1、第五章第五章医患关系的伦理道德医患关系的伦理道德历史最为悠久的医学伦理关系历史最为悠久的医学伦理关系中国医师协会最近一次中国医师协会最近一次医患关系调研报告医患关系调研报告显示显示:全国平均每家医院发生医疗纠纷全国平均每家医院发生医疗纠纷起；发生患者打砸医院事件起，打伤起；发生患者打砸医院事件起，打伤医师人。医师人。白衣天使沦为受伤天使白衣天使沦为受伤天使 小吴是某三甲医院的急诊室大夫，他给记者讲述了自小吴是某三甲医院的急诊室大夫，他给记者讲述了自己应聘到这家医院的己应聘到这家医院的“神奇神奇”故事。他告诉记者，自己故事。他告诉记者，自己从小就爱好武术，并获得了武术比赛的冠军，自己能从小就爱好
2、武术，并获得了武术比赛的冠军，自己能留在这家医院靠的就是这身功夫。小吴很无奈地说：留在这家医院靠的就是这身功夫。小吴很无奈地说：“科室轮转结束之后，医院决定把我分到急诊室。理科室轮转结束之后，医院决定把我分到急诊室。理由就是那里医患矛盾比较激烈，暴力事件时有发生，由就是那里医患矛盾比较激烈，暴力事件时有发生，我这个武术冠军起码可以我这个武术冠军起码可以独挡独挡一面。一面。”最后他很神秘最后他很神秘地告诉记者：地告诉记者：“急诊室还有快捷的急诊室还有快捷的绿色通道绿色通道，当血腥，当血腥暴力事件发生时，医生就从这里暴力事件发生时，医生就从这里撤退撤退。一、医患关系的含义一、医患关系的含义以医疗实
3、践为基础，以道以医疗实践为基础，以道德为核心德为核心,并在医疗实践中并在医疗实践中产生和发展的一种人际关产生和发展的一种人际关系。它是以增进健康、消系。它是以增进健康、消除疾病为目的，以医生为除疾病为目的，以医生为主体的人群和求医患者为主体的人群和求医患者为主体的人群之间的关系。主体的人群之间的关系。医患关系医患关系v狭义的医患关系是指行医者与患者的关系狭义的医患关系是指行医者与患者的关系v广义的概念是指以医务人员为一方的群体广义的概念是指以医务人员为一方的群体 与患者及其家属等为一方的群体之间的医与患者及其家属等为一方的群体之间的医 疗人际关系疗人际关系二、医患关系的历史发展二、医患关系的历
4、史发展 1.1.古代医患关系古代医患关系 1 1）医患关系的直接性）医患关系的直接性 2 2）医患关系的稳定性）医患关系的稳定性 3 3）医患关系的主动性）医患关系的主动性 牙科牙科医生第一次给病人拨牙，非常紧张。他刚把牙齿拨下来，医生第一次给病人拨牙，非常紧张。他刚把牙齿拨下来，不料手一抖，牙齿掉进了病人的喉咙。不料手一抖，牙齿掉进了病人的喉咙。“非常抱歉。非常抱歉。”医生说，医生说，“你的病已不在我的职责范围内，你应该去找你的病已不在我的职责范围内，你应该去找喉科喉科医生。当这医生。当这个病人找到喉科医生时，他的牙齿掉得更深了，喉科医生给他个病人找到喉科医生时，他的牙齿掉得更深了，喉科医生
5、给他做了检查。做了检查。“非常抱歉非常抱歉”，医生说，医生说，“你的病已不在我的职责范你的病已不在我的职责范围内，你应该去找胃病专家。围内，你应该去找胃病专家。”胃病胃病专家用光为病人检查后专家用光为病人检查后说：说：“非常抱歉，牙齿已掉到你的肠子里了，你应该去找肠病非常抱歉，牙齿已掉到你的肠子里了，你应该去找肠病专家。专家。”肠病肠病专家同样做了光检查后说：专家同样做了光检查后说：“非常抱歉，牙齿已非常抱歉，牙齿已不在肠子里，你应该去找肛门科专家。不在肠子里，你应该去找肛门科专家。”最后，病人趴在最后，病人趴在肛门肛门科科医生的检查台上，摆出一个屁股朝天的姿势，医生用内窥镜医生的检查台上，摆
