1、健康教育与健康促进计划设计、实施、评价计划、实施、评价三者关系v计划：工作内容、方法、程序、进度等v实施：使计划变成实践，产生效果v评价：保证计划设计、实施的科学性v三者相辅相成，缺一不可。健康教育计划设计一、定义 计划设计是一个组织机构根据实际情况，通过科学的预测和决策，提出在未来一定时 期内所要达到的目标及实现这一目标的方法、途径等所有活动的过程，也即包括计划、实施 及评价的全过程。二、计划设计的原则 1、目标原则 计划设计必须自始至终坚持以正确的目标为指向，使计划活动紧紧围绕目标开展，以保证计划目标的实现。2、整体性原则 在制定计划时必须明确卫生保健总体 目标，如“2000年人人享有卫生
2、保健”就是 保健的宏伟目标，健康教育与健康促进要 为此目标服务而不能背离大方向。3、前瞻性原则 计划的指定和执行要考虑长计划的指定和执行要考虑长远的远的 发展和要求，要体现一定的先进性。发展和要求，要体现一定的先进性。4、弹性原则 在制定计划时要尽可能预计在制定计划时要尽可能预计到在到在 实施过程中可能发生的变故，要留有实施过程中可能发生的变故，要留有 余地并预先制定应变对策，以确保计余地并预先制定应变对策，以确保计 划的实施。划的实施。5、从实际出发原则 一要借鉴历史的经验与教训。二要做周密细致的调查研究，因地制宜地提出计划要求。同时，要清晰地掌握目标人群的健康问题、知识水平、思想观念、经济
3、状况、风俗人情等一系列客观资料，实行分类指导，提出真正符合具体实际，有可行性的活动计划。6、参与性原则 鼓励社区干部和群众积极参与项目的制定及项目各项工作活动。三、健康教育计划的制定方法v健康问题分析v行为问题分析v资源分析v确定优先项目 v确定目的、目标v制订传播、教育、干预策略和实施计划v制定监督、评价计划 根据PRECEDEPROCEED模式（格林模式）的程序，将计划分成：社会诊断 流行病学诊断 行为与环境诊断 教育与组织诊断 管理与政策诊断 评价阶段 （一）健康问题分析 收集有用的健康信息的方法：u 观察u 现存资料分析u 访谈u 流行病学调查u 问卷调查u （以确定社区的重点卫生信息
4、）（一）健康问题分析v收集信息需关注的问题：1.社区主要健康问题,主要特征.2.谁受影响大?年龄,性别,社会阶层等特征.3.问题发生在何处?与居住地、卫生设施、卫生服务或环境是否有关？4.何时发生卫生问题?特点?在地区、季节、持续时间上有什 么规律可循？5.如何发生的?是否与特定的社区条件、致病因素、传播媒介、感染源易感人群有关?6.社区以往采取何种措施,效果如何?（一）健康问题分析v信息内容：1.人口学资料:人口数,性别,年龄,职业,民族,文化程度等2.背景资料:地理,经济状况,风俗习惯,交通,通讯,传媒覆盖,卫生政策等3.健康信息资料:卫生服务机构,人员,服务范围,对象,内容,居民健康信息
5、来源等4.有关机构:政府机构,民间团体,单位,可协作企业等（一）健康问题分析 如何确定主要健康问题？常见 严重 重要 传染性 是否长期存在 社区预防控制能力,开展健康教育的能力（二）行为问题分析1、区分引起健康问题的行为与非行为因素。2、区别重要行为与不重要行为：行为与健康问题密切相关；经常发射的行为。3、区别高可变性行为与低可变性行为：高可变性行为是：正处在发展时期或刚刚形成的行为；与文化传统或传统的生活方式关系不大；在其它计划中已有成功的实证；社会不赞成的行为。低可变性行为是：形成时间已久；深深的植根于文化传统或传统的生活方式之中；既往没有成功改变的实例。与氟中毒有关的行为因素v日常生活行
6、为不卫生:不注意、不经常开窗透气v玉米和辣椒含氟量较高的食物在食用前不淘洗v将粮食和食物悬挂在炉灶上方熏烤 v早期出现症状不能及时去医院v由于传统习惯拒绝使用降氟炉灶（三）资源分析v人力资源v物力资源v财力资源 v政策资源v时间v信息（四）确定优先项目v对健康影响大v与行为关系密切v该行为具有高可变性v相对具有支持改变该行为的外部条件（资源）的项目 确定优先项目的方法 :1、依据对人群健康威胁的严重程度排序2、依据危险因素的可干预性排序3、按成本-效益估计排序4、把小环境与大环境结合起来排序 问题树 :问题树的方法是帮助研究者进一步逐级 分解产生主要健康问题的各种原因及它们之 间的逻辑关系，直
