1、霍乱弧菌弯曲菌不发酵G杆菌病病小肠上皮细胞膜上小肠上皮细胞膜上激活腺苷酸环化酶激活腺苷酸环化酶细胞内细胞内ATPCAMP（浓度升高）（浓度升高）肠腺分泌大量液体和电介质肠腺分泌大量液体和电介质腔内液体增多腔内液体增多剧烈呕吐，腹泻，一剧烈呕吐，腹泻，一“米泔样米泔样”水、电介质丢失水、电介质丢失休克、酸碱中毒休克、酸碱中毒霍乱肠毒素霍乱肠毒素A1片段片段形态与染色形态与染色 革兰染色阴性革兰染色阴性 弧形或逗点状弧形或逗点状 周身菌毛周身菌毛 ，有荚膜，有荚膜，无芽胞无芽胞 单鞭毛，运动活泼单鞭毛，运动活泼直接染色镜检，可直接染色镜检，可见排列如见排列如“鱼群鱼群”状；状；悬滴观察，可见穿悬滴
2、观察，可见穿梭运动梭运动培养培养兼性厌氧兼性厌氧营养要求不高营养要求不高耐碱不耐酸耐碱不耐酸pH8.4碱性蛋白胨水（选择培养基）碱性蛋白胨水（选择培养基）生化反应生化反应发酵甘露醇及蔗糖，缓慢发酵乳糖发酵甘露醇及蔗糖，缓慢发酵乳糖霍乱红反应阳性，不同生物型生化反应不同霍乱红反应阳性，不同生物型生化反应不同分解色氨酸分解色氨酸还原硝酸盐还原硝酸盐靛基质靛基质亚硝酸盐亚硝酸盐亚硝酸靛基质亚硝酸靛基质加数滴浓硫酸加数滴浓硫酸红色反应红色反应鉴别：鉴别：霍乱红反应霍乱红反应0.5%去氧胆酸钠溶液去氧胆酸钠溶液霍乱弧菌霍乱弧菌混匀成浓悬液混匀成浓悬液悬液由混变清，同时变粘稠悬液由混变清，同时变粘稠用接种
3、环挑取，有粘丝形成用接种环挑取，有粘丝形成 粘丝试验粘丝试验l0/129敏感试验敏感试验:O1和非和非O1群敏感群敏感l鸡红细胞凝集试验古典生物型阳性，鸡红细胞凝集试验古典生物型阳性，ELTor生生物型阴性物型阴性l多粘菌素多粘菌素B敏感试验古典生物型敏感，敏感试验古典生物型敏感，ELTor生物型不敏感生物型不敏感l第第、组噬细菌体敏感试验古典生物型可被组噬细菌体敏感试验古典生物型可被第第组裂解，组裂解，ELTor生物型可被第生物型可被第组裂解组裂解l抗生素敏感试验抗生素敏感试验l抗体检测抗体检测流行病学资料表明胃癌发病率在一些HP感染率高的人群中较高37 培养1824h最初因形态、分离培养方
4、法与弯曲菌属细菌相似，又仅从胃标本中分离到，被称作胃弯曲菌样细菌肠腺分泌大量液体和电介质胃肠炎临床表现有恶心、呕吐、腹痛、低热、寒战等。可检测出不能分离培养的HP将活检组织研碎，涂片或悬滴，置相差或暗视野显微镜下可见HP形态典型、运动活泼多粘菌素B敏感试验古典生物型敏感，ELTor生物型不敏感涂片、革兰染色、氧化酶：+4碱性蛋白胨水（选择培养基）4粪便标本抗原检测Christensen尿素培养基悬液由混变清，同时变粘稠用接种环挑取，有粘丝形成对理化因素耐受性较强，对多种抗生素耐药引起肺炎型和非肺炎型(庞蒂亚克热Pontiac fever)感染（一）临床意义（一）临床意义具有嗜盐性（具有嗜盐性（
5、halophilic）存在于近海的海水、海底的沉淀物、鱼虾类和存在于近海的海水、海底的沉淀物、鱼虾类和贝壳及盐渍加工的海产品中贝壳及盐渍加工的海产品中主要引起食物中毒和急性腹泻主要引起食物中毒和急性腹泻是我国沿海地区及海岛食物中毒的最常见病原是我国沿海地区及海岛食物中毒的最常见病原菌菌胃肠炎临床表现有恶心、呕吐、腹痛、低热、胃肠炎临床表现有恶心、呕吐、腹痛、低热、寒战等。腹泻呈水样便，偶尔血性，恢复较快，寒战等。腹泻呈水样便，偶尔血性，恢复较快，病程病程23天，通常为自限性天，通常为自限性还可引起伤口感染和菌血症还可引起伤口感染和菌血症副溶血性弧菌副溶血性弧菌（二）生物学特性（二）生物学特性1