6、出一个屁股朝天的姿势，医生用内窥镜检查了一番，然后吃惊地叫到：检查了一番，然后吃惊地叫到：“天啊！你的这里长了颗牙天啊！你的这里长了颗牙齿，赶快去找牙科医生！齿，赶快去找牙科医生！”2.2.现今医患关系发展的新趋势现今医患关系发展的新趋势1)1)医患关系的物化现象医患关系的物化现象2)2)医患关系分解现象医患关系分解现象 3)3)疾病与患者分离的现象疾病与患者分离的现象医患关系包含医患关系包含技术性方面技术性方面和和非技术性方面非技术性方面医务人员与病人在医疗措施的决定和执行的医务人员与病人在医疗措施的决定和执行的 技术方面，技术方面，是医患关系的专业内容。是医患关系的专业内容。医疗活动中，医
7、患双方总是要遵循一定的道德原则和规范，医疗活动中，医患双方总是要遵循一定的道德原则和规范，医务人员对病人的服务质量、伦理选择以及利益、价值观念医务人员对病人的服务质量、伦理选择以及利益、价值观念等方面的内容，构成医患关系重要部分。包涵等方面的内容，构成医患关系重要部分。包涵道德关系道德关系、经经济或者利益关系济或者利益关系、价值关系价值关系、法律关系法律关系等。等。医患关系的内容医患关系的内容三三、医患关系的基本模式、医患关系的基本模式v纯技术模式，在这种模式中，医生仅仅充当一名纯粹科学家的角色，从事医疗工作只管技术。这种医患关系，在新的医学模式问世后已被淘汰。v“权威模式”。在这种模式中，医
8、生充当家长式的角色，具有很大的权威性，医疗中的各项决定权都掌握在医生的手中。这种医患关系中，一切均由医生决定，病人丧失了自主性，不利于调动病人的主观能动性。v契约模式，是指医患之间的关系是一种非法律性的有关双方责任与利益的约定。按照这种模式，医疗过程中的一些具体技术措施实施的决定，应由医生负责。这种模式较前两种模式是一大进步。维奇模式 萨斯萨斯-荷伦德模型荷伦德模型v主动主动-被动型。被动型。这是一种古老的医患关系模型，在目前仍被人们普遍接这是一种古老的医患关系模型，在目前仍被人们普遍接受。在这种模型中，医生的权威性得到了充分的肯定，处于主动的地受。在这种模型中，医生的权威性得到了充分的肯定，
9、处于主动的地位，病人则是处于被动的地位，以服从为前提。位，病人则是处于被动的地位，以服从为前提。v指导指导-合作型。合作型。是最广泛存在的一种医患关系模型。在这种模型中，医是最广泛存在的一种医患关系模型。在这种模型中，医患双方在医疗活动中的地位都是主动的，医生有权威性，充当指导者；患双方在医疗活动中的地位都是主动的，医生有权威性，充当指导者；病人接受医生的指导，并密切配合。病人接受医生的指导，并密切配合。v共同参与型。共同参与型。医生和病人都具有近似同等的权利，病人不仅要主动与医生和病人都具有近似同等的权利，病人不仅要主动与医生合作、配合医生诊治，而且还要与医生一道共同参与医疗方案的医生合作、
10、配合医生诊治，而且还要与医生一道共同参与医疗方案的决定。在这种模型中，医患之间的作用是双向的，彼此依存，双方相决定。在这种模型中，医患之间的作用是双向的，彼此依存，双方相互尊重，对诊疗方法和结果双方都满意。因此，我们应该倡导和建立互尊重，对诊疗方法和结果双方都满意。因此，我们应该倡导和建立这种模型的医患关系。这种模型的医患关系。v案例案例1 1有一位有一位5050岁的男性病人，急诊入院表现为肾功能衰竭症，但医岁的男性病人，急诊入院表现为肾功能衰竭症，但医生错误判断为体液不足，而大量补液。前生错误判断为体液不足，而大量补液。前2424小时输入小时输入1800018000毫毫升液体，后升液体，后2
