1、 物理降温法物理降温法 急外急外 李淑瑶李淑瑶1PPT课件Company Logo 发热基本知识发热基本知识 1物理降温方法物理降温方法 2 酒精擦浴酒精擦浴 3 2PPT课件 发热发热（fever）是指任何原因引起的产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，并超过正常范围。当腋下温度超过37或口腔温度超过37.3，一昼夜体温波动在1以上可称为发热3PPT课件 调节体温的中枢在哪里？下丘脑-下丘脑视前区-下丘脑前部（PO/AH）是体温调节中枢整合的关键部位4PPT课件为何发热为何发热体温调定点升降下丘脑体温调节中枢EP肌肉深部温度（体热容量）运动汗
2、腺血管发热激活物产EP细胞5PPT课件临床分级（口腔温度）临床分级（口腔温度）35 6 37 8 9 40 1 2 3低热：37.338.0。无需特殊处理，可饮用温水补液，开窗通风。中等热：38.139.0，通常情况下未必需要用到物理或化学降温。需适当补液，注意电解质紊乱。高热：39.141，需物理或化学降温，加强补液，注意电解质紊乱，注意观察神智。高于40必须保护中枢系统。超高热：41以上，而人体最高的耐受温度为40.641.4。肛温持续超过41，可造成永久性的脑损伤；高热持续在42以上2h即可出现休克及严重并发症，随时有死亡可能。6PPT课件发热分期发热分期37.038.039.00.5h
3、1.0h1.5h2.0h2.5h3.0h体温上升期高热持续期退热期产热大于散热；皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战方式 骤升：数小时内升至高峰，见于肺炎球菌肺炎、疟疾等渐升：逐渐上升,在数天内升至高峰，见于伤寒等 产热和散热趋于平衡；面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力，严重者嗜睡，瞻望，神智不清，幻觉，行为异常。散热大于产热；皮肤潮湿，出汗增加，口渴加重。方式骤退：数小时内降至正常体温骤退者应防止虚脱或休克渐退：数天内降至正常7PPT课件 热型热型37.038.039.01d2d3d4d5d6d40.0稽留热弛张热间歇热波状热不规则热回归热8PPT课
4、件物理降温定义物理降温定义物理降温是采用物理的方法使体温下降，是基础护理的重要组成部分9PPT课件 物理降温目的物理降温目的为高热患者降温为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性10PPT课件Company Logo全身冷疗全身冷疗可采用温水擦浴、乙醇擦浴、控温毯方式，达到降温目的。局部冷疗局部冷疗采用冰袋、冰囊、冰帽机，通过传导方式散热；物理降温物理降温 11PPT课件物理降温物理降温饮用温水降低室温12PPT课件 适用于体温在39 以上冰袋和冰囊降温法冰袋和冰囊降温法部位：持续时间：每次不超过30分钟中间间隔1小时。前额、头顶部和体表大血
5、管流经处（颈部、腋窝、腹股沟及腘窝）继发效应继发效应：指用冷或用热超过一定时间，产生与生理效应相反的作用。13PPT课件 指征指征:适用于脑损伤、脑水肿的患者 目的目的：用于头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性冰帽、冰枕降温法冰帽、冰枕降温法观察要点：观察要点：肛温33，不低于30，以防心室纤颤。预防措施预防措施：后颈部双耳廓垫棉垫，防止冻伤双耳道塞棉球，防止冰水流入耳内双眼覆盖凡士林纱布，保护角膜14PPT课件 适用于体温在38.139.0冷湿敷法冷湿敷法注意事项注意事项：冷敷前，局部应涂凡士林，保护皮肤；冷敷时注意观察局部皮肤的颜色，以免冻伤1
