1、常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料呼吸系统微生物教研室付英梅.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料分枝杆菌属Mycobacterium.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的
2、社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料CASEn 患者，男，50岁，群力乡农民，慢性咳嗽，痰中带血2个月。n 2月前开始咳嗽，5天前咳嗽咳痰加重并开始伴有血丝。近2月消瘦明显，体重减轻15公斤。盗汗3个月。n 既往健康，有吸烟史，约100支/月。n 体格检查：消瘦虚弱，体温38，颈下腋窝淋巴结无肿大。n X线胸透：左肺上叶浸润性肺炎，见虫蚀样空洞。问题：1.检查病原体应用什么染色方法？2.为预防病人家属传染，应采取什么措施？.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽
3、培培训材料教学大纲n掌握内容u结核分枝杆菌主要生物学性状；致病物质及致病机制；免疫与变态反应关系；结核菌素试验原理及应用；微生物学检查法及特异性防治原则n熟悉内容u麻风分枝杆菌的形态染色特性、致病性及微生物学检查法 n了解内容u非结核分枝杆菌的分组及致病性.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料分枝杆菌属n结核分枝杆菌n麻风分枝杆菌 n非结核分枝杆菌 .常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地
4、球葡萄栽培培训材料分枝杆菌属（Mycobacterium）n细长略带弯曲的杆菌n抗酸杆菌（acid-fast bacillus）n分3组u缓慢生长菌u迅速生长菌u特殊营养要求菌.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料结核分枝杆菌Mycobacterium tuberculosisTubercle bacilli.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料概况n结核病的病原菌u1
5、886年德国细菌学家 Koch 证明n全球性卫生问题u是艾滋病高发区人群的首要死因n世界防治结核病日u3月24日.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料n 每秒钟世界上就有一人新感染结核杆菌。n 总体上，世界三分之一的人口目前已感染结核杆菌。n 若不经治疗，每位活动性结核患者每年将平均感染10-15人n 但是，感染结核杆菌的人不一定患
6、病：免疫系统会把结核菌“屏蔽”起来，结核杆菌在厚厚的脂质胞壁的保护下可潜伏多年。当免疫系统被削弱，患病的机会就比较大。n 感染结核杆菌（但未感染艾滋病毒）的人有5-10%在一生期间的某一时间患病或具有传染性。合并感染艾滋病毒和结核的人更容易引发结核。.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料形态与染色n细长略弯，有时呈分枝状；无芽胞、鞭毛和荚膜n抗酸染色阳性(Zeihl-Neelsen acid-fast stain).常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅
7、谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料培养特性n专性需氧n最适pH6.5-6.8n营养要求高：罗氏培养基n生长缓慢：代时18hrs.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料抵抗力n抗干燥n抗酸碱n抗染料n对酒精、湿热及紫外线敏感n对抗结核药物敏感.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料变异性 n形态、菌落、毒力及耐药性均可变异n卡
8、介苗（Bacilli Calmette-Gurin，BCG）：减毒活菌苗n结核分枝杆菌易发生耐药.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料致病物质 n 类脂（lipid）u分枝菌酸（mycolic acid）u索状因子（cord factor）u磷脂（phosphatide）u蜡质D（wax-D）硫酸脑苷酯（sulfatide）n 蛋白质n 多糖（polysaccharide）.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析
9、现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料所致疾病 n结核病u传播途径呼吸道消化道破损皮肤黏膜等侵犯多种组织器官.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料肺部感染原发感染n多发生于儿童n原发综合征n形成结核结节n转归.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范
10、工程设施红地球葡萄栽培培训材料 原发感染.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料肺部感染继发感染n多由原发病灶潜伏的结核菌引起n多发于成年人n病灶多局限n易发生干酪样坏死和形成空洞n为开放性肺结核.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料肺外感染 n免疫力低下患者n常见于脑、肾、骨、关节、生殖系统n少数形成全身粟粒性结核或播散性结核.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的
11、防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料讨论：哪些结核病人具有传染性？.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料免疫机制n感染免疫、有菌免疫（infection immunity）n结核菌免疫依赖细胞免疫n细胞免疫与迟发型超敏反应同时存在n可产生抗体，但其保护作用不明确.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
12、免疫与超敏反应 n细胞免疫为主,迟发型超敏反应同时存在n郭霍现象n免疫和超敏反应的物质基础u结核分枝杆菌核糖核酸（rRNA）u结核菌素蛋白、蜡质D.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料局部红肿、浅溃疡不扩散以前感染过或免疫豚鼠正常豚鼠局部红肿、溃疡坏死，经久不愈全身扩散有毒TB菌郭霍现象.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料结核菌素试验n结核菌素试剂u旧结核菌素（old
