1、胫骨平台骨折的分型（优选）胫骨平台骨折的分型（优选）胫骨平台骨折的分型X线显示胫骨平台骨折的缺点线显示胫骨平台骨折的缺点 Schatzker分型是建立在X线检查基础之上的。胫骨平台向后约有1011的后倾角。膝关节正位片胫骨平台显示为两条略带弧形的凹面曲线，这实际上是胫骨平台前部分的投影线，而胫骨平台的后半部分被遮挡，不能清楚显示。膝关节侧位片内外侧柱的投影像相互重叠，各个分区的细节不能清楚显示。胫骨平台分为二柱四区胫骨平台分为二柱四区二柱四区二柱四区 髁间嵴中点与上胫腓关节连线把外侧柱分为 前外侧区a 后外侧区d 髁间嵴中点与内侧副韧带中点连线把内侧柱分为 前内侧区b 后内侧区c。主要问题骨主
2、要问题骨（Main Fractured Bone）主要问题骨（MFB）：英文定义为MFB概念：该骨折块的塌陷、分离及缺损，会引起膝关节不稳定或者增加创伤性关节炎的几率。MFB是手术过程中，需要复位及牢固固定的骨折块。MFB的意义的意义 1，MFB的塌陷和不稳定，是决定进行复位和固定的主要因素，如果MFB得不到有效固定，就会塌陷、不稳，关节面缺失，引起膝关节不稳及创伤性关节炎。2，本研究的核心思想就是对胫骨平台骨折的MFB的认识并根据MFB对胫骨平台骨折进行分型，我们称为MFB分型。3，通过MFB分型，来制定手术方案，对MFB有效复位及牢固固定，期望进行早期功能锻炼，恢复膝关节的最大功能。MFB
3、分型（解读）分型（解读）我们把胫骨平台骨折分为3型，每型再分为3个亚型MFB分型（解读）分型（解读）I 型外侧柱骨折I a型（前外侧a区骨折）I d型（后外侧d区骨折）I a d型（a区和d区都累及的外侧柱骨折）MFB分型（解读）分型（解读）II 型内侧柱骨折II b型（前内侧b区骨折）II c型（后内侧c区骨折）II bc型（b区和c区都累及的内侧柱骨折）MFB分型（解读）分型（解读）III 型双柱骨折IIIabc型（前外侧a区合并内侧柱骨折）IIIdbc型（后外侧d区合并内侧柱骨折）III adbc型（二柱四区骨折）MFB分型的优点及对治疗的意义分型的优点及对治疗的意义 1，MFB分型明确
4、了a、b、c、d各区骨折的具体情况，为各区直接显露、直视下骨折复位及放置钢板、立体固定骨折提供了理论基础。2，在临床工作中，我们应该根据病例的“个性”，进行个体化的分型，在此基础上选择个体化的治疗方案。这个“个性”就是对胫骨平台骨折损伤机制及MFB的认识。3，MFB分型对复杂的胫骨平台骨折的指导作用，效果更加明显。4，根据MFB分型，我们跳出了双切口、双钢板固定复杂骨折的局限，采取对MFB直接复位及固定，做到复位、固定确切，为早期功能锻炼，最大限度恢复关节功能创造了可能。连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院MFB分型下的手术入路及内固定选择分型下的手术入路及内固定选择I 型 I a型前外侧
5、入路。I d型前外侧入路暴露，由于腓骨头的遮挡，不能清楚显示骨折及合理放置内固定物，采取后外侧入路可以达到我们的治疗目的。I ad型侧卧位，采取前外和后外联合入路，可以很简单及清楚的暴露骨折、复位及固定。连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院MFB分型下的手术入路及内固定选择分型下的手术入路及内固定选择II 型 II b型，前内入路。II c型后内入路，在后内侧嵴放置固定物。II bc型根据骨折块是否粉碎及具体情况，可以采取内侧入路，把皮瓣前后剥离在内侧放置一块内固定，或者前内和后内各放置内固定。连云港市第一人民医院连云港市第一人民医院MFB分型下的手术入路及内固定选择分型下的手术入路及内固
6、定选择III 型 III abc型:仰卧位，内外联合入路。III dbc型:根据骨折具体情况，可以采取俯卧位，后内侧倒L入路完成内侧柱及d区的固定；如果需要探查关节腔，采取漂浮体位，前外侧入路探查关节腔，修复半月板及处理关节面，后内侧入路固定内侧柱及d区。IIIadbc型:采取漂浮体位，前外侧入路探查关节腔，修复半月板及处理关节面及放置钢板固定；后内侧入路固定内侧柱及d区；如果有必要，可以前内经皮用支撑板，也可以前正中入路显露前内和前外，只是坏死及感染风险大，不提倡。MFB分型下的手术入路及内固定选择前内侧区b膝关节侧位片内外侧柱的投影像相互重叠，各个分区的细节不能清楚显示。Schatzker
