1、肺部听诊呼吸音的听诊诊断学课件l正常呼吸音正常呼吸音(Normal Breath Sounds)l异常呼吸音异常呼吸音(Abnormal Breath Sounds)l支气管呼吸音支气管呼吸音（Bronchial Breath Sound)l肺泡呼吸音肺泡呼吸音 (Vesicular Breath Sound)l支气管肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音（Bronchovesicular Breath Sound)肺肺l产生机制：产生机制：吸入的空气在声门、气管或主吸入的空气在声门、气管或主支气管形成喘流所产生的声音支气管形成喘流所产生的声音 l特点特点 似抬舌后经口腔呼气时发出似抬舌后经口腔呼气时发出
2、“ha”的音响的音响 吸气相吸气相 呼气相（呼气相（3:1）吸气音响比呼气强，音调高吸气音响比呼气强，音调高 分布：正常人胸部除支气管呼吸音部分布：正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部位均闻及肺泡呼吸音位均闻及肺泡呼吸音 兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音肺内局部炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，因伴短促的不规则间歇，又称齿轮呼吸音吸气音响比呼气强，音调高异常肺泡呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds)背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近肺泡呼吸音(Vesicular Breath So
3、und)(Vesicular Breath Sound)3种正常呼吸音特征的比较（Bronchovesicular Breath Sound)背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近肺泡呼吸音（Vesicular Breath Sound)分布：正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部位均闻及肺泡呼吸音（Bronchovesicular Breath Sound)肺泡呼吸音减弱或消失压迫性肺膨胀不全:胸腔积液、气胸肺泡呼吸音减弱或消失Locations of Normal Sounds正常差异：呼吸音正常差异：呼吸音的强弱与性别、年的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、龄、呼吸的深浅、肺
4、组织弹性的大小肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有及胸壁的厚薄等有关关 l产生机制：产生机制：兼有支气管呼吸音和兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音合性呼吸音l特点特点 吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮高且较响亮 呼气音和支气管呼吸音相似，但强度呼气音和支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调较低较弱，音调较低 吸气相吸气相=呼气相呼气相(1:1)l分布：胸骨角附近分布：胸骨角附近1、2肋间及背部肋间及背部肩胛间区的肩胛间区的3、4胸椎水平及肺尖前胸椎水平及肺尖前后部后部胸骨角胸骨角附近附近1、2肋间肋间3、4胸胸椎水平椎水平肺尖肺尖
5、Locations of Normal Sounds肺泡呼吸音(Vesicular Breath Sound)异常肺泡呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds)异常肺泡呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds)（Bronchovesicular Breath Sound)似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响血液酸度增高刺激呼吸中枢：（Bronchovesicular Breath Sound)3种正常呼吸音特征的比较产生机制：空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。支气管呼吸音(Bronchial Breath Sound)异常呼
6、吸音(Abnormal Breath Sounds)异常呼吸音(Abnormal Breath Sounds)肺泡呼吸音（Vesicular Breath Sound)血液酸度增高刺激呼吸中枢：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音吸气相 呼气相（3:1）缺氧兴奋呼吸中枢：贫血肺泡呼吸音减弱或消失背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近特征特征支气管呼吸音支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音肺泡呼吸音强度强度 响亮响亮中等中等 柔和柔和音调音调高高中等中等低低吸吸 呼呼1 31 13 1性质性质管样管样吹风声，但管样吹风声，但管样轻柔的吹风声轻柔的吹风声正常听诊正常听诊区域
7、区域 胸骨柄胸骨柄主支气管主支气管大部分肺野大部分肺野特点特点 l异常肺泡呼吸音异常肺泡呼吸音 肺泡呼吸音减弱或消失肺泡呼吸音减弱或消失 肺泡呼吸音增强肺泡呼吸音增强 l异常支气管呼吸音异常支气管呼吸音 l异常支气管肺泡呼吸音异常支气管肺泡呼吸音l肺泡呼吸音减弱或消失肺泡呼吸音减弱或消失 胸廓活动受限胸廓活动受限 呼吸肌疾病呼吸肌疾病 支气管阻塞支气管阻塞 压迫性肺膨胀不全压迫性肺膨胀不全:胸腔积液、气胸胸腔积液、气胸腹部疾病腹部疾病左侧包裹性胸腔积液左侧自发性气胸左主支气管中央型肺癌l肺泡呼吸音增强肺泡呼吸音增强 l双侧肺泡呼吸音增强双侧肺泡呼吸音增强 机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢
