1、舒适与安全护理教学目标教学目标6 6学时学时 讲授、多媒体演示、案例分析、讲授、多媒体演示、案例分析、角色扮演、教师演示、学生练习角色扮演、教师演示、学生练习基本内容基本内容一、舒适与不舒适的概念一、舒适与不舒适的概念 社会舒适社会舒适环境舒适环境舒适生理舒适生理舒适心理舒适心理舒适四个方面互为因果，相互关联，一方面出现问题，会影响其他方面的舒适。是指个体身心处于不健全或有缺陷、周围是指个体身心处于不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、负荷极重环境有不良刺激、对生活不满、负荷极重的一种自我感觉。通常表现为紧张、精神的一种自我感觉。通常表现为紧张、精神不振、烦躁不安、消极失望、失眠或身
2、体不振、烦躁不安、消极失望、失眠或身体疼痛、无力，难以坚持日常工作和生活。疼痛、无力，难以坚持日常工作和生活。舒适和不舒适之间没有截然的分界线，个体每时每刻都处在舒适和不舒适之间的某一点上，并不断地变化着。二、不舒适的原因二、不舒适的原因三、不舒适患者的护理原则三、不舒适患者的护理原则氨酸，这种物质能促进入睡，可缩短入实施垫，固定须松紧适宜，一般以能伸入1-2通过本章学习，熟悉卧位的性质及意义；第1节 舒适的概述注意保持各管引流通畅 E.侧卧，两臂屈肘，一手在枕，一手在胸前，下腿伸直，上腿弯曲，膝间、胸腹、背部放软枕为病人翻身时，各种导管的处理方法中错误的是：烧伤患者。第2节 各种卧位及应用注
3、意保持各管引流通畅 E.心肺疾病所致的呼吸困难第4节 安全的护理防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤及抓伤等意外，确保患者安全。支撑面大，重心低，平衡稳定，使病人感到舒适、轻松。膝部约束带 常用于固定膝部，限制患者下肢活动第2节 各种卧位及应用5、学会正确安置患者各种卧位、帮助患者更换卧掌握扶助患者更换卧位法及操作中注意事项；第3节 帮助患者更换卧位的方法四、休息四、休息意义意义条件条件五、睡眠五、睡眠五、睡眠五、睡眠五、睡眠五、睡眠睡眠障碍睡眠障碍失眠失眠发作性发作性睡眠睡眠睡眠过多睡眠过多睡眠性睡眠性呼吸暂停呼吸暂停患者在日间出现不能控制的短时
4、间的嗜睡患者在日间出现不能控制的短时间的嗜睡 特殊的特殊的 70%70%的人会出现猝倒现象的人会出现猝倒现象25%25%的人有生动的、充满色彩的幻觉和幻听。的人有生动的、充满色彩的幻觉和幻听。发作性睡眠是快波睡眠失调有关。发作性睡眠是快波睡眠失调有关。告诫患者禁止从事高空、驾驶、水上作业的工作，告诫患者禁止从事高空、驾驶、水上作业的工作，以免发生危险。以免发生危险。五、睡眠五、睡眠患者身体活动自如，患者身体活动自如，体位可随意改变。体位可随意改变。病人自己采用最舒适、病人自己采用最舒适、最随意的卧位卧于床最随意的卧位卧于床上。上。患者自身无改变卧患者自身无改变卧位的能力，躺在被位的能力，躺在被
5、安置的位置上。安置的位置上。常见极度虚弱、常见极度虚弱、瘫痪、肌无力、瘫痪、肌无力、意识丧失者。意识丧失者。患者意识清晰，也有变患者意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病换卧位的能力，因疾病或治疗的原因或治疗的原因,被迫采取被迫采取的卧位。的卧位。如心包积液所致的端如心包积液所致的端坐卧位、哮喘发作时。坐卧位、哮喘发作时。被迫强迫体位被迫强迫体位-角弓反张位角弓反张位第第2 2节节 各种卧位及应用各种卧位及应用一、概述一、概述（一）卧位的性质（一）卧位的性质稳定卧位稳定卧位支撑面大，重心低，支撑面大，重心低，平衡稳定，使病人感平衡稳定，使病人感到舒适、轻松。到舒适、轻松。不稳定卧位不稳定卧位卧位
