1、u诊断、治疗u护理、住院床位费、康复等交通费营养费-医疗保健费因病缺勤、误工、病休、残疾、死亡、提早退休、失业对病人及家属劳动力的影响所造成的经济损失卫生保健系统视角病人视角社会视角不同研究角度的成本计量间接成本直接非医疗成本患者自付的直接非医疗成本直接医疗成本医保补偿直接医疗成本医院购买价格的直接医疗成本医保医院社会患者患者自付的直接医疗成本陈兴宝 唐玲 陈慧云 等.2型糖尿病并发症对患者治疗费用的影响评估。中国糖尿病杂志 2003年第11卷第4期：238-241无并发症有并发症年门诊次数住院率患者直接医疗费用（元）10.813.97.8%39.0%0.3726同时伴大小血管并发症伴大血管并
2、发症小血管并发症3.2万4.13万10.5万陈兴宝唐玲陈慧云 等.2型糖尿病并发症对患者治疗费用的影响评估。中国糖尿病杂志 2003年第11卷第4期：238-241144例糖尿病合并胆石症围手术期胰岛素泵强化治疗的临床试验作者：作者：周岩周岩 吴大方吴大方 陈域陈域 姬秋和姬秋和 王博王博 江玲江玲 出处出处：中国糖尿病杂志中国糖尿病杂志20062006年第年第1414卷第一期卷第一期目的：前瞻性观察144例糖尿病合并慢性结石性胆囊炎在围手术期采用胰岛素泵次序皮下注射（CSII）、每日多次胰岛素（MSII）及口服药（OHA）等方法对血糖的控制及愈后的影响。方法 需手术的慢性结石性胆囊炎合并（T
3、2DM）144例，病程在2-20年，平均(5710)岁，随机：CSII组（32例）MSII组（48例）OHA组（64例）术前无糖尿病各类急性病发症及感染无 肝肾功能异常 经饮食控制应用口服降糖药及皮下胰岛素注射治疗 血糖控制不佳控制饮食的基础上1.CSII组使用诺和灵R笔芯2.MSII组使用R笔芯及N笔芯皮下注射3.OHA组餐前口服磺脲类降糖药或（和）二甲双胍均调整药物用量至血糖理想值目标：血糖达理想之所需平均时间平均拆线时间低血糖发生率感染发生率酮症发生率术前术后平均空腹血糖（FBG）全天平均血糖（MBG）三组患者血糖达理想值所需时间：结果1.933.600.511.522.533.54CS
4、IIMSIIOHA血糖达标时间血糖达标时间(P0.05)各组患者拆线平均时间4.86.27.6012345678CSIIMSIIOHA拆线时间拆线时间(P0.05)结果各组患者住院平均时间8.310.711.5012345678910111213CSIIMSIIOHA住院平均时间住院平均时间(P0.05)结果各组患者抗生素平均时间3.85.35.901234567CSIIMSIIOHA抗生素时间抗生素时间(P0.05)结果0.37%8.10%21.10%0.00%CSIIMSIIOHA低血糖发生率低血糖发生率0.00%4.20%9.30%0.00%CSIIMSIIOHA感染发生率感染发生率各组
5、患者低血糖发生率、感染率、酮症发生率 CSII明显低于MSII与OHA(P0.01)0.00%8.30%9.30%0.00%CSIIMSIIOHA酮症发生率酮症发生率结果CSII组、MSII组及OHA组患者血糖值结果结论CSIICSII符合生理需要，因此血糖更理想符合生理需要，因此血糖更理想随时根据血糖的变化调节胰岛素用量，较随时根据血糖的变化调节胰岛素用量，较MSIIMSII及及OHAOHA更安全、迅速、有效更安全、迅速、有效为围手术期的为围手术期的T2DMT2DM患者提供了更有力的患者提供了更有力的保障保障第四军医大学学报2006年11期CSII组与MSII组的比较051015202530
6、血糖达标时间(天)术前准备时间(天)住院日（天）CSIIMSIIP0.05P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05第四军医大学学报2006年11期-1.0868-4.3114-0-1-2-3-4-5CSIIMSII血糖下降幅度CSII组与MSII组的比较Glu mmol/LP0.05治疗3天时血糖下降幅度的比较第四军医大学学报2006年11期0102030405060708090percentCSIICSIIMSII术前血糖达标率P0.05CSII组与MSII组的比较85.4%53.2%术前血糖达标率的比较第四军医大学学报2006年11期21701.526359.9844.6498.
7、6￥0￥5,000￥1 0,000￥1 5,000￥2 0,000￥2 5,000￥3 0,000总费用降糖费用CSIIMSII第四军医大学学报2006年11期糖尿病围手术期应用胰岛素泵术前血糖达标率提高血糖达标时间、术前准备时间、住院时间缩短术前血糖控制水平更理想住院总费用没有增加 第四军医大学学报2006年11期科室经济学科室经济模式的前提:首要是考虑治疗手段是否有效、患者治疗成本的是否降低！科室使用胰岛素泵现状大连地区胰岛素泵收费标准现在陕西地区：增加初装费1年以内设备的使用对于患者住院周转率的改变DM的患者住院治疗时间的对比：我科的经验 专人管理：病房住院总 科外高年资 会诊装泵结合 院内讲座 重点外科加强血糖管理双C学习班学员讨论
