1、2015第14章 社会心理学在临床领域的应用第四编第四编 应用社会心理学应用社会心理学普通人的体验最近比较烦 比较烦 比较烦总觉得日子过得有一些极端总觉得钞票一天比一天难赚我看那前方怎么也看不到岸那个后面还有一班天才追赶现在的我更觉得孤单女儿太胖儿子不肯吃饭车子太烂银行没有存款我的头发只剩下从前的一半每天的工作排得太满 （摘自李宗盛最近比较烦）（摘自李宗盛最近比较烦）2015年6月9日，你“郁闷”了吗？“烦死了烦死了”、“郁闷郁闷”、“烦躁烦躁”、“别理我、烦着呢别理我、烦着呢”、“无聊无聊”、“一点意思都没有一点意思都没有”、“哎！生活没有滋味哎！生活没有滋味”、“有点乐子就有点乐子就好了好
2、了”2015年6月24日，你幸福吗？毕淑敏毕淑敏：幸福是灵魂的成就：幸福是灵魂的成就迟迟子建子建：幸福：幸福是拥有简单的生活是拥有简单的生活王安忆：幸福是快乐王安忆：幸福是快乐严歌苓严歌苓：幸福：幸福是知足是知足莫言：幸福是没有压力莫言：幸福是没有压力贾平凹：幸福是没有压力贾平凹：幸福是没有压力苏芩：幸福是一种感受力苏芩：幸福是一种感受力蒋方舟：幸福是买蒋方舟：幸福是买到好看的高跟鞋到好看的高跟鞋目 录u什么导致了临床诊断的什么导致了临床诊断的偏差偏差u伴随行为伴随行为问题的认知过程是什么（重点问题的认知过程是什么（重点）u社会社会心理治疗方法有心理治疗方法有哪些哪些u社会关系如何促进健康与幸
3、福感（重点社会关系如何促进健康与幸福感（重点）什么导致了临床诊断的偏差u与强奸犯交谈的案例（主观判断OR客观判断）相关错觉（自找强加事物联系）事后聪明造成的过分自信 自我证实的诊断1 23 4相关错觉u律：你要求被告画一幅人像？律：你要求被告画一幅人像？u心：是的。心：是的。u律：这是他画出来的人像？这幅画向你暗示了关于他人格的什么信息？律：这是他画出来的人像？这幅画向你暗示了关于他人格的什么信息？u心：你可以注意到这是心：你可以注意到这是一幅男性背面的画像一幅男性背面的画像。从统计上来说，非常罕。从统计上来说，非常罕见。它见。它暗示了一种隐藏的负疚情绪，或是在逃避现实暗示了一种隐藏的负疚情绪
4、，或是在逃避现实。u律：那么这幅女人的画像呢，是否向你暗示了什么？如果有，那又是律：那么这幅女人的画像呢，是否向你暗示了什么？如果有，那又是什么？什么？u心：这一部分心：这一部分暗示了对女性的敌意暗示了对女性的敌意。这种姿势，。这种姿势，放在臀部上的手，坚放在臀部上的手，坚毅的脸，严厉的表情毅的脸，严厉的表情。u律：还有别的吗？律：还有别的吗？u心：心：耳朵的大小暗示了一种偏执的观念，或是幻觉耳朵的大小暗示了一种偏执的观念，或是幻觉。同时，。同时，脚的缺失脚的缺失暗示了一种不安全感暗示了一种不安全感。u查普曼等人（1969,1971）大学生和一些临床心理学家一起研究测验的表现和结果诊断。ABC
5、假如学生或心理学家期望得到一种相关，无论数据是否支持这种联系即使在呈现给他们的例子中，多疑的人比不多疑的人更少地画出奇异的眼睛，那么他们就会觉察到这种联系。相信两种事物之间存在联系，使他们更可能注意到这种联系的证据。只要相信就能看见。事后聪明与过分自信u事后聪明：人们往往倾向于利用事件发生之后的结果去理解事件发生的原因及过程。“事后诸葛亮”就是指这一现象。u罗森汉的研究 这个39岁的白人男性从童年开始就对亲密关系表现出相当矛盾的态度，并一直持续到现在。他与母亲的融洽关系到青春期就结束了。而他和父亲原来疏远的关系后来被他自己描述为非常亲密。他的感情缺乏稳定性。他努力想控制自己对孩子和妻子的情绪，
6、但是这种努力被不时发生的争吵和打孩子的情况所破坏。他也提到他有几个朋友，但可以感觉到在这些关系中他也是很矛盾的。自我证实的偏见u含义：人类在主观上支持某种观点的时候，往往会倾向于寻找那些能够支持原来观点的信息，而对于那些可能推翻原来观点的信息往往会忽视掉。也有说就是人们会光看对自己有利的一面等等。u疑邻偷斧 人有亡斧者，意其邻之子。视其行步，窃斧也；颜色，窃斧也；言语，窃斧也；动作态度，无为而不窃斧也。俄而掘其谷而得其斧，他日复见其邻人之子，动作态度无似窃斧者。u小练习：1.你觉得大学生活快乐吗？请列出快乐清单。2.你觉得大学生活不快乐吗？请列出烦恼清单。SDS（抑郁自评量表）u共有20道题，