7、至了解可以采取哪些干预 措施，明确哪些是行为的，哪些是非行为的 具体问题。（五）确定目的、目标1 1、计划的目的 又称计划的总体目标，是指计划理想的最终结果。（宏观、笼统、长远、不需量化。）2 2、计划的目标 目标：为实现目的而设计的具体、量化的指标。SMART：具体的 可测量的 可完成的 可信的 有时间性的3 3、目标的分类制定 教育目标：（1）知识方面；（2）信念方面 （3）态度方面 （4）价值观方面 （5）技巧方面 行为目标：健康目标：4 4、目标的要素Who -对谁？What -实现什么变化（知识、信念、行为、发病 率）？When-在多长时间男内实现这种变化？Where-在什么范围内实
8、现这种变化？How much-变化程度多大？How to measure-如何测量这种变化例：通过某社区控烟计划实施一年后，50%的中学，二年后80%的中学建立有关学校控烟的规章制度。目的和目标例举v目的：例：使群众掌握地方病防治健康教育知识，坚持文明健康的生活方式，确保群众健康。目的和目标v目标举例：1.从2015年12月到2016年12月,使XX县群众碘缺乏病预防知识知晓率从40%提高到60%。2.从2015年12月到2016年12月,使XX县降氟炉灶使用率从20%提高到50%。举 例v1、每年举办各级干部、基层地方病防治人员、学校教师培训班6期，培训300人。v2、在全乡播放地方病防治知
9、识宣传录像20场，刷写永久标语30条。v3、4月，政府部门及卫生部门召开地方病健康教育工作动员会。v4、成立健康教育领导小组，制定规划和实施方案。v5、年内全县完成低氟炉灶改造418例。（六）制订传播、教育、干预策略1 1、确定目标人群 一级目标人群：计划希望这些人群将实施所建议的 健康行为。二级目标人群：对一级目标人群有重要影响的人，或能激发教育和加强一级目标人群 行为和信念的人。三级目标人群：决策者、经济资助者和其他对计划 的凶横工有重要影响的人。2 2、确定教育的内容（核心信息）:内容不能多 要有目的性大骨节病核心信息v1、大骨节病是一种地方性多发性、对称性、变形性骨关节疾病。v2、大骨
10、节病发病主要在儿童期，发病早期骨关节疼痛，手指弯曲或指末节下垂。v3、大骨节病轻者关节粗大、疼痛、活动受限，重者身材矮小、关节畸形，丧失劳动能力和生活自理能力，终生残疾。大骨节病核心信息v 4、大骨节病重在预防。关节已经发生变形，其病变是无法治愈的。v5、大骨节病病区可因地制宜地采取旱田改为水田，改主食玉米为大米或改种蔬菜或经济作物或在适宜的山区，退耕还林、退耕还牧或搬迁，主食粮食由市场购买。v6、在大骨节病病区推广科学种田，快收快打、防霉防潮、干燥贮藏。大骨节病核心信息v 7、在大骨节病活跃病区也可采用硒片硒盐进行预防和治疗。v8、大骨节病的病因初步认为是霉菌毒素，它是通过病区产的食粮进入人
11、体而致病的。v9、大骨节病的关节增粗、变形，目前还没有确切、特异、有效的治疗方法。原则上可参考现行骨质增生的治疗方法，关节痛疼可选用市售的阿司匹林、扑热息痛等镇痛剂。3 3、制定干预策略 理想的教育策略应该包括理想的教育策略应该包括健康教育健康教育策略策略、社会策略社会策略、环境策略环境策略三个方面三个方面。常用策略有：信息交流类；技能培训类；组织方法类：例如：组织学习小组 举办学习班、讲座 参观学习 同伴教育 夏季纳凉科普会、科普长廊 社区示范：示范户培训 创建健康教育示范社区 健康策略 社会策略 包括政策、法规；政府、学校、商业机构制定的正式和非正式的规定。环境策略 教育机构 卫生机构 工
