1、 孕期营养 孕产妇营养的重要性 现在物质条件好了，很少有营养不良的情况，大多数孕现在物质条件好了，很少有营养不良的情况，大多数孕妇及家属都认为，孕期大量的摄入营养物质，牺牲自己的体妇及家属都认为，孕期大量的摄入营养物质，牺牲自己的体型也要让宝宝长的胖胖的，这样就是对宝宝最初的母爱表现，型也要让宝宝长的胖胖的，这样就是对宝宝最初的母爱表现，但事实并非如此，孕期应注重的是均衡营养，不能太少，也但事实并非如此，孕期应注重的是均衡营养，不能太少，也不能太多，否则宝宝长大了患糖尿病，高血压等疾病的几率不能太多，否则宝宝长大了患糖尿病，高血压等疾病的几率远高于正常体重的宝宝远高于正常体重的宝宝营养不良对孕
2、妇的影响营养不良对孕妇的影响 营养不良常造成孕妇缺铁性贫血，严重时还会并发贫血性心脏血性心脏病；缺乏叶酸和病；缺乏叶酸和VB12引发的巨幼红细胞性贫血；缺钙和引发的巨幼红细胞性贫血；缺钙和VD导致的软骨病；蛋导致的软骨病；蛋白质严重缺乏导白质严重缺乏导致营养不良性水肿；此外还有低蛋白血症，低血糖等容易诱发的妊娠并发症容易诱发的妊娠并发症l妊娠高血压综合症l早产l胎膜早破l感染等分娩时的影响分娩时的影响l分娩时容易有子宫收缩乏力l难产l产后出血等危险l产后容易患产褥感染，乳汁不足等营养不良对胎儿的影响营养不良对胎儿的影响l胎儿在子宫内生长发育受限。l影响智力的发育。l先天缺陷。l胎儿死亡率增高。
3、营养过剩对孕妇的影响营养过剩对孕妇的影响l热能营养摄入过多，将使多余的热能转化为脂肪，堆积在体内，久而久之成为肥胖者，而肥胖与高血压，心血管疾病，糖尿病密切相关。l脂肪摄入过多，除了肥胖外还会有高血脂，高胆固醇血症，糖尿病。l无机盐如钙摄入过多容易造成肾结石，钠摄入过多会导致高血钠，好发高血压。VA，VD过量会中毒。碘过量会导致高碘性甲状腺中间，甲状腺机能亢进等。l容易形成巨大儿，增加难产，手术产率和出血率。营养过剩对胎儿的影响营养过剩对胎儿的影响 过多的热能营养素使胎儿生长发育加速，成为大于胎龄儿，造成难产，出生过程容易有产伤。巨大儿出生后容易有低血糖，低血钠，高胆固醇血症等合并症。也是成年
4、患肥胖，糖代谢紊乱，高血压等潜在因素。如某些氨基酸摄入过多，造成营养不均衡时可导致胎儿生长受限制。畸形，智力障碍。在母鼠喂食过量淀粉可造成胎鼠先天性白内障，脑细胞减少，体重下降。VA过多会导致流产，无脑儿，眼畸形，脑裂，唇裂。VD过多会导致多脏器钙化。从上面的知识我们不难总结出，只有在孕期均衡的营养，才能生出健康又有活力的宝宝，同样也会使孕妇生产过程更安全，产后恢复更快，减少妊娠对产妇的影响。这样就使我们这节课的内容变的相当的重要。下面将详细讲述孕期究竟该怎么合理安排自己的饮食，各种营养物质在妊娠各个阶段的摄入量应该是多少才是最理想的。孕妇饮食是一门大学问，什么东西该吃，什么东西不该吃，吃什么
5、对胎儿好，吃什么会影响胎儿和孕妇的健康，下面就讲讲孕期困扰孕妇的营养与健康问题，并给出相应的对策和建议。由于孕妇特殊的生理需求，以及胎儿正常生长发育的需要，在孕期对各种营养素的需要量都会有所增加。膳食的摄入已经不能完全满足，还需要通过服用营养补充剂（例如维生素，矿物质等）类加以补充。在服用前要明确一点，营养素补充剂仅仅是为了弥补膳食营养素摄入的不足，不能替代正常的饮食，孕妇应该在保证合理膳食的条件下按照说明书的规定服用补充剂，从而防止摄入过量。服用时间建议在饭后半小时钙是骨骼和牙齿的重要构成部分，胎儿骨骼，牙齿的钙化自孕8个月以后加速，如果孕妇钙摄入不足，不能满足胎儿的生长发育需要，则会影响胎