6、5PPT课件灌肠降温灌肠降温灌肠液:降温：28 32 等渗盐水；中暑4 等渗盐水方法:保留30分钟后排出，排便后30分钟测体温16PPT课件 指征：下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热静脉降温冷液体（0 10）常规输入（3040d/min）监测体温（15min）体温降至38.5 左右时，即停止输入低温液体，防止体温降至过低。17PPT课件Company Logo冰毯机 适应范围：主要用于全身降温，应用于各种类型的顽固性高热不退的病人。如中枢性高热 18PPT课件 多用于40以上的高热病人 高热患者最简易、有效、安全的降温方法酒精擦浴酒精擦浴19PPT课件Company Logo酒精擦浴酒精擦浴酒精挥
7、发性，酒精挥发性，吸收带走大量吸收带走大量的热量的热量刺激皮肤血刺激皮肤血管扩张，增管扩张，增加散热；加散热；原原理理 20PPT课件Company Logo评估评估1评估患者病评估患者病情、有无情、有无擦擦浴禁忌症浴禁忌症 2操作部位皮操作部位皮肤有无破损肤有无破损及慢性炎症。及慢性炎症。3患者的心理患者的心理状态及合作状态及合作程度程度21PPT课件Company Logo酒精擦浴禁忌症酒精擦浴禁忌症4321血液循环障碍血液病新生儿对酒精过敏常见于大面积组织受损，全身微循环障碍、休克、周围血管病变、动脉硬化等，因循环不良，组织营养不足，使用冷疗，进一步使血管收缩，加重血液循环障碍，导致局部
8、组织缺血缺氧而变性坏死。因血液病人凝血机制差可使皮肤出现散在的出血点 新生儿皮肤薄，毛细血管丰富，而大脑皮层发育不完善可致酒精中毒而加重高热惊厥。22PPT课件操作前准备操作前准备用物：用物：治疗盘、治疗碗（内盛25%-35%酒精,）、纱布2-3块、大毛巾1条、冰袋、热水袋、弯盘、体温计、手套；23PPT课件头部置冰袋，以助于降温并防止头部充血而致头头部置冰袋，以助于降温并防止头部充血而致头痛痛 冰袋置冰袋置头部头部Company Logo操作要点操作要点热水袋热水袋置足底置足底热水袋置足底，以促进足底血管扩张而减轻头热水袋置足底，以促进足底血管扩张而减轻头部充血，并使患者感到舒适部充血，并使
9、患者感到舒适擦拭擦拭顺序顺序（1）颈外侧）颈外侧上臂外侧上臂外侧手背手背侧胸部侧胸部腋窝内腋窝内侧侧上臂内侧上臂内侧手心，同法擦拭对侧，协助患手心，同法擦拭对侧，协助患者侧卧，露出背部，自颈部向下擦拭背部，擦者侧卧，露出背部，自颈部向下擦拭背部，擦干后协助患者穿衣干后协助患者穿衣（2）髂骨髂骨大腿外侧大腿外侧足背足背腹股沟腹股沟大腿内大腿内侧侧内踝内踝臀下臀下大腿后侧大腿后侧腘窝腘窝足跟，同足跟，同法擦拭外侧，擦干后协助穿好裤子。法擦拭外侧，擦干后协助穿好裤子。（3）擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等体表大血体表大血管处用力擦拭并延长时间管处用力擦拭并延长时间，以促进
10、散热，以促进散热 24PPT课件时间：每侧部位3min（20min)观察：寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常 浴毕：取下热水袋记录：部位、时间、效果、反应测温：浴后30min测体温，若 39,取下冰袋92525PPT课件操作注意事项操作注意事项1、擦浴前向患者及家属解释酒精擦浴降温的目的、作用、方法2、擦浴过程中注意观察患者反应，如发生寒战、面色苍白、脉速、呼吸异常时应立即停止擦浴，立即通知医生联系，并为患者保暖，保护患者隐私。26PPT课件3、禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤心前区：以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞腹部：以防腹泻足底：以防反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩 如为伤寒患者，擦浴时在腹部进行冷敷，防止如为伤寒患者，擦浴时在腹部进行冷敷，防止肠穿孔肠穿孔。操作注意事项操作注意事项27PPT课件5、拭浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，避免摩擦方式，因摩擦易生热4、有乙醇过敏史、局部血液循环明显不良、慢性炎症或深部有化脓病灶的患者、新生儿及血液病患者禁用；对冷过敏、心脏病及体质虚弱者应慎用。28PPT课件29PPT课件
