1、呼吸系统呼吸系统生理与健康生理与健康评估评估主要主要内容内容常见症状的评估要点常见症状的评估要点呼吸系统疾病常见症状呼吸系统疾病常见症状呼吸系统生理基础知识呼吸系统生理基础知识 Logo呼吸系统生理基础知识呼吸系统生理基础知识 Logo呼吸系统生理基础知识呼吸系统生理基础知识上呼吸道上呼吸道鼻、咽、喉鼻、咽、喉 湿化湿化和和净化净化空气的作用空气的作用 喉喉 会厌、声门、声带会厌、声门、声带 保护性反射，发音、保护性反射，发音、防止误吸防止误吸下呼吸道下呼吸道气管、左右主支气管、二级支气管气管、左右主支气管、二级支气管 气体通过的通道、纤毛活动气体通过的通道、纤毛活动气道防御气道防御终末呼吸单
2、位终末呼吸单位终末支气管、肺泡管、肺泡终末支气管、肺泡管、肺泡 参与参与气体交换气体交换 Logo呼吸系统生理基础知识呼吸系统生理基础知识右肺右肺上、中、下叶上、中、下叶左肺左肺上、下叶上、下叶肺表面为肺表面为脏层胸膜脏层胸膜覆盖覆盖和肺接触的胸腔部位为和肺接触的胸腔部位为壁层胸膜壁层胸膜覆覆盖盖两层胸膜之间称为胸膜腔，正常为两层胸膜之间称为胸膜腔，正常为负压负压，有少量液，有少量液 体起润滑作体起润滑作用用 Logo呼吸系统生理基础知识呼吸系统生理基础知识 胸廓胸廓支撑支撑和和保护保护肺脏肺脏 呼吸肌呼吸肌膈肌、肋间外肌膈肌、肋间外肌参与参与呼吸运动呼吸运动 Logo呼吸系统生理基础知识呼吸
3、系统生理基础知识 v 呼吸系统的主要呼吸系统的主要功能是进行气体交功能是进行气体交换，并具有防御功换，并具有防御功能、免疫功能和内能、免疫功能和内分泌、代谢功能。分泌、代谢功能。 Logo呼吸系统生理基础知识呼吸系统生理基础知识呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 Logo呼吸系统疾病常见症状呼吸系统疾病常见症状 咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰 肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 咯血咯血 胸痛胸痛 Logo一、咳嗽与咳痰一、咳嗽与咳痰咳嗽咳嗽是一种反射性防御动作，是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。道内异物。咳痰咳痰是借助咳嗽将气管、支气管是借助咳嗽将气管、支
4、气管内分泌物从口腔排出体外的动作。内分泌物从口腔排出体外的动作。痰：痰：是由支气管粘膜的分泌物或肺泡的渗出物所形成是由支气管粘膜的分泌物或肺泡的渗出物所形成。 Logo【评估】【评估】（一）病史（一）病史 有无气道、肺实质、胸膜疾病有无气道、肺实质、胸膜疾病 有无有无受凉、气候变化、粉尘吸入受凉、气候变化、粉尘吸入 有无有无服用血管紧张素转换酶抑制剂服用血管紧张素转换酶抑制剂 有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神 性咳嗽性咳嗽 Logo 1 1、咳嗽的性质、咳嗽的性质 疾病疾病【评估】【评估】 Logo【评估】【评估】2、痰的颜色及性状、痰的颜色及性状
5、可能提示的疾病可能提示的疾病 Logo3、伴随症状、伴随症状 可能提示的疾病可能提示的疾病【评估】【评估】 Logo【评估评估】（二）身体评估（二）身体评估1、一般状态：体温、血压、一般状态：体温、血压、意识障碍意识障碍2、体位与皮肤黏膜：紫绀、强迫体位、体位与皮肤黏膜：紫绀、强迫体位3、胸部：呼吸音、胸部：呼吸音 Logo（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽或大频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、注意力不量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作；痰中集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作；痰中带
