1、系统性红斑狼疮病人的护理（优选）系统性红斑狼疮病人的护理3观察皮肤情况，注意有无红斑、血管炎现象；观察尿液颜色改变，及早发现出血性膀胱炎。循环中抗原 组织中抗原出现中枢神经系统症状表示病情活动且严重，预后不佳。主要不良反应是肾功能减退、高血压、多毛症。忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以免诱发或加重病情。5%制霉菌素甘油涂敷患处，也可用中药、冰硼散、锡类散等涂敷。约15%病人有眼底改变，如出血、视乳状水肿、视网膜渗出等，主要病因是视网膜血管炎。巯基化合物：青霉胺、抗甲状腺药组织器官损伤光过敏现象，口腔溃疡，遇冷后出现对称性指（趾）端苍白、发绀和潮红等肢端小动脉痉挛（雷诺现象）等。约20%
2、病人有神经系统损伤，以中枢神经系统尤其是脑损害最为多见。关节红肿，但不留畸形改变避免进食辛辣等刺激性食物。狼疮危象指急性的危及生命的重要的SLE。概念 系统性红斑狼疮是累及多系统、多器官的慢性自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮病人血清中有以抗核抗体为主的多种自身抗体。本病病程以缓解和急性发作交替为特点。系统性红斑狼疮多发于青年女性，发病年龄以2040岁最多见，幼儿和老人亦可发病。4病因 遗传因素 雌激素因素 环境因素 1）紫外线光敏感现象 2)感染病毒感染 3)饮食 4)药物 心理和社会因素 免疫异常因素肼类：肼苯哒嗪、异烟肼肼类：肼苯哒嗪、异烟肼巯基化合物：青霉胺、抗甲状巯基化合物：青霉胺、抗甲
3、状腺药腺药苯类：苯妥英钠苯类：苯妥英钠5发病机制 病因 产生自身抗体+抗原 循环中抗原 组织中抗原 免疫复合物 组织器官损伤6临床表现 1全身症状 活动期病人多有全身不适、疲乏、食欲不振、发热、体重下降等全身症状。以长期、低、中度热多见，热型不定。7临床表现 2皮肤与黏膜损害 约80%病人有皮肤损害。常于颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹。典型者面颊及鼻梁部位可见不规则的水肿性鲜红或紫红色蝶形红斑。不典型表现盘状红斑，指（趾）端及甲周红斑，手掌大小鱼际部位红斑、紫癜、网状红斑、血管性水肿或硬皮病样损害。光过敏现象，口腔溃疡，遇冷后出现对称性指（趾）端苍白、发绀和潮红等肢端小动脉痉挛（雷诺现象）
4、等。89临床表现 3关节与肌肉 约85%病人有关节疼痛，呈游走性、多发性、对称性 近端指间、腕、膝、踝关节最常见 关节红肿，但不留畸形改变 部分患者有肌痛、肌炎10 4脏器损害 肾脏 心脏 肺与胸膜 消化系统 神经系统 血液系统 眼临床表现11 1一般检查 2免疫学检查抗核抗体（ANA）抗双链DNA抗体抗Sm抗体抗磷脂抗体辅助检查12 3.补体 CH50（总补体）、C3、C4明显降低，提示狼疮活动，阳性率约80，特异性较高 4.皮肤狼疮带试验表皮和真皮交界处有否免疫球蛋白沉积，阳性代表活动期 5.狼疮细胞活动期敏感性达40%70%6.肾活检辅助检查13观察皮肤情况，注意有无红斑、血管炎现象；巯
5、基化合物：青霉胺、抗甲状腺药出现中枢神经系统症状表示病情活动且严重，预后不佳。观察受累关节、肌肉的部位及疼痛的性质和程度；2预感性悲哀郁闷、焦虑、悲观厌世 与多脏器受累、久治不愈、容貌改变等有关。肾衰竭病人，应给予优质低蛋白饮食。重型症状严重，累及并影响重要脏器本病病程以缓解和急性发作交替为特点。约15%病人有眼底改变，如出血、视乳状水肿、视网膜渗出等，主要病因是视网膜血管炎。监测生命体征，必要时进行心电监护；急性活动期以卧床休息为主，缓解期适当活动，避免过度劳累。约15%病人有眼底改变，如出血、视乳状水肿、视网膜渗出等，主要病因是视网膜血管炎。1997年的诊断标准:以下11项中符合4项及以上