7、用这20道题可以比较科学地评定自己的感受。注意答题时不要受别人的影响u下面列出了有些人可能会有的问题请您仔细阅读每一条，然后根据最近一星期以内下述情况影响您的实际感觉，在4个答题中选择一个:1 1 没有或偶尔有没有或偶尔有 2 2 有时有有时有 3 3 经常有经常有 4 4 几乎天天有几乎天天有u一、我感到情绪沮丧一、我感到情绪沮丧,郁闷郁闷u二、我感到早晨心情最好二、我感到早晨心情最好u三、我要哭或想哭三、我要哭或想哭u四、我夜间睡眠不好四、我夜间睡眠不好u五、我吃饭向平时一样多五、我吃饭向平时一样多u六、我的性功能正常六、我的性功能正常u七、我感到体重减轻七、我感到体重减轻u八、我为便秘烦
8、恼八、我为便秘烦恼u九、我的心跳比平时快九、我的心跳比平时快u十、我无故感到疲劳十、我无故感到疲劳u十一、我的头脑象往常一样十一、我的头脑象往常一样清楚清楚u十二、我做事情象平时一样十二、我做事情象平时一样不感到困难不感到困难u十三、我坐卧不安十三、我坐卧不安,难以保难以保持平静持平静u十四、我对未来感到有希望十四、我对未来感到有希望u十五、我比平时更容易激怒十五、我比平时更容易激怒u十六、我觉得决定什么事很十六、我觉得决定什么事很容易容易u十七、我感到自己是有用的十七、我感到自己是有用的和不可缺少的人和不可缺少的人u十八、我的生活很有意义十八、我的生活很有意义u十九、假若我死了别人会过十九、
9、假若我死了别人会过得更好得更好u二十、我仍旧喜爱自己平时二十、我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西喜爱的东西结果评分u1 1、没有或偶尔有：、没有或偶尔有：1 1分；分；2 2、有时有：、有时有：2 2分；分；3 3、经常、经常有：有：3 3 分；分；4 4、几 乎 天 天 有：、几 乎 天 天 有：4 4 分分(1,3,4,7,8,9,10,13,15,19(1,3,4,7,8,9,10,13,15,19)u2 2、5 5、6 6、1111、1212、1414、1616、1717、1818、2020共共1010题的计分，题的计分，与其他题刚好反向计分，即答与其他题刚好反向计分，即答1 1者计者计4
10、4分，答分，答4 4者计者计1 1分分u把把2020题的分数相加，即得总粗分题的分数相加，即得总粗分X X，然后根据公式：抑，然后根据公式：抑郁严重度指数总粗分郁严重度指数总粗分X X80(80(最高总分最高总分)，即用总粗分，即用总粗分除以除以8080，既得标准，既得标准分分u按量表评完之后，首先要检查按量表评完之后，首先要检查2020道题是否全部打了分，道题是否全部打了分，然后将各题的得分相加得出总分然后将各题的得分相加得出总分认识抑郁症认识抑郁症 一、抑郁症的存在一、抑郁症的存在 二、抑郁症的危害二、抑郁症的危害 三、抑郁症的产生三、抑郁症的产生 四、抑郁症的识别四、抑郁症的识别 五、抑
11、郁症的预防五、抑郁症的预防 抑郁症影响我们每个人抑郁症影响我们每个人一、抑郁症的存在一、抑郁症的存在 1 1、林妹妹患有抑郁症、林妹妹患有抑郁症 “闲静似娇花照水，行动如弱柳扶风。闲静似娇花照水，行动如弱柳扶风。心较比干多一窍，病如西子胜三分。心较比干多一窍，病如西子胜三分。”美貌、体弱、多愁、善感和多疑的美貌、体弱、多愁、善感和多疑的 “病西施病西施”的外表和内心世界。的外表和内心世界。早年双亲去世，在她心底留下了创伤。早年双亲去世，在她心底留下了创伤。她好忧愁，善伤感，对事物阴暗的一面、她好忧愁，善伤感，对事物阴暗的一面、消极的一面、悲观的一面十分敏感。看到消极的一面、悲观的一面十分敏感。
12、看到花开就联想到花落的凋零景象；看到别一花开就联想到花落的凋零景象；看到别一人家团聚就联想到父母双亡，孤苦伶仃寄人家团聚就联想到父母双亡，孤苦伶仃寄人篱下。人篱下。她自卑感重，失严重眠，食欲减退，四她自卑感重，失严重眠，食欲减退，四肢乏力，病卧不起，最后郁郁而终。肢乏力，病卧不起，最后郁郁而终。2 2、抑郁症的患病率抑郁症的患病率 国际上曾有报道，人的一生中，国际上曾有报道，人的一生中，100100个人里有个人里有1717个人在不同个人在不同的时期可以患有抑郁症。抑郁障碍（各种抑郁性疾病）的终生患的时期可以患有抑郁症。抑郁障碍（各种抑郁性疾病）的终生患病率为病率为17.1%17.1%，年患病率