6、.形态形态 革兰阴性杆菌，有鞭毛（极单毛），无革兰阴性杆菌，有鞭毛（极单毛），无荚膜，无芽胞荚膜，无芽胞2.抗原结构抗原结构 耐热的菌体（耐热的菌体（O）抗原，具有群特征性，）抗原，具有群特征性，副溶血性弧菌的副溶血性弧菌的O抗原有抗原有13种种 鞭毛抗原，不耐热，无型特异性鞭毛抗原，不耐热，无型特异性（三）微生物检验第十二章弯曲菌及螺杆菌第一节第一节 弯曲菌属弯曲菌属弯曲菌属（弯曲菌属（Campylobacter）是一类呈）是一类呈逗点状或逗点状或S形的革兰阴性菌，广泛分布形的革兰阴性菌，广泛分布于动物界于动物界其中有些可引起动物与人类的腹泻、胃其中有些可引起动物与人类的腹泻、胃肠炎和肠道外
7、感染等疾病肠炎和肠道外感染等疾病对人致病有空肠弯曲菌、大肠弯曲菌、对人致病有空肠弯曲菌、大肠弯曲菌、胎儿弯曲菌等，其中空肠弯曲菌是腹泻胎儿弯曲菌等，其中空肠弯曲菌是腹泻的常见病原菌的常见病原菌初次分离必须采用(BCYE)概念一大群不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽胞的革兰阴性杆菌。鞭毛在运动中起推进器作用，在定居过程中起锚住作用。主要根据菌落特征、形态和染色性；间接免疫荧光法（IIF）抵抗力不强，室温可迅速死亡。对理化因素耐受性较强，对多种抗生素耐药标本采集米泔样排泄物目前已有补体结合试验、胶乳凝集试验及ELISA等，而以ELISA应用最为广泛，现有商品化的ELISA、
8、胶乳凝集试验试剂盒主要引起食物中毒和急性腹泻陈旧培养物可呈球形或长丝状。鸡红细胞凝集试验古典生物型阳性，ELTor生物型阴性aeruginosa)可检测出不能分离培养的HP固体培养基上生长时，除典型形态外，有时可出现杆状或圆球状。aeruginosa)革兰染色阴性，有动力。嗜肺军团菌（Legionella pneumophila）间接免疫荧光法（IIF）生物学特性生物学特性革兰阴性，菌体弯曲呈逗点、弧形、革兰阴性，菌体弯曲呈逗点、弧形、S形、螺旋形或典型的海鸥展翅形、螺旋形或典型的海鸥展翅（gull wing）形。陈旧培养物可呈）形。陈旧培养物可呈球形或长丝状。无芽胞。球形或长丝状。无芽胞。抗
9、原成分有菌体抗原成分有菌体(O)抗原、热不稳定抗原抗原、热不稳定抗原(HL系统系统)和鞭毛和鞭毛(H)抗原。抗原。最佳气体环境为含最佳气体环境为含5%氧气、氧气、10%二氧化二氧化碳及碳及85%氮气氮气抵抗力不强，室温可迅速死亡。对热敏抵抗力不强，室温可迅速死亡。对热敏感，标本在感，标本在4冰箱可保存冰箱可保存3周。周。微生物检验微生物检验第二节第二节 螺杆菌属螺杆菌属螺杆菌属（螺杆菌属（Helicobacter）细菌有）细菌有20余种，余种，有有9个种可从人体分离到个种可从人体分离到能引起人类疾病菌种能引起人类疾病菌种幽门螺杆菌幽门螺杆菌(H.pylori)、H.fennelliae和和H.
