1、1第六章口腔黏膜常见疾病第六章口腔黏膜常见疾病第一节第一节 口腔单纯疱疹口腔单纯疱疹一、病因一、病因-单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒HSV二、临床表现二、临床表现1、原发性疱疹性口炎原发性疱疹性口炎-HSV型型 (primary hepetic stomatitis)2第六章口腔黏膜常见疾病第六章口腔黏膜常见疾病第一节第一节 口腔单纯性疱疹口腔单纯性疱疹l原发性疱疹性口炎原发性疱疹性口炎l 1.好发年龄：好发年龄：6岁多见，岁多见，6个月个月-2岁岁更多更多 l 2.发病四期：发病四期：前驱水疱糜烂愈合 l 3.口腔表现：黏膜溃疡成簇，牙龈充血口腔表现：黏膜溃疡成簇，牙龈充血 l 4.颌下淋巴结肿大
2、颌下淋巴结肿大 3原发性疱疹性口炎原发性疱疹性口炎前驱：发热、乏力、咽喉痛、淋巴结肿大前驱：发热、乏力、咽喉痛、淋巴结肿大 水疱：成簇小水疱，易破溃，形成溃疡水疱：成簇小水疱，易破溃，形成溃疡 糜烂：大面积糜烂，继发感染，黄色假膜糜烂：大面积糜烂，继发感染，黄色假膜 愈合：糜烂面缩小，愈合，病程愈合：糜烂面缩小，愈合，病程7-10天天4 原发性疱疹性口炎原发性疱疹性口炎 5第六章口腔黏膜常见疾病第六章口腔黏膜常见疾病 第一节第一节 口腔单纯性疱疹口腔单纯性疱疹 二、复发性疱疹性口炎二、复发性疱疹性口炎 (recurrent hepetic stomatitis)也称复发性也称复发性唇疱疹唇疱疹
3、6复发性唇疱疹复发性唇疱疹7第六章口腔黏膜常见疾病第六章口腔黏膜常见疾病 第一节第一节 口腔单纯性疱疹口腔单纯性疱疹二、复发性疱疹性口炎二、复发性疱疹性口炎临床特点：成簇的水疱开始临床特点：成簇的水疱开始 原发位置或附近原发位置或附近 前驱症状前驱症状 痒痒 痛痛 水疱水疱 红斑红斑 糜烂糜烂 结痂结痂8第六章口腔黏膜常见疾病第六章口腔黏膜常见疾病 口腔单纯性疱疹口腔单纯性疱疹 诊断：诊断：结合临床表现结合临床表现原发性：婴幼儿 急性发作 口腔黏膜复发性：成年人 反应轻 唇红或口角 辅助诊断辅助诊断：涂片涂片 免疫学检查免疫学检查 9第六章口腔黏膜常见疾病第六章口腔黏膜常见疾病 口腔单纯性疱疹
4、口腔单纯性疱疹 治疗治疗1.抗病毒抗病毒 2.免疫调节剂免疫调节剂 3.局部用药局部用药 4.物理疗法物理疗法 5.对症，支持对症，支持 6.中医中医 10第六章 口腔黏膜常见疾病 第二节第二节 口腔念珠菌病口腔念珠菌病(Oral Candiasis)一、病因：一、病因：白色念珠菌白色念珠菌 条件致病菌条件致病菌 致病条件致病条件 11第六章 口腔黏膜常见疾病 第二节第二节 口腔念珠菌病口腔念珠菌病(Oral Candiasis)分类：病变部位分类：病变部位 1.念珠菌口炎念珠菌口炎 2.念珠菌唇炎念珠菌唇炎 3.念珠菌口角炎念珠菌口角炎12第六章 口腔黏膜常见疾病 第二节第二节 口腔念珠菌病
5、口腔念珠菌病(Oral Candiasis)1.念珠菌性口炎（念珠菌性口炎（candidal stomatitis）（1）急性假膜型（雪口病，鹅口疮）急性假膜型（雪口病，鹅口疮）新生儿多见新生儿多见 部位部位 症状症状 检查检查（2）急性红斑型（萎缩型，抗生素口炎）急性红斑型（萎缩型，抗生素口炎）成年人多见成年人多见 症状症状 检查检查13急性假膜型急性假膜型14急性红斑型急性红斑型15念珠菌性口炎念珠菌性口炎16第六章 口腔黏膜常见疾病 第二节第二节 口腔念珠菌病口腔念珠菌病(Oral Candiasis)l1.念珠菌性口炎（念珠菌性口炎（candidal stomatitis）l（3）慢性