13、为，年患病率为10.3%(10.3%(美国，美国，1984)1984)。根据北京市根据北京市20032003年抑郁障碍流行病学调查，北京市抑郁障碍年抑郁障碍流行病学调查，北京市抑郁障碍(各种抑郁性疾病各种抑郁性疾病)的总患病率为的总患病率为6 68787。世界卫生组织不久前公布的题为世界卫生组织不久前公布的题为“精神健康：新认识，新希精神健康：新认识，新希望望”的年度报告揭示，的年度报告揭示，抑郁症目前已位居世界十大疾病之第四，抑郁症目前已位居世界十大疾病之第四，预计到预计到20202020年将跃至第二年将跃至第二，紧随于心肌梗死之后，甚至排在癌症，紧随于心肌梗死之后，甚至排在癌症之前。之前。
14、抑郁症的抑郁症的查看治疗现状查看治疗现状 全球处方量最多的全球处方量最多的1010种药品中，抗抑郁药占了种药品中，抗抑郁药占了3 3种种 一级医疗机构中每一级医疗机构中每1010名患者就有名患者就有1 1位患有抑郁症，位患有抑郁症，但仅但仅1 13 3得到正确诊断和治疗得到正确诊断和治疗 据世界卫生组织调查，我国据世界卫生组织调查，我国95%95%的抑郁症患者并的抑郁症患者并未得到应有的、符合科学原则的服务未得到应有的、符合科学原则的服务 中国约中国约40%40%抑郁症病人第一次看病去的是综合医抑郁症病人第一次看病去的是综合医院，综合医院内科医生对抑郁症识别率低于院，综合医院内科医生对抑郁症识
15、别率低于20%20%，存在，存在较大的盲目性较大的盲目性 女性患病率是男性患病率的女性患病率是男性患病率的2 2倍以上倍以上 抑郁症者只有抑郁症者只有5%5%接受了治疗接受了治疗 抑郁症的“冰山冰山”现象现象 精神病学家所见的抑郁症病人 在不同病人中的抑郁障碍的患病率在不同病人中的抑郁障碍的患病率*39%39%45%45%47%47%42%42%33%33%36%36%9.4%9.4%5.8%5.8%33%33%0%0%10%10%20%20%30%30%40%40%50%50%帕金森氏病帕金森氏病心肌梗塞心肌梗塞中风中风住院癌症病人住院癌症病人门诊癌症病人门诊癌症病人老年住院病人老年住院病人
16、住院病人住院病人慢性疾病慢性疾病普通人群普通人群患病率患病率*这里研究的百分比范围这里研究的百分比范围 3 3、名人与抑郁症、名人与抑郁症 抑郁症多发群体是明星和知识分子，而单身男性和抑郁症多发群体是明星和知识分子，而单身男性和女性也易于产生抑郁症。女性也易于产生抑郁症。“你尽可能把他消灭掉，可就是打不败他”。这是小说中老 人的内心独白，也是海明威一生的写照。抑郁，就像一张挣脱不了的罗网，将这位文学巨匠紧紧地缠绕。u四次抑郁症的困扰四次抑郁症的困扰u你没穿着我的鞋，你你没穿着我的鞋，你永远不知道我脚的感永远不知道我脚的感觉觉得抑郁症的人基本都是天才得抑郁症的人基本都是天才 好多主持人做着做着就
17、不是人了好多主持人做着做着就不是人了“我需要时间来进行自我调节，连金钱也不能让我快乐。我需要时间来进行自我调节，连金钱也不能让我快乐。”曾患抑郁症的名人 赵匡胤赵匡胤(宋太祖，公元宋太祖，公元927927976976年年)凯瑟琳凯瑟琳伊丽莎白伊丽莎白(希茜公主、奥地利皇后，希茜公主、奥地利皇后，1837183718981898年年)亚伯拉罕亚伯拉罕林肯林肯(美国第美国第1616任总统，任总统，1861186118651865年年)文斯顿文斯顿丘吉尔丘吉尔(英国前首相，英国前首相，1874187419651965年年)川端康成川端康成(日本著名小说家，日本著名小说家，18991899197219
18、72年年)阮玲玉阮玲玉(中国中国3030年代电影明星，年代电影明星，1910191019351935年年)徐迟徐迟(中国著名作家，中国著名作家，1914191419961996年年)乔治乔治布什布什(美国前总统，美国前总统，19241924)玛丽莲玛丽莲梦露梦露(美国影星美国影星1926192619621962年年)三毛三毛(中国台湾作家，中国台湾作家，1943194319911991年年)顾城顾城(诗人，诗人，1956195619931993年年)张纯如张纯如(华裔作家，华裔作家，1969196920052005年年)米歇尔米歇尔永贝里永贝里 (前摔跤世界冠军，前摔跤世界冠军，1970200
19、419702004年年)陈宝莲陈宝莲(香港影视明星，香港影视明星，1973197320022002年年)牛顿、达尔文、马克吐温、翁美玲、陈国华、周华健牛顿、达尔文、马克吐温、翁美玲、陈国华、周华健没有哪种职业，种族，性别，或年龄可以对抑郁症免疫没有哪种职业，种族，性别，或年龄可以对抑郁症免疫 抑郁症普遍存在，圣诞老人也不例外抑郁症普遍存在，圣诞老人也不例外二、抑郁症的危害二、抑郁症的危害 1 1、抑郁症的、抑郁症的负担负担 目前，全球每年用于抑郁症医疗上的费用总计约为目前，全球每年用于抑郁症医疗上的费用总计约为600600亿美元；亿美元；专家指出，到专家指出，到20302030年，世界范围内的