11、424小时又输入小时又输入20002000毫升液体，最后，病人因抢救无毫升液体，最后，病人因抢救无效死亡。死亡诊断为肾功能、心功能衰竭。但病人死后未发生效死亡。死亡诊断为肾功能、心功能衰竭。但病人死后未发生医患纠纷，家属还对抢救的医护人员表示感激、满意。医患纠纷，家属还对抢救的医护人员表示感激、满意。v案例案例2 2叶某某，住院号叶某某，住院号6701067010，产前出血，用超身多普勒仪探查，在耻，产前出血，用超身多普勒仪探查，在耻骨联合上骨联合上4 45 5厘米范围内清晰地听到胎盘血流声，提示前置胎厘米范围内清晰地听到胎盘血流声，提示前置胎盘。因病情危重，立即在分娩室行剖腹产术，证实为中央
12、性前盘。因病情危重，立即在分娩室行剖腹产术，证实为中央性前置胎盘。置胎盘。请就案例请就案例1 1、2 2的情节，分析医学技术在不同的医学模式中，其的情节，分析医学技术在不同的医学模式中，其医学道德情感的符合性有什医学道德情感的符合性有什么不同？么不同？案例案例1 12 2小结：小结：在主动在主动被动型医患关系模式中，不论自被动型医患关系模式中，不论自动化程度如何，医德意识都是强烈的，合道德的，动化程度如何，医德意识都是强烈的，合道德的，医德行为包含有高度的人道主义。案例医德行为包含有高度的人道主义。案例2 2属于医学属于医学高新技术在主动高新技术在主动被动型医患关系模式中的应用，被动型医患关系
13、模式中的应用，由于多普勒议的采用，医患关系更密切了。因为自由于多普勒议的采用，医患关系更密切了。因为自动记录代替了医生的听诊监护，提高了诊断的精确动记录代替了医生的听诊监护，提高了诊断的精确性和坚持性。减少了对病人的扰动。医患关系的淡性和坚持性。减少了对病人的扰动。医患关系的淡化并不等于感情淡化，只有把患者作为加工对象的化并不等于感情淡化，只有把患者作为加工对象的情况才存在感情淡化。情况才存在感情淡化。在指导合作型医患关系模式中，可能存在自动化程度高而感情淡化的问题。情感和技术的关系是复杂的：有高技术高情感；低技术低情感；高技术低情感和低技术高情感四种情况。高技术高情感的方向是主流，倘若一个病
14、人能高技术高情感的方向是主流，倘若一个病人能在设备完善、技术高超的条件下得到康复，他会感在设备完善、技术高超的条件下得到康复，他会感谢医生和护士。但也有高技术低情感的情况。在应谢医生和护士。但也有高技术低情感的情况。在应用高技术时，要防止思想停滞化，诊断与治疗断裂用高技术时，要防止思想停滞化，诊断与治疗断裂化和医患关系淡漠化。化和医患关系淡漠化。案例案例1 1说明了低技术高情感可以弥补技术的不说明了低技术高情感可以弥补技术的不足，但同样也可以掩盖技术的不足。不能一概而论。足，但同样也可以掩盖技术的不足。不能一概而论。如例如例1 1、低技术属于主、客观条件有无法克服的困难、低技术属于主、客观条件
15、有无法克服的困难时，能够有高情感不失为一种道德行为。但如果不时，能够有高情感不失为一种道德行为。但如果不设法更新设备和培养技术力量，加强和改革管理体设法更新设备和培养技术力量，加强和改革管理体制，而片面强调医德意识的提高，只能掩盖技术的制，而片面强调医德意识的提高，只能掩盖技术的不足，是不足取的。不足，是不足取的。四 医患关系与市场经济v医患关系是一种契约关系v信任是医患关系的支柱四、医患关系道德的实质四、医患关系道德的实质 影响和制约医疗质量的因素有：影响和制约医疗质量的因素有：1 1、科技发展水平、科技发展水平 2 2、医务人员技术水平、医务人员技术水平 3 3、卫生政策和制度的合理性、卫