6、儿的骨骼发育，同时母体的骨钙被动员给胎儿，也会造成母体缺钙钙还可以维持正常的心跳节律，还可以缓解孕妇的四肢和骨盆的痉挛。选择食物补钙应考虑两方面的因素：一是食物中钙的含量，二是钙的吸收率。补钙可以饮食补充和补充钙剂相结合。含钙丰富的食物以牛奶为最佳，其中的钙质非常容易被人体吸收利用，孕妇每天喝牛奶250ML就可以补300MG钙，约占中期孕妇每日摄入量的1/3另外，海产品例如虾皮，小鱼干，紫菜，海带，海鱼等都是富含钙的食物。豆制品例如黄豆，黑豆，豆腐，豆腐丝，豆腐干等含钙量也较多。芝麻酱，黑芝麻，花生，核桃，葵花籽等也是富含钙的食物。对于不喜欢吃牛奶或者有乳糖不耐受的孕妇，可以选择酸奶，还可以根
7、据喜好选择上述富含钙质的食物。如何选择和饮用牛奶如何选择和饮用牛奶l选择牛奶时，要看营养成分，生产日期，保质期和保存条件，还要在生产厂名，地址等，最好选用有名的生产厂家l早上不要空腹饮用，最好与谷类，蛋类等食物一起吃。l晚上饮用，安神助眠。晚上饮用牛奶可在饭后两小时或睡前一个小时，这对睡眠较差的人可能会有所帮助。很多孕妇在孕期不同时候，都会多多少少出现这样一些症状：有蹲着的姿势站起来的时候，头会感到晕眩，眼前发黑，要定住站一会儿才能恢复正常的感觉，面色苍白憔悴，甚至指甲眼底的血色也显得不够饱满足实，容易疲惫和倦怠。这些症状很有可能就是有贫血引起的。缺铁是贫血的主要原因，因此补铁就纠正贫血的主要
8、方法。常见的补铁方式常见的补铁方式1，食物强化铁剂 近年来，许多发展中国家也推行食物强化铁剂纠正妇女及儿童贫血。被强化铁剂的食物有面粉，玉米粉，酱油，糖，盐等。目前我国正实施在酱油中强化铁剂预防贫血的措施。常见的补铁方式常见的补铁方式2，改善饮食 在动物性食物中，肝脏，血豆腐及肉类中铁的含量高，吸收好，蛋黄中也含有铁。新鲜绿色蔬菜，水果中含有丰富的维生素C，可以促进铁的吸收常见的补铁方式常见的补铁方式3，口服铁剂 对于中度以上的贫血，除改善营养外，可以口服铁剂治疗，这要再医生指导下进行。建议孕妇每日膳食中铁的供应量为28MG,因很难从膳食中补充，主张4个月开始口服硫酸亚铁0.3G或富马酸亚铁0
9、.2G,每日1次。适量吃水果v有些孕妇信奉”多吃水果，孩子将来皮肤好”因而孕期大量进食水果。科学表明，吃过多水果并没有益处。v的确，水果中还有一定量的碳水化合物。丰富的无机盐类和维生素。准妈妈多吃水果可以减轻妊娠反应，促进食欲，对胎儿的健康成长有好处，然而，还有些孕妇为了生一个健康，漂亮，皮肤白净的宝宝，几乎把水果当饭吃，有的甚至一天吃下两三公斤，这种吃法极不科学。v一般来说，孕妇每天摄取500G水果就足够了，水果除了提供维生素，膳食纤维外，其他营养成分并不多，反而含糖量不少，吃多了极易造成能量的积聚，导致妊娠糖尿病，肥胖等问题。l过去，人们都提倡孕妇的饮食中必须包括动物肝脏，因为肝脏含有丰富
10、的维生素和微量元素，认为是孕妇食谱中必不可少的食物l近年来研究发现，孕妇过多食用动物肝脏易导致体内维生素A过量，达到为危及胎儿的水平，并可能有致畸作用。l专家介意，孕妇最好减少食用动物肝脏，以一周吃一次为宜，每次控制在3050G。至于动物肝脏中含有的丰富的维生素A，B和微量元素锌等，可以从其他食品中获得，例如新鲜蔬菜，水果等。此外有从鱼类，瘦肉中补充B族维生素和微量元素锌等。孕期不宜多吃动物肝脏孕期不宜多吃动物肝脏少喝可乐类饮料少喝可乐类饮料l美味可口的汽水是很多人的最爱，每当燥热或口渴的时候，咕嘟咕嘟的来上几大口，真是痛快。但是需要提醒准妈妈注意的是，怀孕后最好少喝，否则会导致胎儿发育障碍。