10、cinaedi。幽门螺杆菌与萎缩性胃炎，胃、十二指肠溃疡和胃幽门螺杆菌与萎缩性胃炎，胃、十二指肠溃疡和胃癌等疾病相关癌等疾病相关其他螺杆菌也可感染胃粘膜，但少见。其他螺杆菌也可感染胃粘膜，但少见。本章主要叙述幽门螺杆菌。本章主要叙述幽门螺杆菌。诺贝尔生理学和医学奖诺贝尔生理学和医学奖1983年年Marshall和和Warren首先用微需氧首先用微需氧技术从慢性胃炎、消化性溃疡患者的胃技术从慢性胃炎、消化性溃疡患者的胃粘膜分离出弯曲状的细菌，并证明该细粘膜分离出弯曲状的细菌，并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡，由此获得了指肠溃疡，由此获得了20
11、05年诺贝尔生年诺贝尔生理学和医学奖理学和医学奖一、分类最初因形态、分离培养方法与弯曲菌属细菌相似，最初因形态、分离培养方法与弯曲菌属细菌相似，又仅从胃标本中分离到，被称作胃弯曲菌样细菌又仅从胃标本中分离到，被称作胃弯曲菌样细菌由于此菌在胃窦部多见，且形态、培养及某些生化由于此菌在胃窦部多见，且形态、培养及某些生化特性与弯曲菌属相似，特性与弯曲菌属相似，DNA G+Gmol%也在弯曲菌也在弯曲菌属范围内，故命名为幽门弯曲菌属范围内，故命名为幽门弯曲菌(campylobacter pylori)1989年年Goodwin等根据该菌的超微结构、形态、菌等根据该菌的超微结构、形态、菌体脂肪酸组成、生
12、长特征和酶的活力、体脂肪酸组成、生长特征和酶的活力、16S rRNA 序列等，提出该菌不应归于弯曲菌属，后称为幽门序列等，提出该菌不应归于弯曲菌属，后称为幽门螺杆菌螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)临床意义临床意义HP感染非常普遍。该菌为一种高度适应感染非常普遍。该菌为一种高度适应或只能生活于胃粘膜的细菌，菌体周围或只能生活于胃粘膜的细菌，菌体周围微环境的微环境的pH值为值为7.0。胃窦为其定植的最。胃窦为其定植的最佳部位佳部位HP感染与慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎感染与慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎之间的病因关系已充分确立。之间的病因关系已充分确立。流行病学资料表明胃癌发病率在
13、一些流行病学资料表明胃癌发病率在一些HP感染率高的人群中较高感染率高的人群中较高生物学特性生物学特性菌体细长弯曲呈螺形、菌体细长弯曲呈螺形、S形或海鸥形。形或海鸥形。菌体一端或两端可有多根带鞘鞭毛，运菌体一端或两端可有多根带鞘鞭毛，运动活泼。动活泼。菌体长菌体长2.54.0m，宽，宽0.51.0m。革兰染色阴性，有动力。在胃粘膜上皮革兰染色阴性，有动力。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。固体培养基上生长时，除典型形态固体培养基上生长时，除典型形态外，有时可出现杆状或圆球状。外，有时可出现杆状或圆球状。电镜下菌体的一端可伸出电镜下菌体的一端可伸出26条带
14、鞘条带鞘鞭毛。鞭毛。鞭毛长为菌体鞭毛长为菌体11.5倍，粗约倍，粗约30nm。鞭毛在运动中起推进器作用，在定鞭毛在运动中起推进器作用，在定居过程中起锚住作用。居过程中起锚住作用。营养要求苛刻，生长缓慢核酸检测是快速特异的方法，采用DNA探针及PCR扩增rRNA的方法均可用于军团菌的快速诊断涂片、革兰染色、氧化酶：+概念一大群不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽胞的革兰阴性杆菌。鸡红细胞凝集试验古典生物型阳性，ELTor生物型阴性最佳气体环境为含5%氧气、10%二氧化碳及85%氮气具有大量高活力的胞外脲酶，产生的脲酶相当于普通变形杆菌的2070倍。应立即行床边接种或放入20