20、抑郁症很可能会成为除心脏年，世界范围内的抑郁症很可能会成为除心脏病外给社会经济造成负担最大的一种疾病。病外给社会经济造成负担最大的一种疾病。因抑郁症的各种消耗，因抑郁症的各种消耗，全世界每年损失全世界每年损失2%2%至至5%5%的产值的产值 英国的抑郁障碍的年花费英国的抑郁障碍的年花费间接花费30亿英磅直接花费4亿2千万英磅Kind 和 Sorensen,1993美国的抑郁障碍的每年花费：美国的抑郁障碍的每年花费：437437亿美元亿美元直接治疗124亿美元抑郁病相关的自杀7 5 亿 美 元生产力下降238亿美元55%17%28%Greenberg等,19931998和2020年中国精神障碍的
21、相对重要性(占全部DALYs的%)1998 2020 排序 病因 占总负担的%排序 病因 占总负担的%1 慢性阻塞性肺部疾病 8.1 1慢性阻塞性肺部疾病 14.5 2 重性抑郁重性抑郁 6.9 2 脑血管疾病 8.23 脑血管疾病 5.7 3 重性抑郁重性抑郁 7.34 自伤 4.2 6 自伤 4.55 下呼吸道感染 3.5 11 双相障碍 1.9 11 双相障碍 1.1 15 痴呆 1.3 18 精神分裂症 1.3 16 强迫症 1.220 强迫症 1.3 18 精神分裂症 1.2摘自全球疾病负担,W.H.O.,1996;和世界卫生报告,W.H.O.,1999 2 2、抑郁症的破坏性、抑郁
22、症的破坏性 抑郁症已经成为一种灾难性疾病。有关专家称：抑郁症有如禁锢抑郁症已经成为一种灾难性疾病。有关专家称：抑郁症有如禁锢灵魂、危害健康的蓝色病毒在全世界范围流行，其恐怖性虽比不上天灵魂、危害健康的蓝色病毒在全世界范围流行，其恐怖性虽比不上天花、鼠疫等传染病，但其对社会造成的危害却绝对在于其上。花、鼠疫等传染病，但其对社会造成的危害却绝对在于其上。据世界卫生组织预测：据世界卫生组织预测：2121世纪抑郁症将与艾滋病、癌症并列世纪抑郁症将与艾滋病、癌症并列为本世纪人类生命的三大杀手。为本世纪人类生命的三大杀手。早在十年余前，世界卫生组织就预测，抑郁症将成为早在十年余前，世界卫生组织就预测，抑郁
23、症将成为2121世纪人类的世纪人类的主要杀手。主要杀手。到到20202020年，抑郁症将仅次于心脑血管疾病，而成为人类死亡和残疾年，抑郁症将仅次于心脑血管疾病，而成为人类死亡和残疾的第二大杀手。的第二大杀手。抑郁症与自杀抑郁症与自杀 自杀者自杀者75%75%患有抑郁症患有抑郁症 “扩大性自杀扩大性自杀”，也称，也称“怜悯性怜悯性杀亲杀亲”“曲线自杀曲线自杀”2/3的抑郁症病人表现有自杀观念10%-15%的抑郁症病人自杀致死Kaplan 和 Sadock,19913 3、抑郁症所带来的危险因素、抑郁症所带来的危险因素u物质依赖问题物质依赖问题u心血管疾病问题心血管疾病问题u代谢性疾病和内分泌疾病
24、问题代谢性疾病和内分泌疾病问题u恶性肿瘤问题恶性肿瘤问题u有效生命年缩短问题有效生命年缩短问题 美国喜剧大师金美国喜剧大师金凯瑞和意大利喜剧演员萨多凯瑞和意大利喜剧演员萨多帕尔拉都患过抑郁症。帕尔拉都患过抑郁症。金金凯瑞说：凯瑞说：“抑郁症袭来时，你就会感到很绝望，找不到解决问题的办抑郁症袭来时，你就会感到很绝望，找不到解决问题的办法。法。”4 4、抑郁症与大学生自杀 20062006年年9 9月月5 5日央视国际消日央视国际消息：北 京 市息：北 京 市23.66%23.66%大学生大学生患有抑郁症，患有抑郁症，据此估计，不据此估计，不少于少于1010万人。万人。20042004年，北京年，
25、北京地区高校共有地区高校共有1919名学生自杀名学生自杀身亡。身亡。大学生自杀的原因多大学生自杀的原因多种多样，但与普通人一样，种多样，但与普通人一样，自杀者大多患有抑郁症。自杀者大多患有抑郁症。20062006年年0505月月1616日中国人民大日中国人民大学新闻学院一名即将毕业的学新闻学院一名即将毕业的4040岁的女博士生董某跳楼自杀，岁的女博士生董某跳楼自杀，当场死亡。据其身边熟识好友当场死亡。据其身边熟识好友透露，事发前，她曾因压力过透露，事发前，她曾因压力过大有过轻生念头。好强用功，大有过轻生念头。好强用功，家庭学业家庭学业“一担挑一担挑”三、抑郁症的产生三、抑郁症的产生 抑郁症古以
