谐社会的重要内容。例如：和谐社会的重要内容。例如：SARSSARS，禽流感。，禽流感。分享全球化带来的好处的同时，还要防范全球化带来的分享全球化带来的好处的同时，还要防范全球化带来的更多的不确定因素和风险。更多的不确定因素和风险。七、公共卫生伦理七、公共卫生伦理 道德伦理学的概念道德伦理学的概念n道德道德 -社会文化现象，体现在教育、习俗、