6、可诊断。颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变、血液病变、免疫学异常、抗核抗体异常 分型 轻型症状轻，无内脏损害 重型症状严重，累及并影响重要脏器 狼疮危象指急性的危及生命的重要的SLE。诊断要点14处理原则 1.轻型药物治疗 非甾体抗炎药用于发热、关节肌肉痛，肝功异常、肾炎者慎用。抗疟药用于控制皮疹和减轻光敏感，有眼底病变的不良反应，心动过缓，传导阻滞者禁用。常用氯喹。糖皮质激素减轻症状。常用泼尼松0.51mg/d，晨起顿服。15抗核抗体（ANA）急性活动期以卧床休息为主，缓解期适当活动，避免过度劳累。病床宜安排在无阳光直射的地方。1997年的诊断标准:以下
7、11项中符合4项及以上可诊断。补体 CH50（总补体）、C3、C4明显降低，提示狼疮活动，阳性率约80，特异性较高本病病程以缓解和急性发作交替为特点。5%制霉菌素甘油涂敷患处，也可用中药、冰硼散、锡类散等涂敷。每日早晚和进餐前后用漱口液漱口，预防口腔感染；观察受累关节、肌肉的部位及疼痛的性质和程度；51mg/d，晨起顿服。3）避免刺激忌用碱性肥皂、化妆品和其他化学药品，禁刺激性饮食，忌染发、烫发。保持头皮清洁，洗头次数不宜过多，边洗边按摩，也可用梅花针轻叩头皮，避免脱发加重。巯基化合物：青霉胺、抗甲状腺药监测生命体征，必要时进行心电监护；不典型表现盘状红斑，指（趾）端及甲周红斑，手掌大小鱼际部
8、位红斑、紫癜、网状红斑、血管性水肿或硬皮病样损害。处理原则 2.重型药物治疗 糖皮质激素首选药物。可控制病情。常用泼尼松1mg/d.kg。免疫抑制剂用于激素无效、激素依赖及严重者，与激素联合应用。常用环磷酰胺、硫唑嘌呤、长春新碱、雷公藤等。其他血浆置换、人造血干细胞移植等16处理原则3.狼疮危象治疗 糖皮质激素冲击治疗，常用甲泼尼松。免疫抑制剂静脉注射大剂量的免疫球蛋白4.缓解期治疗 小剂量、长疗程维持，抑制疾病复发。常用泼尼松510mg/d，晨起顿服。17护理问题1皮肤完整性受损皮疹、面部红斑、雷诺现象 与自身免疫反应致皮肤炎症性损伤、光敏感有关。2预感性悲哀郁闷、焦虑、悲观厌世 与多脏器受
9、累、久治不愈、容貌改变等有关。3自我形象紊乱皮肤损害4.潜在并发症肾衰竭、感染。185%制霉菌素甘油涂敷患处，也可用中药、冰硼散、锡类散等涂敷。常于颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹。颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变、血液病变、免疫学异常、抗核抗体异常关节红肿，但不留畸形改变避免进食辛辣等刺激性食物。补体 CH50（总补体）、C3、C4明显降低，提示狼疮活动，阳性率约80，特异性较高观察受累关节、肌肉的部位及疼痛的性质和程度；本病病程以缓解和急性发作交替为特点。监测生命体征，必要时进行心电监护；观察尿液颜色改变，及早发现出血性膀胱炎。约30%病人有心血管
10、表现，以心包炎最常见。观察病人有无水肿、少尿、高血压、氮质血症等肾衰竭的表现，严格记录24h出入液量；循环中抗原 组织中抗原典型者面颊及鼻梁部位可见不规则的水肿性鲜红或紫红色蝶形红斑。避免进食辛辣等刺激性食物。潜在并发症肾衰竭、感染。保持头皮清洁，洗头次数不宜过多，边洗边按摩，也可用梅花针轻叩头皮，避免脱发加重。巯基化合物：青霉胺、抗甲状腺药近端指间、腕、膝、踝关节最常见系统性红斑狼疮病人的护理保持头皮清洁，洗头次数不宜过多，边洗边按摩，也可用梅花针轻叩头皮，避免脱发加重。轻型症状轻，无内脏损害肾衰竭病人，应给予优质低蛋白饮食。可出现贫血、血小板减少性紫癜、淋巴结肿大等。护理措施一般护理 1休
11、息与活动 保持病室环境安静、整洁，温度适宜。病床宜安排在无阳光直射的地方。急性活动期以卧床休息为主，缓解期适当活动，避免过度劳累。外出时减少暴露部位，避免紫外线照射。2饮食护理 给以高热量、高维生素、高蛋白饮食。忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以免诱发或加重病情。避免进食辛辣等刺激性食物。肾衰竭病人，应给予优质低蛋白饮食。心力衰竭、肾衰竭、水肿者，严格限制钠盐摄入。19 非甾体抗炎药 糖皮质激素 免疫抑制剂 雷公藤、环孢素A护理措施用药护理主要副作用是白细胞减少，也可引主要副作用是白细胞减少，也可引起胃肠道反应，黏膜溃疡，皮疹，起胃肠道反应，黏膜溃疡，皮疹，肝功能损害，脱发，出血性膀胱