26、有之，它既不是人类的弱点，更不是意抑郁症古以有之，它既不是人类的弱点，更不是意志、品格或运气的标尺，但是这志、品格或运气的标尺，但是这 个像流感一样不时发作的疾病，个像流感一样不时发作的疾病，为什么会如此频繁的光顾我们为什么会如此频繁的光顾我们 所生存的这个时代？所生存的这个时代？发生抑郁症的风险因素发生抑郁症的风险因素-遗传因素遗传因素 大约有大约有40-70%40-70%的患者有遗传的倾向，因此抑郁症患者的亲属，特别是一的患者有遗传的倾向，因此抑郁症患者的亲属，特别是一 级亲属发生抑郁症的危级亲属发生抑郁症的危 险性明显高于一般人群险性明显高于一般人群 女性发生抑郁症女性发生抑郁症 的遗传
27、倾向高于男性的遗传倾向高于男性 在成人女性患病比男性高，比例约为在成人女性患病比男性高，比例约为2 2：1 1 对于儿童来说，男性对于儿童来说，男性 儿童的患病率略高于女儿童的患病率略高于女 性，因此儿童期的男孩性，因此儿童期的男孩 更值得注意更值得注意发生抑郁症的风险因素发生抑郁症的风险因素-性别因素性别因素 儿童期双亲的丧失儿童期双亲的丧失 儿童期缺乏双亲的关爱儿童期缺乏双亲的关爱 儿童期受到虐待，特别是性虐待儿童期受到虐待，特别是性虐待 儿童期的其它经历，例如由于各儿童期的其它经历，例如由于各 种原因失去朋友或不能与成年人保种原因失去朋友或不能与成年人保 持正常的关系和进行正常的交流持正
28、常的关系和进行正常的交流发生抑郁症的风险因素发生抑郁症的风险因素-儿童期的经历儿童期的经历发生抑郁症的风险因素发生抑郁症的风险因素-人格因素人格因素 较为明显的焦虑、强迫、冲动等特征的个体成为发较为明显的焦虑、强迫、冲动等特征的个体成为发生抑郁综合征或抑郁症的易患个体生抑郁综合征或抑郁症的易患个体 具体表现为具体表现为：1 1、过分疑虑及谨慎、过分疑虑及谨慎 力求完美力求完美 2 2、道德感过强、道德感过强 3 3、过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系、过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系 4 4、出于维护躯体安全感的需要，在生活风格上有许多限制；、出于维护躯体安全感的需要，在生活风格上有许多
29、限制；或回避那些与人密切交往的社交或职业活动等或回避那些与人密切交往的社交或职业活动等。发生抑郁症的风险因素发生抑郁症的风险因素-社会环境社会环境 婚姻状况的不满意（离异或、分居或丧偶的个体发生抑郁症婚姻状况的不满意（离异或、分居或丧偶的个体发生抑郁症的危险性明显高于婚姻状况良好者，其中男性更为突出）的危险性明显高于婚姻状况良好者，其中男性更为突出）人际关系紧张人际关系紧张 经济状况经济状况 重要丧失，重大生活事件，特别是持续时间在重要丧失，重大生活事件，特别是持续时间在2-32-3个月以上的个月以上的生活事件，对个体抑郁症的发生构成重要的影响生活事件，对个体抑郁症的发生构成重要的影响。发生抑
30、郁症的风险因素发生抑郁症的风险因素-躯体疾病躯体疾病 慢性中枢神经系统疾病（如帕金森氏病癫痫）慢性中枢神经系统疾病（如帕金森氏病癫痫）慢性躯体疾病（如慢性躯体疾病（如心肌梗塞、糖尿病、甲减、糖尿病、甲减、恶性肿瘤等）恶性肿瘤等）1 1、什么是抑郁症、什么是抑郁症 抑郁症抑郁症是情感性精神障碍的一种情感状态，情感是情感性精神障碍的一种情感状态，情感性精神障碍是指心境显著而持久的改变（高涨或低落）性精神障碍是指心境显著而持久的改变（高涨或低落）为基本临床表现，并伴有为基本临床表现，并伴有 相应思维和行为异常的一相应思维和行为异常的一 类精神障碍。类精神障碍。四、抑郁症的识别四、抑郁症的识别2、抑郁
31、症的诊断标准 CCMD-3 CCMD-3 症状标准症状标准 心境低落为主 并下列4项 兴趣与愉快感丧失兴趣与愉快感丧失 愉快的环境缺乏反应愉快的环境缺乏反应 精力减退或疲乏感精力减退或疲乏感 精神运动性迟滞精神运动性迟滞 自我评价和自信降低自我评价和自信降低 联想困难或自觉思考能力下降联想困难或自觉思考能力下降 反复想死或自杀、自伤反复想死或自杀、自伤 睡眠障碍睡眠障碍 食欲降低或体重明显减轻食欲降低或体重明显减轻 性欲减退性欲减退 躯体症状躯体症状 早醒早醒2 2小时或更多小时或更多 晨重夜轻晨重夜轻 食欲明显下降食欲明显下降 体重明显下降体重明显下降 可存在一些分裂性症状可存在一些分裂性症
