1、2022-12-281每个人都会面对他人或自己每个人都会面对他人或自己的死亡的死亡，但生活中谈论死亡，但生活中谈论死亡话题的机会却比较少。话题的机会却比较少。2022-12-282第一节第一节 对死亡的界定和理解对死亡的界定和理解2022-12-283对死亡的界定对死亡的界定“功能性死亡功能性死亡”以心跳停止、呼吸停止为判定死亡的依据。以心跳停止、呼吸停止为判定死亡的依据。“脑死亡脑死亡”标准标准现在医学上使用脑功能测量的方式来判定死亡，当所有大脑及脑干的活动都完全不现在医学上使用脑功能测量的方式来判定死亡，当所有大脑及脑干的活动都完全不可逆地停止后，才判定一个人死了可逆地停止后，才判定一个人
2、死了。“永久植物人状态永久植物人状态”：大脑并未死亡，其大脑皮层虽然不再有电活动，但是脑干仍大脑并未死亡，其大脑皮层虽然不再有电活动，但是脑干仍然是活的。然是活的。2022-12-284对于死亡的多种文化界定对于死亡的多种文化界定界定界定具体表现具体表现界定界定具体表现具体表现死亡是一种象征或死亡是一种象征或物体物体降半旗。墓碑。黑纱纸。降半旗。墓碑。黑纱纸。纪念碑、纪念馆。纪念碑、纪念馆。死亡是一种神秘死亡是一种神秘死是什么样的？死了还能见到家死是什么样的？死了还能见到家人吗？死了之后会发生什么事？人吗？死了之后会发生什么事？死亡是一种统计死亡是一种统计死亡率。染艾滋病死亡死亡率。染艾滋病死
3、亡人数。谋杀率、自杀率。人数。谋杀率、自杀率。预期寿命。预期寿命。死亡是一种界限死亡是一种界限我还剩多少年？我死了以后，家我还剩多少年？我死了以后，家人会怎么样？我现在该做什么？人会怎么样？我现在该做什么？死亡是一种事件死亡是一种事件葬礼。家人聚集。纪念葬礼。家人聚集。纪念仪式。仪式。死亡是生命意义的盗死亡是生命意义的盗贼贼我觉得被骗了。为什么我还要活我觉得被骗了。为什么我还要活下去？生活并没有什么意义。我下去？生活并没有什么意义。我还有好多事要做。还有好多事要做。死亡是一种存在状死亡是一种存在状态态等待的时间。一无所有。等待的时间。一无所有。死亡是恐惧和焦虑死亡是恐惧和焦虑要死的时候疼吗？我
4、担心我的家要死的时候疼吗？我担心我的家人。我害怕自己死掉。我死了以人。我害怕自己死掉。我死了以后，谁来照看孩子？后，谁来照看孩子？死亡是一种类比死亡是一种类比死胡同。死脑筋。死胡同。死脑筋。死亡是一种奖励或惩死亡是一种奖励或惩罚罚长寿、儿孙满堂。恶人会下地狱。长寿、儿孙满堂。恶人会下地狱。天堂有公正。天堂有公正。2022-12-285对死亡的理解死亡的本质特征死亡的本质特征一是一是“永久性永久性”，即一旦死了，就不能再复生，即一旦死了，就不能再复生二是二是“普遍性普遍性”，即所有生物最终都会死，即所有生物最终都会死三是三是“终结性终结性”，即所有生命机能都会在死的时候停止，即所有生命机能都会在
5、死的时候停止四是四是“适用性适用性”，即只有生物才会死，即只有生物才会死五是五是“因果性因果性”，即死亡是由身体机能的崩溃引起的。，即死亡是由身体机能的崩溃引起的。2022-12-286儿童儿童青少年对死亡的理解青少年对死亡的理解年龄年龄（岁）（岁）关于死亡的典型问题关于死亡的典型问题对死亡的理解对死亡的理解1-3“妈妈，我死了以后要多长时间才能活妈妈，我死了以后要多长时间才能活过来？过来？”“”“爸爸，我死了的时候，你还爸爸，我死了的时候，你还会挠我痒痒吗？会挠我痒痒吗？”死亡通常被看成是生命的延续死亡通常被看成是生命的延续。3-5“我一直是一个坏孩子，所以我必须我一直是一个坏孩子，所以我必
6、须死。死。”“”“我希望天堂的食物味道不错。我希望天堂的食物味道不错。”儿童把死亡看成是暂时的、可逆的，也不是普遍的儿童把死亡看成是暂时的、可逆的，也不是普遍的（只有老人会死）。（只有老人会死）。5-10“我会怎么死？死会伤人吗？死让人害我会怎么死？死会伤人吗？死让人害怕吗？怕吗？儿童开始理解死亡是真实的、永久的。死亡意味着心儿童开始理解死亡是真实的、永久的。死亡意味着心脏停止跳动，血液不再循环，呼吸停止。脏停止跳动，血液不再循环，呼吸停止。10-13“我担心如果我死了，我妈会受 不我担心如果我死了，我妈会受 不了。了。”“”“我担心如果我死了，我可能会我担心如果我死了，我可能会想念我家里的人