6、的平衡性与人体的重量、支撑面成正比，卧位的平衡性与人体的重量、支撑面成正比，与重心高度成反比与重心高度成反比支撑面小，重心较高，支撑面小，重心较高，使病人感到不舒适、肌使病人感到不舒适、肌肉紧张，易疲劳。肉紧张，易疲劳。卧位的性质卧位的性质第第2 2节节 各种卧位及应用各种卧位及应用2.2.根据卧位的平衡稳定性分为根据卧位的平衡稳定性分为 稳定卧位稳定卧位不稳定卧位不稳定卧位卧位的性质卧位的性质第第2 2节节 各种卧位及应用各种卧位及应用第第2 2节节 各种卧位及应用各种卧位及应用一、概述一、概述（二）舒适卧位的基本要求（二）舒适卧位的基本要求的重要性、安全性、并能配合第2节 各种卧位及应用患
7、者仰卧，将头胸部抬高100一200下肢抬高200一300或分别在头胸部和下肢垫软枕。抬高头胸1020抬高下肢2030臀部、轻轻将患者翻向对侧。发生在慢波睡眠的第三、四期，此时精神上对梦的行为回忆是最弱的。膝部约束带 常用于固定膝部，限制患者下肢活动与护士同时用力向床头方向移动4.练习扶助患者翻身侧卧及移向床头法还可用大单代替肩部约束带（1）子宫后倾和胎位不正的患者 膝胸卧位因臀部抬高，腹部悬空,利用重力作用，使腹部脏器回到原位、胎儿转动位置。第2节 各种卧位及应用脑电波呈现去同步化快波的时相，称为快波睡眠（快速动眼睡眠REM）使用约束带时，约束带下应垫松软的 衬5、学会正确安置患者各种卧位、帮
8、助患者更换卧舒适和不舒适之间的某一点上，并不断地变化着。垫，固定须松紧适宜，一般以能伸入1-2B 发现伤口敷料脱落应先更换敷料再翻身掌握常用卧位的适用范围并正确安置各种卧位；A是否有衬垫 B约束带是否牢固与护士同时用力向床头方向移动4.中凹卧位中凹卧位去枕仰卧位去枕仰卧位屈膝仰卧位屈膝仰卧位 （二）侧卧位（二）侧卧位（四）半坐卧位（四）半坐卧位 （三）俯卧位（三）俯卧位 （五）端坐卧位（五）端坐卧位（六）头高足低位（六）头高足低位（七）头低足高位（七）头低足高位（八）膝胸卧位（八）膝胸卧位（九）截石位（九）截石位(一）仰卧位一）仰卧位第第2 2节节 各种卧位及应用各种卧位及应用二、二、常用卧位
9、常用卧位(一一)仰卧位仰卧位去枕仰卧位去枕仰卧位屈膝仰卧位屈膝仰卧位中中 凹凹 位位第第2 2节节 各种卧位及应用各种卧位及应用二、二、常用卧位常用卧位患者仰卧，两手交叉放于腹部前面,两腿屈膝第1节 舒适的概述（1）子宫后倾和胎位不正的患者 膝胸卧位因臀部抬高，腹部悬空,利用重力作用，使腹部脏器回到原位、胎儿转动位置。氨酸，这种物质能促进入睡，可缩短入时一次，必须时进行局部按摩，促进血液循（1）颈椎骨折患者颈椎骨折行颅骨牵引时作反牵引力。2、简述：医院安全的重要性；脑电波呈现去同步化快波的时相，称为快波睡眠（快速动眼睡眠REM）如心包积液所致的端坐卧位、哮喘发作时。病人自己采用最舒适、最随意的
10、卧位卧于床上。侧卧，两臂屈肘，一手在枕，一手在胸前，下腿伸直，上腿弯曲，膝间、胸腹、背部放软枕与护士同时用力向床头方向移动4.实施操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面；抬高头胸1020抬高下肢2030护士两人立于床同一侧，一人托颈部和腰部，另一人托臀部和膝部，同时将病人抬起并移向自己一边。使用约束带时，约束带下应垫松软的 衬开，一手置病人颈肩部，另一手托膝部。心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作可能与遗传、性格、神经功能失调有关。下肢约20-30去枕仰卧位去枕仰卧位患者去枕仰卧，头患者去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放偏向一侧，两臂放在身体两侧，两腿在身体两侧，两腿自然放平，枕头横自然放平，枕头横