32、状 病程标准病程标准 符合症状标准连续符合症状标准连续2 2周的时间以上周的时间以上 严重标准严重标准 对生活工作或其他重要方面造成对生活工作或其他重要方面造成 严重影响，伴随着显著的生活工作严重影响，伴随着显著的生活工作 方面的功能缺损、病态的自罪自责，方面的功能缺损、病态的自罪自责，自杀观念，精神症状，或精神运动自杀观念，精神症状，或精神运动 迟滞。迟滞。社会功能受损（工作、生活、社交、遵守法律、法规的能力社会功能受损（工作、生活、社交、遵守法律、法规的能力等）；给他人造成危害或不良后果。等）；给他人造成危害或不良后果。3 3、抑郁症的特点 再发性再发性 研究表明，研究表明，大多数经治疗恢
33、复大多数经治疗恢复的抑郁症患者，仍的抑郁症患者，仍有有30%30%一年内复发；一年内复发；有个有个1 1次复发者，次复发者，其中其中50%50%会再发；会再发；有过有过2 2次发作者，次发作者，今后再发的可能性今后再发的可能性达达70%70%；有；有3 3次发作次发作者，几乎者，几乎100%100%会再会再发。发。Merikangas等,1994五大显象 一、懒：无原因突然疲乏无力、自觉懒散无能，甚至连日常生活、一、懒：无原因突然疲乏无力、自觉懒散无能，甚至连日常生活、简单的工作或家务活亦懒于应付简单的工作或家务活亦懒于应付 二、呆：动作减少，行动呆木、被动，思维迟钝、构思困难、记忆力二、呆：
34、动作减少，行动呆木、被动，思维迟钝、构思困难、记忆力和注意力下降，理解力和脑功能明显减退。和注意力下降，理解力和脑功能明显减退。三、变：性 格 明 显 改 变，前 后 判 若 两 人。三、变：性 格 明 显 改 变，前 后 判 若 两 人。四、忧：忧郁悲观、意志消沉、无信心和活力，有万念俱灰之感。心四、忧：忧郁悲观、意志消沉、无信心和活力，有万念俱灰之感。心情压抑、苦闷，对外界一切事物缺乏兴趣，并感觉有许多身体上的不适。情压抑、苦闷，对外界一切事物缺乏兴趣，并感觉有许多身体上的不适。五、虑：多思多虑，焦急不安，胡思乱想，坐立不宁，或是一筹莫展，五、虑：多思多虑，焦急不安，胡思乱想，坐立不宁，或
35、是一筹莫展，常常自责，且自卑。一般而言，久治难愈，或是原因不明、长达数周甚常常自责，且自卑。一般而言，久治难愈，或是原因不明、长达数周甚至 数 月 的 失 眠，可 能 是 抑 郁 症 的 重 要 信 号。至 数 月 的 失 眠，可 能 是 抑 郁 症 的 重 要 信 号。有的抑郁症患者，虽感觉身体不适，但生理检查会显示他们在身体有的抑郁症患者，虽感觉身体不适，但生理检查会显示他们在身体上是完全健康的。上是完全健康的。症状特点 情绪低落情绪低落 内心体验内心体验：压抑、沮丧、悲伤：压抑、沮丧、悲伤 外在表现外在表现：兴趣下降或缺乏：兴趣下降或缺乏 愁眉苦脸，表情呆滞愁眉苦脸，表情呆滞 情感、思维
36、受损情感、思维受损 情感受损情感受损：快感丧失快感丧失 兴趣丧失兴趣丧失 精力丧失精力丧失 思维受损思维受损：迟滞迟滞 迟缓迟缓 客观观察客观观察：语流缓慢，反应迟钝语流缓慢，反应迟钝 主观体验主观体验：脑子变笨，思路闭塞脑子变笨，思路闭塞 言语、行为症状 抑制：语音细小，言语动作减少，语音细小，言语动作减少，懒散，社会性退缩，木僵懒散，社会性退缩，木僵 异常：异常：自杀（自杀观念、自杀企自杀（自杀观念、自杀企 图、自杀行为、自杀未遂）图、自杀行为、自杀未遂）认知障碍认知障碍 自责自责/自罪自罪/自杀（三自）自杀（三自）悲观悲观/厌世厌世 无望无望/无助无助/无价值（三无）无价值（三无）感知觉
37、障碍感知觉障碍 时间慢、声音远、距离没把握、幻觉时间慢、声音远、距离没把握、幻觉 生理症状 食欲食欲/体重下降体重下降 睡眠障碍睡眠障碍 性欲缺乏性欲缺乏 有例外 情绪的昼夜节律变化情绪的昼夜节律变化4 4、明显症状再归纳 情绪情绪l情绪低落情绪低落l兴趣缺乏兴趣缺乏l无助感无助感l自尊心缺乏自尊心缺乏l记忆受损记忆受损l注意减退注意减退l焦虑焦虑l愤怒愤怒/易激惹易激惹 躯体症状躯体症状l头痛头痛 l疲乏疲乏l睡眠障碍睡眠障碍l头晕头晕l躯体疼痛躯体疼痛l胃肠道症状胃肠道症状l性功能障碍性功能障碍l月经紊乱月经紊乱u抑郁患者都是消极思考的人，他们通过自己的黑色眼睛来看这个世界。抑郁患者都是消