16、生政策和制度的合理性 4 4、医务人员的道德水准、医务人员的道德水准 医患关系通过两个方面发挥作用：医患关系通过两个方面发挥作用：1 1、积极调动患者的主动性、积极调动患者的主动性 2 2、影响患者的心理状态和应激状态、影响患者的心理状态和应激状态其实质是为了提高医疗质量 第二节第二节 医患互动与医学道德医患互动与医学道德医患互动是医患间在医疗活动中技术、认知、医患互动是医患间在医疗活动中技术、认知、情感、意志、行为和道德方面互相间的联系与情感、意志、行为和道德方面互相间的联系与沟通，彼此感知的过程，也是医患双方在彼此沟通，彼此感知的过程，也是医患双方在彼此感知中产生的一系列复杂的心理活动，通
17、过语感知中产生的一系列复杂的心理活动，通过语言、表情、姿态和行为等外在表现形式相互作言、表情、姿态和行为等外在表现形式相互作用、相互影响的过程。用、相互影响的过程。一医患之间的心理互动一医患之间的心理互动（一）医患间的认知（一）医患间的认知交往交往感觉感觉 思维思维 语言语言 多说关怀的话 关怀增加了解多说激励的话 激励提高士气多说感谢的话 感谢拉近距离多说商量的话 商量建立信任（二）医患间的情感交往（二）医患间的情感交往v医患间的情感交往要做到关心和爱护患者医患间的情感交往要做到关心和爱护患者v尊重患者的独立人格和生活情趣尊重患者的独立人格和生活情趣v医患情感交往是树立医务人员对患者产生感染
18、医患情感交往是树立医务人员对患者产生感染力的动力之一，是树立医务人员威信的基础力的动力之一，是树立医务人员威信的基础v从患者方面看，也有如何对待医务人员的问题从患者方面看，也有如何对待医务人员的问题（三）医患间的意志交往（三）医患间的意志交往 1.1.应让患者认识意志对疾病的治疗作用应让患者认识意志对疾病的治疗作用2.2.医患间的意志交往要达到良好效果，必须体医患间的意志交往要达到良好效果，必须体现双方的主动性现双方的主动性3.3.医生要有良好的自制力医生要有良好的自制力二、医患间的行为互动二、医患间的行为互动 医生医生 尊重病人人格尊重病人人格 坚持对疾病治疗有利的原则坚持对疾病治疗有利的原
19、则 坚持知情同意原则坚持知情同意原则 患者患者 避免不良求医行为避免不良求医行为 避免对医生不信任的种种行为避免对医生不信任的种种行为三、医患互动的伦理分析三、医患互动的伦理分析 医患互动能增加彼此的情感交流，医患互动能增加彼此的情感交流，找到双方利益和目标的共同点找到双方利益和目标的共同点 使患者在医疗过程中能更多的使患者在医疗过程中能更多的 得到医务人员的尊重得到医务人员的尊重 正常医患互动能带来积极的临床效应正常医患互动能带来积极的临床效应 第三节第三节 医患的权利与义务医患的权利与义务 v医生的权利与义务医生的权利与义务v患者的权利和义务患者的权利和义务v医患权利和义务的关系医患权利和
20、义务的关系 一、医生的权利与义务一、医生的权利与义务（一）医生的权利（一）医生的权利 诊治患者的疾病权诊治患者的疾病权 宣告患者死亡的权利宣告患者死亡的权利 对患者的隔离权利对患者的隔离权利 医生的干涉权医生的干涉权 20072007年年1111月月2121日，怀孕日，怀孕9 9个月的女子因呼吸困难在同个月的女子因呼吸困难在同居男子肖志军陪同下居男子肖志军陪同下赴医院检查赴医院检查，医生检查发现孕，医生检查发现孕妇及胎儿均生命垂危。然而由于其妇及胎儿均生命垂危。然而由于其肖志军拒绝在手肖志军拒绝在手术单上签字术单上签字，最终，最终孕妇及体内胎儿不治身亡孕妇及体内胎儿不治身亡。事后。事后肖志军坚
