1、医学院 胡小君循证医学概述循证医学数据库案例检索循证医学（Evidence based medicine）对病人的诊治决策是建立在当前最新、最佳的证据基础之上，以追求最佳诊治效果。循证医学（Evidence based medicine）对病人的诊治决策是建立在当前最新、最佳的证据基础之上，以追求最佳诊治效果。经验医学的决策零散的研究报告病人不参与决策20世纪80年代，理论体系逐渐形成和完善1982年，Dr Sackett等在McMaster大学率先对住院医师进行以“病人问题为中心的学习”课程培训1987年，Cochrane 根据产科RCT结果，揭示了循证医学的实质。1991年，建立美国内科医
2、师学院杂志俱乐部（ACPJC）1992年，Journal of American Medical Association发表了EBM工作组对EBM的全面阐述；由Gordon Guyatt等在McMaster大学正式命名“循证医学”；1992年，英国成立了英国Cochrane中心；旨在收集世界范围的RCT并对其进行meta分析，向世界各国临床医生提供临床决策的最佳证据。1993年，成立了国际Cochrane协作网，Dr Sackett在英国牛津大学建立英国循证医学中心，出版循证医学专著，与ACPJC联合主办“循证医学杂志”20世纪90年代中期，EBM在发达 国家得到了高度重视和蓬勃发展。2000
3、年，British medical journal编辑部出版了best clinical evidence美国医学会和Birtish Medical Journal联合创办了evidence-based medicine杂志。于1997年7月，中国Cochrane中心由卫生部批准建立在华西医科院。http:/ Practice2.BMJ_Best Practice3.AccessMedicine3.AccessMedicine4.DynaMed4.DynaMed5.The Cochrane Library 5.The Cochrane Library 6.OVID 6.OVID 7.Medic
4、al Evidence Matters 7.Medical Evidence Matters 8.eMedicine8.eMedicine9.National Guideline Clearinghouse9.National Guideline Clearinghouse 特点特点?针对性针对性?临床问题覆盖临床问题覆盖?SMBMJ_BP的特色与局限？Cochrane协作网是一家全球性的非盈利组织，提供了有关于卫生保健的影响的最新信息。Cochrane图书馆的数据库是具有高品质，独立的证据，提供最佳医疗决策。Cochrane评价代表了证据的基础上临床治疗决策的最高水平。除了Cochrane评
5、价，Cochrane图书馆提供了信息来源可靠的其他系统的审查摘要，技术评估，经济评价和个人临床试验等。以提供文摘为主，收入学科齐全包括系统评价库CDSR、疗效评价库、临床对照试验库、系统评价方法学等浏览快速检索高级检索MeSH检索按纽或选择用途Go to MeSH trees显示主题词的树状结构Thesaurus显示检索词在词表中的信息Definition查看主题词定义Qualifiers选择副主题词Explode扩展检索Search this term only单个主题词检索Go directly to search History直接显示检索史“search History”主题词下的限定
6、词主题词R，系统评价全文P，评价方案Comment,有评论New，新的Update，最近更新Withdrawn，被撤消Ovid检索平台由美国OVID技术公司（OVIDTechnologoes INC.)提供，该公司创建于1984年，并于1998年11月为Wolters Kluwer收购，成为Kluwer公司的子公司。该平台提供使用者一致的检索接口，可查询多种不同来源的书目及摘要数据库。目前收录了包括MEDLINE在内300多种人文、社科、科技方面数据库。所有数据库均通过CERNET专线连接。2008年2月4日OVID现有平台正式升级为OvidSP版，通过OvidSP平台您可享用到银盘平台和Ov
7、id平台上的所有的精准检索功能、有重大改进的全文和书目数据库平台。OVID循证医学证据检索的特点1）可进行多库同时检索，对关键词直接限定，亦可以对前次的检索历史进行再次限定；2）全文比较容易得到；3）结果输出选项丰富，e-mail、save等输出选项；4）检索界面清晰，直观。举例：请找出近举例：请找出近3 3年来妊娠期高血压的年来妊娠期高血压的最佳研究证据最佳研究证据.Medical Evidence Matters Medical Evidence Matters：ProQuest公司提供的Medical Evidence Matters数据库是目前市面上使用最简便之循证医学检索引擎，帮助临
8、床医师针对病例根据治疗结果成效与安全性，或年龄、性别、种族等数据，选择最适当的疗法。数据库共包含10个模块，提供约1,300种疗法，111,000多种治疗结果，资料内容每周更新。包括10个模块：肿瘤、神经、心脏、肾脏、内分泌及新陈代谢、整型外科、呼吸、妇科、肠胃、小儿科利用下拉式选单进行P.I.C.O的步骤，再以表格、图形，来分类、解释找到的文章。若数据以及实证结果符合所需，再察看文章的文摘、全文。资料来源从Medline、CINAHL、Cochrane、Library.，四百余种peer review journals 中选录出来。有何局限性？有何局限性？举例：近一年男性乳腺癌治疗的临床试举
9、例：近一年男性乳腺癌治疗的临床试验证据验证据.问题问题:相关性与有效性相关性与有效性?eMedicineeMedicine(http(http：/ Guideline ClearinghouseNational Guideline Clearinghouse (http:www.guideline.gov/)(http:www.guideline.gov/):由美国卫生健康研究与质量管理机构(Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ)、美国医学会(American Medical Association,AMA)和美国卫生健康计划协会(American Association of Health Plans,AAHP)联合开发。举例：请找出举例：请找出20082008年的产前诊断临床指南？年的产前诊断临床指南？1.1.高血压病的治疗指南高血压病的治疗指南2.2.子宫内膜异位症的循证治疗子宫内膜异位症的循证治疗3.3.近近3 3年来妊娠期高血压的最佳研究证据年来妊娠期高血压的最佳研究证据.4.4.近一年男性乳腺癌治疗的临床试验证据近一年男性乳腺癌治疗的临床试验证据.5.5.糖尿病与妊娠相关性的临床证据糖尿病与妊娠相关性的临床证据6.6.产前诊断临床指南产前诊断临床指南
