1、孕后经血停闭血聚冲任养胎冲脉气盛冲脉气盛胃失和降胃失和降肝火胃气素虚冲气挟胃气上逆痰饮冲脉气盛一、病因病机冲脉气盛胃气素虚胃失和降冲脉和胃经的关系 走行方向相反 在腹部伴行 交汇于气街冲脉胃经胃气素虚，胃失和降，冲气挟胃气上逆，冲脉气盛肝热胃失和降孕后经血停闭血聚冲任养胎肝血愈虚肝火愈旺方解：参、术、草、大枣健脾养胃，益气和中-胃气素虚，胃失和降冲气挟胃气上逆竹茹除烦止呕灵枢经脉素问骨空论孕后冲气挟肝火上逆犯胃胸胁满闷，嗳气叹息肝郁气滞，气机不利方药举例 青竹茹汤济阴纲目半夏君药，降逆和胃燥湿化痰方药举例 香砂六君子汤名医方论砂仁、木香、陈皮理气和中生姜、半夏降逆止呕本病相当于西医学的妊娠剧吐
2、。脘腹胀闷不思饮食-脾胃虚弱，运化失职分型：胃虚型、肝热型、痰滞型涎止唾“恶阻”之名首见于隋诸病源候论：“恶阻者心中愦闷，头眩，四肢烦痛，懈惰不欲执作，恶闻食气。胃经“从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中”冲脉和肝经的关系 在腹部走行方向 同 冲脉渗三阴胃经和和肝经的关系 肝足厥阴之脉，挟胃，属肝，冲脉胃经肝血愈虚，肝炎愈旺冲气挟肝火上逆犯胃，肝经冲脉胃经脾阳素虚，痰饮内停冲气挟痰饮上逆痰滞一、病因病机孕后经血停闭血聚冲任养胎冲脉气盛胃失和降肝火胃气素虚冲气挟胃气上逆痰饮二、诊断与鉴别诊断（一）诊断病史：停经史、早期妊娠反应，多发生在孕三个月内。症状：呕吐频繁，厌食，甚则导致全身乏力，精神萎靡，明
3、显消瘦，全身皮肤和粘膜干燥，眼球凹陷，体重下降，严重可出现血压降低，体温升高，黄疸，嗜睡和昏迷检查：妇科 检查 实验室检查：尿妊娠试验 尿酮体 （二）鉴别诊断与妊娠合并病毒性肝炎的鉴别与急性胆囊炎的鉴别与妊娠合并急性胰腺炎的鉴别与妊娠合并急性阑尾炎的鉴别三、辩证论治了解呕吐物的性状（色、质、气味）结合全身证侯、舌脉进行综合分析，以辨寒热虚实。治疗大法：调气和中，降逆止呕调气和中，降逆止呕注意饮食和情志的调节，用药宜忌升散之品分型：胃虚型、肝热型、痰滞型（一）胃虚型主要证侯 妊娠早期，恶心呕吐，吐出食物，甚则食入即吐，脘腹胀闷，不思饮食，头晕体倦，怠惰思睡，舌淡，苔白，脉缓滑无力。方解：参、术、
4、草、大枣健脾养胃，益气和中 生姜、半夏降逆止呕 砂仁、木香、陈皮理气和中枳实 竹茹 黄芩 黄连“恶阻”之名首见于隋诸病源候论：“恶阻者心中愦闷，头眩，四肢烦痛，懈惰不欲执作，恶闻食气。茯苓健脾渗湿，生姜诸君臣祛痰止呕治疗大法：调气和中，降逆止呕头晕目眩，口苦咽干肝火上逆呕甚伤津，五心烦热，舌红口干素问骨空论生姜 大枣橘半茯苓加生姜竹茹除烦止呕渴喜冷饮，便秘溲赤热盛伤津（二）肝热型主要证侯 妊娠早期，呕吐酸水或苦水，胸胁满闷，嗳气叹息，头晕目眩，口苦咽干，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄燥，脉弦滑数。加减：呕甚伤津，五心烦热，舌红口干 加石斛、玉竹、麦门冬养阴清热 便秘加胡麻仁润肠通便（三）痰滞型主要证侯 妊娠早期，呕吐痰涎，胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短，舌淡胖，苔白腻，脉滑。加减：脾胃虚弱痰湿内盛加白术、苍术健脾燥湿 兼寒者症见呕吐清水，形寒肢冷，面色苍白加丁香、白豆蔻温中化痰，降逆止呕 挟热者，症见呕吐黄水，头晕目眩，喜食酸冷加黄芩、知母、前胡，或用芦根汤（芦根、竹茹、橘皮、麦冬、前胡）以祛痰浊，清邪热
