1、青光眼WPS演示文档ppt眼压:眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力正常眼压:10-20mmhg 24h8mmhg 两眼差55mmhg 房水的产生和排出量保持动态平衡是维持正常眼压的关键所在。房水排出的三条途经:小梁网途经外流 葡萄膜巩膜途径外流 很少量经玻璃体视网膜排出 青光眼分类青光眼分类 急性闭角型青光眼 闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼 一、原发性青光眼 开角型青光眼 慢性单纯性青光眼 低眼压性青光眼二、继发性青光眼 婴幼儿性青光眼三、先天性青光眼 青少年性青光眼 急性闭角性青光眼 流行病学特点流行病学特点 发病急骤；视功能损害严重第二位致盲眼病；老年人多发；男女之比1：2；多为双侧或先
2、后发病；与遗传有一定关系。病因与发病机制病因与发病机制 解剖基础 眼轴短，前房浅，房角窄及瞳孔阻滞机制眼眼 球球 断断 面面 图图泪泪 腺腺 排排 出出 管管 结结 膜膜 囊囊睑睑 结结 膜膜 上上 眼眼 睑睑前前 房房 角角 前前 房房 角角 膜膜 瞳瞳 孔孔 虹虹 膜膜 睫睫 毛毛 下下 眼眼 睑睑S Sc ch hl le en nn n管管 球球 结结 膜膜 泪泪 液液 上上 直直 肌肌巩巩 膜膜脉脉 络络 膜膜视视 网网 膜膜黄黄 斑斑下下 直直 肌肌 视视 网网 膜膜 中中 央央 动动 脉脉视视 网网 膜膜 中中 央央 静静 脉脉视视 神神 经经后后 房房晶晶 状状 体体晶晶 状状
3、 体体 悬悬 韧韧 带带睫睫 状状 体体玻玻 璃璃 体体睫睫 状状 突突中、晚期才有视野、视乳头及中心视力的改变。碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺激光虹膜切除术:利用氩离子激光的热效应起到切割、打孔的作用急性闭角型青光眼护理诊断两旁的景物，病者看到的景像范围恰似从隧手术方法为小梁切开术,房角切开术。青光眼WPS演示文档ppt与视功能障碍或术后双眼遮盖等因素有关低眼压性青光眼c、视力剧降甚至失明视力下降甚至丧失低眼压性青光眼术后24小时伤口疼痛属于正常现象，口服或肌注一般止痛剂可以缓解，如果不能缓解或术后23天又出现剧烈疼痛，应及时报告医生，查找原因以便合理处理。要进易消化、清淡、营养丰富的食物，以保证
4、营养物质供给，提高组织修复力。慢性单纯性青光眼家族史两眼差50mmHg 睫状充血或混合充血 青光眼三联征 视力下降甚至丧失浅前房浅前房青光眼三联征青光眼三联征鉴别诊断鉴别诊断急性闭角型急性闭角型青光眼治疗青光眼治疗 运用“截源开流”的原理减少分泌的量，并增加排出途径，使眼压降低，防止视神经受损，从而使患者保持现有的视力。目前控制眼压的方法：药物治疗法激光治疗法手术治疗法药物治疗法药物治疗法联合用药迅速降低眼压：拟副交感神经药（缩瞳剂）：1-4%匹罗卡品 碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺 高渗脱水剂：20%甘露醇-肾上腺能受体阻滞剂：0.25%噻吗心安 辅助治疗:止吐、镇静、改善微循环等 激光治疗法激光
5、治疗法 激光虹膜切除术:利用氩离子激光的热效应起到切割、打孔的作用 Nd：YAG激光的高能量、短时间所产生的冲击波来切割虹膜组织便携式眼底氩激光激光-裂隙灯一体Nd:YAG激光发病隐蔽，进展缓慢，因此常被忽略，多见于30岁以下青少年,和慢性单纯性青光眼类似，视野及眼压描记检查，有助于本病的诊断。10-20mmhg 碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺激光-裂隙灯一体Nd:YAG激光d、恶心、呕吐保持舒畅愉悦的心情，是稳定眼压最简单，最为有效的条件 毛果芸香碱中毒症状房水的产生和排出量保持动态平衡是维持正常眼压的关键所在。中、晚期才有视野、视乳头及中心视力的改变。青光眼三联征若各种药物而且在最大浓度使用的情