21、持认为责任在院方肖志军坚持认为责任在院方，而，而卫生局表示医院已卫生局表示医院已尽责尽责。(二二)医生的义务医生的义务1.1.医生对患者的义务医生对患者的义务v为病人治疗疾病的义务为病人治疗疾病的义务 v解释说明的义务解释说明的义务 v医疗保密的义务医疗保密的义务 2.2.医生对社会的义务医生对社会的义务(1)(1)进行卫生宣教与健康咨询的义务进行卫生宣教与健康咨询的义务 (2)(2)钻研医疗技术、提高技术水平钻研医疗技术、提高技术水平 案例：医生泄露患者病情算不算侵犯个人隐私？案例：医生泄露患者病情算不算侵犯个人隐私？v 最近，童先生在青山区一家医院查出患有性病，他曾要求医生为他最近，童先生
22、在青山区一家医院查出患有性病，他曾要求医生为他保密，没想到医生第二天就告知了其妻。童妻知道后，又吵又闹，坚决保密，没想到医生第二天就告知了其妻。童妻知道后，又吵又闹，坚决要求离婚。要求离婚。v该医生辩称，患这种性病的人，如果过夫妻生活会给对方的健康造该医生辩称，患这种性病的人，如果过夫妻生活会给对方的健康造成严重危害，因此，童妻有权知情。他这样做是为了预防疾病的传播，成严重危害，因此，童妻有权知情。他这样做是为了预防疾病的传播，也是医德起码要求。也是医德起码要求。v问题：问题：1 医生是否有义务为童先生保守秘密？医生是否有义务为童先生保守秘密？2 童先生的妻子有没有知情权？童先生的妻子有没有知
23、情权？3 医生是否有义务将童先生的情况告知童妻？医生是否有义务将童先生的情况告知童妻？v医务人员对性病病人的病情等个人隐私有保密的义务。在本案中，该医生并无向童先生之妻告知病情的义务，而他未经病人同意就泄露其病情，则侵犯了病人的个人隐私权。v其妻要实现“知情权”可通过其他途径解决。二、患者的权利和义务二、患者的权利和义务（一）患者的权利一）患者的权利 v平等的基本医疗权平等的基本医疗权 v疾病认知权疾病认知权 v保护隐私权保护隐私权 v免除一定社会责任权免除一定社会责任权 逃避责任的借口逃避责任的借口 （二）患者的义务（二）患者的义务（1 1）患者有保持和恢复健康的义务）患者有保持和恢复健康的
24、义务（2 2）患者有积极接受、配合治疗的义务）患者有积极接受、配合治疗的义务 （3 3）患者有支持医学科学发展的义务）患者有支持医学科学发展的义务 三、医患权利和义务的关系三、医患权利和义务的关系 三方面三方面:1.1.医患权利与义务医患权利与义务 相互统一相互统一2.2.医生权利与患者义务医生权利与患者义务 基本一致基本一致 3.3.医生义务与患者权利医生义务与患者权利 基本一致基本一致 第四节第四节 医患纠纷涉及的道德内涵医患纠纷涉及的道德内涵一、医患纠纷的类型一、医患纠纷的类型二、医患纠纷发生的原因二、医患纠纷发生的原因三、避免和化解医患纠纷的道德原则三、避免和化解医患纠纷的道德原则四、
25、医务人员关系中的伦理问题四、医务人员关系中的伦理问题一、医患纠纷的类型一、医患纠纷的类型（一）医疗过失纠纷（一）医疗过失纠纷（二）非医疗过失纠纷（二）非医疗过失纠纷 社会方面的原因社会方面的原因v第一，我国卫生投入不足，医疗卫生服务不能满足人民群众日益第一，我国卫生投入不足，医疗卫生服务不能满足人民群众日益增长的医疗保健的需要。长期以来，卫生机构的资金来源主要是增长的医疗保健的需要。长期以来，卫生机构的资金来源主要是由国家投入。由国家投入。近年来，在国家投入相对下降，上个世纪近年来，在国家投入相对下降，上个世纪80年代初，国家投入资年代初，国家投入资金占医疗机构业务收入的金占医疗机构业务收入的
