1、危重患者的口腔护理危重患者的口腔护理危重患者的口腔护理 PICU-2 拜 欢危重患者的口腔护理口腔护理定义口腔护理定义 口腔护理是根据病口腔护理是根据病人病情和口腔况人病情和口腔况,采采用恰当的口腔护理用恰当的口腔护理溶液，运用特殊的溶液，运用特殊的口腔护理手段，为口腔护理手段，为病人清洁口腔的方病人清洁口腔的方法。法。精品资料 你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”危重患者的口腔护理口腔护
2、理的目的口腔护理的目的保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症1去除口臭、牙垢，使患者舒适，促进食欲，保持口腔正去除口臭、牙垢，使患者舒适，促进食欲，保持口腔正 常功能常功能2观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息，协助诊断动态信息，协助诊断3危重患者的口腔护理口腔护理适应症口腔护理适应症 禁食禁食 高热高热 昏迷昏迷 术后术后 口腔疾患口腔疾患 机械通气患者机械通气患者危重患者的口腔护理什么是危重患者？什么是危重患者？危重患者危重患者 指的是各类急性病、急性创伤、慢性指的是各类急性病、急
3、性创伤、慢性病急性发作及垂危病人。危重病人的病急性发作及垂危病人。危重病人的护理涉及医学各个学科以及从诊断到护理涉及医学各个学科以及从诊断到治疗护理的各个领域。值得重视的是，治疗护理的各个领域。值得重视的是，急性病由于发病突然急性病由于发病突然,病程短促，处理病程短促，处理不当的话，常易危及生命。不当的话，常易危及生命。危重患者的口腔护理危重患者的口腔状况危重患者的口腔状况 危重症患者由于全身抵抗力危重症患者由于全身抵抗力 低，口腔自洁能力减弱，同时使低，口腔自洁能力减弱，同时使用大量广谱抗生素，口腔内正常用大量广谱抗生素，口腔内正常菌群失调，大量细菌繁殖，分解菌群失调，大量细菌繁殖，分解残留
4、在口腔内的食物残渣残留在口腔内的食物残渣，产生产生吲哚、硫化物、有机酸和氨，引吲哚、硫化物、有机酸和氨，引起口臭和口腔溃疡。危重症患者起口臭和口腔溃疡。危重症患者口腔口腔PH值多为酸性值多为酸性。危重患者的口腔护理危重患者口腔护理的目的危重患者口腔护理的目的 1.治疗治疗 2.预防预防 3.清洁清洁危重患者的口腔护理危重患者口腔护理液的选择危重患者口腔护理液的选择1.生理盐水生理盐水 作用机理作用机理：能清洁口腔，能清洁口腔，但无杀菌作用。但无杀菌作用。缺点：缺点：不能防止口腔并发不能防止口腔并发症的发生症的发生。危重患者的口腔护理危重患者口腔护理液的选择危重患者口腔护理液的选择2.1-2%碳
5、酸氢钠液碳酸氢钠液：是一种碱性药物是一种碱性药物。作用机理作用机理：碳酸氢钠液通过改变口腔环境碳酸氢钠液通过改变口腔环境pH值，从值，从而达到杀菌效果。而达到杀菌效果。优点优点：可维持正常的口腔功能，预防真菌感染；同时，可维持正常的口腔功能，预防真菌感染；同时，可减少可减少PH值过低造成的口腔糜烂及溃疡。值过低造成的口腔糜烂及溃疡。缺点缺点：刺激性大，易损伤口腔上皮细胞，不易长期使用刺激性大，易损伤口腔上皮细胞，不易长期使用。危重患者的口腔护理危重患者口腔护理液的选择危重患者口腔护理液的选择3.0.5%碘伏碘伏：是碘与表面活性剂结合而成的不稳是碘与表面活性剂结合而成的不稳定络合物。定络合物。作