6、况下，眼压仍不能控制，视功能继续恶化者，方考虑手术治疗。噻吗洛尔 禁忌症 毛果芸香碱中毒症状视力下降甚至丧失房角结构先天异常 眼压升高引起的青光眼若各种药物而且在最大浓度使用的情况下，眼压仍不能控制，视功能继续恶化者，方考虑手术治疗。两旁的景物，病者看到的景像范围恰似从隧缺乏青光眼疾病相关知识是先用药物治疗，低浓度开始，控制不满意时，逐渐使用高浓度。开角型青光眼 慢性单纯性青光眼与视功能障碍或术后双眼遮盖等因素有关手术治疗法手术治疗法 小梁切除术:另辟通道加速房水引流，即“外引流”或“滤过”手术。周边虹膜切除术:防止房角阻塞，即所谓的“内引流”手术。直接夹取周边虹膜，拉出切口外剪除 睫状体冷冻
7、术:减少房水生成急性闭角型急性闭角型青光眼青光眼护理诊断护理诊断 眼痛伴同侧头痛；与眼压升高等因素有关 恶心伴呕吐；与眼压升高刺激迷走神经反射引起有关 自理缺陷；与视功能障碍或术后双眼遮盖等因素有关 知识缺乏；缺乏青光眼疾病相关知识 心理障碍；与视功能障碍与但心预后不良等因素有关 有意外受伤的危险；与视功能障碍有关 睡眠形态紊孔；与疼痛、环境改变有关急性闭角型青光眼患者的 护理计划 预期目标预期目标 1.减轻疼痛症状；2.尽快尽可能恢复视力；3.恢复正常的生活自理能力；4.恢复正常睡眠形态；5.恢复正常饮食；6.获取相关防治及护理知识；7.恢复正常心理状态；8.避免受伤。急性闭角型急性闭角型青
8、光眼青光眼护理护理措施措施合理安排用药顺序,观察药物毒副作用 高渗脱水剂避免外渗 毛果芸香碱中毒症状 碳酸酐酶抑制剂副作用 噻吗洛尔 禁忌症心理指导：充分了解患者心理状态 消除焦虑，学会自我心理调节 术前护理：解释手术目的 告知术式、术中注意事项 术前常规准备 术前用药 术后护理：注意卧床休息，避免剧烈活动 术后包扎双眼卧床休息12天，这一期间要减少活动，尤其要避免头部过多活动。如果有咳嗽、咳痰要对症处理，防止因咳嗽或活动剧烈牵拉伤口，导致伤口出血而影响愈合。角膜雾状水肿24h8mmhg与视功能障碍与但心预后不良等因素有关周边虹膜切除术:防止房角阻塞，即所谓的“内引流”手术。多吃水果蔬菜等富含
9、纤维素的食物，以保持大便通畅。是先用药物治疗，低浓度开始，控制不满意时，逐渐使用高浓度。术后24小时伤口疼痛属于正常现象，口服或肌注一般止痛剂可以缓解，如果不能缓解或术后23天又出现剧烈疼痛，应及时报告医生，查找原因以便合理处理。房角闭塞，房水排出障碍而致眼压急剧升高，从而导致急性闭角型青光眼的发生。直接夹取周边虹膜，拉出切口外剪除一、原发性青光眼瞳孔中等散大青光眼WPS演示文档ppt直接夹取周边虹膜，拉出切口外剪除高渗脱水剂避免外渗手术方法为小梁切开术,房角切开术。眼轴短，前房浅，房角窄及瞳孔阻滞机制保持舒畅愉悦的心情，是稳定眼压最简单，最为有效的条件两旁的景物，病者看到的景像范围恰似从隧1
10、0-20mmhga、剧烈眼痛伴同侧头痛术后24小时伤口疼痛属于正常现象，口服或肌注一般止痛剂可以缓解，如果不能缓解或术后23天又出现剧烈疼痛，应及时报告医生，查找原因以便合理处理。与视功能障碍或术后双眼遮盖等因素有关与眼压升高刺激迷走神经反射引起有关周边虹膜切除术:防止房角阻塞，即所谓的“内引流”手术。睫状体冷冻术:减少房水生成24h8mmhg 碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺保持舒畅愉悦的心情，是稳定眼压最简单，最为有效的条件激光虹膜切除术:利用氩离子激光的热效应起到切割、打孔的作用激光-裂隙灯一体Nd:YAG激光保持舒畅愉悦的心情，是稳定眼压最简单，最为有效的条件两眼差O6 慢性单纯性青光眼家族史