12、作场所 工作场所 居民家庭确定教育场所 :（七）制定监督、评价计划v监督：现场、例会、家访、报告、记录、会议v评价：定性、定量、半定量 过程评价、效果评价等 健康教育与健康促进计划的实施v一.制定实施时间表v二.控制实施质量v三.建立实施的组织机构v四.配备和培训实施工作人员v五.配备和购置所需设备物件一、制定实施时间表v1.时间表的意义v对照表:检查工作的进展速度,完成数量 v过程评估的主要依据v2.时间表的制定与内容v工作内容,工作地点,负责人,经费预算,特殊需求实施时间表实施时间(2007_2008)工作内容负责人地点预算元设备备注1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 121成立
13、领导小组xxx县政府800投影仪二、实施的质量控制1.质量控制的内容1)对工作进程的进程:汇报,召开会议2)对活动内容的监测:活动内容、数量是否符合计划要求，参与的部门、人员是否符合计划要求3）对活动开展状况的监测 实施人员工作状况、目标人群参与状况、相关部门 配合状况 4）对人群知信行及有关危险因素的监测）对经费开支的监测 、质量控制的方法 ）记录与报告方法 ）现场考察和参与方法 ）调查方法：定量，半定量，定性调查三、实施的组织机构v领导机构 职责：审核实施计划和预算，听取项目进展报告，提供政策支持，研究解决执行中的困难和问题 执行机构：人员数量，专业，稳定性 职责：分解任务，开展活动，实现
14、目标 组织间的协调与合作 政策支持四、实施人员与培训v实施人员的选定及相关知识技能 ）管理知识 ）专业知识 ）专业技能v人员培训v培训计划：时间，地点，课程，教师，培训对象基本情况，培训目标，培训方法等。v培训方法：小组讨论，角色扮演，案例分析，头脑风暴v培训评价五、实施所需的健康教育材料及设备物件v健康教育材料v）分析需求和确定信息v）制定计划v）形成初稿v）预试验v）生产发放与使用v）评价健康教育与健康促进计划的评价一、评价概述1、评价是管理的重要组成部分，贯穿于计划实施的全 过程。健康教育与健康促进的项目管理过程包括计 划、实施、评价，评价是这一过程的重要组成部分。2、评价的基本原理是比
15、较。3、确定价值标准是评价的前提。4、测量是评价的重要手段，准确的信息是评价成功的 保障。评价概述v 评价是一种比较手段v评价是实际情况与原定计划的比较v评价是实际结果与预期目标的比较评价的目的v通过事先对目标人群和环境条件的需求评估,为制定计划提供客观依据.v可以衡量计划的合理性,发现局限性与不足,为改进提供经验和依据v有助于全面了解计划进展,是否按计划实施?是否达到预期目标?干预方法和措施是否得当?v总结设计实施的先进性,创新性,合理性v了解项目的社会和经济效益,以及成本-效益健康教育工作的困难 通过改变行为来促进健康效果是肯定的,但评价困难：困难之一：很难看到近期效果 困难之二：很难排除
16、其他干扰因素实质原因在哪里？原因就在于我们缺乏能够证明健康教育在促进健康方面取得效果的证据。二、评价种类 v形成评价v过程评价v效果评价:近期和中期效果评价 远期效果评价（一）形成评价1、形成评价的具体内容（1）了解目标人群的各种基本特征。（2）了解目标人群对各种干预措施的看法。（3）了解教育材料发放系统，包括生产、储存、批发、零售 以及发放渠道。1、形成评价的具体内容（4）对问卷进行预调查及修改。（5）了解哪些健康教育干预策略适用于目标人群，健康 教育材料的预试验，以确定其适宜性。（6）针对计划执行的早期阶段可能出现的问题，根据新 的情况对计划做适度调整。2、形成评价方法及指标 如文献、档案
17、、资料的回顾，目标人群调查，现场观察，预试验与试点研究等。3、形成评价工作步骤:v 1.确定计划干预的问题v 2.围绕问题收集已有的相关资料,如文件、政策、人 口统计资料、疾病监测报告等v 3.如需要,可进行深入访谈、小组讨论、问卷调查等v 4.对收集资料核查、整理、归纳，描述形成评价的结 果，为制定干预方案提供依据。（二）过程评价 过程评价起始于健康教育计划实施开始之时，贯穿计划执行的全过程。1、过程评价的作用 （1）评估项目运作情况 （2）修正项目计划2、过程评价的内容v实施组织机构v人员v干预活动v材料v目标人群v计划执行人员v计划v反馈系统v经费3、过程评价的实施方法（1）直接观察各项