15、%葡萄糖运送液0.肠腺分泌大量液体和电介质抗体检测是检测军团菌感染临床常用手段，常采用方法间接免疫荧光法（IFA）、微量凝集试验（MAA）、试管凝集试验（TAT）、ELISA法等电镜下菌体的一端可伸出26条带鞘鞭毛。剧烈呕吐，腹泻，一“米泔样”对萘啶酸耐药、头孢噻吩敏感；可检测出不能分离培养的HP其他螺杆菌也可感染胃粘膜，但少见。对热敏感，标本在4冰箱可保存3周。胃肠炎临床表现有恶心、呕吐、腹痛、低热、寒战等。直接染色镜检，可见排列如“鱼群”状；现有的方法是从克隆的HP染色体DNA的特异性片段中构建引物（六）13C或14C标记尿素呼吸试验临床意义铜绿假单胞菌在自然界分布较为广泛，因此很容易污染
16、器械而造成感染机会为微需氧菌，在为微需氧菌，在5%O2、10%CO2、85%N2的环境中生长良好。最适生的环境中生长良好。最适生长温度为长温度为37。相对湿度在。相对湿度在98%以以上为宜上为宜营养要求较高，一般需含血液或血营养要求较高，一般需含血液或血清才能生长，常用的培养基有哥伦清才能生长，常用的培养基有哥伦比亚血琼脂、心脑浸液血琼脂、布比亚血琼脂、心脑浸液血琼脂、布氏菌血培养基等氏菌血培养基等HP生长缓慢，需经生长缓慢，需经4872h才长出菌落才长出菌落 圆形孤立的小菌落，无色半透明呈露圆形孤立的小菌落，无色半透明呈露滴状，直径约滴状，直径约0.51mm，血平板上有，血平板上有轻度溶血。
17、轻度溶血。沿接种线扩散生长，融合成片，扁平，沿接种线扩散生长，融合成片，扁平，无色半透明无色半透明HP生化反应不活跃，不能利用糖类生化反应不活跃，不能利用糖类；具有大量高活力的胞外脲酶，产生具有大量高活力的胞外脲酶，产生的脲酶相当于普通变形杆菌的的脲酶相当于普通变形杆菌的2070倍。倍。此外还产生氧化酶、触酶、碱性磷此外还产生氧化酶、触酶、碱性磷酸酶、酸酶、谷氨酰转肽酶和谷氨酰转肽酶和DNA酶等酶等pH降至降至3.5以下时活力明显减弱以下时活力明显减弱生理浓度的胆盐可抑制生理浓度的胆盐可抑制HP生长生长四、微生物检验四、微生物检验（二）微生物检验标本采集标本采集经胃镜用活检钳于近幽门部、胃窦经
18、胃镜用活检钳于近幽门部、胃窦部或病变邻近处取材，最好采取多部或病变邻近处取材，最好采取多位点样品位点样品应立即行床边接种或放入应立即行床边接种或放入20%葡萄葡萄糖运送液糖运送液0.5ml内，内，4中保存不超中保存不超过过5h受检者术前应停服铋剂或抗菌药物受检者术前应停服铋剂或抗菌药物一周一周（三）标本直接检查（三）标本直接检查 1.直接显微镜检查直接显微镜检查 涂片或悬滴观察涂片或悬滴观察将活检组织研碎，涂片或悬滴，置相差或暗将活检组织研碎，涂片或悬滴，置相差或暗视野显微镜下可见视野显微镜下可见HP形态典型、运动活泼形态典型、运动活泼 直接涂片染色镜检直接涂片染色镜检将活检粘膜组织在玻片上涂
19、抹后，经革兰染将活检粘膜组织在玻片上涂抹后，经革兰染色或单染色后镜检，如发现典型形态的色或单染色后镜检，如发现典型形态的HP即可诊断即可诊断组织切片染色镜检组织切片染色镜检组织块经福马林固定、切片经组织块经福马林固定、切片经W-S银染银染色、姬姆萨染色、色、姬姆萨染色、HE染色和荧光染色等染色和荧光染色等染色后镜检染色后镜检HP，以，以W-S银染效果最好银染效果最好免疫组化免疫组化用免疫组化法可检出胃粘膜组织切用免疫组化法可检出胃粘膜组织切片中的完整片中的完整HP及破碎的菌体或抗原及破碎的菌体或抗原成分成分间接免疫荧光法（间接免疫荧光法（IIF）2快速脲酶试验快速脲酶试验 Christense
20、n尿素培养基尿素培养基 将小块的活检组织块放入装有培养基的将小块的活检组织块放入装有培养基的瓶内，如培养基由黄变为红色为阳性。瓶内，如培养基由黄变为红色为阳性。提示由该菌产生的高活性的脲酶已将尿提示由该菌产生的高活性的脲酶已将尿素分解，结果常在几分钟至素分解，结果常在几分钟至24小时内得小时内得到到3核酸检测核酸检测 现有的方法是从克隆的现有的方法是从克隆的HP染色体染色体DNA的特的特异性片段中构建引物异性片段中构建引物从从HP脲酶脲酶A基因序列中构建引物基因序列中构建引物用用PCR扩增结合限制性内切酶多态性分析扩增结合限制性内切酶多态性分析技术鉴别技术鉴别HP可检测出不能分离培养的可检测出
