1、工作制度健全并落实n（病房管理制度、陪护探视制度、消毒隔离制度、治疗室处置室工作（病房管理制度、陪护探视制度、消毒隔离制度、治疗室处置室工作制度、患者出入院管理制度）制度、患者出入院管理制度）重点环节护理工作流程、疾病护理、服务规范等健全核心制度落实到位n 查对制度、查对制度、n 交接班制度交接班制度n 分级护理制度分级护理制度n（1）特级护理）特级护理n 适应对象：病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者；重症监护患适应对象：病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护生者；各种复杂或者大手术后患者；使用呼吸机辅
2、助呼吸，并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，并需要严密监护生命体征的患者命体征的患者；其他有生命危险，并需要严密监护生命体征的患者n 护理要点：护理要点：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征、严密观察患者病情变化，监测生命体征n 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药、根据医嘱，正确实施治疗、给药n 有安全管理制度有安全管理制度n 护理差错事故登记报告制度和预防差错事故发生的措施，并落实到位护理差错事故登记报告制度和预防差错事故发生的措施，并落实到位n 病房对护理紧急风险预案有应急程序，流程图并有培训计划，定期组病房对护理紧急风险预案有应急程序，流程图并有培训计划，定期组织培训，实战演练
3、考试考核有记录织培训，实战演练考试考核有记录n 病房有住院患者紧急状态的护理应急程序、意外事故紧急状态时的护病房有住院患者紧急状态的护理应急程序、意外事故紧急状态时的护理应急程序理应急程序服务公示n 护理服务项目、服务内容、工作标准和收费定价护理服务项目、服务内容、工作标准和收费定价护士分工实行动态管理n 病房实行责任护士或责任小组包干负责一定数量患者的责任制分工方病房实行责任护士或责任小组包干负责一定数量患者的责任制分工方式排班合理。护士必须履行基础护理职责。每名护士负责式排班合理。护士必须履行基础护理职责。每名护士负责8名患者。名患者。护士长n 每天早晚巡视病房，掌握病人病情急需要，检查护
4、理措施落实情况每天早晚巡视病房，掌握病人病情急需要，检查护理措施落实情况n 及时检查新入院、疑难危重和手术病人，督查医嘱执行情况，督查核及时检查新入院、疑难危重和手术病人，督查医嘱执行情况，督查核心制度、护理常规，技术操作规程的执行情况心制度、护理常规，技术操作规程的执行情况基础护理安全晨间护理到位，危重、大手术后病人做到“六洁四无”，六洁：头发、口腔、会阴、皮肤、指甲、床单位。四五：无坠床、无压疮、无并发症、无差错事故。根据病情及患者需要，协助刷牙漱口，洗脸、刮胡须、梳头、洗头擦身、洗手、洗脚。会阴护理、修剪指/趾甲、协助排尿、排便、更换衣裤等。分级护理n 按分级护理要求做好基础护理按分级护
5、理要求做好基础护理n（口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背，并做好会阴及尿道口护理等，（口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背，并做好会阴及尿道口护理等，避免护理并发症（烫伤、压疮坠床、口腔炎）发生。避免护理并发症（烫伤、压疮坠床、口腔炎）发生。基础护理安全管理n 协助病人床上移动，保证体位舒适正确协助病人床上移动，保证体位舒适正确n 有预防患者跌倒，坠床以及压疮发生的防范措施并落实到位，根据病有预防患者跌倒，坠床以及压疮发生的防范措施并落实到位，根据病情给病人佩戴腕带。情给病人佩戴腕带。n 制定实施护理基本标准、护理程序、技术规范等文件。制定实施护理基本标准、护理程序、技术规范等文件。n 各种引流管通畅各
6、种引流管通畅 护理措施到位护理措施到位 伤口清洁干燥伤口清洁干燥护理人员n 知晓本病房的技术操作标准，护理工作流程。知晓本病房的技术操作标准，护理工作流程。n 护理人员认真做好各项护理工作，及时准确执行医嘱，基础护理、专护理人员认真做好各项护理工作，及时准确执行医嘱，基础护理、专科护理措施落实到位。科护理措施落实到位。n 了解病人的姓名、性别、年龄、床号，责任医生、初步医学诊断等资了解病人的姓名、性别、年龄、床号，责任医生、初步医学诊断等资料。料。n 入院后的护理评估及观察要点与护理记录吻合入院后的护理评估及观察要点与护理记录吻合。护理记录n 做到客观真实，准确、及时、完整地反映病人的做到客观
