1、开展优质护理服务开展优质护理服务 逐步取消无证陪护逐步取消无证陪护政策依据政策依据 穗卫办（2010）6号 转发省卫生厅办公室转发卫生部关于进一转发省卫生厅办公室转发卫生部关于进一步改善医疗机构诊疗服务管理工作的通知步改善医疗机构诊疗服务管理工作的通知 六、规范临床护理服务六、规范临床护理服务,实施整体护理模式实施整体护理模式穗卫办（穗卫办（2010）6号号 提供与患者的病情和生活自理能力相适应提供与患者的病情和生活自理能力相适应的护理服务的护理服务,确保确保基础护理与分级护理措施基础护理与分级护理措施落实到位落实到位。注重人文关怀注重人文关怀,实施整体护理模式实施整体护理模式,为患者提为患者
2、提供包括生理、心理、社会、文化及精神等供包括生理、心理、社会、文化及精神等多方面需求的人性化护理服务多方面需求的人性化护理服务,减少并逐步减少并逐步取消患者家属陪护（有陪无护）取消患者家属陪护（有陪无护）。政策依据政策依据 粤卫函2010255号 关于印发广东省创建关于印发广东省创建“优质护理优质护理服务示范工程服务示范工程”活动实施方案的通知活动实施方案的通知 五、重点工作内容 （一）强化责任，全面提高临床护理质（一）强化责任，全面提高临床护理质量量 粤卫函2010255号 全面履行对住院患者的基础护理责任。要全面履行对住院患者的基础护理责任。要履行护士义务和护理职责。医院要负责安履行护士义
3、务和护理职责。医院要负责安排好患者的基础护理服务。优先保障对危排好患者的基础护理服务。优先保障对危重患者、大手术后和生活不能自理的患者重患者、大手术后和生活不能自理的患者提供照顾。逐步解决依赖患者家属或者家提供照顾。逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题，减属自聘护工承担患者生活护理的问题，减轻患者的家庭负担。轻患者的家庭负担。在护士人力暂时不能在护士人力暂时不能满足临床护理工作的情况下，医院可以聘满足临床护理工作的情况下，医院可以聘用助理护士或经过培训的人员协助护士做用助理护士或经过培训的人员协助护士做好患者的生活护理。好患者的生活护理。政策依据政策依据 廖新波副厅长在广
4、东省创建优质护理服务廖新波副厅长在广东省创建优质护理服务示范工程重点联系医院工作会议上的讲话示范工程重点联系医院工作会议上的讲话 六、树立示范典型，确保护理工作方向和六、树立示范典型，确保护理工作方向和定位准确定位准确。廖新波副厅长讲话廖新波副厅长讲话 全省各级各类医院都要根据卫生部及我省全省各级各类医院都要根据卫生部及我省“创建优质护理服务示范工程创建优质护理服务示范工程”20条及条及广东省临床护理质量评价指南广东省临床护理质量评价指南的要求，的要求，在确保临床医疗护理工作安全质量的基础在确保临床医疗护理工作安全质量的基础上，尽量照顾病人的生活饮食起居，为病上，尽量照顾病人的生活饮食起居，为
5、病人提供清洁舒适的住院环境。人提供清洁舒适的住院环境。建立病区探建立病区探视制度，尽量减少陪护率。视制度，尽量减少陪护率。对政策的理解对政策的理解 1、什么是优质护理、什么是优质护理 2、分级护理对应人员、分级护理对应人员 3、优质护理如何体现、优质护理如何体现 4、取消家属陪护的利与弊、取消家属陪护的利与弊 5、有陪无护的实施步骤、有陪无护的实施步骤什么是优质护理什么是优质护理 基础护理基础护理代表的代表的是服务是服务，专科护理专科护理代表的代表的是水平是水平 服务与水平在病人身上体现，病人想到的，服务与水平在病人身上体现，病人想到的，护士已经做到护士已经做到 基础护理和专科护理相对应、相交
6、融、相基础护理和专科护理相对应、相交融、相统一，同时提供了统一，同时提供了医嘱之外医嘱之外满足患者健康满足患者健康需求的途径，使治疗过程中更少并发症、需求的途径，使治疗过程中更少并发症、更少痛苦、更短治疗周期更少痛苦、更短治疗周期什么是优质护理什么是优质护理“优质护理服务优质护理服务”的核心之一就是每名患者的核心之一就是每名患者均有相对固定的责任护士对其全程、全面均有相对固定的责任护士对其全程、全面负责，包括为患者提供整体护理服务。负责，包括为患者提供整体护理服务。分级护理对应人员分级护理对应人员 生活护理生活护理初级护理人员、助理护士、初级护理人员、助理护士、经培训人员经培训人员 专科护理专
7、科护理中级护理人员或中级护理人员或5年以上临床年以上临床 护理经护士护理经护士 重病人及特殊病人护理重病人及特殊病人护理高级护理人员高级护理人员指导护士完成指导护士完成优质护理如何体现优质护理如何体现 人的需求分成：生理需求、安全需求、社人的需求分成：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求、和交需求、尊重需求、和自我实现自我实现需求五类，需求五类，依次由较低层次到较高层次排列依次由较低层次到较高层次排列 其中其中生理需求、安全需求生理需求、安全需求为较为较低层次低层次的需的需求，我们把他放在求，我们把他放在生活护理生活护理中完成中完成 其他需求由高年资护士指导病人完成其他需求由高年资护士指导病
