1、 癌痛规范化护理管理课程介绍 课程时间：30分钟 课程内容：介绍邵逸夫医院肿瘤内科癌痛规范化护理管理流程及在临床的具体运用。目的：了解邵逸夫医院肿瘤内科癌痛规范化护理的管理及在临床的实践运用，共同探讨有效的癌痛管理模式。护士在疼痛管理中的角色l患者疼痛状态的评估者。l镇痛措施的落实者。l给予患者支持、关护的照护者。l其他专业人士的协作者。l患者及家属健康知识的教育者和指导者。健全制度完善培训临床运用健全制度完善培训临床运用健全制度 医院制度 疼痛管理制度 镇痛泵使用和管理制度 大剂量镇静、镇痛药物镇痛泵维持使用管理制度等 护理部层面（护理实践指南）疼痛评估 镇静程度评估 电子镇痛泵操作等 护理
2、单元层面(护士必读)癌痛患者随访制度 癌痛护士工作职责健全制度 细化临床各项操作流程。疼痛评估和处理流程。疼痛患者滴定观察流程。疼痛患者健康教育流程。阿片类药物空安瓿，芬太尼透皮贴剂废贴处理流程。部门阿片类备用药物使用管理流程。健全制度 规范疼痛护理评估记录。疼痛大于4分的评估记录。爆发痛处理时的评估记录。初次使用阿片类药物时的评估记录。疼痛控制稳定后的评估记录。疼痛宣教记录。健全制度完善培训临床运用完善培训 护理部层面培训新护士岗前培训全院Inservice课程疼痛护理个案分析疼痛护理委员会培训疼痛护理操作workshop 护理单元层面培训护理单元新护士岗前培训在职护士培训完善培训 护士定期
3、接受疼痛管理方面的继续教育。具体内容包括：疼痛的定义、分类 疼痛评估及记录 止痛药药理学知识 疼痛治疗相关并发症的护理 非药物措施缓解疼痛 对患者的疼痛相关教育完善培训 树立正确观点：患者的主述是疼痛评估的金标准。疼痛是可控制的，而且要尽早控制。疼痛作为第五大生命体征进行持续地监测和管理。疼痛患者除了对镇痛药物的需要，还需要人性化的关怀和社会的关注。完善培训医护培训医护培训新护士入科培训新护士入科培训晨会学习晨会学习健全制度完善培训临床运用临床运用动态评估、宣教贯穿整个流程动态评估、宣教贯穿整个流程 临床运用-评估 护理入院评估 每日护理评估l疼痛动态评估记录 临床运用-评估 疼痛宣教记录 临
4、床运用-评估肿瘤内科癌痛患者回访登记表肿瘤内科癌痛患者回访登记表邵逸夫医院肿瘤内科 1-12F 护理一一般般信信息息姓名：住院号：年龄：性别：男口 女口诊断：经管医生：本人电话：家属电话：评分工具：NRS 口脸谱法口 描述法口家庭住址：回回访访信信息息入院日期：出院镇痛药物1、羟考酮缓释片10mg 口20mg口每次剂量：2、芬太尼透皮贴剂4.2mg 口8.4mg口每次剂量：3、其他：出院日期：随访日期：是否按时用药是否按时用药:是 否 疼疼痛痛部部位位：疼疼痛痛控控制制疼痛评分：疼痛性质：持续时间：疼痛部位（备注）：不不良良反反应应有 口无 口是否排便困难：是 有无呕吐：有 有无头晕：有 有无
5、嗜睡：有 有无排尿困难：有 其他不适：备备注注随访建议随访建议：遵嘱服药 口饮食指导 口门诊随访 口咨询专科医生 口随访护士:右左左右后后前前l 出院电话随访 临床运用-评估 临床运用-给药电子麻方电子麻方备用药物备用药物妥善发送妥善发送临床医生开具麻醉临床医生开具麻醉处方医嘱处方医嘱护士扫描药物条护士扫描药物条形码形码护士扫描条形码护士扫描条形码，执行医嘱，执行医嘱打印麻醉处方打印麻醉处方药师审核麻醉处方医嘱药师审核麻醉处方医嘱针针 剂剂艾隆艾隆 智能存取系统智能存取系统包药机包药机静脉药物配置中心静脉药物配置中心打印药品发放条形码阿片类药物发放流程阿片类药物发放流程口口 服服临床运用-宣教
6、 答疑式宣教家属、医生、护士可以代替我说出到底有多痛吗？我有明显的疼痛，怕有依赖，怕成瘾，希望自己尽量不用止痛剂，这种观点对吗？我吃了止痛药不痛了，下一顿药可以不吃吗？我开始吃止痛药了，疾病肯定很重了对吗？我觉得痛是疾病发展必然过程，是很难治好的对吗？多形式的宣教床边一对一集体授课&答疑多媒体墙报、宣传册出院随访临床运用-宣教集体宣教集体宣教床边宣教床边宣教座谈答疑座谈答疑临床运用-宣教病区板报病区板报系列资料系列资料多媒体宣教多媒体宣教临床运用-宣教临床运用-评价 住院患者满意度调查-每月。患者入院疼痛评估记录合格率&疼痛4分护理评估干预记录合格率-每季度。反馈信息科会讨论分享。“我进修所在的肿瘤病房，每天都能看到责任护士利用各种工具，向癌痛患者进行疼痛宣教，不间断的疼痛评估，让患者从被动到主动配合疼痛治疗。疼痛控制了，护患的沟通更融洽。”“在这里，护士与病人有自然、有效的交流，健康教育渗透于工作中的每个细节，不拘于形式，很全面又通俗易懂，病人能很好的掌握。”临床运用-评价 “通过医护人员专业、不懈的疼痛健康宣教，病房内的癌痛患者依从性明显提高，疼痛得到有效控制。早查房时能看到病人露出轻松的笑脸，那是对医护人员最好的肯定。”临床运用-评价临床运用-评价