6、用机理作用机理：当接触黏膜时逐渐分解，缓慢释当接触黏膜时逐渐分解，缓慢释 放出碘，氧化细菌原聚蛋白中的活性基因，放出碘，氧化细菌原聚蛋白中的活性基因，并与蛋白的氨基结合使其变性，从而达到杀菌并与蛋白的氨基结合使其变性，从而达到杀菌 的效果。的效果。优点优点：对细菌、芽孢、病毒、原虫都有很强的杀菌效对细菌、芽孢、病毒、原虫都有很强的杀菌效果，同时不受口腔果，同时不受口腔PH值的影响，有清香味，口感好。值的影响，有清香味，口感好。危重患者的口腔护理危重患者口腔护理液的选择危重患者口腔护理液的选择 4.口泰口泰：主要成分是洗必泰、甲硝唑等主要成分是洗必泰、甲硝唑等 作用机理作用机理：洗必泰带有阳性电
7、荷，口腔护理洗必泰带有阳性电荷，口腔护理 时吸附在带阴性电荷的牙齿、斑块和口腔黏时吸附在带阴性电荷的牙齿、斑块和口腔黏 膜表面，并逐渐释出，产生抑菌作用；甲硝膜表面，并逐渐释出，产生抑菌作用；甲硝 唑作用于厌氧菌的唑作用于厌氧菌的DNA代谢过程，促使细菌代谢过程，促使细菌 死亡。死亡。优点优点：具有持续强大的杀菌作用，且口感较具有持续强大的杀菌作用，且口感较 好，患者易于接受好，患者易于接受。缺点缺点：不能抑制大肠杆菌和表皮葡萄球菌生不能抑制大肠杆菌和表皮葡萄球菌生 长长。危重患者的口腔护理危重患者口腔护理液的选择危重患者口腔护理液的选择 5.0.3%过氧化氢（双氧水）过氧化氢（双氧水）作用机
8、理作用机理：放出新生态氧放出新生态氧,形成氧化形成氧化作用强的自由基杀灭细菌、病毒、芽作用强的自由基杀灭细菌、病毒、芽孢及真菌孢及真菌,可清除口腔内的有机物及坏可清除口腔内的有机物及坏死组织死组织,具有去腐生肌、清除口腔异味具有去腐生肌、清除口腔异味的作用。的作用。危重患者的口腔护理不同类型的危重患者的口腔护理不同类型的危重患者的口腔护理要点要点1.清醒的危重患者清醒的危重患者 护理要点护理要点：对于这样的危重病人，应尽量对于这样的危重病人，应尽量 采用接近于正常人的护理方式，即协助病采用接近于正常人的护理方式，即协助病 人在床上用牙膏、牙刷自行擦牙、漱口，人在床上用牙膏、牙刷自行擦牙、漱口，
9、最后含漱最后含漱12分钟；耳鼻喉科手术后的病分钟；耳鼻喉科手术后的病 人应多用口腔呼吸，在加强口腔护理的同人应多用口腔呼吸，在加强口腔护理的同 时，注意口腔湿润。时，注意口腔湿润。危重患者的口腔护理不同类型的危重患者的口腔护理不同类型的危重患者的口腔护理要点要点2.昏迷的危重患者昏迷的危重患者 护理要点：护理要点：1.用浸有护理液的棉球擦洗，且棉球不用浸有护理液的棉球擦洗，且棉球不 能太湿；能太湿；2.内面和舌部应小心进行擦拭，由其他内面和舌部应小心进行擦拭，由其他 人协助进行张嘴人协助进行张嘴,防误吸、窒息；防误吸、窒息；危重患者的口腔护理不同类型的危重患者的口腔护理不同类型的危重患者的口腔
10、护理要点要点 3.使用压舌板，根据口腔使用压舌板，根据口腔pH值选择护理液值选择护理液 种种 类类，以防止口腔感染和异味；，以防止口腔感染和异味；4.在操作过程中，要观察口腔黏膜情况，注意有在操作过程中，要观察口腔黏膜情况，注意有无口腔溃疡、霉菌感染等。无口腔溃疡、霉菌感染等。危重患者的口腔护理不同类型的危重患者的口腔护理不同类型的危重患者的口腔护理要点要点3.机械通气的危重患者机械通气的危重患者 护理要点护理要点：1.保证气管插管的插入深度不变；保证气管插管的插入深度不变；2.由两人协同完成操作；由两人协同完成操作；3.所用浸有护理液的棉球不能过湿；操所用浸有护理液的棉球不能过湿；操 作时动