21、不能分离培养的HP4粪便标本抗原检测粪便标本抗原检测 可采用可采用ELISA方法直接测定粪便标本中方法直接测定粪便标本中的抗原。的抗原。适用于不能进行适用于不能进行13C或或14C标记尿素呼吸试标记尿素呼吸试验或胃镜检查的患者验或胃镜检查的患者（四）分离培养与鉴定（四）分离培养与鉴定 分离培养分离培养 宜用新鲜配制的选择培养基。将标本宜用新鲜配制的选择培养基。将标本的粘膜面在平板上反复涂擦，或将标的粘膜面在平板上反复涂擦，或将标本研碎后用研磨棒蘸取适量匀浆接种本研碎后用研磨棒蘸取适量匀浆接种 将接种后的平板放入微需氧和将接种后的平板放入微需氧和98%以以上湿度的环境培养上湿度的环境培养鉴定鉴定
22、 主要根据菌落特征、形态和染色主要根据菌落特征、形态和染色性；性；37生长；氧化酶和触酶均生长；氧化酶和触酶均阳性、脲酶强阳性；对萘啶酸耐阳性、脲酶强阳性；对萘啶酸耐药、头孢噻吩敏感；在药、头孢噻吩敏感；在1%甘油和甘油和1%胆盐中均不生长。胆盐中均不生长。（五）抗体检测（五）抗体检测用血清学方法检测患者体内的抗用血清学方法检测患者体内的抗HP抗抗体（体（IgG、IgM和和IgA）系最常用的无创）系最常用的无创伤性诊断伤性诊断HP感染的方法感染的方法目前已有补体结合试验、胶乳凝集试验目前已有补体结合试验、胶乳凝集试验及及ELISA等，而以等，而以ELISA应用最为广泛，应用最为广泛，现有商品化
23、的现有商品化的ELISA、胶乳凝集试验试、胶乳凝集试验试剂盒剂盒用于检测患者血清中用于检测患者血清中HP的菌体抗体或的菌体抗体或脲酶抗体脲酶抗体（六）（六）13C或或14C标记尿素呼吸试验标记尿素呼吸试验基本方法是患者禁食一夜，进食用基本方法是患者禁食一夜，进食用13C或或14C标记的尿素，标记的尿素，HP产生的脲酶分解产生的脲酶分解尿素释放带有同位素的尿素释放带有同位素的CO2，因此可测，因此可测定患者呼气中释放带有同位素的定患者呼气中释放带有同位素的CO2量，量，如如CO2含量超过标准，提示有含量超过标准，提示有HP存在。存在。该方法敏感性与特异性均很好，只是需该方法敏感性与特异性均很好，
24、只是需要特殊的同位素测定仪。要特殊的同位素测定仪。概念一大群不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利概念一大群不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽胞的革兰阴性杆用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽胞的革兰阴性杆菌。菌。这一章节中讲述的细菌大多为条件致病菌，这一章节中讲述的细菌大多为条件致病菌，某些菌种是引起医院感染的病原体，如某些菌种是引起医院感染的病原体，如铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌不动杆菌属不动杆菌属产碱杆菌属产碱杆菌属黄杆菌属黄杆菌属军团菌属（人类的致病菌）军团菌属（人类的致病菌）假单胞菌属分布广泛，人类不发酵菌感假单胞菌属分布广泛，人类不发酵菌感染中，假单胞菌占染中，假单胞菌占708
25、0，主要为，主要为铜绿假单胞菌，其他较为常见的菌种有铜绿假单胞菌，其他较为常见的菌种有嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌等嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌等 第第 一节一节 假单胞菌属假单胞菌属 (Pseudomonas)微生物特性微生物特性革兰阴性、无芽胞、专性需氧革兰阴性、无芽胞、专性需氧有端鞭毛或丛鞭毛有端鞭毛或丛鞭毛生长温度范围广，最适生长温度为生长温度范围广，最适生长温度为35产生各种水溶性色素绿脓素、脓玉红素、荧产生各种水溶性色素绿脓素、脓玉红素、荧光素、脓褐素光素、脓褐素对理化因素耐受性较强，对多种抗生素耐药对理化因素耐受性较强，对多种抗生素耐药 二、铜绿假单胞菌（二、铜绿假单胞菌（P
