1、 曹曹 前前 针灸学 Les th ories dacupuncture et moxibusion 针灸学是一门有着2000多年历史的古老而神奇的 科学 针灸是用针刺和艾灸等方法调整经络脏腑气血的 功能来治疗疾病的一种医术 砭石、石针、骨针、竹针、金属针 足臂十一脉灸经 黄帝内经 针 灸 甲 乙 经 明杨继洲针灸大成 早在公元6世纪，针灸学就传到朝鲜和日本，16世 纪传入欧洲。 目前，在亚、欧、非、拉美等已有120余个国家和 地区应用针灸术为本国人民治病，不少国家还先后 成立了针灸学术团体、针灸教育机构和研究机构 比如法国拥有近10个针灸专门学校，18个针灸、中 医研究单位，6家针灸杂志，一
2、些公立医院建立了 针灸科，针灸、中医还常作为某些科室的一种治疗 手段。 1979年，联合国世界卫生组织提出了43种推荐针 灸治疗的适应病症。2002年又更新为4类107种病 症。近年来，有学者研究针灸病谱情况，现在国内 外使用针灸治疗疾病共16类包含461种病症 。 1987年，世界针灸联合会在北京正式成立，针灸 作为世界通行医学的地位在世界医林中得以确立。 2010年，“中医针灸”入选联合国教科文组织人 类非物质文化遗产代表作名录。 呼吸系统 消化系统 感冒 急性鼻窦炎 急性鼻炎 急性扁桃体炎 支气管哮喘 急性气管炎 急慢性咽炎 疼痛 牙痛 头痛/偏头痛 三叉神经痛 肋间神经痛 颈臂综合症
3、肩凝症 网球肘 坐骨神经痛 腰痛 关节炎 呃逆 胃下垂 急慢性胃炎 十二指肠溃疡 急慢性结肠炎 便秘 腹泻 急性菌痢 肠麻痹 胃酸增多症 其它 急性结膜炎 单纯性白内障 牙龈炎 美尼尔症 面神经麻痹 中风 中心性视网膜炎 遗尿 近视（儿童） 针灸学针灸学 经络理论经络理论 La th orie des m ridiens et des vaisseaus Luo 是祖国医学理论的重要组成部分，是针灸的理论核心。 腧穴理论腧穴理论 La th orie des points 是针灸治疗的特定部位，针刺通过腧穴，经络的作用， 可以调节脏腑，气血的功能，增强机体的抗病能力，达 到防治疾病的目的。 刺
4、灸法刺灸法 La manipulation dacupunture et moxibustion 包括各种刺灸方法，补泻手法等。 临床治疗临床治疗 La therapeudie 遵循辨证施治的 原则，选择有关腧穴和针刺方法，合 理配穴，进行治疗。 经经 络络 学学 Les th ories des m ridiens et des vaisseaux luo 学习针灸学的必备基础课，是中医基础理论的重 要组成部分，与针灸的关系最为密切。 主要以腧穴的临床应用为依据，阐述人体各部之 间的联系通路，即体表与内脏之间，由于经络系 统的联系而构成一个有机的整体。 这一理论贯穿于中医学的生理、病理、诊断
5、和治 疗等各个方面，临床上广泛应用于辨证和取穴， 是针灸等治法的基础。 何为经络学说何为经络学说 是研究人体经络系统的循行分布，生理 功能，病理变化及其与脏腑相互关系的一种 理论学说。 经络概念经络概念 经络遍布于全身，是人体运行全身气血、联 络脏腑肢节、沟通上下内外的通道。 据文献分析，它的形成主要通过以下三个途径： 1针灸、推拿、气功激发了经气的感传，这种感传是有规律 的传导现象，久之，描述出经络循行的主要依据。 2通过总结腧穴疗效的规律性，形成了人体各部之间的联 系通路。 3对体表的压痛、结节、皮疹等病理现象加以推理。 左心包经炎性线状表皮痣 左肝经扁平苔藓 经络经络是人体内经脉经脉与络