7、真实，准确、及时、完整地反映病人的病情变化，表述准确、语句通顺、字迹清晰。记病情变化，表述准确、语句通顺、字迹清晰。记录频次符合要求。录频次符合要求。n 病房对护理文件书写质量与记录内容应有定期、病房对护理文件书写质量与记录内容应有定期、不定期督查与整改的文字记录。不定期督查与整改的文字记录。n 病房对护理服务中出现的问题有搜集的渠道与程病房对护理服务中出现的问题有搜集的渠道与程序。序。n 有定期与不定期研究和解决的动态记录。对已经有定期与不定期研究和解决的动态记录。对已经研究和解决的问题有效果评价及改进的措施和记研究和解决的问题有效果评价及改进的措施和记录。录。n 提供安全有效地防护措施提供
8、安全有效地防护措施:病人住院期间无护理并病人住院期间无护理并发症及意外。发症及意外。环境质量管理n 病房环境舒适，病房安静、安全，整洁，空气新鲜、温湿度适宜病房环境舒适，病房安静、安全，整洁，空气新鲜、温湿度适宜n 床单文按需求配备齐全，床上用品适合病人。床单文按需求配备齐全，床上用品适合病人。n 床单元清洁、整齐床单元清洁、整齐n 病人体位舒适、安全、符合治疗康复要求病人体位舒适、安全、符合治疗康复要求n 提供安全有效地防护措施，防止病人住院期间发生意外提供安全有效地防护措施，防止病人住院期间发生意外n 护士站、治疗室护士站、治疗室、处置室、清洁整齐，清洁区、污染区划分清楚、处置室、清洁整齐
9、，清洁区、污染区划分清楚n 病床间及公共通道无杂物，适合治疗和抢救的需要病床间及公共通道无杂物，适合治疗和抢救的需要n 家属和陪护人员管理有序家属和陪护人员管理有序n 洗漱间及厕所清洁无异味、无杂物，地面清洁无污垢洗漱间及厕所清洁无异味、无杂物，地面清洁无污垢n 病房公共用品有消毒措施，垃圾箱应及时清理。周围保持干净病房公共用品有消毒措施，垃圾箱应及时清理。周围保持干净设备质量管理n 基础护理用品配备齐全，性能完好基础护理用品配备齐全，性能完好n 各种急救物品和急救设施完好，分类保管，定期保养，及时维修，处各种急救物品和急救设施完好，分类保管，定期保养，及时维修，处于备用状态于备用状态n 常用
10、器械消毒灭菌合格率常用器械消毒灭菌合格率100n 加强一次性用品管理、防止过期，丢失加强一次性用品管理、防止过期，丢失n 配备先进的护理用具，如简易监护仪，床单消毒设备，输液泵，微量配备先进的护理用具，如简易监护仪，床单消毒设备，输液泵，微量注射泵，洗头车。注射泵，洗头车。病情观察n 按照分级护理要求定时巡视病人，根据专科疾病护理常规，要求观察按照分级护理要求定时巡视病人，根据专科疾病护理常规，要求观察和实施护理和实施护理n 及时准确监测生命体征变化，发现问题及时报告并妥善处理，熟练掌及时准确监测生命体征变化，发现问题及时报告并妥善处理，熟练掌握各项报警参数的意见及处理方法握各项报警参数的意见
11、及处理方法n 护士掌握病人病情变化，熟悉病人治疗方案及护理措施、护理要点。护士掌握病人病情变化，熟悉病人治疗方案及护理措施、护理要点。专科护理n 专科护理操作符合卫生部专科护理操作符合卫生部常用临床护理技术服务规范常用临床护理技术服务规范n 掌握常用护理急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和抢救仪器的使用掌握常用护理急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和抢救仪器的使用n 各专科护理记录内容应有其专业特色，病情描述确切，能动态反应病各专科护理记录内容应有其专业特色，病情描述确切，能动态反应病人病情变化及护理情况。人病情变化及护理情况。护患沟通n 护理人员言行规范，服务态度好，执行保护性医疗制度护理人员言
12、行规范，服务态度好，执行保护性医疗制度n 做好出入院宣教，及时解释疑惑，切实履行告知义务（执行各项操作做好出入院宣教，及时解释疑惑，切实履行告知义务（执行各项操作均需履行告知义务，与病人保持有效沟通）均需履行告知义务，与病人保持有效沟通）护士长、护士n 护士长在半小时内至病人床前做自我介绍并了解病人需要护士长在半小时内至病人床前做自我介绍并了解病人需要n 为住院病人讲解的内容包括：住院须知、探视、陪伴制度、为住院病人讲解的内容包括：住院须知、探视、陪伴制度、医院有关规章制度、操作检查注意事项、疾病的康复知识、医院有关规章制度、操作检查注意事项、疾病的康复知识、心理护理、出院指导等心理护理、出院
13、指导等n 满足患者合理需求，耐心答询，实行首问负责制满足患者合理需求，耐心答询，实行首问负责制n 护士主动为病人提供帮助，老、幼、危重、特殊病人检查护士主动为病人提供帮助，老、幼、危重、特殊病人检查及治疗时，需至少一名人员护送及治疗时，需至少一名人员护送n 注意病人营养情况，有饮食摄入以及禁忌指导。提供良好注意病人营养情况，有饮食摄入以及禁忌指导。提供良好的就餐环境，订餐及时，协助病人摆好餐具及体位，必要的就餐环境，订餐及时，协助病人摆好餐具及体位，必要时协助进餐时协助进餐n 指导病人进行康复训练，提高其自护能力指导病人进行康复训练，提高其自护能力n 制定有针对性的健康教育内容和康复计划，使病人家属了制定有针对性的健康教育内容和康复计划，使病人家属了解所患疾病的相关知识和治疗、检查、手术前的注意事项解所患疾病的相关知识和治疗、检查、手术前的注意事项