6、血时病人可出现紧张，甚至恐惧。带血时病人可出现紧张，甚至恐惧。【评估】【评估】 Logo特别关注特别关注注意患者的注意患者的意识状态意识状态、有效咳嗽、咳痰的能力、有效咳嗽、咳痰的能力咳嗽、咳痰的性状咳嗽、咳痰的性状提供疾病的相关信息提供疾病的相关信息进食时咳嗽警惕进食时咳嗽警惕误吸误吸的发生的发生咳大量痰时注意痰液引流，咳大量痰时注意痰液引流，防止窒息防止窒息剧烈咳嗽剧烈咳嗽注意安全注意安全，防止咳嗽性晕厥，防止咳嗽性晕厥 Logo二、肺源性呼吸困难二、肺源性呼吸困难 指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发
7、绀，为呼吸费力，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律异常。度及节律异常。 Logo 弄清弄清5个概念：个概念：肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难：左心衰、冠心病心源性呼吸困难：左心衰、冠心病 血源性呼吸困难：贫血、大出血血源性呼吸困难：贫血、大出血 中毒性呼吸困难：酸中毒、药物中毒中毒性呼吸困难：酸中毒、药物中毒 神经精神性呼吸困难：脑出血、脑炎神经精神性呼吸困难：脑出血、脑炎呼吸困难呼吸困难 Logo性质：急性、慢性性质：急性、慢性诱因：接触过敏物质、活动、过度用力或屏气诱因：接触过敏物质、活动
8、、过度用力或屏气年龄、性别：青年人：肺结核、胸膜疾病年龄、性别：青年人：肺结核、胸膜疾病 老年人：肺癌、老年人：肺癌、COPD【评估】【评估】 Logo吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难：上呼吸道上呼吸道狭窄，出现吸气相高调狭窄，出现吸气相高调哮鸣音，哮鸣音，三凹征；三凹征；系喉、气管、大支气管狭窄或阻系喉、气管、大支气管狭窄或阻塞所致，如异物、肿瘤、水肿等；塞所致，如异物、肿瘤、水肿等；呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难：下呼吸道下呼吸道广泛支气管痉挛，出现广泛支气管痉挛，出现呼气性哮鸣音；系肺泡弹性减弱、小支气管痉挛，呼气性哮鸣音；系肺泡弹性减弱、小支气管痉挛，如支气管哮喘、慢阻肺等；如支气管哮喘、慢
9、阻肺等；混合性呼吸困难混合性呼吸困难：见于重症肺炎、大量胸腔积液见于重症肺炎、大量胸腔积液等；等；按按性性质质分分 胸骨上窝、锁骨上窝、肋胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时显著凹陷。间隙吸气时显著凹陷。【评估】【评估】 Logo吸气性呼吸困难（三凹征）吸气性呼吸困难（三凹征） Logo呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难 端坐呼吸端坐呼吸 张口呼吸张口呼吸 Logo病人呼吸困难时的表现病人呼吸困难时的表现 Logo按按程程度度分分 轻度轻度：能与相同年龄的健康人同样的行走，但能与相同年龄的健康人同样的行走，但不能同样的登高或上台阶；不能同样的登高或上台阶；中度中度：在平地不能与相同年龄的健康人同样的在平
10、地不能与相同年龄的健康人同样的行走，但可按自己的速度行走或步行中需要不行走，但可按自己的速度行走或步行中需要不断休息；断休息；重度重度：说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外出活动出活动。【评估】【评估】 Logo【评估】【评估】评估呼吸困难程度的方法：评估呼吸困难程度的方法：数单字法：正常人一口气可说数单字法：正常人一口气可说10-20字，严重字，严重呼吸困难只能说呼吸困难只能说1-2字。字。端坐呼吸时需要支撑的枕头数。端坐呼吸时需要支撑的枕头数。呼吸困难解除时测量床头抬高的角度。呼吸困难解除时测量床头抬高的角度。如：如：35角时呼吸困难缓解。角时呼吸困难缓解。 L
11、ogo神志：烦躁不安、神志恍惚、谵妄或昏迷神志：烦躁不安、神志恍惚、谵妄或昏迷 肺性脑病、呼吸衰竭肺性脑病、呼吸衰竭面容与表情：表情痛苦、鼻翼煽动、点头呼吸、面容与表情：表情痛苦、鼻翼煽动、点头呼吸、口唇发绀口唇发绀 呼吸困难、缺氧呼吸困难、缺氧【评估】【评估】 Logo呼吸：频率、深度、节律呼吸：频率、深度、节律呼吸衰竭呼吸衰竭O2和或和或CO2深而快的呼吸深而快的呼吸O和或和或CO2浅而快的呼吸浅而快的呼吸呼吸肌疲劳呼吸肌疲劳 O2和或和或CO2 浅而慢的呼吸浅而慢的呼吸呼吸停止呼吸停止机械通气机械通气【评估】【评估】 Logo胸部：桶状胸、双肺呼吸音胸部：桶状胸、双肺呼吸音动脉血气分析：