6、脉络脉的总称。从字义上来看，是 经过与联络的意思。 经经 路径、经过，经络系统的主干。 络络 联络、网络，经脉别出的分支。 经脉与络脉组成了一个共同的经络体系。 内经 素问“十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”。 难经“经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也”。 灵枢 脉度“经脉为里，支而横者为络”。 灵枢 口问“经络厥绝，脉道不通”。 经脉与络脉分布及作用的区别经脉与络脉分布及作用的区别 名称名称 方向方向 大小大小 位置位置 作用作用 区别区别 经脉经脉 直行直行 主要干线主要干线 深层深层 内属脏腑，外络肢节内属脏腑，外络肢节 络脉络脉 横行横行 细小网络分支细小网络分支 浅表浅表 起表里
7、阴阳经联络作用起表里阴阳经联络作用 经络系统经络系统 经脉经脉 络脉络脉 手三阴、手三阳；足三阴、足三阳手三阴、手三阳；足三阴、足三阳 十二经脉十二经脉 十二经别、十二经筋、十二皮部十二经别、十二经筋、十二皮部 经脉经脉 督脉、任脉、冲脉、带脉、督脉、任脉、冲脉、带脉、 奇经八脉奇经八脉 阴跷脉、阳跷脉、阴跷脉、阳跷脉、 经络经络 阴维脉、阳维脉阴维脉、阳维脉 络脉络脉 - 十五络脉、浮络、孙络十五络脉、浮络、孙络 十二正经十二正经 十二经脉十二经脉 是经络系统的主干，体表有手足三阴、 三阳经，分布309对穴位。外络肢节，内属脏腑，有 其正规的循行路线。起运行气血的主导作用。 奇经八脉奇经八脉
8、 任，督（有各自的循行路线，分布52 个单穴），冲，带，阴、阳维脉，阴、阳跷脉。具有 特殊作用的经脉，纵横在十二经之间起统率调节气血 盛衰，沟通蓄积渗灌联络作用。 十二经别十二经别 经脉的深部分支，从十二经脉分出，分 布于胸腹和头部，沟通表里两经并加强与脏腑的联系。 期间有“离、合、出、入”的关系。从十二经脉分出 称“离”（别），进入胸腹腔称“入”，于头颈部出 来称“出”，又与表里经脉会合称“合”。 十二经筋十二经筋 受十二经气支配的筋肉关节。筋， 说文解释作“肉之力也”，意指能产生力量的 肌肉；而“腱”是筋之本，是筋附着于骨骼的部分。 全身筋肉按部位分为手足三阴三阳，即为十二经筋。 经筋各起
9、于四肢末端，结聚于关节和骨骼部，有的 进入胸腹腔，但不象经脉那样属络脏腑。 十二皮部十二皮部 十二经脉在体表皮肤的反应点，是 人体的外围屏障。 十五络脉十五络脉 十二经脉在四肢部各分出一络，再加 上躯干部的任脉络（身前）、督脉络（身后）及脾之 大络（身侧），总称为十五络脉。四肢部的十二络， 主要沟通表里两经，又有循行路线补充经脉循行的不 足；躯干部的三络，分布于身前、身后与身侧，起渗 灌气血的作用。 （络脉与经别都是加强表里两经间的关系，所不 同的是，经别主内，没有所属穴位，也没有所主病症； 而络脉主外，各有一络穴，并有所主病症。） 浮络浮络 支而横者，浮行于浅表部位。 孙络孙络 络之别者，最