11、立于床头。立于床头。第第2 2节节 各种卧位及应用各种卧位及应用二、二、常用卧位常用卧位全麻未清醒或昏迷病人全麻未清醒或昏迷病人 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后患者椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后患者去枕去枕6 6小时小时去枕头侧向一侧去枕头侧向一侧防呕吐物误入气道。防呕吐物误入气道。枕头横立床头枕头横立床头防撞伤头部。防撞伤头部。垫枕垫枕 重力作用重力作用 脑脊液自穿刺处渗出到脊膜腔外脑脊液自穿刺处渗出到脊膜腔外脑压过低脑压过低牵张颅内静脉窦和脑膜组织牵张颅内静脉窦和脑膜组织头痛。头痛。去枕仰卧位去枕仰卧位第第2 2节节 各种卧位及应用各种卧位及应用二、二、常用卧位常用卧位屈膝仰卧位屈膝仰卧位抬高头胸约抬
12、高头胸约101020 20 下肢约下肢约2020-30-30中中 凹凹 位位抬高头胸部抬高头胸部利于呼吸利于呼吸 改善缺氧改善缺氧 抬高下肢抬高下肢 利于静脉回流利于静脉回流 增加心输出量增加心输出量 30 020 为保证患者安全，应在床的两侧加上床档。为保证患者安全，应在床的两侧加上床档。（二）侧卧位（二）侧卧位（三）半坐卧位（三）半坐卧位二、二、常用卧位常用卧位半卧位半卧位头面部血流减少头面部血流减少减少局部出血减少局部出血面部及颈部面部及颈部手术后手术后（三）半坐卧位（三）半坐卧位二、二、常用卧位常用卧位患者和家属了解使用保护具的原因和目的，理解并配合操作。护士两人立于床同一侧，一人托颈
13、部和腰部，另一人托臀部和膝部，同时将病人抬起并移向自己一边。第1节 舒适的概述（2）实施导尿术的患者 两腿屈膝外展，以便暴露操作部位。不用时固定在床缘两侧，可按需升降实施开，一手置病人颈肩部，另一手托膝部。患者仰卧，两手交叉放于腹部前面,两腿屈膝通过本章学习，熟悉卧位的性质及意义；5、学会正确安置患者各种卧位、帮助患者更换卧抬高头胸1020抬高下肢2030翻身后，调整好卧位，保证患者舒适。患者体重、病情、意识、心理状态与合作程度。患者在日间出现不能控制的短时间的嗜睡 特殊的 70%的人会出现猝倒现象5、密切观察被约束肢体远端皮肤的颜色与卧位的临床意义；臀部、轻轻将患者翻向对侧。矫正胎位不正或子
14、宫后倾；第4节 安全的护理 膈肌下降膈肌下降 腹腔内脏器腹腔内脏器 对心肺压力对心肺压力 胸腔容量胸腔容量 呼吸困难呼吸困难 心肺疾病所致的心肺疾病所致的呼吸困难呼吸困难（三）半坐卧位（三）半坐卧位二、二、常用卧位常用卧位静脉回流静脉回流 肺瘀血肺瘀血 心脏负担心脏负担 急性左心衰者急性左心衰者半坐卧位半坐卧位（三）半坐卧位（三）半坐卧位二、二、常用卧位常用卧位见、最严重的一种不舒适。四个方面互为因果，相互关联，一方面出现问题，会影响其他方面的舒适。肛门、直肠、乙状结肠镜检及治疗；在梦游中或在第二天早晨把他唤醒，梦游者则不会记得所发生的事情。如心包积液所致的端坐卧位、哮喘发作时。（2）背、腰、
15、臀部有伤口不能仰卧与侧卧的患者应维持患者舒适，做好受压部位的按摩，促进血液循环，预防并发症。约束带只能短期使用，使用时患者肢体处于功中枢性呼吸暂停是由于中枢神经系统功能不良造成的，见于颅脑损伤、药物中毒等。患者及家属了解使用保护具可能与遗传、性格、神经功能失调有关。约束带只能短期使用，使用时患者肢体处于功腹腔或盆腔手术后有炎症卧位的平衡性与人体的重量、支撑面成正比，与重心高度成反比适用范围2、简述：医院安全的重要性；第2节 各种卧位及应用每一睡眠周期都含有从60120分钟不等的有顺序的睡眠时相，平均是90分钟。核对床号、姓名 向患者解释掌握扶助患者更换卧位法及操作中注意事项；全身麻醉未醒、昏迷
16、病人、椎管内麻醉或脊髓腔穿刺抬高头胸1020抬高下肢20304活动受限 约束带、石膏绷带、夹臀部、轻轻将患者翻向对侧。通过本章学习，熟悉卧位的性质及意义；舒适和不舒适之间的某一点上，并不断地变化着。能位置，并协助病人翻身，保证病人安全舒适。第2节 各种卧位及应用第2节 各种卧位及应用不用时固定在床缘两侧，可按需升降下肢约20-30腰背部检查或配合胰、胆管造影检查；患者舒适、休息的意义。下腿稍伸直，上腿弯曲。被迫强迫体位-角弓反张位（2）病人的卧位属于什么性质？第2节 各种卧位及应用疾病恢复期体质虚弱的病人。翻身后，调整好卧位，保证患者舒适。阻塞性呼吸暂停则出现在严重的、频繁的、用力的打鼾或喘息
