1、冲动伤人患者的护理冲动伤人患者的护理1PPT课件 对他人的攻击主要指躯体攻击，对他人的攻击主要指躯体攻击，可使人可使人致残，致伤致残，致伤，严重者额可以，严重者额可以致死致死。出已经实施的冲动行为外，。出已经实施的冲动行为外，还存在潜在的或可能的冲动行为。还存在潜在的或可能的冲动行为。患者发出言语威胁或作出姿态要采患者发出言语威胁或作出姿态要采取冲动行为，或者立即要实施冲动取冲动行为，或者立即要实施冲动行为。行为。冲动行为的对象可以是人或物（伤人，毁物）冲动行为的对象可以是人或物（伤人，毁物）2PPT课件互殴互殴群殴群殴伤人伤人3PPT课件（一）冲动行为的相关因素（一）冲动行为的相关因素1.1
2、.年轻，男性，独身，失业患者发生冲动行为的年轻，男性，独身，失业患者发生冲动行为的可能性较大。可能性较大。2.2.病理心理因素常见的精神障碍时病理心理因素常见的精神障碍时精神分裂症，精神分裂症，心境障碍，酒和药物滥用，惊恐障碍，适应性反心境障碍，酒和药物滥用，惊恐障碍，适应性反应应等易发生冲动行为，尤其某些精神症状与冲动等易发生冲动行为，尤其某些精神症状与冲动行为关系较密切，如行为关系较密切，如敌意，激动，幻觉，妄想，敌意，激动，幻觉，妄想，或躁狂发作或躁狂发作等。等。3.3.冲动行为史尤其是最近发生过冲动行为，很可冲动行为史尤其是最近发生过冲动行为，很可能引起再发。能引起再发。4PPT课件（
3、二）常见的精神障碍和心理问题（二）常见的精神障碍和心理问题1.1.分裂症引起冲动行为的分裂症引起冲动行为的常见原因常见原因（1 1）幻觉或妄想的影响）幻觉或妄想的影响（2 2）要求未得到满足或对挫折耐受性低）要求未得到满足或对挫折耐受性低（3 3）抗精神药）抗精神药 的不良反应的不良反应（4 4）精神发育迟滞，人格障碍）精神发育迟滞，人格障碍（5 5）也可能由于蒸蛋的自我防卫引起的冲动行）也可能由于蒸蛋的自我防卫引起的冲动行为为？5PPT课件2.2.情感性精神病情感性精神病（1 1）患者易激惹性增高）患者易激惹性增高（2 2）躁狂发作者可能由于应激事件而发生的攻击）躁狂发作者可能由于应激事件而
4、发生的攻击行为行为（3 3）抑郁患者将愤怒指向外部，或者寻求外部的）抑郁患者将愤怒指向外部，或者寻求外部的惩罚，导致攻击别人，甚至以杀人来达到自己的目惩罚，导致攻击别人，甚至以杀人来达到自己的目的的（4 4）有严重罪恶感妄想的患者害怕亲人印自己的）有严重罪恶感妄想的患者害怕亲人印自己的罪恶遭受到痛苦的惩罚，先将自己的亲人杀死后再罪恶遭受到痛苦的惩罚，先将自己的亲人杀死后再自杀自杀6PPT课件3.3.酒和药物滥用酒和药物滥用（1 1）醉酒时处于脱抑制状态，）醉酒时处于脱抑制状态，情绪不稳或判断受损，尤其合情绪不稳或判断受损，尤其合并其他精神障碍并其他精神障碍（2 2）戒酒可使患者易激惹，激）戒酒
5、可使患者易激惹，激动或引起动或引起 谵妄导致冲动行为谵妄导致冲动行为（3 3）由于不择手段希望得到药）由于不择手段希望得到药物，也可能采取冲动，暴力行物，也可能采取冲动，暴力行为为（4 4）突然停药）突然停药7PPT课件4.癫痫癫痫 癫痫发作期可能癫痫发作期可能发生无目的的冲动行发生无目的的冲动行为，有人格改变的癫为，有人格改变的癫痫患者固执，痫患者固执，记仇，记仇，易激惹，而且凶狠，易激惹，而且凶狠，残忍残忍，也可引发冲动，也可引发冲动行为。行为。8PPT课件5.人格障碍人格障碍 特别是反社会特别是反社会性人格障碍患者发性人格障碍患者发生冲动行为的危险生冲动行为的危险增加，这类患者也增加，这