7、。想念我家里的人。”儿童开始理解死亡是真实的、终极的、普遍的。它会儿童开始理解死亡是真实的、终极的、普遍的。它会发生在自己或家人身上。儿童可能把死亡看成是不良发生在自己或家人身上。儿童可能把死亡看成是不良行为的惩罚行为的惩罚。14-18“这不公平！我不相信癌症把我搞得怎这不公平！我不相信癌症把我搞得怎么难看。么难看。”“”“我想自己呆着。我想自己呆着。”“”“我不我不相信我快死了。我做错了什么？相信我快死了。我做错了什么？”对思维有更为成熟的理解。死亡被看成是可以战而胜对思维有更为成熟的理解。死亡被看成是可以战而胜之的敌人。所以，真的要死了会被看成是一种失败、之的敌人。所以，真的要死了会被看成
8、是一种失败、放弃。放弃。2022-12-287第二节第二节 面对死亡面对死亡2022-12-288面对自己的死亡一个人如果不得病，那么在一个人如果不得病，那么在100100岁左右往往岁左右往往会因为功能衰竭，失去进食的兴趣，最后会因为功能衰竭，失去进食的兴趣，最后自然死亡自然死亡但是很多人却不是那么幸运，必须更早地但是很多人却不是那么幸运，必须更早地面对自己的死亡。面对自己的死亡。2022-12-289面对死亡伊丽莎白伊丽莎白屈布勒屈布勒-罗丝罗丝提出：提出：人们在面对死亡时，会经人们在面对死亡时，会经历五个阶段的变化历五个阶段的变化2022-12-2810“否认否认”。在得知自己患的是绝症时
9、，可能感到震惊和难以置信。在得知自己患的是绝症时，可能感到震惊和难以置信。但是否认是一种自我保护，但是否认是一种自我保护，“愤怒愤怒”。认识到来日无多会使人感到愤怒，因为他们觉得自。认识到来日无多会使人感到愤怒，因为他们觉得自己没有机会去做自己想要做的事了。己没有机会去做自己想要做的事了。“讨价还价讨价还价”。认识到死亡不可避免之后，绝症患者会试图通。认识到死亡不可避免之后，绝症患者会试图通过讨价还价来多赢得一些时间。过讨价还价来多赢得一些时间。“抑郁抑郁”。在否认、愤怒及讨价还价都不能延缓疾病以后，患。在否认、愤怒及讨价还价都不能延缓疾病以后，患者会对自己即将逝去的生命感到抑郁。者会对自己即
10、将逝去的生命感到抑郁。“接受接受”。这是面对已经逼近的死亡的平和而安宁的状态，大。这是面对已经逼近的死亡的平和而安宁的状态，大多数人只是在生命的最后几周或几天才这样。多数人只是在生命的最后几周或几天才这样。2022-12-2811临终适应的影响因素临终适应临终适应疾病及其症状疾病及其症状的演变过程的演变过程个人如何看待、个人如何看待、如何应对如何应对 家人的社会支家人的社会支持会对临终者持会对临终者产生影响产生影响 精神信仰、宗精神信仰、宗教和文化也是教和文化也是重要的影响因重要的影响因素素 2022-12-2812面对亲人的死亡丧亲者悲痛的过程可以分为三阶段丧亲者悲痛的过程可以分为三阶段其一
11、是其一是“回避回避”。在听到不幸的消息时，生者会感到震惊，觉得难以置信，这可能会持续几个小时至几周。在听到不幸的消息时，生者会感到震惊，觉得难以置信，这可能会持续几个小时至几周。其二是其二是“面对面对”。当哀者面对亲人亡故的现实时，是最为悲痛的。人们会经历情绪反应的起伏跌宕，包括焦虑、当哀者面对亲人亡故的现实时，是最为悲痛的。人们会经历情绪反应的起伏跌宕，包括焦虑、悲伤、反抗、愤怒、无助、挫折、放弃、同情。悲伤、反抗、愤怒、无助、挫折、放弃、同情。其三是其三是“恢复恢复”。对亲人亡故的适应对亲人亡故的适应 2022-12-2813悲痛的应对四成分模型四成分模型一是一是“丧失的背景丧失的背景”，
12、即指死亡是否是意外等；，即指死亡是否是意外等；二是二是“与丧失相联系的主观意义的连续性与丧失相联系的主观意义的连续性”，包括对日常生活的关注、对生命，包括对日常生活的关注、对生命意义的质疑等；意义的质疑等；三是三是“丧失的关系随时间而发生的变化丧失的关系随时间而发生的变化”；四是四是“应对及情绪调节过程的作用应对及情绪调节过程的作用”，包括了所有用于应对悲痛的策略，包括了所有用于应对悲痛的策略2022-12-2814悲痛即沉思假设悲痛即沉思假设“悲痛即沉思假设悲痛即沉思假设”认为，悲痛的过程并不是从认为，悲痛的过程并不是从丧亲中恢复所必需的，而且，它把过多的悲痛过程丧亲中恢复所必需的，而且，它
