1、猝死的急救处理 ppt课件1猝死的急救处理猝死的急救处理猝死的急救处理 ppt课件2关于猝死n猝死是指自然发生的、出乎意料的突然死亡。nWHO规定，发病6小时内死亡者为猝死；许多学者主张定义为1小时，也有人将发病后24小时死亡者归入猝死之列。n成人猝死病例中，心脏性猝死占80%以上。猝死的急救处理 ppt课件3猝死的急救处理 ppt课件4猝死的急救处理 ppt课件5猝死已成为全球性的挑战0.5million/1.3 billion0.5million/1.3 billion猝死的急救处理 ppt课件6猝死的分类（CAPS）n心律失常性猝死：在4个月内，患者在未罹患可能引起死亡的渐进性严重疾病的
2、条件下，突然发生的呼吸和心脏停搏，并伴有知觉丧失。n非心律失常性猝死：在未发生心律失常性猝死的前提下，预计生存期少于4个月的患者，先于心脏停搏所出现的严重症状。n非心脏性猝死猝死的急救处理 ppt课件7猝死的病因n1、心血管疾病（冠心病 心肌梗死、主动脉夹层、肥厚性心肌病、恶性心律失常、心力衰竭）n2、非心血管因素（窒息、肺栓塞、电击、溺水、喉头水肿、蛛网膜下腔出血）n3、手术及其他临床诊疗操作中的心跳骤停n4、迷走神经刺激致反射性心跳骤停主要有以下原因：猝死的急救处理 ppt课件8猝死发生率高于平均水平的人群:猝死的急救处理 ppt课件9提前干预的条件（alarm）n气道受威胁n呼吸频率30
3、次/分n心率140次/分nSBP90mmHgn有症状的高血压n突然的意识水平降低n原因不明的焦躁不安n惊厥n尿量显著减少n对患者的主观担心猝死的急救处理 ppt课件10猝死的急救处理 ppt课件11n猝死的急救处理 ppt课件12猝死的急救处理 ppt课件13猝死的急救处理 ppt课件14猝死的急救处理 ppt课件15窒息的急救-海姆立克急救法附视频链接：猝死的急救处理 ppt课件16无反应、无呼吸或不正常呼吸（叹息样呼吸）启动急救反应体系开始CPR获取除颤仪检查节律/按指征除颤每2分钟重复一次用力压快 速压成人BLS简化流程图 猝死的急救处理 ppt课件17猝死的急救处理 ppt课件18仰头
4、抬颏法托颌法开放气道要完全猝死的急救处理 ppt课件19除颤仪的正确使用猝死的急救处理 ppt课件20猝死的急救处理 ppt课件21猝死的急救处理 ppt课件22猝死的急救处理 ppt课件23附视频链接：多人心肺复苏操作猝死的急救处理 ppt课件24呼喊求救/启动急救反应系统开始CPR；给氧；连接监护仪/除颤仪检查节律2分钟VF/VT，除颤复苏后管理自主循环恢复持 续 CPR监测CPR质量持续CPR 药物治疗每3-5分钟用一次肾上腺素胺碘酮治疗难治性室颤/室速考虑放置高级气道设施二氧化碳定量波形监测治疗可逆原因CPR质量质量 用力压(5cm)，快速压(100/min),并允许 胸廓完全回弹 尽
5、可能减少对按压的干扰 避免过度通气 每2分钟更换按压人员 如无高级气道设施，按30:2的按压与通气比进行 定量波形CO2浓度监测-如PetCO210mmHg，应尝试改善CPR质量 动脉内压力-如舒张期压力20mmHg，应尝试改善CPR质量 自主循环恢复（自主循环恢复（ROSC）脉搏和血压 突然出现PetCO2持续升高 动脉压监测时出现自主动脉压力波形 除颤能量除颤能量 双相波：建议用120-200J/单相波：360J 药物疗法药物疗法 肾上腺素IV 剂量：1mg每3-5min重复 胺碘酮IV 剂量：首剂300mg，第2剂用150mg 高级气道设施高级气道设施 声门上高级气道设施或气管内插管 C
6、O2定量波形监测以确定和监测气管导管位置 胸外按压持续进行，呼吸按8-10次/min 可逆的原因（可逆的原因（5H，5T）ACLS成人心脏骤停环形流程图 猝死的急救处理 ppt课件25经口给氧猝死的急救处理 ppt课件26猝死的急救处理 ppt课件27猝死的急救处理 ppt课件28常见病因（5H5T）n低血容量 Hypovolemian缺氧 Hypoxian氢离子（酸中毒）Hydrogen ionn高/低钾血症 Hyper-/hypokalemian低体温 Hypothermian张力性气胸 Tension pneumothoraxn心包填塞 Tamponade（cardiac）n毒素 Tox
7、insn肺栓塞 Thrombosis（pulmonary）n冠状动脉血栓形成 Thrombosis（coronary）猝死的急救处理 ppt课件29治疗低血压(收缩压90mmHg)90mmHg)快速输液 血管活性药物滴注 考虑可治疗的原因 12 导联心电图病人意识是否清楚ST段上抬型心肌梗或高怀疑急性心肌梗冠状动脉再灌注治疗ICU,CCU低体温治疗换气与氧和的理想标准 維持血氧饱和度94%考虑使用高级气道及持续监测呼末二氧化碳波形要过度换气自主循环恢复*开始按开始按 10 10-1212次次/min/min 实施通气直实施通气直至至 PetCO PetCO2 2目标值达目标值达 3535-40
8、mmHg40mmHg。如可能，。如可能，调整调整 FiO FiO2 2 至可维持至可维持SpOSpO2 294%94%的最低需的最低需要值要值。*用用 1-2L 1-2L 生理盐水生理盐水或乳酸林格氏液，如或乳酸林格氏液，如行治疗性低温，则可行治疗性低温，则可用用 4 4摄氏度摄氏度 的液体。的液体。*药物剂量药物剂量肾上腺素肾上腺素0.1-0.5ug/kg/min多巴胺多巴胺510 ug/kg/min去甲肾上腺素去甲肾上腺素0.10.5 ug/kg/minROSC管理流程猝死的急救处理 ppt课件30抢救记录单猝死的急救处理 ppt课件31n社区家庭教育与培训n全民CPRn科学研究工作n抗心律失常药物（AAD）n埋藏式心律转复除颤器（ICD）n射频消融（RFCA）如何预防SCD猝死的急救处理 ppt课件32附视频链接：猝死的急救处理 ppt课件33