8、进机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进 缺氧兴奋呼吸中枢缺氧兴奋呼吸中枢：贫血：贫血血液酸度增高刺激呼吸中枢血液酸度增高刺激呼吸中枢：l l肺泡呼吸音增强肺泡呼吸音增强 一侧肺泡呼吸音增强一侧肺泡呼吸音增强 一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱，一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可发生此时健侧肺可发生代偿代偿性肺泡呼吸性肺泡呼吸音增强音增强 l l呼吸音延长呼吸音延长 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄 肺组织弹性减退，使呼气的驱动肺组织弹性减退，使呼气的驱动力减弱：慢性阻塞性肺气肿力减弱：慢性阻塞性肺气肿异常呼吸音(Abnormal Breath Sounds)异
9、常肺泡呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds)兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音肺泡呼吸音(Vesicular Breath Sound)异常呼吸音(Abnormal Breath Sounds)异常呼吸音(Abnormal Breath Sounds)3种正常呼吸音特征的比较缺氧兴奋呼吸中枢：贫血3种正常呼吸音特征的比较肺泡呼吸音减弱或消失缺氧兴奋呼吸中枢：贫血支气管肺泡呼吸音（Bronchovesicular Breath Sound)支气管呼吸音(Bronchial Breath Sound)优选
10、肺部听诊呼吸音的听诊诊断学课件正常呼吸音(Normal Breath Sounds)产生机制：空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。肺泡弹性的变化和气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要因素吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮压迫性肺膨胀不全:胸腔积液、气胸压迫性肺膨胀不全:胸腔积液、气胸l断续性呼吸音断续性呼吸音 肺内局部炎症或支气管狭窄，使肺内局部炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，因伴空气不能均匀地进入肺泡，因伴短促的不规则间歇，又称齿轮呼短促的不规则间歇，又称齿轮呼吸音吸音血液酸度增高刺激呼吸中枢：异常肺泡呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds
11、)正常呼吸音(Normal Breath Sounds)背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近异常呼吸音(Abnormal Breath Sounds)异常呼吸音(Abnormal Breath Sounds)压迫性肺膨胀不全:胸腔积液、气胸背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近肺泡呼吸音（Vesicular Breath Sound)喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸音增强吸气相 呼气相（3:1）吸气相 呼气相（3:1）优选肺部听诊呼吸音的听诊诊断学课件吸气相 呼气相（3:1）异常呼吸音(Abnormal Breath S
12、ounds)3种正常呼吸音特征的比较异常呼吸音(Abnormal Breath Sounds)兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音异常肺泡呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds)（Bronchial Breath Sound)异常呼吸音(Abnormal Breath Sounds)3种正常呼吸音特征的比较血液酸度增高刺激呼吸中枢：中等异常呼吸音(Abnormal Breath Sounds)异常呼吸音(Abnormal Breath Sounds)吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮分布：正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸音部位外其
13、余部位均闻及肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音（Bronchovesicular Breath Sound)支气管呼吸音(Bronchial Breath Sound)背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近缺氧兴奋呼吸中枢：贫血吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮异常呼吸音(Abnormal Breath Sounds)压迫性肺膨胀不全:胸腔积液、气胸肺泡呼吸音（Vesicular Breath Sound)压迫性肺膨胀不全:胸腔积液、气胸(Vesicular Breath Sound)异常肺泡呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds)压迫性肺膨胀不全:胸腔积液、气胸
14、异常肺泡呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds)肺泡呼吸音(Vesicular Breath Sound)压迫性肺膨胀不全:胸腔积液、气胸吸气相 呼气相（3:1）产生机制：空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。肺组织弹性减退，使呼气的驱动力减弱：慢性阻塞性肺气肿异常肺泡呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds)吸气音响比呼气强，音调高肺泡呼吸音（Vesicular Breath Sound)产生机制：空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。吸气相 呼气相（3:1）缺氧兴奋呼吸中枢：贫血异常呼吸音(Abnormal Breath Sounds)异常呼吸音(Abnormal Breath Sounds)肺部听诊呼吸音的听诊诊断学课件吸气相 呼气相（3:1）产生机制：空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。异常肺泡呼吸音(Abnormal Vesicular Breath Sounds)支气管呼吸音(Bronchial Breath Sound)l粗糙性呼吸音粗糙性呼吸音 为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸润造成不光滑或狭窄、使气流进润造成不光滑或狭窄、使气流进出不畅所形成出不畅所形成