38、极思考的人，他们通过自己的黑色眼睛来看这个世界。u扭曲事实还是现实主义扭曲事实还是现实主义u普通人：普通人：u 夸大自己的能力和受欢迎的程度夸大自己的能力和受欢迎的程度u 在回忆过去的时候加上玫瑰色的光环在回忆过去的时候加上玫瑰色的光环u 对自己持正性的评价对自己持正性的评价u 把成功归公与自己的能力，而推卸失败的责任把成功归公与自己的能力，而推卸失败的责任u 夸大他们对于周围发生的事情的控制能力夸大他们对于周围发生的事情的控制能力u 相信未来会赐予很多美好的东西，而糟糕的事情会很少相信未来会赐予很多美好的东西，而糟糕的事情会很少u 抑郁的人：抑郁的人：u 在回忆成功与失败的经历时更客观在回忆
39、成功与失败的经历时更客观u 既描述自己正性的品质又描述负性的品质既描述自己正性的品质又描述负性的品质u 无论成功与失败，都认为是自己的责任无论成功与失败，都认为是自己的责任u 不太容易受到对自己控制能力的错觉的影响不太容易受到对自己控制能力的错觉的影响u 对未来有更现实的认识对未来有更现实的认识u抑郁心境导致负性思维：抑郁心境导致负性思维：当我们感到快乐时，我们的思维当我们感到快乐时，我们的思维也是快乐的。我们看见的和回忆起来的，都是一个美好的也是快乐的。我们看见的和回忆起来的，都是一个美好的世界。当我们的情绪跌入低谷的时候，我们的思维就会进世界。当我们的情绪跌入低谷的时候，我们的思维就会进人
40、另外一种模式。玫瑰色的眼镜被摘去了，我们换上了黑人另外一种模式。玫瑰色的眼镜被摘去了，我们换上了黑色的眼镜。现在，恶劣的心境主导着我们对负性事件的回色的眼镜。现在，恶劣的心境主导着我们对负性事件的回忆。当事情没有按照我们预期的方式进行时，我们好像就忆。当事情没有按照我们预期的方式进行时，我们好像就会认为，它永远也不会按照我们的意愿进行了。会认为，它永远也不会按照我们的意愿进行了。u负性思维导致抑郁心境：负性思维导致抑郁心境：任何一种打击都会使我们怀疑自任何一种打击都会使我们怀疑自己是谁、自己的存在是否有价值。这种思考是有意义的己是谁、自己的存在是否有价值。这种思考是有意义的;在抑郁时期休止状态
41、中的洞察，可能会使得我们获得在未在抑郁时期休止状态中的洞察，可能会使得我们获得在未来的生活中处理事件更好的策略。但有抑郁倾向的人对不来的生活中处理事件更好的策略。但有抑郁倾向的人对不良事件的反应总是自我关注的反思和自责。他们的自尊随良事件的反应总是自我关注的反思和自责。他们的自尊随着成功急剧攀升又随着威胁急剧下降，波动得很厉害。着成功急剧攀升又随着威胁急剧下降，波动得很厉害。孤独u感到孤独和被排斥：感到孤独和被排斥：感到被一个群体排斥、不被周围的人喜欢、不能和人分享自己的个人感受，或是像个异类一样与周围环境格格不入。男性和女性在不同的情境下感到孤独男性是在被一个群体孤立时感到孤独，而女性是在被
42、剥夺了一段亲密的对一的关系时感到孤独。u消极地知觉他人：消极地知觉他人：他们也有一些像抑郁者一样消极的归因风格;他们感到自己和别人的交往时给对方留下的印象是不好的，因为不良的社会关系而资备自己，并且认为绝大多数事情都不是自己能控制的。焦虑u怀疑我们在社会情境中的能力怀疑我们在社会情境中的能力u过分个人化的情境过分个人化的情境疾病u觉察症状：察觉和解释我们身体发出的信号，就像我们觉觉察症状：察觉和解释我们身体发出的信号，就像我们觉察和解释车子的行驶状况。除非信号很明显且很清晰，否察和解释车子的行驶状况。除非信号很明显且很清晰，否则我们往往会忽视它们。则我们往往会忽视它们。u解释症状：我病了吗：一
43、旦发现症状。我们通常会用熟悉解释症状：我病了吗：一旦发现症状。我们通常会用熟悉的疾病模式去解释。的疾病模式去解释。u我需要治疗吗？一旦人们注意到自己的一个症状，并认为我需要治疗吗？一旦人们注意到自己的一个症状，并认为可能很严重，一些因素会影响他们是否寻求医院治疗的决可能很严重，一些因素会影响他们是否寻求医院治疗的决定。如果人们认为他们的症状是由身体而不是心理原因引定。如果人们认为他们的症状是由身体而不是心理原因引起的，他们通常更愿意寻求治疗起的，他们通常更愿意寻求治疗情绪与疾病u 业己证明，心脏病与一种好斗的一、缺乏耐心的以及易怒的(很重要的一点)人格相联系。抑郁也增加了患各种疾病的危险。消极
44、情绪的危害，导致了在慢性病人中抑郁和焦虑的高发率。乐观与健康u压力与疾病：经受高度压力体验的人变得更易患病。持续压力与疾病：经受高度压力体验的人变得更易患病。持续的压力从免疫系统中调用我们的精力，使我们更易受感染的压力从免疫系统中调用我们的精力，使我们更易受感染或患上恶性疾病。或患上恶性疾病。u归因风格与疾病：一些研究已经证实，对不好的事情的悲归因风格与疾病：一些研究已经证实，对不好的事情的悲观的归因风格观的归因风格(例如说，例如说，“这是我的责任，它将持续下去，这是我的责任，它将持续下去，它将破坏一切事情它将破坏一切事情”)使发生疾病的可能性更大。使发生疾病的可能性更大。社会心理治疗方法u通