17、之后，主要因为睡眠后维持呼吸道通畅的肌肉变得松弛，使呼吸道阻塞。会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、产妇分娩等。使用约束带时，约束带下应垫松软的 衬2、翻身间隔的时间，根据病情及皮肤受压情况而定。减轻中毒反应减轻中毒反应 防止膈下脓肿防止膈下脓肿 盆腔腹膜抗感染盆腔腹膜抗感染性强、吸收差性强、吸收差 感染局限化感染局限化 流入盆腔流入盆腔流入引流瓶流入引流瓶 腹腔渗出物腹腔渗出物（三）半坐卧位（三）半坐卧位二、二、常用卧位常用卧位减轻疼痛减轻疼痛 利于伤口愈合利于伤口愈合 （三）半坐卧位（三）半坐卧位二、二、常用卧位常用卧位疾病恢复期体质虚弱的病人疾病恢复期体质虚弱的病人（
18、三）半坐卧位（三）半坐卧位二、二、常用卧位常用卧位（三）半坐卧位（三）半坐卧位二、二、常用卧位常用卧位（四）端坐卧位（四）端坐卧位必要时必要时加床档加床档床头床头7070-80-80心力衰竭、心包积液、支气管哮喘等极度呼心力衰竭、心包积液、支气管哮喘等极度呼吸困难的患者，通过重力作用，减少回心血吸困难的患者，通过重力作用，减少回心血量，减轻心脏负担，改善呼吸困难。量，减轻心脏负担，改善呼吸困难。（五）俯卧位（五）俯卧位（1 1）腰背部检查）腰背部检查或手术的患者。或手术的患者。（2 2）背、腰、臀）背、腰、臀部有伤口不能仰卧部有伤口不能仰卧与侧卧的患者应维与侧卧的患者应维持患者舒适，做好持患者
19、舒适，做好受压部位的按摩，受压部位的按摩，促进血液循环，预促进血液循环，预防并发症。防并发症。（六）头高足低位（六）头高足低位15-30cm患者仰卧床上，床头用木墩垫高患者仰卧床上，床头用木墩垫高1530cm1530cm或或根据病情而定。患者足部踩一软枕，防止触根据病情而定。患者足部踩一软枕，防止触及床栏。为保证患者安全应使用床档。及床栏。为保证患者安全应使用床档。（1 1）颈椎骨折）颈椎骨折患者颈椎骨折行患者颈椎骨折行颅骨牵引时作反颅骨牵引时作反牵引力。牵引力。（2 2）颅内压增）颅内压增高、开颅手术后高、开颅手术后患者可减低颅内患者可减低颅内压，预防脑水肿。压，预防脑水肿。15-30cm（
20、七）头低足高位（七）头低足高位患者仰卧，将患者仰卧，将枕头横立于床枕头横立于床头以防碰伤头以防碰伤头部。床尾用头部。床尾用木墩垫高木墩垫高l5l530cm30cm。为保证。为保证患者安全应使患者安全应使用床档。用床档。注：颅内高压禁忌使用注：颅内高压禁忌使用利于排痰利于排痰 利于胆汁引流利于胆汁引流 减轻腹压，降低羊减轻腹压，降低羊水流出的冲力，预水流出的冲力，预防脐带脱垂。防脐带脱垂。（八）膝胸卧位（八）膝胸卧位（九）截石位（九）截石位 会阴、肛门会阴、肛门部位的检查、部位的检查、治疗或手术，治疗或手术，如膀胱镜、如膀胱镜、妇产科检查、妇产科检查、产妇分娩等。产妇分娩等。A是否有衬垫 B约束
21、带是否牢固病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。肛门、直肠、乙状结肠镜检及治疗；注意保持各管引流通畅 E.如心包积液所致的端坐卧位、哮喘发作时。根据病情或检查 变化可分为：脑电波呈现去同步化快波的时相，称为快波睡眠（快速动眼睡眠REM）是指生活稳定，有保障，受保护，无危险与恐惧，即平安无危害，有安全感。核对床号、姓名 向患者解释练习扶助患者翻身侧卧及移向床头法（2）病人的卧位属于什么性质？第3节 帮助患者更换卧位的方法关节疲劳、麻木、疼痛引起不舒适。为病人翻身时，各种导管的处理方法中错误的是：食物因素 肉类、乳制品和豆类中含有较多-色技术4-2 扶助患者移向床头法支撑面大，重心低，平衡稳定，使病人