26、.aeruginosa)1.临床意义铜绿假单胞菌在自然界分布临床意义铜绿假单胞菌在自然界分布较为广泛，因此很容易污染器械而造成较为广泛，因此很容易污染器械而造成感染机会感染机会2.生物学特性生物学特性革兰阴性，长短不一革兰阴性，长短不一单鞭毛单鞭毛生长温度生长温度2542氧化酶阳性氧化酶阳性还原硝酸盐、分解尿素、还原硝酸盐、分解尿素、精氨酸酶阳性精氨酸酶阳性铜绿假单胞菌（铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)血平板上毛玻血平板上毛玻璃样，金属光璃样，金属光泽，生姜味泽，生姜味可产生多种色可产生多种色素素 荧光素与绿荧光素与绿脓素脓素主要引起食物中毒和急性腹泻间接免疫荧光法（IIF）引起肺炎型
27、和非肺炎型(庞蒂亚克热Pontiac fever)感染具有大量高活力的胞外脲酶，产生的脲酶相当于普通变形杆菌的2070倍。最初因形态、分离培养方法与弯曲菌属细菌相似，又仅从胃标本中分离到，被称作胃弯曲菌样细菌临床意义铜绿假单胞菌在自然界分布较为广泛，因此很容易污染器械而造成感染机会抗体检测是检测军团菌感染临床常用手段，常采用方法间接免疫荧光法（IFA）、微量凝集试验（MAA）、试管凝集试验（TAT）、ELISA法等周身菌毛，有荚膜，无芽胞（六）13C或14C标记尿素呼吸试验longbeachae）二、铜绿假单胞菌（P.固体培养基上生长时，除典型形态外，有时可出现杆状或圆球状。引起肺炎型和非肺炎
28、型(庞蒂亚克热Pontiac fever)感染抵抗力不强，室温可迅速死亡。现有的方法是从克隆的HP染色体DNA的特异性片段中构建引物还原硝酸盐、分解尿素、aeruginosa)概念一大群不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽胞的革兰阴性杆菌。1989年Goodwin等根据该菌的超微结构、形态、菌体脂肪酸组成、生长特征和酶的活力、16S rRNA 序列等，提出该菌不应归于弯曲菌属，后称为幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)胃肠炎临床表现有恶心、呕吐、腹痛、低热、寒战等。铜绿假单胞菌（铜绿假单胞菌（P.aeruginosa)绿脓素绿脓素1.肉浸汤肉浸汤2.
29、胰化酪蛋白胰化酪蛋白大豆肉汤大豆肉汤37 培养培养1824h挑选菌落鉴定挑选菌落鉴定分型分型血清学血清学噬菌体噬菌体绿脓素绿脓素初步鉴定初步鉴定菌落特征、色素、绿脓素：菌落特征、色素、绿脓素：+涂片、革兰染色、氧化酶：涂片、革兰染色、氧化酶：+最后鉴定最后鉴定生化反应生化反应脑脊液、胸（腹）水、脓液、分泌物、痰、尿液、十二指肠引流液脑脊液、胸（腹）水、脓液、分泌物、痰、尿液、十二指肠引流液血液、环境用品血液、环境用品分离培养：分离培养：直接涂片革兰染色直接涂片革兰染色粪便粪便血琼脂平板血琼脂平板SS、麦康凯、麦康凯分离培养：分离培养：37 如生长如生长铜绿假单胞菌检验程序铜绿假单胞菌检验程序分
30、类分类军团菌属军团菌属(Legionella)属于军团菌科属于军团菌科（Legionellaceae）常见的与人类疾病有关的军团菌常见的与人类疾病有关的军团菌嗜肺军团菌（嗜肺军团菌（Legionella pneumophila）米克戴德军团菌（米克戴德军团菌（L.micdadei）长滩军团菌（长滩军团菌（L.longbeachae）杜莫夫军团菌（杜莫夫军团菌（L.dumoffii）波兹曼军团菌（波兹曼军团菌（L.bozemanii）第六节第六节 军团菌属军团菌属生物学特性生物学特性革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌菌体呈线状菌体呈线状无芽胞，无荚膜，有端无芽胞，无荚膜，有端 鞭毛或侧鞭毛鞭毛或侧鞭毛严格