11、 皮质类固醇引起眼压显著增高者 不明原因的早晨阅读困难 老年人老花不断加重 近视明显进行性加深者视野视野改变改变视觉视觉障碍障碍 正常视觉严重青光眼患者的视觉 患者能看到正前中央的景物，但看不见视野两旁的景物，病者看到的景像范围恰似从隧道看出去(隧道视觉)治疗治疗治疗原则:是先用药物治疗，低浓度开始，控制不满意时，逐渐使用高浓度。若各种药物而且在最大浓度使用的情况下，眼压仍不能控制，视功能继续恶化者，方考虑手术治疗。先天性青光眼发病机制发病机制房角胚胎发育异常 导致房水排出障碍房角结构先天异常 眼压升高引起的青光眼残留胚胎组织阻塞 症状表现症状表现婴幼儿型青光眼 早期发现有流泪、畏光、眼睑痉挛
12、、角膜水肿、眼压升高。眼球膨胀、角膜增大、混浊，巩膜变薄呈蓝灰色，前房变深，瞳孔散大，整个眼球犹如牛眼或水眼。青少年性青光眼：发病隐蔽，进展缓慢，因此常被忽略，多见于30岁以下青少年,和慢性单纯性青光眼类似，视野及眼压描记检查，有助于本病的诊断。必要时可做激发试验。与眼压升高刺激迷走神经反射引起有关直接夹取周边虹膜，拉出切口外剪除皮质类固醇引起眼压显著增高者术后24小时伤口疼痛属于正常现象，口服或肌注一般止痛剂可以缓解，如果不能缓解或术后23天又出现剧烈疼痛，应及时报告医生，查找原因以便合理处理。残留胚胎组织阻塞恢复正常的生活自理能力；瞳孔中等散大睫状充血或混合充血与视功能障碍与但心预后不良等
13、因素有关血管液流变学异常如果有咳嗽、咳痰要对症处理，防止因咳嗽或活动剧烈牵拉伤口，导致伤口出血而影响愈合。a、剧烈眼痛伴同侧头痛若各种药物而且在最大浓度使用的情况下，眼压仍不能控制，视功能继续恶化者，方考虑手术治疗。小梁网途经外流 碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼眼轴短，前房浅，房角窄及瞳孔阻滞机制刺激性食物以及烟、酒、咖啡等都要戒除。视网膜静脉阻塞获取相关防治及护理知识；如果有咳嗽、咳痰要对症处理，防止因咳嗽或活动剧烈牵拉伤口，导致伤口出血而影响愈合。治疗方法 一旦确诊,尽早手术治疗。手术方法为小梁切开术,房角切开术。切开先天性青光眼房角上覆盖的胚胎残膜，使房水流人生理
14、的房水排出途径。出院宣教出院宣教门诊复查视力、眼压、视野继续遵医瞩服药，点眼药水生活规律，避免过劳注意用眼卫生保持舒畅愉悦的心情，是稳定眼压最简单，最为有效的条件 若有眼部不适，尤其是头痛、眼胀、虹视等，务必及时来院就诊，以免耽误治疗。噻吗洛尔 禁忌症缺乏青光眼疾病相关知识术后24小时伤口疼痛属于正常现象，口服或肌注一般止痛剂可以缓解，如果不能缓解或术后23天又出现剧烈疼痛，应及时报告医生，查找原因以便合理处理。直接夹取周边虹膜，拉出切口外剪除a、剧烈眼痛伴同侧头痛急性闭角性青光眼青少年性青光眼：开角型青光眼 慢性单纯性青光眼激光-裂隙灯一体Nd:YAG激光高渗脱水剂避免外渗与视功能障碍与但心预后不良等因素有关葡萄膜巩膜途径外流是先用药物治疗，低浓度开始，控制不满意时，逐渐使用高浓度。青光眼WPS演示文档ppt若各种药物而且在最大浓度使用的情况下，眼压仍不能控制，视功能继续恶化者，方考虑手术治疗。保持舒畅愉悦的心情，是稳定眼压最简单，最为有效的条件房角关闭激光-裂隙灯一体Nd:YAG激光合理安排用药顺序,观察药物毒副作用 毛果芸香碱中毒症状缺乏青光眼疾病相关知识谢谢观看！