11、l可乐饮料是一种充气饮料，含有咖啡因，有人作过计算，1瓶340ML的可乐型饮料中含约50MG咖啡因。而一次口服咖啡因剂量达1G以上，就可以导致中枢神经系统兴奋，呼吸加快，心动过速，失眠，眼花，耳鸣等症状。即使服用1G以下的咖啡因，由于对胃粘膜的刺激，也会使某些人出现恶心，呕吐，眩晕，心悸等症状。l咖啡因能迅速通过胎盘作用于胎儿，胎儿对咖啡因又尤为敏感，所以孕妇如果大量饮用，可能会影响胎儿大脑，心脏和肝脏等重要器官的发育。尽量少喝茶和咖啡尽量少喝茶和咖啡 咖啡和茶都含有咖啡因，相关研究指出，饮用过量咖啡会增加胎儿畸形，流产的几率，以及出生婴儿体重过轻等现象。同时其咖啡因的兴奋作用也容易造成胎儿心
12、律不齐，孕妇心跳加快，排尿增加，无形中加重心肾的负担科学进食科学进食 很多女性在得知自己怀孕后，就开始加大饭量，就担心胎儿吃的少，几乎所有的准妈妈都相信只要自己吃的多，宝宝就一定健康，其实，怀孕的妈妈进食量加倍，也不等于宝宝也加倍摄取营养，准妈妈多吃的那部分，很可能大都变成了自己身上的肥肉。孩子的营养是否够，关键在于准妈妈对食物的科学选择，而不是靠盲目多吃。科学进食科学进食l在孕期加强营养是必须的，但营养摄入绝非多多益善。太多的营养摄入会加重身体的负担，并存积过多的脂肪，导致肥胖和冠心病的发生。体重过重还限制妈妈的体育锻炼，致使他们抗病毒能力下降，并造成分娩困难。科学进食科学进食l许多人认为菜
13、比饭更有营养，所以就少吃饭，多吃菜，这种观点是极其错误的，孕妇的饮食更应该摄入平衡膳食，饭食米面主食，是能量的主要来源，一个孕中，晚期的孕妇一天应该摄入400500G的米面及其制品。孕早期的膳食指南 1，膳食宜清淡适口。，膳食宜清淡适口。清淡适口的膳食能增强食欲，易于消化，并有利于降低早孕反应，包括各种新鲜蔬菜水果，大豆制品，鱼，禽，蛋等，主要根据孕妇的喜好进行安排。2，少食多餐。，少食多餐。早孕反应较重的孕妇，不必强调进食的规律，更不可强制进食，餐数，数量，种类，时间应根据孕妇的食欲与反应的轻重调节，同时要在医生的指导下适当补充B族维生素。3，保证摄入足量富含碳水化合物的保证摄入足量富含碳水
14、化合物的食物食物 妊娠早期尽量多摄入富含碳水化合物的谷类和水果，保证每天至少摄入150g碳水化合物（约合谷200g）.其中水果中间的碳水化合物为果糖，葡萄糖和蔗糖，可靠直接吸收利用4，多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸，多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸5，戒烟，禁酒，戒烟，禁酒 为生育一个健康婴儿，孕妇应继续戒烟，禁酒，并远离吸烟环境。孕早期营养建议孕早期营养建议l能量：能量：1800千卡千卡/天天,最好达到最好达到21002300千卡千卡/天天.l主食至少要在150200g以上，豆类及豆制品如豆浆250ml，豆腐50100g,牛奶或酸奶200250ml,蔬菜300400g，水果50100g，蛋类2
15、550g，肉禽鱼类100150g，油脂类20g，可加些干果类食物作为零食，如瓜子，花生，核桃等。蛋白质要求达到7075g/天，碳水化合物占总能量62.768.3%，脂肪占2025%，叶酸400600ug,碘200ug,锌12.5mg，硒50mg,维生素A800ug,维生素D 5ug，还需补充各种维生素。孕妇体重每周长45g即可。如果呕吐严重，一定要查尿酮体，如果阳性则需要输液纠正，否则酮体可影响胎儿发育孕中期膳食指南孕中期膳食指南1，增加鱼，禽，蛋，瘦肉，海产品的摄入量。，增加鱼，禽，蛋，瘦肉，海产品的摄入量。以上都是优质蛋白的来源，其中鱼可以提供N-3系列多不饱和脂肪酸，对妊娠20周后胎儿脑