10、细小的分支，遍布全身， 难以记数。 十十 二二 经经 脉脉 1经络系统以阴阳来命名。一阴一阳衍 化为三阴三阳，相互之间具有对应关系 （表里相合）： 太阴-阳明 阴 少阴-太阳 阳 厥阴-少阳 2十二经脉的命名是以阴阳学说为指导， 结合经脉的循行部位（手足）以及属络脏腑 而确定的。 手足三阴三阳在四肢的排列、程序基本是： 太阴 （前） 阳明 （足）手三阴 厥阴 （中） 少阳 手三阳（足） 少阴 （后） 太阳 注：下肢小腿下半部及足背其排列厥阴在前，太 阴在中，在内踝上八寸处复回。 3十二经脉在体表的分布规律 左右对称地分布在头面、躯干和四肢。 六阴经分布于四肢的内侧和胸腹。 六阳经分布于四肢的外
11、侧和头面、躯干。 4十二经脉在交接上有三个规律 阴经与阳经多在四肢衔接 阳经与阳经（即同名经）在头面部相接。 阴经与阴经（即手足三阴经）在胸腹部交换。 手三阴 胸（腹） 手 足 手 三 三 阴 阳 足 头 足三阳 头 手三阳 手三阴 胸（腹） 手 足三阳 足三阴 足 从上图看出：这样一阴一阳，一手一足共四条经脉 是一个小循环。 5十二经脉的流注 腑经随脏，十二经脉有一定顺逆循行方 向，并且相互衔接彼此通气。 脏 腑 手足三阴 表 里 手足三阳 手太阴肺经 （前） （前）手阳明大肠经 任 手厥阴心包经（中） （中）手少阳三焦经 督 手少阴心经 （后） （后）手太阳小肠经 - - 足太阴脾经（前）
12、 （前）足阳明胃经 脉 足厥阴肝经（中） （中）足少阳胆经 脉 足少阴肾经（后） （后）足太阳膀胱经 流注次序流注次序 La sequence decoulement 是通过手足阴阳表里经的联接而逐经相传的 其流注次序是 肺大胃脾心小肺大胃脾心小 胱肾包三胆肝胱肾包三胆肝 指气血流注是周而复始，如环无端的传注系统，始 于肺而终于肝，又复入于肺经。营气行于脉中，卫气则 散布到脉外。营气的运行顺序也就是十二经脉的顺序， 而且与前后正中的督脉和任脉相通。 6表里与络属关系 les relations communicatives entre lexterieur linterieur et les
13、vaisseaux luo 十二经：六条阴经属脏络腑，六条阳经属腑络脏。 五脏为阴心（心包）、肺、肝、脾、肾 六腑属阳小肠、三焦、大肠、胆、胃、膀胱 一阴一阳构成了脏腑、阴阳、表里关系，每一经属本 脏（腑）联络它（脏）腑表里，属 隶属之意，络 关 联之意。 *脏与腑有表里相合的关系。 *阴经与阳经有表里属络的关系。 *互为表里的阴经与阳经在体表内有属络关系 奇奇 经经 八八 脉脉 奇经奇经 十二经络之外的特殊通路，即不直属于脏腑， 又无表里相配。 八脉八脉 任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、 阴维脉、阳维脉。 沟通十二经脉之间的联系，对十二经气血有蓄 积和渗灌的调节作用。 任脉任脉 “阴
14、脉之海”，任脉行于胸腹部正中，能 总任一身阴经。 足三阴经在小腹与任脉相交，使左右两侧 的阴经通过任脉而相互联系，因此任脉对阴 经有调节作用。故又称“总任一身之阴经”。 督脉督脉 “阳脉之海”，督脉行于腰背正中，能总督一 身阳经。 六条阳经都与督脉交会于大椎，督脉对阳经有 调节作用，故又称“总督一身之阳经”。 冲脉冲脉 并足少阴挟脐而上，十二经均来汇聚，有调节 功能，故称为“十二经之海”，亦称 “血海”。 冲脉冲脉 奇经八脉之中，冲、任、督之脉 均起于胞中，同出会阴，称为 “一源三岐一源三岐”。（即同起而异行） 带脉带脉 阴跷脉阴跷脉 阳跷脉阳跷脉 阴维脉阴维脉 阳维脉阳维脉 经络的作用 经络
