1、精选ppt课件1应用奥沙利铂致神经系统不良反应用奥沙利铂致神经系统不良反应的预防及护理应的预防及护理西安交通大学第一附属医院放疗西安交通大学第一附属医院放疗2区区精选ppt课件2学习目标学习目标 了解奥沙利铂的不良反应 熟知使用奥沙利铂中的注意事项 掌握使用奥沙利铂致神经系统不良反应的预防及护理精选ppt课件3奥奥 沙沙 利利 铂铂 的的 概概 述述 L-OHP、草酸铂、乐沙定、艾恒 奥沙利铂属于第三代铂类抗癌药，属于周期非特异性药物，其中铂原子与1，2 二氨环己烷（DACH）及一个草酸基结合。精选ppt课件4奥沙利铂的作用机制奥沙利铂的作用机制 关于奥沙利铂的作用机制，虽然尚未完全清楚，但已
2、有研究表明，奥沙利铂通过产生水化衍生物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA 的合成，产生细胞毒作用和抗肿瘤活性，从而抑制肿瘤生长。精选ppt课件5适应症适应症 与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四氢叶酸）联合应用：一线应用治疗转移性结直肠癌，辅助治疗原发肿瘤完全切除后的III期（Dukes C期）结肠癌。对于卵巢癌 非霍奇金淋巴瘤及头颈部肿瘤也有效。精选ppt课件6使用中的注意事项使用中的注意事项 奥沙利铂用于静脉滴注静脉滴注使用 不能用生理盐水溶解，应当用注射注射用水或用水或5%葡萄糖稀葡萄糖稀释,持续输注2-6小时小时 奥沙利铂必须在5-氟脲嘧啶前滴注氟脲嘧啶前滴注。药物避免接触铝制
3、品避免接触铝制品 骨髓抑制：较弱 与氟尿嘧啶合用，间隔间隔1小时以上小时以上(碱性药物可导致其降解)精选ppt课件7奥奥 沙沙 利利 铂铂 的的 不不 良良 反反 应应 血液系统 胃肠道反应 神经系统反应（急性，剂量限制性，神经系统反应（急性，剂量限制性，外周感觉神经病变）外周感觉神经病变）罕见过敏：喉痉挛，支气管痉挛、过敏性休克、高血压 单用不引起脱发 总体上，这些不良反应在奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用时比单独使用5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙更常见、更严重。精选ppt课件8剂量限制性毒性剂量限制性毒性 神经系统毒性：85%-95%，可蓄积，偶有急性咽喉感觉障碍.遇冷激发,注意保暖。精选p
4、pt课件9 急性短暂性外周神经病变：急性短暂性外周神经病变：以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变。有时可伴有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍，甚至类似于喉痉挛的临床表现而无解剖学依据。精选ppt课件10 通常在奥沙利铂滴注时出现，持续数分钟至数天，一般为轻到中度，遇冷引起和/或加重，食用冷食或冷饮时出现咽-喉感觉异常，可自行恢复而无后遗症.精选ppt课件11 慢性神经毒性：慢性神经毒性：剂量累积性，类似顺铂,多周期后出现，停止治疗后可恢复，中位恢复时间为3周。精选ppt课件12 在大多数情况下，神经系统的症状和体征在治疗停止后可以得到改善或完全消退。在治疗间歇期，症状通常会减轻，
5、但随着治疗周期的增加，症状也会逐渐加重.精选ppt课件13不良反应分级标准不良反应分级标准奥沙利铂专用神经毒性分级标准(levi 分级标准)级 短时感觉异常或感觉迟钝；级 感觉异常/感觉迟钝在周期间隔持续存在 级 感觉异常或感觉迟钝导致功能障碍。精选ppt课件14不可进食冰凉食物不可进食冰凉食物忌烟忌烟、酒酒、辛辣刺激性食物辛辣刺激性食物不可用冰水洗漱不可用冰水洗漱 不可接触金属器皿不可接触金属器皿注意注意！在使用奥沙利铂的期间在使用奥沙利铂的期间精选ppt课件15食冰凉食物食冰凉食物用冰水洗漱用冰水洗漱接触金属器皿接触金属器皿 可导致喉咙痉挛可导致喉咙痉挛.颌痉挛、异常的舌部感觉以及颌痉挛、
6、异常的舌部感觉以及可能出现的语言障碍可能出现的语言障碍 可出现四肢末梢麻痹感可出现四肢末梢麻痹感精选ppt课件16饮食温软 温水洗漱舌部感觉异常、吞咽困难 加强保暖 预防措施预防措施 症状护理症状护理 感感 觉觉措措 施施做好用药指导 备毛线手套 用药当天开始戴手套 避免接触床档 输液架金属器皿禁用凉水洗漱防止受凉 肢端麻木较重 手拿物品时感觉迟钝者热毛巾外敷 按摩局部热敷健康教育健康教育 预防预防 预预 防防 注注 意意 精选ppt课件17用药后指导用药后指导.指导病人及指导病人及家属加强保家属加强保护意识，防护意识，防止受伤。止受伤。应应经常保持四经常保持四肢清洁，可肢清洁，可戴手套、穿戴
7、手套、穿袜子保护袜子保护 2.要避免受压要避免受压和冷热刺激，和冷热刺激，防止烫伤和防止烫伤和冻伤，避免冻伤，避免皮肤受损，皮肤受损，尤其是手指、尤其是手指、脚趾脚趾 3.建议病人冬建议病人冬季穿暖和的衣季穿暖和的衣服，注意手脚服，注意手脚保暖。做家务，保暖。做家务，如清洗衣物时如清洗衣物时要用温水，最要用温水，最好戴手套好戴手套 精选ppt课件18 指导病人对感觉异常部位多加按摩，在肢体允许范围内进行主动及被动活动，以保持和增加关节活动度，防止肌肉挛缩变形，并保持肌肉的生理长度和肌张力，改善局部循环，促进神经再生，早日康复。精选ppt课件19小节 通过学习了解奥沙利铂的概述、适应症、不良反应，掌握使用奥沙利铂的注意事项，重点掌握使用奥沙利铂致神经系统不良反应的预防及护理，帮助患者正确应对，配合治疗。精选ppt课件20