16、和视网膜的发育极为重要；蛋黄是卵磷脂，维生素A和B2的良好来源。建议每日增加50100g以上的食物，其中鱼最后每周23次，每日一个鸡蛋。2，适当增加奶类的摄入，适当增加奶类的摄入 每日膳食钙只有约400mg，远低于推荐摄入量，妊娠中期开始应该每日至少摄入250ml-500ml孕妈妈奶，以满足钙的需要，同时对妊娠期蛋白质的补充具有重要意义。3，常吃含铁丰富的食物，常吃含铁丰富的食物 常吃含铁的食物，必要时在医生的指导下补充铁剂，同时摄入富含维生素C的食物，提供20mg铁的食物有：鸭血63g,鸭肝57g,鸡血80g,鸡肝167g,猪血230g,猪肝89g,干木耳21g,油菜339g等.4，适量身体
17、活动，维持体重的增长，适量身体活动，维持体重的增长 维持适宜体重需要平衡膳食和适量身体活动相结合，每日尽量减少久坐时间，进行12小时的户外活动，有利于体重适宜增长和自然分娩，也有利于钙的吸收。总能量总能量23002500千卡，千卡，谷物300400g，豆类及豆制品100-150g,奶250-500ml,蔬菜400500g,水果100200g,肉禽鱼类150200g,油脂类25g,多食绿色蔬菜，虾皮，紫菜，海带等补充微量营养素。蛋白质8085g,碳水化合物占总能量的62.768.3%,脂肪占2025%,钙1000mg,磷700mg,碘200Ug,铁25mg,锌16.5mg,硒50ug,维生素A9
18、00Ug,维生素D400国际单位,维生素C130mg,维生素B1.52mg,叶酸600mg。从妊娠1020周，孕妇体重每周增长335g，2030周每周增长450g，肥胖者体重增长则需要控制在每周200g左右。孕晚期营养孕晚期营养 妊娠晚期胎儿生长快，达到最大加速度，孕妇营养仍以全面平衡为要点，体重增加以0.40.5KG/周为宜，肥胖者体重增加以每周控制在200300g为宜，不宜多进甜食及油炸食物。总能量总能量23003500千卡以上千卡以上 谷物300-400g,豆类及豆制品100150g,奶或豆浆250500ml,蔬菜400500g,水果100200g,肉禽鱼类150200g,油脂类25g,
19、多食绿色蔬菜，虾皮，紫菜，海带等补充微量营养素。每日蛋白质8590g,碳水化合物占总能量的62.768.3%,脂肪占20-25%,钙12001500mg,磷700mg,碘200Ug,铁35Mg,锌16.5mg,硒50ug,维生素A900Ug,维生素D10Ug（400国际单位）,维生素C130mg,各种维生素B1.53mg,叶酸600mg,为满足胎儿脑发育需要可添加DHA,AA.定期产前检查，接受妊娠定期产前检查，接受妊娠期健康教育，科学合理的期健康教育，科学合理的膳食，控制妊娠期体重增膳食，控制妊娠期体重增加不要超过加不要超过12.515KG，胎儿体重控制在胎儿体重控制在3.5KG以以内，从而
20、降低难产的发生内，从而降低难产的发生率率。体重指数体重指数 计算公式为：体重指数=体重（公斤）/身高（米）的平方正常值：为2024；如果体重指数男性大于或等于27、女性大于或等于25则考虑为肥胖孕前体重指数24kgm2孕妇孕期患妊娠期高血压疾病，妊娠期糖尿病机率高于BMI24kgm2孕妇；发生巨大儿机率在统计学上无显著差异。孕期BMI增幅6孕妇发生巨大儿机率高于BMI增幅；而6孕妇发生妊娠期高血压疾病，妊娠期糖尿病机率在统计学上无显著差异。产科合理用药产科合理用药l药物对胎儿危害性等级：lA级：无致畸性药物，如维生素。lB级：对胎儿无危害，青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。lC级：对胎儿有影响，权衡利弊谨慎使用，庆大霉素、异丙嗪、异烟肼。lD级：对胎儿有危害，硫酸链霉素、盐酸四环素等。lX级：妊娠期禁用，甲氨螮呤、己烯雌酚等。孕期常见症状及处理孕期常见症状及处理l便秘l痔疮l消化系统症状l腰背痛l下肢及外阴静脉曲张l贫血l下肢肌肉痉挛l下肢浮肿l仰卧位低血压l霉菌性阴道炎