31、需氧严格需氧触酶阳性触酶阳性可液化明胶可液化明胶不分解糖类不分解糖类部份菌株氧化酶阳性部份菌株氧化酶阳性临床意义临床意义 空气乳胶微粒传播引起肺炎型和非肺炎型(庞蒂亚克热Pontiac fever)感染肺炎型多器官损害，肺部、消化道及神经系统症状及体征，致死率高医院感染可高达23%慢性心、肺、肾病变、艾滋病或接受免疫抑制剂者 易发本病，且死亡率高达45%微生物检验微生物检验 分离培养分离培养营养要求苛刻，生长缓慢营养要求苛刻，生长缓慢生长温度为生长温度为35最适最适pH6.77.0初次分离必须采用初次分离必须采用(BCYE)35天可形成天可形成12mm直径的直径的光泽菌落光泽菌落核酸检测是快速
32、特异的方法，采用核酸检测是快速特异的方法，采用DNA探探针及针及PCR扩增扩增rRNA的方法均可用于军团菌的方法均可用于军团菌的快速诊断的快速诊断抗体检测是检测军团菌感染临床常用手段，抗体检测是检测军团菌感染临床常用手段，常采用方法间接免疫荧光法（常采用方法间接免疫荧光法（IFA）、微量）、微量凝集试验（凝集试验（MAA）、试管凝集试验）、试管凝集试验（TAT）、）、ELISA法等法等鸡红细胞凝集试验古典生物型阳性，ELTor生物型阴性最初因形态、分离培养方法与弯曲菌属细菌相似，又仅从胃标本中分离到，被称作胃弯曲菌样细菌胃肠炎临床表现有恶心、呕吐、腹痛、低热、寒战等。空气乳胶微粒传播4粪便标本
33、抗原检测第、组噬细菌体敏感试验古典生物型可被第组裂解，ELTor生物型可被第组裂解涂片、革兰染色、氧化酶：+抗体检测是检测军团菌感染临床常用手段，常采用方法间接免疫荧光法（IFA）、微量凝集试验（MAA）、试管凝集试验（TAT）、ELISA法等longbeachae）对理化因素耐受性较强，对多种抗生素耐药这一章节中讲述的细菌大多为条件致病菌，某些菌种是引起医院感染的病原体，如圆形孤立的小菌落，无色半透明呈露滴状，直径约0.营养要求苛刻，生长缓慢主要引起食物中毒和急性腹泻其他螺杆菌也可感染胃粘膜，但少见。具有大量高活力的胞外脲酶，产生的脲酶相当于普通变形杆菌的2070倍。血平板上毛玻璃样，金属光
34、泽，生姜味胃肠炎临床表现有恶心、呕吐、腹痛、低热、寒战等。临床意义铜绿假单胞菌在自然界分布较为广泛，因此很容易污染器械而造成感染机会引起肺炎型和非肺炎型(庞蒂亚克热Pontiac fever)感染菌落特征、色素、绿脓素：+核酸检测是快速特异的方法，采用DNA探针及PCR扩增rRNA的方法均可用于军团菌的快速诊断最佳气体环境为含5%氧气、10%二氧化碳及85%氮气最初因形态、分离培养方法与弯曲菌属细菌相似，又仅从胃标本中分离到，被称作胃弯曲菌样细菌用于检测患者血清中HP的菌体抗体或脲酶抗体4碱性蛋白胨水（选择培养基）4粪便标本抗原检测间接免疫荧光法（IIF）将接种后的平板放入微需氧和98%以上湿度的环境培养应立即行床边接种或放入20%葡萄糖运送液0.间接免疫荧光法（IIF）电镜下菌体的一端可伸出26条带鞘鞭毛。核酸检测是快速特异的方法，采用DNA探针及PCR扩增rRNA的方法均可用于军团菌的快速诊断HP感染与慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎之间的病因关系已充分确立。慢性心、肺、肾病变、艾滋病或接受免疫抑制剂者 易发本病，且死亡率高达45%引起肺炎型和非肺炎型(庞蒂亚克热Pontiac fever)感染有9个种可从人体分离到longbeachae）胃肠炎临床表现有恶心、呕吐、腹痛、低热、寒战等。提示由该菌产生的高活性的脲酶已将尿素分解，结果常在几分钟至24小时内得到谢谢观看！