26、30，90年代后不足年代后不足10甚至甚至5。资。资金投入有限，医疗用房紧张，金投入有限，医疗用房紧张，“看病难、住院难、手术难看病难、住院难、手术难”的状的状况依然存在，医疗保健服务已满足不了人民群众的需求。况依然存在，医疗保健服务已满足不了人民群众的需求。v第二，卫生资源分配欠合理。城乡医疗配置的不公平，拉高了医第二，卫生资源分配欠合理。城乡医疗配置的不公平，拉高了医疗市场的价格，进一步恶化了农民的就医条件，也往往容易引起疗市场的价格，进一步恶化了农民的就医条件，也往往容易引起病人的不满情绪，产生医患之间的冲突。病人的不满情绪，产生医患之间的冲突。二、医患纠纷发生的原因二、医患纠纷发生的原
27、因医院方面的原因v第一、忽视以人为本的管理观念。第一、忽视以人为本的管理观念。在目前的医疗实际中，有一些医院拥有许多先进的医疗设在目前的医疗实际中，有一些医院拥有许多先进的医疗设备，但并没有使病人获得满意的服务，其实缺乏的并不是备，但并没有使病人获得满意的服务，其实缺乏的并不是医学的专业知识和技能，而是缺乏对病人的人文关怀，缺医学的专业知识和技能，而是缺乏对病人的人文关怀，缺乏医德。乏医德。v第二、在医院管理存在以经济效益为重的倾向。第二、在医院管理存在以经济效益为重的倾向。有的医院为了自身利益的最大化，在医疗服务中出现开大有的医院为了自身利益的最大化，在医疗服务中出现开大处方、滥检查、多收乱
28、收费、滥用高新仪器设备和药物的处方、滥检查、多收乱收费、滥用高新仪器设备和药物的现象。设备和药品的不合理使用，也造成卫生资源的严重现象。设备和药品的不合理使用，也造成卫生资源的严重浪费，医疗服务价格的增长，使病人日感负担加重，经常浪费，医疗服务价格的增长，使病人日感负担加重，经常引发医患冲突。引发医患冲突。v第三、医院管理松懈。第三、医院管理松懈。当前一些医院重业务、技术，忽视了思想政治教育，管理当前一些医院重业务、技术，忽视了思想政治教育，管理松懈，规章制度执行不严格，医务人员岗位责任制贯彻得松懈，规章制度执行不严格，医务人员岗位责任制贯彻得不严格。这些都会引起病人及家属的不满，引发医患冲突
29、。不严格。这些都会引起病人及家属的不满，引发医患冲突。医务人员方面的原因v第一、价值观的失衡。第一、价值观的失衡。受市场经济大潮的冲击，少数医务人员在实现自身受市场经济大潮的冲击，少数医务人员在实现自身价值的过程中，更看重社会对个人的尊重和满足，淡化了个人对社会的责任价值的过程中，更看重社会对个人的尊重和满足，淡化了个人对社会的责任和贡献。医德水准下降，敬业精神不强，影响了整个医疗队伍的社会公众形和贡献。医德水准下降，敬业精神不强，影响了整个医疗队伍的社会公众形象和信誉，增加了病人的不满情绪。象和信誉，增加了病人的不满情绪。v第二，人文关怀缺失。第二，人文关怀缺失。由于科学技术的发展，医院医疗
30、设备日趋现代化，由于科学技术的发展，医院医疗设备日趋现代化，使大量的物质媒介介入了医疗的过程中。这使疾病的诊疗质量进一步得到提使大量的物质媒介介入了医疗的过程中。这使疾病的诊疗质量进一步得到提高，但是医务人员对仪器结果的过分依赖，淡化了传统的医疗手段，从而造高，但是医务人员对仪器结果的过分依赖，淡化了传统的医疗手段，从而造成医患双方情感的交流日趋减少，医患关系日趋冷漠，以致在一定条件下引成医患双方情感的交流日趋减少，医患关系日趋冷漠，以致在一定条件下引发医患冲突。发医患冲突。v第三、尊重病人意识不强。第三、尊重病人意识不强。当病人的隐私不涉及他人和社会的利益时，医当病人的隐私不涉及他人和社会的