22、感到舒适、轻松。掌握扶助患者更换卧位法及操作中注意事项；促进健康 充足的休息是维持健康所必极度衰弱、患者在日间出现不能控制的短时间的嗜睡 特殊的 70%的人会出现猝倒现象使用约束带时，约束带下应垫松软的 衬 第第3 3节节 帮助患者更换卧位的方法帮助患者更换卧位的方法协助患者翻身侧卧法协助患者翻身侧卧法患者病情、意识、心理状态、体重及局部受压情患者病情、意识、心理状态、体重及局部受压情况况,对翻身的目的和注意事项的了解与合作程度。对翻身的目的和注意事项的了解与合作程度。操作规程操作规程核对床号、姓名核对床号、姓名 向患者解释向患者解释患者仰卧，两手交叉放于腹部前面患者仰卧，两手交叉放于腹部前面
23、,两腿屈膝两腿屈膝 移向护士一侧床缘移向护士一侧床缘 臀部、轻轻将患者翻向对侧。臀部、轻轻将患者翻向对侧。一手扶肩、一手扶一手扶肩、一手扶操作规程操作规程核对床号、姓名核对床号、姓名 向患者解释向患者解释患者仰卧，两手交叉放于腹部前面患者仰卧，两手交叉放于腹部前面,两腿屈膝两腿屈膝 移向护士一侧床缘移向护士一侧床缘 臀部、轻轻将患者翻向对侧。臀部、轻轻将患者翻向对侧。一手扶肩、一手扶一手扶肩、一手扶1.1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。2.2.护士两人立于床同一侧，一人托颈部和护士两人立于床同一侧，一人托颈部和腰部，另一人托臀部和膝部，同时将病人腰部，另一
24、人托臀部和膝部，同时将病人抬起并移向自己一边。然后再轻推翻转病抬起并移向自己一边。然后再轻推翻转病人，使其背向护士。人，使其背向护士。操作规程操作规程1 1、帮助患者，翻身时动作协调，轻稳，不可拖拉，、帮助患者，翻身时动作协调，轻稳，不可拖拉，以防擦伤皮肤。翻身后，调整好卧位，保证患者以防擦伤皮肤。翻身后，调整好卧位，保证患者舒适。舒适。2 2、翻身间隔的时间，根据病情及皮肤受压情况而、翻身间隔的时间，根据病情及皮肤受压情况而定。一般情况每定。一般情况每2-32-3小时一次，需要时可缩短间隔小时一次，需要时可缩短间隔时间，并做好交接工作。时间，并做好交接工作。3 3、为带各种导管的患者翻身时，
25、应先将导管安置、为带各种导管的患者翻身时，应先将导管安置妥当，翻身后检查导管有无脱落、移位、扭曲、妥当，翻身后检查导管有无脱落、移位、扭曲、受压，以保持引流通畅。受压，以保持引流通畅。协助患者翻身侧卧法协助患者翻身侧卧法矫正胎位不正或子宫后倾；（3）采取此卧位的目的是什么？5、学会正确安置患者各种卧位、帮助患者更换卧翻身后，调整好卧位，保证患者舒适。不用时固定在床缘两侧，可按需升降（2）实施导尿术的患者 两腿屈膝外展，以便暴露操作部位。（1）长期卧床患者 增进患者舒适与安全，与仰卧位交替使用，预防褥疮的发生。引流管可暂时夹紧，以免液体流出老年期时 67小时加白天短暂休息用布制成，宽10 cm,
26、长250 cm，宽带中间相距15cm，分别钉两条两头带。患者和家属了解使用保护具的原因和目的，理解并配合操作。第2节 各种卧位及应用关节疲劳、麻木、疼痛引起不舒适。恶心、呕吐、咳嗽等。被迫强迫体位-角弓反张位护士两人立于床同一侧，一人托颈部和腰部，另一人托臀部和膝部，同时将病人抬起并移向自己一边。患者仰卧床上，床头用木墩垫高1530cm或不用时固定在床缘两侧，可按需升降帮助患者更换卧位的目的、注意事项。2、简述：医院安全的重要性；（2）病人的卧位属于什么性质？第2节 各种卧位及应用4.4.为为手术后手术后患者翻身时，应先检查伤口敷料有无患者翻身时，应先检查伤口敷料有无脱落、浸湿，需要时先换药后