7、分型是建立在X线检查基础之上的。髁间嵴中点与上胫腓关节连线把外侧柱分为I a型（前外侧a区骨折）后内侧区c。II bc型根据骨折块是否粉碎及具体情况，可以采取内侧入路，把皮瓣前后剥离在内侧放置一块内固定，或者前内和后内各放置内固定。I d型前外侧入路暴露，由于腓骨头的遮挡，不能清楚显示骨折及合理放置内固定物，采取后外侧入路可以达到我们的治疗目的。MFB分型下的手术入路及内固定选择2，本研究的核心思想就是对胫骨平台骨折的MFB的认识并根据MFB对胫骨平台骨折进行分型，我们称为MFB分型。MFB分型 II bc型II b型，前内入路。膝关节正位片胫骨平台显示为两条略带弧形的凹面曲线，这实际上是胫骨
8、平台前部分的投影线，而胫骨平台的后半部分被遮挡，不能清楚显示。III adbc型（二柱四区骨折）入路及体位仰卧or俯卧位，后内侧入路，后内侧嵴固定Case 7II b型（前内侧b区骨折）髁间嵴中点与上胫腓关节连线把外侧柱分为体位及入路仰卧位，前外侧入路，前外侧板固定。Case 1MFB:a区MFB分型 I a型体位及入路仰卧位，前外侧入路，前外侧板固定。Case 2MFBd区MFB分型 I d型体位及入路采取俯卧位or侧卧位，后外侧入路，后外侧T型板固定。Case 3MFB:a和d区MFB分型 I ad型体位及入路侧卧位，前外+后外联合入路，双板固定Case 4MFBC区MFB分型 II c型
9、入路及体位仰卧or俯卧位，后内侧入路，后内侧嵴固定Case 5MFB内侧柱MFB分型 II bc型入路及体位仰卧，内侧入路，双钢板固定Case 6MFB a区及内侧柱MFB分型 III abc型入路及体位仰卧位，前外侧+后内侧入路固定a区及内侧柱2，本研究的核心思想就是对胫骨平台骨折的MFB的认识并根据MFB对胫骨平台骨折进行分型，我们称为MFB分型。膝关节侧位片内外侧柱的投影像相互重叠，各个分区的细节不能清楚显示。我们把胫骨平台骨折分为3型，每型再分为3个亚型MFB分型下的手术入路及内固定选择膝关节侧位片内外侧柱的投影像相互重叠，各个分区的细节不能清楚显示。II bc型根据骨折块是否粉碎及具
10、体情况，可以采取内侧入路，把皮瓣前后剥离在内侧放置一块内固定，或者前内和后内各放置内固定。MFB分型 II bc型2，本研究的核心思想就是对胫骨平台骨折的MFB的认识并根据MFB对胫骨平台骨折进行分型，我们称为MFB分型。胫骨平台向后约有1011的后倾角。髁间嵴中点与上胫腓关节连线把外侧柱分为体位及入路仰卧位，前外侧入路，前外侧板固定。体位及入路仰卧位，前外侧入路，前外侧板固定。III adbc型（二柱四区骨折）Schatzker分型是建立在X线检查基础之上的。我们把胫骨平台骨折分为3型，每型再分为3个亚型后外侧区d主要问题骨（Main Fractured Bone）MFB分型下的手术入路及内
11、固定选择Schatzker分型是建立在X线检查基础之上的。胫骨平台向后约有1011的后倾角。MFB分型下的手术入路及内固定选择主要问题骨（MFB）：英文定义为Main Fractured Bone，我们简称为MFB。这个“个性”就是对胫骨平台骨折损伤机制及MFB的认识。III adbc型（二柱四区骨折）我们把胫骨平台骨折分为3型，每型再分为3个亚型I d型（后外侧d区骨折）膝关节侧位片内外侧柱的投影像相互重叠，各个分区的细节不能清楚显示。Schatzker分型是建立在X线检查基础之上的。4，根据MFB分型，我们跳出了双切口、双钢板固定复杂骨折的局限，采取对MFB直接复位及固定，做到复位、固定确
12、切，为早期功能锻炼，最大限度恢复关节功能创造了可能。IIIdbc型（后外侧d区合并内侧柱骨折）II bc型根据骨折块是否粉碎及具体情况，可以采取内侧入路，把皮瓣前后剥离在内侧放置一块内固定，或者前内和后内各放置内固定。主要问题骨（Main Fractured Bone）前外侧区a我们把胫骨平台骨折分为3型，每型再分为3个亚型主要问题骨（Main Fractured Bone）MFB分型 III dbc型2，本研究的核心思想就是对胫骨平台骨折的MFB的认识并根据MFB对胫骨平台骨折进行分型，我们称为MFB分型。膝关节侧位片内外侧柱的投影像相互重叠，各个分区的细节不能清楚显示。前内侧区b Case 7MFB内侧柱及d区MFB分型 III dbc型入路、体位、固定漂浮体位，前外侧（偏正中）入路探查关节腔，修复半月板及处理关节面，后内侧入路固定内侧柱及d区；前内侧支撑板