6、肥厚型（增殖型）慢性肥厚型（增殖型）l（4）慢性红斑型（义齿性口炎）女性多见）慢性红斑型（义齿性口炎）女性多见17慢性红斑型（义齿性口炎）慢性红斑型（义齿性口炎）18第六章 口腔黏膜常见疾病 第二节第二节 口腔念珠菌病口腔念珠菌病(Oral Candiasis)2.念珠菌性唇炎（念珠菌性唇炎（candidal cheilitis）糜烂型糜烂型 颗粒型颗粒型 3.念珠菌性口角炎（念珠菌性口角炎（candidal angular cheilitis）多发生于儿童、体弱、血液病患者多发生于儿童、体弱、血液病患者 19念珠菌性口角炎念珠菌性口角炎20第六章 口腔黏膜常见疾病 第二节第二节 口腔念珠菌病
7、口腔念珠菌病(Oral Candiasis)诊断:病史 临床表现 涂片21第六章 口腔黏膜常见疾病 第二节第二节 口腔念珠菌病口腔念珠菌病(Oral Candiasisl治疗治疗：1.局部局部（1）24%碳酸氢钠液碳酸氢钠液 （2）氯己定）氯己定 （3）华素片）华素片 （4）制霉菌素）制霉菌素 （5）咪康唑）咪康唑 2.全身全身 抗真菌药物治疗抗真菌药物治疗 3增强机体免疫力增强机体免疫力 胸腺肽胸腺肽、转移因子、转移因子 4.手术手术 癌前损害癌前损害22第六章 口腔黏膜常见疾病 第三节第三节 复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡 一、病因：复杂、有个体差异一、病因：复杂、有个体差异致病因素：免
8、疫致病因素：免疫 遗传遗传 系统性疾病系统性疾病 环境环境 心理心理 23第六章 口腔黏膜常见疾病 第三节第三节 复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡 病损表现：病损表现：圆形或椭圆形的溃疡，具有圆形或椭圆形的溃疡，具有 周期性、复发性及自限性的特点。周期性、复发性及自限性的特点。24第六章 口腔黏膜常见疾病 第三节第三节 复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡 RAUl二、临床表现二、临床表现轻型轻型 占占80 “红、黄、凹、痛红、黄、凹、痛 ”不大，不多，不大，不多，1-2周，自限性周，自限性重型重型 腺周口疮腺周口疮 复发性坏死性黏膜腺周围炎复发性坏死性黏膜腺周围炎 单个，大而深，瘢痕单个，大而深
9、，瘢痕疱疹样疱疹样 小而多小而多25 轻型阿弗他溃疡轻型阿弗他溃疡26 重型阿弗他溃疡重型阿弗他溃疡27疱疹样阿弗他溃疡疱疹样阿弗他溃疡28第三节第三节 复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡 RAU 诊断：l 1.临床特征临床特征l 2.大而深长期不愈，需做活检大而深长期不愈，需做活检l 3.疱疹样需与口腔单纯疱疹鉴别疱疹样需与口腔单纯疱疹鉴别 29第六章 口腔黏膜常见疾病 第三节第三节 复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡 RAU 治疗治疗 局部治疗局部治疗 消炎、止痛、促进愈合消炎、止痛、促进愈合 1.消炎类：（消炎类：（1）药膜）药膜 （2）软膏）软膏 （3）含漱液）含漱液 （4）含片）含片 （