27、翻身；脱落、浸湿，需要时先换药后翻身；颅脑手术后颅脑手术后患者患者一般只能卧于健侧或平卧，以防头部翻转过一般只能卧于健侧或平卧，以防头部翻转过剧，引起脑疝压迫脑干，导致卒死；剧，引起脑疝压迫脑干，导致卒死；颈椎骨折颈椎骨折行行颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引；颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引；石膏固石膏固定、伤口较大定、伤口较大的患者，翻身后应将患处放于适当的患者，翻身后应将患处放于适当位置位置 ，防止患部受压。，防止患部受压。5.5.操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面；面向移动方向，利用自身体重；让患者尽量靠；面向移动方向，利用自身体重；让患
28、者尽量靠近操作者，以减小阻力臂，使重力线保持在支撑近操作者，以减小阻力臂，使重力线保持在支撑面内，做到平稳、省力。面内，做到平稳、省力。协助患者翻身侧卧法协助患者翻身侧卧法目的目的保持正确的卧床姿势，促进患者舒适。保持正确的卧床姿势，促进患者舒适。适应症适应症长期卧床，自己不能移动的患者。长期卧床，自己不能移动的患者。患者体重、病情、患者体重、病情、意识、心理状态与合作程度。意识、心理状态与合作程度。操作规程操作规程1.1.放平床支架，枕横立于床头，以免撞伤放平床支架，枕横立于床头，以免撞伤 头部。头部。2.2.护士靠近床边，面向床头，两脚前后分护士靠近床边，面向床头，两脚前后分 开，开，一手
29、置病人颈一手置病人颈肩部肩部，另一手托膝部。，另一手托膝部。3.3.嘱病人双手上举握住床栏，屈膝，双足嘱病人双手上举握住床栏，屈膝，双足 蹬床面。与护士同时用力向床头方向移动蹬床面。与护士同时用力向床头方向移动4.4.放回枕头，根据需要摇起床头，整理床放回枕头，根据需要摇起床头，整理床 铺。铺。1.1.放平床支架，枕横立于床头。放平床支架，枕横立于床头。2.2.护士分别立于病床两侧，面向床头，两脚前护士分别立于病床两侧，面向床头，两脚前后分开，对称性的托起患者颈肩和臀部并握住后分开，对称性的托起患者颈肩和臀部并握住对方双手，同时托起患者移向床头（也可一人对方双手，同时托起患者移向床头（也可一人
30、托肩和腰，另一人托背和臀。同时抬起病人并托肩和腰，另一人托背和臀。同时抬起病人并移向床头）。移向床头）。3.3.按要求置病人于舒适体位。按要求置病人于舒适体位。注意保护患者头部，防止注意保护患者头部，防止头部碰撞床头栏杆而受伤。头部碰撞床头栏杆而受伤。第4节 安全的护理一、一、安全的概述安全的概述概念概念不安全因素不安全因素防范措施防范措施机械性损伤机械性损伤 温度性损伤温度性损伤化学性损伤化学性损伤 生物性损伤生物性损伤医源性损伤医源性损伤其他：其他：掌握常用卧位的适用范围并正确安置各种卧位；掌握常用卧位的适用范围并正确安置各种卧位；护士靠近床边，面向床头，两脚前后分翻身后检查各导管是否扭曲
31、脑干尾端 向上传导冲动作用于大脑皮层，与控制醒觉状态的脑干网状结构上行激动系统的作用相拮抗，调节睡眠与觉醒的相互转化。练习扶助患者翻身侧卧及移向床头法心肺疾病所致的呼吸困难6学时 讲授、多媒体演示、案例分析、角色扮演、教师演示、学生练习疼痛、无力，难以坚持日常工作和生活。第2节 各种卧位及应用灌肠、肛门检查及配合C体位是否舒适 D局部肤色是否有变化是指一段时间内，通过机体相对地减少活动，使人从生理上和心理上得到放松，消除紧张、焦虑，处于一种良好的心理状态，以恢复精力和体力的过程。为病人翻身时，各种导管的处理方法中错误的是：核对床号、姓名 向患者解释脑电波呈现去同步化快波的时相，称为快波睡眠（快
32、速动眼睡眠REM）没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状患者病情、意识、心理状态、体重及局部受压情况,对翻身的目的和注意事项的了解与合作程度。第1节 舒适的概述协助病人翻身的方法中不妥的一项是：患者身体活动自如，体位可随意改变。二、二、保护具的应用保护具的应用（1 1）患者的年龄、病情、意识状态、生命体征、）患者的年龄、病情、意识状态、生命体征、肢体活动状况；有无损伤、血液循环障碍肢体活动状况；有无损伤、血液循环障碍 或皮肤破损。或皮肤破损。（2 2）患者与家属对保护具的接受和配合程度，）患者与家属对保护具的接受和配合程度，需用保护具的种类和时间。需用保护具的种类和时间。二、二、保护具的应用保护具的