18、干预活动。（2）社区及目标人群调查。（3）举行项目工作者会议。（4）追踪了解情况。4、过程评价指标 （1）项目提供的干预活动 （2）目标人群参与情况 过程评价的指标（1）v经费执行率v项目执行率v干预活动类型、干预次数、持续时间v媒介拥有率v干预活动覆盖率v干预活动暴露率v有效指数过程评价的指标(2)v中小学健康教育开课率v目标人群培训率v培训班、专题讲座、咨询等v健康教育活动次数、人数v健康教育材料发放数v卫生科普入户普及率v录像片收视率（三）效果评价 定 义：是评估健康教育活动导致目标人群健康相关行为及其影响因素的变化，评价的焦点在于活动对目标人群知识、态度、行为的直接影响。近、中期效果评
19、价内容v影响目标人群健康行为内因变化程度（知识、态度、信念、技能）v影响目标人群健康行为外因变化程度（政策、法规、资源、卫生服务等）v行为改变情况v环境的改善情况近、中期效果评价指标v健康知识知晓率v卫生知识均分v信念持有率v行为具有率v行为改变率v知识（行为）合格率 远期效果评价内容v1.健康状况:生理指标 心理指标 健康指标 疾病与死亡指标 v2.对目标人群生活质量进行评价:劳动生产率,福利,环境改变 寿命延长 精神面貌改善（四）总结评价 总结评价是指形成评价、过程评价、效 果评价的综合以及对各方面资料作出总结性的概括。准实验研究操作方法 v1.实验点和对照点的选择v2.抽样调查方法：机械
20、随机抽样 分层随机抽样 整群随机抽样 多阶段抽样v3.调查结果的分析简单随机抽样v确定研究对象总名单v对名单上研究对象进行编号v根据有关指标确定样本量大小v根据样本量大小利用随机数字抽取研究对象例:用简单随机抽样法，从全校1000名学生 中抽100名学生进行碘缺乏病问卷调查，了解其知晓率。系统抽样v确定研究对象总名单v对名单上研究对象进行编号v根据有关指标确定样本量大小v确定每隔多大间隔抽取一个单位进入样本v将总体观察单位按照编号的大小顺序分为n个部分v从第一部分中随机抽取某号研究对象v按照n的抽样间隔从每部分中抽一个单位进入样本例:用系统抽样法，从全校2000名学生中抽 100名学生进行身高
21、、体重测量，了解肥 胖率。分层抽样v在抽样前需要将总体研究对象按照某种特征分成K个层,了解各层实际包括的观察单位数v根据有关指标确定样本量大小v根据样本量的大小按照一定原则确定每层所需要抽取的单位数例：某社区工人占40%，流动人口占20%，干部占10%，学生占20%，其他占10%。现拟抽取1000人做为研究对象。整群抽样v在抽样前需要将总体研究对象按照某种特征分成K个群组,了解各群组实际包括的观察单位数v根据有关指标确定样本量大小v根据样本量大小随机抽取k个群组,保证抽取群组中所有观察单位数能够满足样本量大小v以抽取组群中所有观察单位作为调查样本例：拟在某地区80所中学100000名学生中抽取
22、3000名14-16岁学生进行行为危险因素调查。多阶段抽样v从总体中先随机抽取范围较大的单元为一级单元v在一级单元中随机抽取范围较小的二级抽样单元v在二级单元中随机抽取范围较小的三级抽样单元作为调查单位专题小组讨论方法 是一种小群体交流的工作方法,组织者为了某一目的将一定数量(8人左右)具有相似背景的人召集在一起,在主持人的主持下对 某一共同关心的主题或对大家某一共同经历进行开放式讨论。专题小组讨论作用v了解和收集有关的信息v传播健康知识v影响部分人的信念,态度和行为v评估健康教育活动效果专题小组讨论优缺点优点:v反馈及时,交流充分v可探讨深层次问题v可解决问题也可发现问题v可产生群体压力缺点:不能得出量的结果不能说明整体情况不能用于敏感问题与主持人是否训练有素关系密切专题小组讨论要素 v拟订讨论提纲v选择和培训主持人v选择和培训记录员,观察员v选定参与者v选定地点小组讨论主持技巧v热情接待v认真准备并讲好开场白v建立关系v记录参与者情况v鼓励 参与v打破僵局v控制局面v结束语专题小组讨论总结报告v背景v目的v方法(时间,地点,人数,人员等)v讨论结果v结果分析v结论v附件(原始记录)感 谢 聆 听！