45、过外显行为引发内在变化通过外显行为引发内在变化u例如：自信心训练例如：自信心训练u主动和别人交往；主动和别人交往；u有问题就去问；有问题就去问；u有要求大胆担；有要求大胆担；u见了面主动问好；见了面主动问好；u开会时坐到前排；开会时坐到前排；u交谈时正视别人；交谈时正视别人；u握手时要有力度；握手时要有力度；u站立时挺直腰板；站立时挺直腰板；u走路时加快速度；走路时加快速度；u发言时大声说话；发言时大声说话；u以微笑面对每一个人。以微笑面对每一个人。社会技能训练u例如：抑郁症患者的社会技能训练例如：抑郁症患者的社会技能训练u工具性技能有工具性技能有:用药的管理、个人整洁与卫生、合适的处用药的管
46、理、个人整洁与卫生、合适的处理个人财务、症状的自我控制、添购物品、制备日用食品、理个人财务、症状的自我控制、添购物品、制备日用食品、使用交通工具；社交性技能有：适应不同场合的人际交谈、使用交通工具；社交性技能有：适应不同场合的人际交谈、非言语社交技能、职业的寻找和保持、友谊的建立和保持、非言语社交技能、职业的寻找和保持、友谊的建立和保持、约会或礼貌地拒绝、与人共享的休闲娱乐活动等。约会或礼貌地拒绝、与人共享的休闲娱乐活动等。解释风格疗法u莱登的实验莱登的实验u以抑郁的大学生为对象以抑郁的大学生为对象u归因风格越积极，他们的抑郁就消失得越多。通过改变归归因风格越积极，他们的抑郁就消失得越多。通过
47、改变归因，他们己经改变了自己的情绪。因，他们己经改变了自己的情绪。u通过对成功的内在归因维持变化通过对成功的内在归因维持变化u通过社会影响来进行治疗通过社会影响来进行治疗如何提升我们的幸福感如何提升我们的幸福感英国莱斯特大学的社会心理学家们对现代中国人幸福感下降的原因进行了分析。总体来看，有以下七点原因:3、不善于发现阳光面 2023-1-1077 一、为何追求自己的幸福？为何追求自己的幸福？因为你会因此过得更好！你自己不想办法？因为你会因此过得更好！你自己不想办法？谁来为你满足愿望、达到目标、实现价值？谁来为你满足愿望、达到目标、实现价值？阿尔伯特埃利斯二、什么是幸福？二、什么是幸福？幸福幸
48、福是一种主观的健康、快乐、舒适状态是一种主观的健康、快乐、舒适状态三、与幸福有关的因素三、与幸福有关的因素u财富财富 满足基本生活需要满足基本生活需要u年龄与性别年龄与性别 无关无关u工作工作 最重要因素之一最重要因素之一u兴趣爱好兴趣爱好 有关有关u目标目标 有关有关u人际关系人际关系 最重要因素之一最重要因素之一u宗教宗教 有关有关u积极的生活方式积极的生活方式 有关有关 四、幸福的人都有哪些个性特征？四、幸福的人都有哪些个性特征？u良好的自我评价良好的自我评价u驾驭感驾驭感u乐观乐观u性格外向性格外向2023-1-1081 性格特征：自我评价、控制感、乐观、外向性格特征：自我评价、控制感
49、、乐观、外向 (内在内在)幸福感幸福感 生活方式：工作、兴趣、目标、人际关系生活方式：工作、兴趣、目标、人际关系 (外在外在)五、生活方式五、生活方式 我们支配自己时间的方式是怎样的我们支配自己时间的方式是怎样的?问自己问自己:u你对当前的生活方式有多满意？你对当前的生活方式有多满意？u它是否反映出你认为哪些事情比较重要？它是否反映出你认为哪些事情比较重要？u它有益于健康、快乐吗？它有益于健康、快乐吗？u你当前的生活方式会帮助你实现未来的目标吗？你当前的生活方式会帮助你实现未来的目标吗？鸡蛋装在一个筐里鸡蛋装在一个筐里 覆巢之下,安有完卵?鸡蛋分装在几个筐里鸡蛋分装在几个筐里 l 安全l 丰富
50、多彩l 心满意足 均衡的生活方式带给我们生活好乐章均衡的生活方式带给我们生活好乐章u工作工作/经常性的事务经常性的事务u兴趣爱好兴趣爱好/休闲活动休闲活动u不要死气沉沉，来点儿新鲜刺激不要死气沉沉，来点儿新鲜刺激u保持健康保持健康u人际关系人际关系 生活领域之一：生活领域之一：工作工作/日常事务日常事务提问：你对自己在一个星期当中（无论是上班，还是做其他事情）所花费的时间感到满意吗？精神上的刺激和鼓舞 成就感社会联系、交往 自信心快乐 个人的满足和自尊目标感 有事做的投入感生活领域之二：生活领域之二：兴趣爱好兴趣爱好/休闲活动休闲活动提问：你如何休闲/娱乐？你的生活有足够的乐趣吗？快乐和放松的