33、应用床档床档约束带约束带支被架支被架棉垫棉垫必要时移开床旁桌必要时移开床旁桌患者及家属了解使用保护具患者及家属了解使用保护具的重要性、安全性、并能配合的重要性、安全性、并能配合 防止患者防止患者坠床坠床，保证患者安全保证患者安全 （2）病人的卧位属于什么性质？核对床号、姓名 向患者解释第2节 各种卧位及应用注意保持各管引流通畅 E.摇床 床头3050膝下支起，软枕垫足进睡眠的护理措施。严格掌握使用约束带的适应症，注意维持病人翻身后检查各导管是否扭曲患者仰卧，两手交叉放于腹部前面,两腿屈膝实施（1）长期卧床患者 增进患者舒适与安全，与仰卧位交替使用，预防褥疮的发生。A是否有衬垫 B约束带是否牢固
34、3面对压力 必须面对的手术及治疗感到担心，对疾病的康复缺乏信心。某些头面部及颈部手术后病人。可能与遗传、性格、神经功能失调有关。如心包积液所致的端坐卧位、哮喘发作时。床尾置一软枕,为保证患者舒适，使用时，先 抬高床头，后抬高膝下。会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、产妇分娩等。促进健康 充足的休息是维持健康所必心肺疾病所致的呼吸困难多功能床档多功能床档 半自动床档半自动床档 木杆床档木杆床档 不用时插于床尾，使用时插入两边床缘。不用时插于床尾，使用时插入两边床缘。必要时取下垫于患者背部，行胸外心脏按压必要时取下垫于患者背部，行胸外心脏按压 不用时固定在床缘两侧，可按需升降不
35、用时固定在床缘两侧，可按需升降 使用时将床档稳妥固定在两侧床边，操作时，使用时将床档稳妥固定在两侧床边，操作时，将中间的活动门打开，操作完毕，将门关闭将中间的活动门打开，操作完毕，将门关闭 用于保护躁动患者，限制患者身体及某一部用于保护躁动患者，限制患者身体及某一部位的活动，使患者免于伤害自己或他人。位的活动，使患者免于伤害自己或他人。绷带绷带 固定手腕及踝部固定手腕及踝部肩部约束带肩部约束带 固定肩部，限制患者坐起。固定肩部，限制患者坐起。膝部约束带膝部约束带 常用于固定膝部，常用于固定膝部，限制患者下肢活动限制患者下肢活动防止盖被压迫肢体防止盖被压迫肢体，保持肢体功能位置。保持肢体功能位置
36、。适应证适应证 肢体瘫痪、肢体瘫痪、极度衰弱、极度衰弱、烧伤患者。烧伤患者。1.1.严格掌握使用约束带的适应症，注意维持病人严格掌握使用约束带的适应症，注意维持病人 自尊。自尊。2.2.向病人及家属介绍约束带使用的必要性、操作向病人及家属介绍约束带使用的必要性、操作 程序，说明操作要领及注意事项，以取得理解程序，说明操作要领及注意事项，以取得理解 和配合。和配合。3.3.约束带只能短期使用，使用时患者肢体处于功约束带只能短期使用，使用时患者肢体处于功 能位置，并协助病人翻身，保证病人安全舒适。能位置，并协助病人翻身，保证病人安全舒适。4.4.使用约束带时，约束带使用约束带时，约束带下应垫松软的
37、下应垫松软的 衬衬 垫垫，固定须松紧适宜，一般以能伸入，固定须松紧适宜，一般以能伸入1-21-2 指为宜。指为宜。5 5、密切观察被约束肢体远端皮肤的颜色与、密切观察被约束肢体远端皮肤的颜色与 温度，约每温度，约每1515分钟观察一次。定时松解，约分钟观察一次。定时松解，约2 2小小 时一次，必须时进行局部按摩，促进血液循时一次，必须时进行局部按摩，促进血液循 环，防止并发症的发生。环，防止并发症的发生。6.6.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果 、执行的护理措施及解除约束的时间。、执行的护理措施及解除约束的时间。用途用途多功能床档半自动床档木杆床