6、类患者也有很多其他行为问有很多其他行为问题或严重的心理问题或严重的心理问题。题。9PPT课件6.器质性精神障碍器质性精神障碍（1）谵妄患者可受错觉，幻觉后妄想的）谵妄患者可受错觉，幻觉后妄想的影响引发攻击行为影响引发攻击行为（2）脑外伤，脑补的感染性疾病以及伴）脑外伤，脑补的感染性疾病以及伴有脑损害的缺氧或低血糖状态，可能因有脑损害的缺氧或低血糖状态，可能因控制不佳而出现的精神异常控制不佳而出现的精神异常（3）很多内科疾病的影响：如缺氧，电）很多内科疾病的影响：如缺氧，电解质紊乱，肝肾脏疾病，全身感染，低解质紊乱，肝肾脏疾病，全身感染，低血糖，甲亢，系统性红斑狼疮，重金属血糖，甲亢，系统性红斑
7、狼疮，重金属或其他药物中毒或其他药物中毒10PPT课件7.其他其他（1）病理性激情）病理性激情（2）偏执型精神障碍）偏执型精神障碍（3）精神发育不全）精神发育不全（4）家庭冲动）家庭冲动11PPT课件 （一）护理目标（一）护理目标1.不发生冲动导致的躯体或物品损不发生冲动导致的躯体或物品损害，人际关系和行为方式改善害，人际关系和行为方式改善2.能有效处理和控制自己的情绪和能有效处理和控制自己的情绪和行为行为12PPT课件（二）护理措施二）护理措施1.安全和生活护理安全和生活护理（1）严格执行危险物品管理制度，随时收检杂物）严格执行危险物品管理制度，随时收检杂物（2）对具有严重伤人的患者，可根据
8、医嘱，给予保护）对具有严重伤人的患者，可根据医嘱，给予保护或安置在单独隔离病房里，加强巡视：进入隔离室工或安置在单独隔离病房里，加强巡视：进入隔离室工作时，应两人同时进入，以防意外作时，应两人同时进入，以防意外（3）如遇突然动手，手持凶器的患者，应有多人前后）如遇突然动手，手持凶器的患者，应有多人前后同时逼近，要有一定的防护措施并友好的加以规劝，同时逼近，要有一定的防护措施并友好的加以规劝，动作要迅速灵活，趁其不备夺下凶器动作要迅速灵活，趁其不备夺下凶器（4）病房内的设施应坚固，不能拆卸吗，不易损坏。）病房内的设施应坚固，不能拆卸吗，不易损坏。将易损坏的物品及时调换或撤离病房将易损坏的物品及时
9、调换或撤离病房13PPT课件2.心理护理心理护理（1）以尊重，关心的态度建立于患者）以尊重，关心的态度建立于患者良好的关系，及时预测患者的心理，生良好的关系，及时预测患者的心理，生理需要，适当满足患者的合理要求理需要，适当满足患者的合理要求（2）有条件时，帮助患者了解自己的）有条件时，帮助患者了解自己的病情，一利于缓解抑郁，愤怒，恐惧等病情，一利于缓解抑郁，愤怒，恐惧等不安情绪，增进自控能力不安情绪，增进自控能力14PPT课件3.基本症状护理基本症状护理（1）了解患者病情，掌握以往冲动发作的规律，）了解患者病情，掌握以往冲动发作的规律，采取不争辩的方式，但不迁就，必要时，应有人采取不争辩的方式
10、，但不迁就，必要时，应有人陪在身边以免意外发生陪在身边以免意外发生（2）及时倾听患者心中的不快，以便及时帮助）及时倾听患者心中的不快，以便及时帮助其排解或转移其排解或转移（3）患者出现妄想，幻觉时，应尽力将其注意）患者出现妄想，幻觉时，应尽力将其注意力吸引到现实中患者感兴趣的事物上，谈论真是力吸引到现实中患者感兴趣的事物上，谈论真是的人和事的人和事（4）对有消极观念后自杀自伤企图者，要有专）对有消极观念后自杀自伤企图者，要有专人监护等人监护等15PPT课件1.应注意对患者的个性，品德和安全给予应注意对患者的个性，品德和安全给予指导和教育，教会应对恶劣情绪的方法指导和教育，教会应对恶劣情绪的方法2.应对患者家属讲解，暴力行为往往在妄应对患者家属讲解，暴力行为往往在妄想和幻觉等精神症状支配下产生的想和幻觉等精神症状支配下产生的16PPT课件17PPT课件