12、炎肝功能损害，脱发，出血性膀胱炎等。在用药过程中要定期复查血象、等。在用药过程中要定期复查血象、尿常规、肝、肾功能；观察尿液颜尿常规、肝、肾功能；观察尿液颜色改变，及早发现出血性膀胱炎。色改变，及早发现出血性膀胱炎。主要不良反应是肾功能主要不良反应是肾功能减退、高血压、多毛症。减退、高血压、多毛症。要注意定期监测血压和要注意定期监测血压和肾功能。肾功能。20观察受累关节、肌肉的部位及疼痛的性质和程度；主要不良反应有满月脸、水牛背、血压升高、电解质紊乱、感染等。皮肤狼疮带试验表皮和真皮交界处有否免疫球蛋白沉积，阳性代表活动期约15%病人有眼底改变，如出血、视乳状水肿、视网膜渗出等，主要病因是视网
13、膜血管炎。蘑菇、苜蓿、无鳞鱼、干咸海产品、烟熏食品、芹菜、香菜、无花果等2预感性悲哀郁闷、焦虑、悲观厌世 与多脏器受累、久治不愈、容貌改变等有关。约10病人有心肌炎，可有气促、心前区疼痛、心律失常等表现，严重者可发生心力衰竭。常于颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹。主要不良反应是肾功能减退、高血压、多毛症。保持头皮清洁，洗头次数不宜过多，边洗边按摩，也可用梅花针轻叩头皮，避免脱发加重。避免进食辛辣等刺激性食物。护理措施病情观察 监测生命体征，必要时进行心电监护；观察皮肤情况，注意有无红斑、血管炎现象；观察受累关节、肌肉的部位及疼痛的性质和程度；观察病人有无水肿、少尿、高血压、氮质血症等肾衰竭的
14、表现，严格记录24h出入液量；观察病人有无头痛、恶心、呕吐、颈项强直、肢体瘫痪、行为异常、忧郁、淡漠或过度兴奋、幻觉、强迫观念或偏执等情况。21护理措施对症护理皮肤黏膜护理 1）避免紫外线最重要、最常见的诱因。2）保持清洁每天3次用清水冲洗患处，用30左右温水湿敷红斑处，每次30分钟。每日早晚和进餐前后用漱口液漱口，预防口腔感染；发生口腔溃疡时，可口含制霉菌素或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处，也可用中药、冰硼散、锡类散等涂敷。保持头皮清洁，洗头次数不宜过多，边洗边按摩，也可用梅花针轻叩头皮，避免脱发加重。3）避免刺激忌用碱性肥皂、化妆品和其他化学药品，禁刺激性饮食，忌染发、烫发。22阳性率为9
15、5%，为系统性红斑狼疮标准筛选指标，但特异性低2饮食护理 给以高热量、高维生素、高蛋白饮食。特异性99%，阳性率约20%30%，是本病的标志性抗体之一循环中抗原 组织中抗原关节红肿，但不留畸形改变保持头皮清洁，洗头次数不宜过多，边洗边按摩，也可用梅花针轻叩头皮，避免脱发加重。关节红肿，但不留畸形改变部分患者有肌痛、肌炎观察受累关节、肌肉的部位及疼痛的性质和程度；循环中抗原 组织中抗原约1/3病人发生胸膜炎，少数病人有狼疮肺炎，临床表现有发热、干咳、胸痛、气促、低氧血症等。约1/3病人发生胸膜炎，少数病人有狼疮肺炎，临床表现有发热、干咳、胸痛、气促、低氧血症等。约15%病人有眼底改变，如出血、视
16、乳状水肿、视网膜渗出等，主要病因是视网膜血管炎。护理措施病情观察主要不良反应是肾功能减退、高血压、多毛症。重型症状严重，累及并影响重要脏器5%制霉菌素甘油涂敷患处，也可用中药、冰硼散、锡类散等涂敷。肾衰竭病人，应给予优质低蛋白饮食。观察受累关节、肌肉的部位及疼痛的性质和程度；关节红肿，但不留畸形改变要注意定期监测血压和肾功能。关节红肿，但不留畸形改变病床宜安排在无阳光直射的地方。颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变、血液病变、免疫学异常、抗核抗体异常护理措施对症护理防治感染 1）住单间，少探视。2）保持皮肤、口腔、会阴等处清洁，保持呼吸道通畅。3）严格无菌操作，密切观察感染征象。