8、人完成 自我实现由病人完成自我实现由病人完成 重点重点放在满足放在满足较低层次较低层次的需求的需求马斯洛需求层次理论马斯洛需求层次理论取消家属陪护的利与弊取消家属陪护的利与弊 利：利：为病人及家属节约人力为病人及家属节约人力 护士与病人直接沟通增加，及时发现病情护士与病人直接沟通增加，及时发现病情变化变化 及时满足病人的合理要求，提高服务满意及时满足病人的合理要求，提高服务满意度度 便于病区有序管理，相应减少水电及环境便于病区有序管理，相应减少水电及环境资源成本资源成本 提升专业护理水平，保障护理质量提升专业护理水平，保障护理质量。取消家属陪护的利与弊取消家属陪护的利与弊 弊弊 陪护观念未转变
9、，家属担心被视为不孝或陪护观念未转变，家属担心被视为不孝或不放心不放心 护士人力资源短缺难以满足病人及家属要护士人力资源短缺难以满足病人及家属要求的求的24小时床边护理，容易产生安全问题小时床边护理，容易产生安全问题投诉投诉 专业护理收费问题没有同步实施，生活护专业护理收费问题没有同步实施，生活护理收费问题没有可靠依据理收费问题没有可靠依据 护士人力成倍增加的成本难以自行承担护士人力成倍增加的成本难以自行承担有陪无护的实施步骤有陪无护的实施步骤(一一)在护士人力暂时不能满足临床护理工作的在护士人力暂时不能满足临床护理工作的情况下，医院可以聘用助理护士或经过培情况下，医院可以聘用助理护士或经过培
10、训的人员协助护士做好患者的生活护理训的人员协助护士做好患者的生活护理 护士护士指导指导助理护士助理护士完成二级护理病人的完成二级护理病人的生活护理经过生活护理经过培训后的人员培训后的人员完成三级护完成三级护理及生活不能自理病人的生活护理。理及生活不能自理病人的生活护理。已具备的条件已具备的条件 助理护士在我院已经实行多年，有较丰富助理护士在我院已经实行多年，有较丰富的管理经验，职责明确，流程贴近临床的管理经验，职责明确，流程贴近临床 2010年在护理培训与科研专业委员会的组年在护理培训与科研专业委员会的组织下，已完成生活助理员（陪护工）、运织下，已完成生活助理员（陪护工）、运送员共计送员共计4
11、3人的培训工作人的培训工作有陪无护的实施步骤有陪无护的实施步骤(二二)由责任护士由责任护士1人人+护士护士1人人+助理护士助理护士1人人+生活助理员（陪护工）生活助理员（陪护工）2人人+运送员运送员（外勤工人）（外勤工人）0.3-0.5人组成小组，人组成小组，分分组包干制护理病人组包干制护理病人。原则上每组护理。原则上每组护理病人不超过病人不超过15人，每病区根据实际情人，每病区根据实际情况可分为况可分为2-3组组有陪无护的实施步骤有陪无护的实施步骤(二二)卧床病人的定时晒太阳、辅助饮食、卧床病人的定时晒太阳、辅助饮食、更换床单衣物、协助便器等可由生活更换床单衣物、协助便器等可由生活助理员完成
12、助理员完成 除除1级护理病人外的生活护理由晨晚间级护理病人外的生活护理由晨晚间助理护士完成，有创操作由护士完成助理护士完成，有创操作由护士完成有陪无护的实施步骤有陪无护的实施步骤(三三)规范及落实探视制度规范及落实探视制度 入院告知中应包括：病区内需持证陪护，入院告知中应包括：病区内需持证陪护，非探视时间、非相关人员不得在病区逗留非探视时间、非相关人员不得在病区逗留的相关内容的相关内容 责任护士责任护士根据病情提出陪护意见，根据病情提出陪护意见，护士长护士长评估及与病人或评估及与病人或家属家属沟通后提出陪护申请，沟通后提出陪护申请，护理公司护理公司提供经培训合格的生活护理员上提供经培训合格的生
13、活护理员上岗，可采取岗，可采取2班轮换制班轮换制 尽量减少尽量减少1对对1陪护陪护 结结 论论 病人住院那一刻起的生活起居、身心安全、病人住院那一刻起的生活起居、身心安全、克服疾病治疗过程中的困难，都能够全方克服疾病治疗过程中的困难，都能够全方位的得到护士的指导和关怀位的得到护士的指导和关怀创护理品牌创护理品牌 只有基础护理做的好，专科护理水平高，只有基础护理做的好，专科护理水平高，才是真正的优质护理服务才是真正的优质护理服务 取消无证陪护是提升专业护理的必经之路取消无证陪护是提升专业护理的必经之路谢谢！谢谢！感谢护士长对助理护士的培养，使我院已感谢护士长对助理护士的培养，使我院已经具备逐步取消无证陪护的基本条件经具备逐步取消无证陪护的基本条件 特别要感谢培训科研委员会的林玉秀、吕特别要感谢培训科研委员会的林玉秀、吕立珍、麦萍、刘青护士长，完成了生活助立珍、麦萍、刘青护士长，完成了生活助理员、运送员的培训工作理员、运送员的培训工作