13、 tuberculin，OT)u纯蛋白衍化物(purified protein derivative，PPD).常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料结核菌素试验n方法u取两种PPD 5单位注入两前臂皮内u4872小时后观察红肿直径n结果u阴性：5mmu阳性：5mmu强阳性：15mm.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料结核菌素试验结果分析阳性强阳性 阴性硬结、红肿直径0
14、.5-1.5cm之间出现超敏反应不表示正患结核病硬结直径超过1.5cm以上表明可能有活动性结核，应进一步检查注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬结直径小于0.5cm无结核感染，但应考虑：无结核感染，但应考虑：原发感染的早期原发感染的早期正患严重结核病正患严重结核病正患其他传染病（麻疹）正患其他传染病（麻疹）.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料结核菌素试验应用意义n选择卡介苗接种对象、测定卡介苗接种后的免疫效果n了解人群自然感染率n作为婴幼儿结核病的辅助诊断n测定肿瘤患者的细胞免疫
15、功能.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料微生物学检查n标本取材和处理n涂片染色镜检：抗酸染色n培养法：罗氏固体培养基n动物试验n细菌学基因诊断：PCR.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料特异性防治n 卡介苗预防u接种对象：新生儿和结核菌素试验阴性的儿童u免疫时间：35年n 药物治疗u早期早期u联用联用u规律规律u适量适量u全程全程.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病
16、毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料抗结核药物抗结核药物n 一线药物：异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、一线药物：异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。乙胺丁醇。n 二线药物：二线药物：PASPAS、丁胺卡那霉素、氟喹诺酮类、丁胺卡那霉素、氟喹诺酮类(加替沙星,莫西沙星)、TB1TB1、1321TH1321THn 新药：新药：u吩嗪药：氯苯吩嗪吩嗪药：氯苯吩嗪u结核放线菌结核放线菌N Nu氨苄青霉素棒酸氨苄青霉素棒酸u新大环内酯类：新大环内酯类：u硝基咪唑类：硝基咪唑类：.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒
17、感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料麻风分枝杆菌Mycobacterium leprae.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料麻风分枝杆菌（M.leprae）n麻风病的病原菌u慢性传染病u主要侵及皮肤、粘膜和神经n世界各地均有报道u主要分布在亚、非和拉丁美洲.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材
18、料形态与染色n细长略弯曲n无芽胞，无荚膜，无鞭毛n抗酸染色阳性n典型的胞内寄生菌.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料培养特性n不能在人工培养基中生长n抗酸特性n动物模型：犰狳.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料致病性n 易感人群：人n 传播途径：直接接触或由飞沫传播n 潜伏期：一般是6个月至5年n 发病慢、病程长n 麻风分为3种类型u瘤型麻风u结核样型u界线类u未定
19、类.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料麻风两型两类相互间的关系图.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料微生物学诊断n显微镜检查nPCR.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料防治原则n特异的预防u尚无有效的菌苗n早期发现、早治疗n目前多采用二三种药联合治疗u
20、氨苯砜（dapsone，DDS）.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料非结核分枝杆菌Nontuberculosis mycobacteria.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料非结核分枝杆菌n除人型结核分枝杆菌、牛型结核分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌菌群n多存在于自然界，是条件致病菌.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承
21、担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料非结核分枝杆菌特点1 1、自然界分布广泛，为条件致病菌；其中艾滋病对、自然界分布广泛，为条件致病菌；其中艾滋病对NTMNTM影响最大；感染率很高，南发地区影响最大；感染率很高，南发地区4040左右，左右，北方低北方低 1.91.9；但患病率并不高。；但患病率并不高。2 2、水和土壤是重要的传播途径，尚未证实人人传、水和土壤是重要的传播途径，尚未证实人人传播。播。3 3、分六种类型，以鸟复合分支杆菌（、分六种类型，以鸟复合分支杆菌（MACMAC）多见，基）多见，基本可分快速生长菌和慢速生长菌。本可分快速生长菌和慢速生长菌。4
22、 4、病理改变及临床表现同结核病，但一般较轻，主、病理改变及临床表现同结核病，但一般较轻，主要侵犯肺、淋巴结、皮肤。要侵犯肺、淋巴结、皮肤。5 5、诊断困难：、诊断困难：依靠细菌培养；依靠细菌培养；自然界分布广泛，自然界分布广泛，皮试有交叉反应。皮试有交叉反应。靠病理！靠病理！.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料分类 根据菌落色素和生长速度分为4组：n 第组：光产色菌n 第组：暗产色菌n 第组：不产色菌n 第组：迅速生长菌.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料偶发分枝杆菌光产色菌.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料问题n简述结核分枝杆菌的主要生物学特性n哪些结核病人具有传染性？如何用微生物学方法确定哪些结核病人是传染源？n简述结核菌素试验原理、结果判断及意义n简述结核病的预防及抗结核药物的治疗原则n何为卡介苗？简述卡介苗在实际工作中的应用及对其效果的评价n简述麻风分枝杆菌的生物学特性及致病特点.