13、把过多的悲痛过程看成是沉思的一种形式，而这实际上可能会增加悲看成是沉思的一种形式，而这实际上可能会增加悲痛。痛。2022-12-2815丧失导向压力源：丧失导向压力源：悲痛过程悲痛的侵扰打破与逝者的连接、联系和关系否认或回避恢复的转变恢复导向压力源：恢复导向压力源：专注于生活的转变做新的事情从悲痛中分心否认或回避悲痛新的角色、身份及关系日常生活经验日常生活经验丧亲应对的双程模型丧亲应对的双程模型2022-12-2816讨论：生活中是否曾经面对过丧亲之痛？你是如何度过那段时间的？2022-12-2817父母丧子之痛很少有父母对孩子的死亡有情绪准备，孩子离世无论其是意外的，很少有父母对孩子的死亡有
14、情绪准备，孩子离世无论其是意外的，还是预料中的，也无论孩子多大年龄，对父母而言都是严酷的震还是预料中的，也无论孩子多大年龄，对父母而言都是严酷的震撼，是其所面对的最困难的损失。撼，是其所面对的最困难的损失。面对孩子的死亡，如果婚姻关系稳固，夫妻双方会因此靠得更近，面对孩子的死亡，如果婚姻关系稳固，夫妻双方会因此靠得更近，相互支持渡过难关。相互支持渡过难关。有时孩子的离世会削弱婚姻关系，甚至导致婚姻破裂，这通常会发有时孩子的离世会削弱婚姻关系，甚至导致婚姻破裂，这通常会发生在婚姻关系早已名存实亡的情况下。生在婚姻关系早已名存实亡的情况下。2022-12-2818儿童青少年丧亲之痛对儿童而言，失去
15、依恋对象会产生长期影响。对儿童而言，失去依恋对象会产生长期影响。在父母一方去世后，儿童的基本安全感和关爱会受到威胁。儿童在家人去在父母一方去世后，儿童的基本安全感和关爱会受到威胁。儿童在家人去世后几个月，甚至是几年内，都可能会哭泣、难以专注于学习、睡眠困难、世后几个月，甚至是几年内，都可能会哭泣、难以专注于学习、睡眠困难、头痛，出现其它的身体症状。头痛，出现其它的身体症状。青少年遇到亲人亡故时，可能觉得非常难以理解。青少年的丧亲之痛可青少年遇到亲人亡故时，可能觉得非常难以理解。青少年的丧亲之痛可能会非常严重，如果他们的悲痛未能很好解决，他们就可能出现慢性病、能会非常严重，如果他们的悲痛未能很好
16、解决，他们就可能出现慢性病、持久的内疚感、低自尊、在学校表现差、人际关系问题持久的内疚感、低自尊、在学校表现差、人际关系问题2022-12-2819成人丧偶之痛配偶去世之后，对于孤寡生活的适应会因为年龄、社会支持、人格等的差异，而配偶去世之后，对于孤寡生活的适应会因为年龄、社会支持、人格等的差异，而大相径庭。大相径庭。经过一段彻骨的悲痛之后，大多数的孤寡老人会回复正常，而年轻人则表现出更多的消极经过一段彻骨的悲痛之后，大多数的孤寡老人会回复正常，而年轻人则表现出更多的消极后果。青年期或中年期丧偶并不是正常的事件，它会让人生计划完全乱套。后果。青年期或中年期丧偶并不是正常的事件，它会让人生计划完
17、全乱套。年轻的及中年的鳏夫寡妇除了要应对感情的损失，通常也必须在安慰他人（尤其年轻的及中年的鳏夫寡妇除了要应对感情的损失，通常也必须在安慰他人（尤其是孩子）方面，承担更多的责任。他们也会面对单亲父母的压力，年轻的寡妇更是孩子）方面，承担更多的责任。他们也会面对单亲父母的压力，年轻的寡妇更经常得到母亲的帮助。经常得到母亲的帮助。对老年的鳏夫寡妇而言，大多数人已经实现了自己生活中重要的目标，或是已经对老年的鳏夫寡妇而言，大多数人已经实现了自己生活中重要的目标，或是已经接受了某些目标无法实现的状态。接受了某些目标无法实现的状态。2022-12-2820关键术语功能性死亡功能性死亡脑死亡脑死亡死亡概念死亡概念临终反应临终反应丧亲丧亲悲痛悲痛丧亲应对的双程模型丧亲应对的双程模型2022-12-2821思考题对死亡概念的理解需要把握哪些方面？这一过程是如对死亡概念的理解需要把握哪些方面？这一过程是如何发展的？何发展的？人们在面对死亡时，会有什么样的典型反应？人们在面对死亡时，会有什么样的典型反应？面对亲人死亡的悲痛过程需要解决哪些问题？面对亲人死亡的悲痛过程需要解决哪些问题？2022-12-2822谢谢大家！谢谢大家！