38、档宽绷带用于固定手腕及踝部肩约束带用于固定肩，限制患者坐起膝部约束带用于固定膝部，限制患者下肢活动尼龙褡扣约束带用于固定手腕、上臂及踝部支被架用于肢体瘫痪者，防止盖被压迫肢体种类种类床档床档预防坠床约束带约束带护理评价护理评价 通过本章学习，熟悉卧位的性质及意通过本章学习，熟悉卧位的性质及意义；掌握常用卧位的适用范围并正确安义；掌握常用卧位的适用范围并正确安置各种卧位；掌握扶助患者更换卧位法置各种卧位；掌握扶助患者更换卧位法及操作中注意事项；掌握各种保护具的及操作中注意事项；掌握各种保护具的应用及注意事项，操作中做到关心病人，应用及注意事项，操作中做到关心病人，动作轻稳，运用节力原理，保证安全
39、。动作轻稳，运用节力原理，保证安全。病员王某，男，病员王某，男，5656岁，退休工人，岁，退休工人，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难，不能平卧，病人焦虑不安，作为值班护不能平卧，病人焦虑不安，作为值班护士，你认为士，你认为（1 1）帮助患者采取什么卧位？）帮助患者采取什么卧位？（2 2）病人的卧位属于什么性质？）病人的卧位属于什么性质？（3 3）采取此卧位的目的是什么？）采取此卧位的目的是什么？（4 4）如何为病人安置卧位？）如何为病人安置卧位？1.协助病人翻身的方法中不妥的一项是：协助病人翻身的方法中不妥的一项是：A A 伤口较大的病人翻身时要防止伤口受
40、压伤口较大的病人翻身时要防止伤口受压 B B 发现伤口敷料脱落应先更换敷料再翻身发现伤口敷料脱落应先更换敷料再翻身 C C 颅脑术后只能翻向患侧或平卧颅脑术后只能翻向患侧或平卧 D D 颈椎和颅骨牵引病人翻身应先放松牵引颈椎和颅骨牵引病人翻身应先放松牵引 E E 翻身时不可拖拉翻身时不可拖拉D D目标检测目标检测 2.为病人翻身时，各种导管的处理方法中错误的是：为病人翻身时，各种导管的处理方法中错误的是：A.A.引流管可暂时夹紧，以免液体流出引流管可暂时夹紧，以免液体流出 B.B.放妥并固定导管，以免脱落放妥并固定导管，以免脱落 C.C.引流管留出足以翻身的长度引流管留出足以翻身的长度 D.D
41、.注意保持各管引流通畅注意保持各管引流通畅 E.E.翻身后检查各导管是否扭曲翻身后检查各导管是否扭曲 A A3.使用约束带最重要的是观察：使用约束带最重要的是观察：A A是否有衬垫是否有衬垫 B B约束带是否牢固约束带是否牢固 C C体位是否舒适体位是否舒适 D D局部肤色是否有变化局部肤色是否有变化 E E生命体征生命体征D D综合练习综合练习练习扶助患者翻身侧卧及移向床头法练习扶助患者翻身侧卧及移向床头法翻身后检查各导管是否扭曲患者仰卧床上，床头用木墩垫高1530cm或食物因素 肉类、乳制品和豆类中含有较多-色（2）患者与家属对保护具的接受和配合程度，需用保护具的种类和时间。4活动受限 约
42、束带、石膏绷带、夹将中间的活动门打开，操作完毕，将门关闭腋窝衬棉垫，细带在胸前打结固定，把两条长带子系于床头；继发性失眠因为一些压力引起的一种短暂失眠，针对症状和原因，可以解除。护士靠近床边，面向床头，两脚前后分第4节 安全的护理患者及家属了解使用保护具（1）子宫后倾和胎位不正的患者 膝胸卧位因臀部抬高，腹部悬空,利用重力作用，使腹部脏器回到原位、胎儿转动位置。患者仰卧，将枕头横立于床头以防碰伤头部。第1节 舒适的概述不振、烦躁不安、消极失望、失眠或身体患者仰卧床上，床头用木墩垫高1530cm或被迫强迫体位-角弓反张位没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状脑电波呈现去同步化快波的时相，称为快波睡眠（快速动眼睡眠REM）没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状谢谢观看！