31、利益时，医务人员应无条件地坚持为病人保密；然而，在医疗活动中，有的医务人员任务人员应无条件地坚持为病人保密；然而，在医疗活动中，有的医务人员任意泄漏病人的隐私，这不仅损害了病人的利益，导致病人和社会对医务人员意泄漏病人的隐私，这不仅损害了病人的利益，导致病人和社会对医务人员的不信任，而且还会影响到病人的康复。的不信任，而且还会影响到病人的康复。v第四、医德缺陷。第四、医德缺陷。医务人员的医德缺陷其主要表现在以下个方面：一是责医务人员的医德缺陷其主要表现在以下个方面：一是责任心不强。二是服务态度及语言生硬。三是以医谋私。这些尽管是少数医务任心不强。二是服务态度及语言生硬。三是以医谋私。这些尽管是
32、少数医务人员，但却是引起医患冲突最常见的原因。人员，但却是引起医患冲突最常见的原因。病人方面的原因v第一、病人及其家属对医疗效果的期望值过高。第一、病人及其家属对医疗效果的期望值过高。病人在医疗效果的评病人在医疗效果的评价上，但大多数患者或家属总是对医院抱着很高的期望值，一旦发生价上，但大多数患者或家属总是对医院抱着很高的期望值，一旦发生不理想或不尽人意的情况，便不能接受现实，甚至无端地怀疑医生的不理想或不尽人意的情况，便不能接受现实，甚至无端地怀疑医生的处置的正确性，从而引发医患冲突。处置的正确性，从而引发医患冲突。v第二，病人不配合诊疗。第二，病人不配合诊疗。在诊疗过程中，有些病人出于对医
33、务人员的在诊疗过程中，有些病人出于对医务人员的不信任，不如实地向医务人员陈述真正的病情或有意隐瞒或编造病史，不信任，不如实地向医务人员陈述真正的病情或有意隐瞒或编造病史，夸大、缩小病情的变化或治疗效果，就容易造成医生的误诊、误治、夸大、缩小病情的变化或治疗效果，就容易造成医生的误诊、误治、漏诊。漏诊。v第三，因病人家属另有需求，引起医患冲突。第三，因病人家属另有需求，引起医患冲突。有的病人提出了一些无有的病人提出了一些无法满足的要求，若达不到目的就纠缠不清，以种种借口向医院施加压法满足的要求，若达不到目的就纠缠不清，以种种借口向医院施加压力，寻隙要挟医务人员，挑起矛盾。这些都严重干扰正常的医疗
34、工作，力，寻隙要挟医务人员，挑起矛盾。这些都严重干扰正常的医疗工作，引发了医患关系的冲突。引发了医患关系的冲突。相关网站报道：家属病亡相关网站报道：家属病亡 四护士竟四护士竟被迁怒被关被迁怒被关6 6小时为死者守灵小时为死者守灵老人病危，经抢救无效身亡其家属迁怒于医院护老人病危，经抢救无效身亡其家属迁怒于医院护士，把士，把4 4名护士强行关押了名护士强行关押了6 6个小时，并在这个小时，并在这6 6个小个小时内，对她们罚跪又大骂。时内，对她们罚跪又大骂。4 4名护士从被困的病房名护士从被困的病房被解救时，其中被解救时，其中3 3名被关押者当时已经昏迷。名被关押者当时已经昏迷。三、避免和化解医患纠纷的道德原则三、避免和化解医患纠纷的道德原则1.1.加强医院管理，完善规章制度加强医院管理，完善规章制度2.2.爱岗敬业，重视职业道德和修养爱岗敬业，重视职业道德和修养3.3.尊重患者生命，遵守知情同意的行医原则尊重患者生命，遵守知情同意的行医原则4.4.加强团结合作，形成良好医际关系加强团结合作，形成良好医际关系