10、5）散剂）散剂 （6）超声雾化）超声雾化 2.止痛类止痛类 3.理疗理疗 激光、微波或紫光照射激光、微波或紫光照射 4.封闭封闭 激素局部浸润激素局部浸润30第三节第三节 复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡 RAU 全身治疗全身治疗 对病因治疗，减少复发对病因治疗，减少复发 1.激素激素 2.免疫增强剂免疫增强剂 3.中成药中成药31第五节第五节 口腔白斑病口腔白斑病(oral leukoplakia,OLK)定义：定义：口腔黏膜以白色为主的损害，不具有其他任口腔黏膜以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征；可转化为癌何可定义的损害特征；可转化为癌32第五节第五节 口腔白斑病口腔白斑病
11、病因：病因：局部刺激因素局部刺激因素 白色念珠菌感染白色念珠菌感染 全身因素全身因素33第五节第五节 口腔白斑病口腔白斑病 二、临床表现二、临床表现：好发部位好发部位：颊：颊 唇唇 舌舌 口角区口角区 前庭沟前庭沟 腭以及腭以及牙龈牙龈 双颊咬合线上最常见双颊咬合线上最常见 症状症状：粗糙感：粗糙感 味觉减退味觉减退 有糜烂时疼痛有糜烂时疼痛 检查检查：乳白色斑块，高于黏膜，界清，柔软：乳白色斑块，高于黏膜，界清，柔软 分型分型：颗粒结节状：颗粒结节状 皱纸状皱纸状 疣状疣状 34第五节第五节 口腔白斑病口腔白斑病 均质性白斑均质性白斑35第五节第五节 口腔白斑病口腔白斑病 口底白斑口底白斑3
12、6第五节第五节 口腔白斑病口腔白斑病 诊断：诊断：临床表现临床表现 病理检查病理检查 脱落细胞检查脱落细胞检查 甲苯胺兰染色甲苯胺兰染色 定期复查定期复查 35发生癌变发生癌变 37第五节第五节 口腔白斑病口腔白斑病治疗：治疗：1.去除刺激去除刺激 2.局部涂药：对非充血糜烂的病损，局部涂药：对非充血糜烂的病损，局部涂维甲酸软膏、维生素局部涂维甲酸软膏、维生素A 3.口服维生素口服维生素A 4.手术：有癌变倾向者切除活检手术：有癌变倾向者切除活检 5.中医中药中医中药38第六节第六节 口腔扁平苔藓口腔扁平苔藓(oral lichen plans,OLP)定义：定义：一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤
13、一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤-黏膜黏膜角化异常角化异常性疾病。性疾病。一、病因一、病因 不明，与精神、内分泌、感染、不明，与精神、内分泌、感染、免疫有关免疫有关39第六节第六节 口腔扁平苔藓口腔扁平苔藓(oral lichen plans,OLP)二、临床表现二、临床表现 任何部位，颊部最多，任何部位，颊部最多，90%，左右对称，左右对称 1.网状型；网状型；2.环状性；环状性；3.条纹型；条纹型；4.斑块型；斑块型；5.水疱型；水疱型；6.糜烂型；糜烂型；40第六节第六节 口腔扁平苔藓口腔扁平苔藓41第六节第六节 口腔扁平苔藓口腔扁平苔藓42第六节第六节 口腔扁平苔藓口腔扁平苔藓43第六节第六节 口腔扁平苔藓口腔扁平苔藓(oral lichen plans,OLP)三、治疗：三、治疗：1.心身调理心身调理 2.局部治疗局部治疗:氯已定漱口或制霉菌素含漱液、氯已定漱口或制霉菌素含漱液、泼尼松龙、曲安奈德泼尼松龙、曲安奈德+普鲁卡因基底部注射普鲁卡因基底部注射 3.全身治疗全身治疗 4.中医治疗中医治疗
