1、 肿瘤标志物的实验诊断及其进展 wCA125ww 为分子量20万的糖蛋白，由卵巢癌上皮、胎儿及成人支 气管上皮分泌，用于卵巢癌的诊断和治疗检测。wCA15-3w 为两株McAbMcAb识别的糖类抗原，1株来源于乳汁脂肪酸，分子量为40万，另1株来源于乳腺癌细胞，分子量为2万9千，主要用于乳腺癌和卵巢癌等的诊断。w是监测乳腺癌病人术后复发的最佳指标，尤其对原发性和转移性病变。对乳腺癌复发的早期预报较CEACEA更具灵敏性,并可显著提高乳腺癌预后评价的准确性。配合骨扫描，更可及时发现骨转移。wCA50ww 为CA19-9的前体，是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，一般不存在于正常组织中。当细胞恶变时,由
2、于糖基化酶失活或某些胚胎期才活跃的转化酶又被激活,造成细胞表面糖结构性质变化,形成CA50CA50。ww 各种恶性肿瘤均有一定的阳性率，需结合其他TM联合测定以提高诊断率。对于胰腺癌的敏感性和特异性都不如CA19-9。w CA242ww与CA50来自相同的大分子，结构不同。ww主要用于胰腺、肝、结直肠和胃癌等的诊断。对胰腺癌的特异性和敏感性高于CA199。1 肝癌 首选AFP、CEA和CA19-9，AFP是原发性肝癌诊断、鉴别诊断、疗效及预后评估的必测指标，阳性率大于90%。CEA对于继发性肝癌具有良好的诊断率。其他如-谷氨酸转肽酶(-GT)、CD24。近年来开展了应用RT-PCR技术扩增AF
3、P基因转录RNA来进行诊断原发性肝癌，其阳性率为36%。肺癌 小细胞肺癌(SCLC)一般首选CEA和SCC；非小细胞性肺癌(NSCLC)一般首选NSE、CEA和降钙素(CT)。1 前列腺癌 首选PAP、PSA和F-PSA。在良性前列腺肥大中有一定的阳性率，近年来又提出PSA密度、PSA周转率和PSA/-精浆蛋白比值等指标，以提高诊断前列腺癌的阳性率。此外开展了PCR检测PSA RNA和RT-PCR检测前列腺特异性膜抗原(PSM)等的研究工作。乳腺癌 首选CA15-3和CEA，其他的TM对乳腺癌的早期诊断阳性率较低。CA15-3主要用于监测乳腺癌的活动。胰腺癌 首选CA19-9和CEA等。在胰腺癌病人中CA19-9、CA242和CA50的阳性率分别为65%-79%,71%-95%和71%-92%。目前已开展组织和血清的-ras基因检测来诊断胰腺癌的研究。胃癌：首选CEA、CA72-4和CA19-9。卵巢癌：首选CA125,CEACA125,CEA和CA72-4CA72-4。子宫颈癌：首选SCC,CEASCC,CEA和HCGHCG。睾丸癌：首选HCGHCG、CEACEA和AFPAFP等。膀胱癌：首选TPATPA和CEACEA等。