11、作轻柔；作时动作轻柔；危重患者的口腔护理不同类型的危重患者的口腔护理不同类型的危重患者的口腔护理要点要点 4.导管应每日重新固定，管的位置和胶布导管应每日重新固定，管的位置和胶布 固定的部位要改变，注意不要损伤黏膜固定的部位要改变，注意不要损伤黏膜 及注意皮肤有无改变及注意皮肤有无改变；5.在操作过程中，要观察口腔黏膜情况，在操作过程中，要观察口腔黏膜情况，注意有无溃疡、霉菌感染等。注意有无溃疡、霉菌感染等。危重患者的口腔护理常见危重患者口腔问题的处理常见危重患者口腔问题的处理1.霉菌性口腔炎（鹅口疮）：霉菌性口腔炎（鹅口疮）：由白色念由白色念珠菌感染引起。珠菌感染引起。表现：表现：口腔里生成
12、白色的假膜。一般无自口腔里生成白色的假膜。一般无自 觉症状，严重时，可有痛觉。觉症状，严重时，可有痛觉。处理：处理：口护液可选择口护液可选择1-2%碳酸氢钠，常规碳酸氢钠，常规 口护时尽量去掉白色假膜，露出红色创口护时尽量去掉白色假膜，露出红色创 面；口护后选用制霉菌素甘油涂抹。面；口护后选用制霉菌素甘油涂抹。危重患者的口腔护理常见危重患者口腔问题的处理常见危重患者口腔问题的处理2.溃疡性口腔炎（细菌性口腔炎）：溃疡性口腔炎（细菌性口腔炎）：一般由细菌感染引起。一般由细菌感染引起。表现：表现：口腔黏膜充血、水肿、唾液增多；口腔黏膜充血、水肿、唾液增多；口腔内出现大小不等、散在的溃疡，可连口腔内
13、出现大小不等、散在的溃疡，可连 成片；溃疡周边有较厚的纤维素性渗出形成片；溃疡周边有较厚的纤维素性渗出形 成灰白色或黄色假膜覆盖，假膜剥离后呈现成灰白色或黄色假膜覆盖，假膜剥离后呈现 出血性糜烂面；疼痛明显。出血性糜烂面；疼痛明显。危重患者的口腔护理常见危重患者口腔问题的处理常见危重患者口腔问题的处理处理：处理：口护液可选择口护液可选择0.5%碘伏、口泰、碘伏、口泰、0.3%过氧化氢。常规口护时尽量去掉灰白色过氧化氢。常规口护时尽量去掉灰白色 或黄色假膜露出出血性创面；口护后可给予或黄色假膜露出出血性创面；口护后可给予 局部用药（珍珠粉、冰硼散）局部用药（珍珠粉、冰硼散）危重患者的口腔护理常见
14、危重患者口腔问题的处理常见危重患者口腔问题的处理3.疱疹性口腔炎疱疹性口腔炎:由病毒引起，为单纯由病毒引起，为单纯 的疱疹感染。的疱疹感染。表现：表现：发病急，体温可迅速上升到发病急，体温可迅速上升到40左左 右，因疼痛可引起患儿哭闹、拒食，随后右，因疼痛可引起患儿哭闹、拒食，随后 口腔黏膜充血、水肿，出现针头大小的透口腔黏膜充血、水肿，出现针头大小的透 明水疱，散在或密集成簇，可溃破形成溃明水疱，散在或密集成簇，可溃破形成溃 疡，溃疡融合形成大片的溃疡面，表面覆疡，溃疡融合形成大片的溃疡面，表面覆 盖黄白色假膜。盖黄白色假膜。危重患者的口腔护理常见危重患者口腔问题的处理常见危重患者口腔问题的处理处理：处理：口护液可选择口护液可选择0.5%碘伏、口泰、碘伏、口泰、0.3%过氧化氢。常规口护时尽量去掉黄白过氧化氢。常规口护时尽量去掉黄白 色假膜；口护后可给予局部用药（珍珠粉、冰硼散）色假膜；口护后可给予局部用药（珍珠粉、冰硼散）