15、的作用 Laction des m ridiens et des vaisseaux luo 它内属脏腑，外联体表，分布着几百个穴位，在 临床无论是中医内科、外科、妇科、伤科、针灸 科及推拿科都关联到经络学说。它贯串在祖国医 学中生理、病理、诊断治疗及预防等方面。 一、一、 生理功能生理功能 1. 联系内外联系内外，网络全身网络全身 沟通内外，联系脏腑、肢体的作用。 经络系统以头身的四海为总纲，以十二经 脉为主体，加之奇经八脉，沟通十二经脉 之海。 2. 运行气血运行气血，协调协调阴阳阴阳 经络系统在正常情况下起着运行气血、协调 全身阴阳的作用，以濡养周身，保卫肌体。 灵枢 本藏说：“经脉者，
16、所以行血气而 营阴阳，濡筋骨，利关节者也”。 经脉运行气血，“内溉脏腑，外濡腠理”。 灵枢 刺节真邪：“泻其有余，补其不足， 阴阳复平”。 3. 传导感应传导感应，调整虚实调整虚实 经络系统在防治疾病时，起着传导感应、调 整虚实的作用。 经络结合阴阳、五行把人体内脏作了一定的 归纳：五脏属阴，六腑属阳，又把五脏六腑 分合于五行（木、火、土、金、水）。 类经图翼：“造化之机，亦不可无制， 无生则发育无由，无制则亢而为害。” 五行生克关系五行生克关系 La relation de 5 mouvements entre la production et le contrale 相生：木火土金水木 相
17、克：木土水火金木 木木 水水 火火 金金 土土 相生相生 相克相克 二、病理方面二、病理方面 经络有反映证候的作用 经络（正虚邪乘）是病邪传注途径 经络能使脏腑病变相互影响 三、临床运用三、临床运用 经络理论在临床上的运用，可分别为诊断诊断、治疗治疗 和预防预防三类。 1诊断方面诊断方面 辨证辨证归经归经 根据病变经络的循行部位分析其 所属脏腑经络分部论经） 经络经络诊断诊断 根据各条经络生理病理特点分析 临床证候分经辨证） 切脉诊断切脉诊断 手太阴肺经“寸口”脉 望色诊断望色诊断 经络的分布与变色 诊断方面是根据经络来切脉、诊察体表和辨别症候。 2治疗方面治疗方面 治疗方面是根据经络来选取腧
18、穴，运用不同治法及 药物，称为循经取穴和分经用药。 循经取穴 “经络所过，主治所及”。 四总诀歌 面口合谷合谷收，头项寻列列缺缺， 肚腹三里三里留，腰背委中委中求。 药物归经 药物按其主治性能归入某经和某几经， 简称药物归经。 3. 预防方面预防方面 抗御病邪，内经“经气盛则邪气不入”。临 床可以用调理经络的方法，预防疾病，所针取某 些穴位之后，可以增强经络中气血抵抗病邪的能 力。 经络系统在疾病情况下，有抗御病邪、反应症候 的作用。 针灸属于外治方法。针刺时可能出现各种 感觉传导现象，即所说“气行”。针刺要 求气至，掌握气至现象是取得针灸疗效的 关键。运用针灸等治法要讲究“调气”， 针刺中的“得气”现象和“行气”现象即 是经络传导感应的表现。 经络调整虚实的功能以它正常情况下协调阴阳 的功能为基础，针灸等治法就是通过适当的穴 位和运用适量的刺激方法激发经络本身的功能， 能使“泻其有余，补其不足，阴阳平复”。 思思 考考 题题 经脉和络脉的区别？ 经络系统的组成。 十二经脉的分布规律、走向与交接部位？ 十二经脉的流注及循行规律？
