1、品管圈活動訓練伍、實施、確認、標準化與檢討課程大綱 PDCA 推移圖法 雷達圖法 對策實施及檢討之要領 效果確認之要領 標準化之要領 檢討及改進之要領PDCAPDCA之要領（一）P規劃：問題陳述、要因解析、對策擬定（二）D執行：對策實施過程之人事時地物（三）C檢核：對策檢討、效果確認（四）A處置：效果不佳再對策效果良好標準化、水平展開推移圖法推移圖法的定義據的經時變化性與傾向推移圖法的製作步驟1.劃一簡單之XY座標軸2.將Y軸左側標示適當數字，右側畫出適當刻度3.於X軸上劃分適當之時間間距4.依數值時間先後將數據予以描點5.將各數據描點以直線連接6.視需要將填入數值7.解釋及判讀其趨勢效果維持
2、效果維持 活動期間活動期間 960401960930 改改善善後後改改善善中中改改善善前前推移圖法的注意事項1.時間序列須連續為宜。2.刻度應考量其能否彰顯趨勢。雷達圖法雷達圖法的定義由中心點開始，只取項目的目為間隔，畫達線，並在線上畫出各項目之據大小的刻，依序將點結。可以一眼判斷出各項目間的平衡況。雷達圖法的製作步驟1.決定欲比較之項目2.整理欲比較之各組數據3.畫出適當之圓4.畫出等分及刻度5.將數據予以描點6.以直線連接各點7.進行必要之比較分析無形成果評價項目自我評價標準活動前活動後12345678910總分平均總分平均A QC手法運用學習製作理解熟練教導202.5486.0B團隊精神
3、無心自我商議合作領導324.0577.1C溝通協調孤行溝通配合積極主動293.6617.6D解析能力不解認知判斷明確果決263.3556.9E主動參與不理猶豫督促負責熱忱293.6577.10510QC手法運用團隊精神溝通協調解析能力主動參與活動前活動後雷達圖法的注意事項1.比較項目之選取應適當2.不同組數據應有相同選取基準對策實施及檢討之要領對策實施及檢討之要領1.分工實施對策。2.定期或隨時觀察及檢討對策之效果。3.適時修正對策或再對策。4.對策無效或效果不佳時，可再進行要因解析。對策1:菌菌現形記改善前：認為戴兩層手套，手不受污染 對象：醫護人員使用工具：Blood Agar改善做法(實
4、施步驟)1.進行手部細菌採檢：碰觸病人環境、接觸病人及洗手後2.回饋檢測結果負責人：感染科 劉元孟醫師採檢時間：9月13日地點：成人加護病房實施過程：由劉醫師親至成人加護病房進行採檢，共計採檢14人次1.洗手後仍有長菌，未達目標2.再對策：菌菌現形記PART2。採檢洗手前後手部細菌比較對策1:菌菌現形記PART2改善前：受檢者洗手後仍有細菌殘留 對象：醫護人員使用工具：Blood Agar改善做法(實施步驟)1.審視洗手技術正確性 2.洗手技術回覆示教 3.手部細菌採檢實施過程：針對第一次採檢仍帶菌重覆採檢採檢人次：第二次8人次，第三次3人次1.院內公告採檢結果2.新進人員教育訓練現場採檢及宣
5、導3.洗手稽核加入感染管制稽核程序書採檢洗手後手部細菌比較新進人員訓練原來細菌這麼多！亂恐怖的_效果確認之要領效果確認之要領1.總效果確認推移圖分析。2.改善前後柏拉圖比較。3.目標值比較。4.有(無)形效益分析。效果確認之總效果確認推移圖分析效果維持效果維持 活動期間活動期間 960401960930 改改善善後後改改善善中中改改善善前前效果確認之改善前後柏拉圖比較改善成果由28.5%降至15.4%效果確認效果確認-有形成果有形成果(一一)改善前改善後28.528.5效果確認之目標值比較目標達成率目標達成率=120.7%進步率=85.6%效果確認之有(無)形效益分析無形成果評價項目自我評價標
6、準活動前活動後12345678910總分平均總分平均A QC手法運用學習製作理解熟練教導202.5486.0B團隊精神無心自我商議合作領導324.0577.1C溝通協調孤行溝通配合積極主動293.6617.6D解析能力不解認知判斷明確果決263.3556.9E主動參與不理猶豫督促負責熱忱293.6577.10510QC手法運用團隊精神溝通協調解析能力主動參與活動前活動後標準化之要領標準化之要領1.思考將對策研擬再發防止措施。2.具體化制定各項作業基準。3.教育所有圈員。4.相關作業水平展開。標準化項目作業標準類別日期原標準新標準1鐵元素不足無1.每週透析三次補充atofen2.amp+N/S1
7、00，在透析結束時慢慢補充.3.每四個月抽血檢查Fe、TIBC、Ferrtin.4.對缺乏鐵質之患者以衛教單張給予飲食指導.增訂92.102EPO靜脈注射靜脈注射皮下注射修訂92.103 管路血液回收不全無1.將透析過程中及收機時應隨時注意人工腎臟不可有空氣殘留之規定，列入血液透析作業程序書2.依抗凝劑使用作業標準書增訂92.104抗凝劑的使用有抗凝劑使用作業標準書修訂92.10檢討及改進之要領檢討與改進之要領1.上期活動追蹤。（確認效果是否維持中，有差異應研究原因）2.本期活動檢討。（活動甘苦談、本期優缺點、未來改進方向）3.下一屆開始組圈。檢討與改進之上期活動追蹤上期活動成果追蹤上期活動成
8、果追蹤 活動期間活動期間 950401950930 活動主題活動主題 降低血液透析病患血磷值降低血液透析病患血磷值6mg/dl比比率率 改改善善中中改改善善前前改改善善後後檢討與改進之本期活動檢討檢討與改進優點 今後努力方向 P P 活動計劃擬定 確實執行，達成目標 凝聚小組力量，分工順利達成活動目標 現狀把握 改善前蒐集統計數據，取得客觀資料 加強回覆示教，讓工作同仁養成良好洗手習慣和正確洗手方式 目標設定解析 由數據查檢，統計真正要因 宜調整客觀性和主觀性評估，靈活運用QC手法明確問題對策擬定 腦力激盪，訂定創新對策，選擇可行性及預期有效果的對策 全院同仁提供更有創意的點子D D 對策實施及檢討 針對有效果的對策繼續推行，對實際執行有困難，成效不彰者調整作法 進一步分析那些對策是推行容易且易有成效者 C C效果確認 持續監測查檢，落實洗手遵從 自動自發，不需有人監測 A A標準化 訂定明確洗手時機，生活化，避免認知落差 全院適用 檢討與改進之下一屆開始組圈下期活動主題選定評價方式採用五分法，每位圈員評定每項分數最低1分，最高5分，將各項圈員評分加總即為該項得分。評價項目科室主要問題可行性重要性迫切性圈員能力總票數選題順位值、上班時間過長363636241322工作項目複雜，一人負責多項任務20302323963藥庫缺藥問題393937381531降低藥庫缺藥發生件數