12、动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。的程度。肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。【评估】【评估】 Logo呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦躁呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。不安、失眠、甚至恐惧等心理。随着生活和工作能力的丧失，可产生悲观、沮丧随着生活和工作能力的丧失，可产生悲观、沮丧等心理。等心理。【评估】【评估】 Logo特别关注特别关注呼吸困难突然发生呼吸困难突然发生急性肺栓塞、气胸、急性肺栓塞、气胸、急性左心衰急性左心衰三凹征三凹征大气道狭窄大气道狭窄呼吸的评估：测
13、量呼吸频率呼吸的评估：测量呼吸频率关注卧位，当床头抬高超过关注卧位，当床头抬高超过30时，注意因摩擦力时，注意因摩擦力增加引起的增加引起的皮肤损伤皮肤损伤 Logo三、咯血三、咯血 凡喉部以下的呼吸道和器官病变出血经口咳出者凡喉部以下的呼吸道和器官病变出血经口咳出者称为咯血。称为咯血。以肺结核、支气管扩张、肺癌最常见。以肺结核、支气管扩张、肺癌最常见。 Logo【评估】【评估】致病因素：致病因素：肺结核肺结核、支气管扩张、肺脓肿、支气管扩张、肺脓肿 肺癌、肺梗死肺癌、肺梗死咯血颜色、量、速度：咯血颜色、量、速度：咯血程度咯血程度痰中带血。痰中带血。小量咯血：出血量小量咯血：出血量100ml/d
14、中等量咯血：在中等量咯血：在100500ml/d大量咯血：一次出血量大量咯血：一次出血量300ml或或500ml/d鉴别咯血与呕血鉴别咯血与呕血 Logo【评估】【评估】咯血先兆症状咯血先兆症状：咽痒、喉部作响、胸部发热、听诊咽痒、喉部作响、胸部发热、听诊水泡音。水泡音。咯血窒息先兆咯血窒息先兆：胸闷气促，唇甲发绀，面色苍白，：胸闷气促，唇甲发绀，面色苍白，冷汗淋漓，烦躁不安。冷汗淋漓，烦躁不安。咯血窒息咯血窒息：咯血中忽然咯血中止，严重发绀，烦躁：咯血中忽然咯血中止，严重发绀，烦躁冷汗，喉头痰鸣音，呼吸微弱或停止，表情恐怖，冷汗，喉头痰鸣音，呼吸微弱或停止，表情恐怖，张口瞪目，随之意识丧失。
15、如不及时抢救，则很张口瞪目，随之意识丧失。如不及时抢救，则很快心脏停跳而死亡。快心脏停跳而死亡。 Logo特别关注特别关注咯血量、性质、速度的评估与记录，床旁备咯血量、性质、速度的评估与记录，床旁备吸吸引装置引装置密切关注咯血密切关注咯血窒息窒息的先兆的先兆心理评估、消除心理评估、消除恐惧恐惧 Logo四、胸痛四、胸痛 是由于胸内脏器或胸壁组织病变累是由于胸内脏器或胸壁组织病变累及壁胸膜引起的胸部疼痛。主要由胸及壁胸膜引起的胸部疼痛。主要由胸部病变所致。部病变所致。 Logo【评估】【评估】1、病史：、病史：胸壁疾病胸壁疾病 皮肤、肌肉、肋骨及肋间神经的炎皮肤、肌肉、肋骨及肋间神经的炎症和损伤
16、。症和损伤。呼吸系统疾病呼吸系统疾病 胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌、胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌、肺梗梗死等。肺梗梗死等。心血管疾病心血管疾病 心绞痛、心肌梗死、心包炎、神心绞痛、心肌梗死、心包炎、神经官能症等。经官能症等。 Logo 2、胸痛的时间、性质胸痛的时间、性质 疾病疾病【评估】【评估】 Logo【评估】【评估】3、疼痛的伴随症状疼痛的伴随症状突发胸疼突发胸疼+呼吸困难呼吸困难+干咳干咳自发气胸自发气胸胸疼胸疼+发热发热肺炎，结核性胸膜炎，肺脓肿肺炎，结核性胸膜炎，肺脓肿胸疼胸疼+咳嗽、咳痰、咯血咳嗽、咳痰、咯血肺结核，支扩，肺癌肺结核，支扩，肺癌注意观察脉搏、呼吸、血压有无变化。注意观察脉搏、呼吸、血压有无变化。注意评估体位及活动的难易程度注意评估体位及活动的难易程度 Logo特别关注特别关注引起胸痛的原因引起胸痛的原因心肌梗死、肺栓塞、主动心肌梗死、肺栓塞、主动脉脉 夹层夹层胸痛发生与呼吸的关系，是否影响呼吸胸痛发生与呼吸的关系，是否影响呼吸不要忽视患者的主观感受不要忽视患者的主观感受 LogoThe Endv 谢谢聆听！谢谢聆听！ Logo
