1、神经系统神经系统广西医科大学人体解剖学教研室广西医科大学人体解剖学教研室201205201205概述：概述：神经系统是机体内起主导作用神经系统是机体内起主导作用的系统。它将机体内、外环境的各种信的系统。它将机体内、外环境的各种信息进行整合并传递到机体的各系统器官，息进行整合并传递到机体的各系统器官，控制和调节各系统器官的活动，以维持控制和调节各系统器官的活动，以维持机体内、外环境的相对平衡。机体内、外环境的相对平衡。周围神周围神经系统经系统神经系统中枢神中枢神经系统经系统端脑间脑小脑中脑脑桥延髓脑干按与中枢连接的部位分脑神经（1212对）对）脊神经（3131对）对）脑脊髓按所分布的范围分躯体神
2、经内脏神经一、神经系统的区分一、神经系统的区分(一一)神经元神经元 neuron 神经元是神经系统的基本神经元是神经系统的基本结构和功能单位，它具有感受结构和功能单位，它具有感受刺激和传导兴奋的功能。刺激和传导兴奋的功能。神经组织神经组织神经元神经元神经胶质神经胶质树突轴突胞体突起二、神经系统的组成二、神经系统的组成(了解内容了解内容)神经元的结构 1.胞体 是神经元的营养和代谢中心细胞核细胞质细胞膜1.1.根据神经元的突根据神经元的突起分为：起分为：假单极神经元假单极神经元双极神经元双极神经元多极神经元多极神经元多极神经元多极神经元双极神经元双极神经元假单极神经元假单极神经元神经元的分类神经
3、元的分类 (了解了解)假单极神经元假单极神经元双极神经元双极神经元多极神经元多极神经元高尔基高尔基I I型神经元型神经元高尔基高尔基IIII型神经元型神经元3.3.按神经元释放按神经元释放的神经递质的神经递质胆碱能神经元胆碱能神经元单胺能神经元单胺能神经元氨基酸能神经元氨基酸能神经元肽能神经元肽能神经元 2.2.根据神经元的功能根据神经元的功能联络神经元联络神经元按轴突的长短按轴突的长短感觉神经元感觉神经元运动神经元运动神经元联络神经元联络神经元(占占 99.9%)有髓神经纤维有髓神经纤维无髓神经纤维无髓神经纤维(Nerve fibers)神经纤维神经纤维有髓神经纤维有髓神经纤维Schwann
4、 cell无髓神经纤维无髓神经纤维Schwann cell突触突触 synapses：神经元间联系方式电突触：化学突触化学突触突触突触 synapses：神经元间联系方式含球形小泡的突触含球形小泡的突触含扁形小泡的突触含扁形小泡的突触含致密核心小泡的突触含致密核心小泡的突触缝隙连接缝隙连接混合突触混合突触交互突触交互突触连续突触连续突触H 桥粒连接桥粒连接(二二)神经胶质神经胶质 The neuroglia神经胶质：神经胶质：数量比神经元多数十倍，数量比神经元多数十倍，突起无树突、轴突之分，胞体较小，不突起无树突、轴突之分，胞体较小，不具有传导冲动的功能。只对神经元起着具有传导冲动的功能。只对
5、神经元起着支持、绝缘、营养和保护等作用，并参支持、绝缘、营养和保护等作用，并参与构成血脑屏障。与构成血脑屏障。星形胶质细胞星形胶质细胞少突胶质细胞少突胶质细胞小胶质细胞小胶质细胞施万细胞施万细胞室管膜细胞室管膜细胞神经胶质神经胶质三、神经系统的常用术语三、神经系统的常用术语 (掌握内容掌握内容)灰质灰质 gray matter 在在中枢部，神经元胞体和树突聚集的部位，中枢部，神经元胞体和树突聚集的部位，新鲜标本上色泽灰暗。新鲜标本上色泽灰暗。白质白质 white matter在在中枢部的神经纤维聚集处。中枢部的神经纤维聚集处。皮质皮质 cortex大、小脑表面的灰质。大、小脑表面的灰质。髓质髓
6、质 medulla大、小脑内的白质。大、小脑内的白质。神经核神经核 nucleus中枢部，形态和功能相似的神经元胞体聚集中枢部，形态和功能相似的神经元胞体聚集 成的团或柱。成的团或柱。神经节神经节 ganglion周围部，神经元胞体聚集处。周围部，神经元胞体聚集处。纤维束纤维束 fasciculus中枢内，起止、行程和功能相似的神经纤维中枢内，起止、行程和功能相似的神经纤维 集合在一起。集合在一起。神经神经 nerve周围部，神经纤维聚集形成的条状物。周围部，神经纤维聚集形成的条状物。反射反射是机体对内、外环境刺激所作出的适宜反应是机体对内、外环境刺激所作出的适宜反应。神经系统活动的基本方式：
7、反射反射 reflex反射弧反射弧Reflex arc感受器感受器 Receptor传入神经传入神经Afferent neuronEfferent neuron中枢中枢传出神经传出神经只有在反射弧完整的情况下，反射才能完成。只有在反射弧完整的情况下，反射才能完成。反射活动的形态学基础是反射活动的形态学基础是反射弧反射弧。效应器效应器 Effector(掌握内容掌握内容)Central nervous system一、一、位置和外形位置和外形脊髓脊髓 位于椎管内，上位于椎管内，上端平枕骨大孔与延髓相端平枕骨大孔与延髓相连，下端在成人平第连，下端在成人平第1 1腰椎体下缘；新生儿平腰椎体下缘；新生
8、儿平第第3 3腰椎。腰椎。第一节第一节 脊脊 髓髓 spinal cord4 4个月以前的胚胎个月以前的胚胎脊髓与椎管等长脊髓与椎管等长6 6条沟条沟两个膨大两个膨大脊髓圆锥脊髓圆锥 Conus medullaris 马尾马尾 Cauda equina终丝终丝 Filum terminale颈膨大颈膨大C4-T3C4-T3腰骶膨大腰骶膨大L4-S3L4-S3前正中裂前正中裂后正中沟后正中沟左、右前外侧沟左、右前外侧沟左、右后外侧沟左、右后外侧沟脊神经根脊神经根前根前根(运动根运动根)后根后根(感觉根感觉根)颈膨大腰骶膨大脊髓圆锥终丝马尾前正中裂前正中裂后正中沟后正中沟左前外侧沟左前外侧沟右前外
9、侧沟右前外侧沟右后外侧沟右后外侧沟颈髓颈髓 8 8节节胸髓胸髓 1212节节腰髓腰髓 5 5节节骶髓骶髓 5 5节节尾髓尾髓 1 1节节脊髓节段脊髓节段 spinal segment每对脊神经前、后根的根每对脊神经前、后根的根丝附着的范围为一个脊髓丝附着的范围为一个脊髓节段。节段。脊髓节段与椎骨对应关系脊髓节段与椎骨对应关系 (了解了解)4 4个月以前的胚胎个月以前的胚胎脊髓与椎管等长脊髓与椎管等长脊髓节段与椎骨对应关系脊髓节段与椎骨对应关系 (了解了解)C 1-4 髓节与同序数椎骨相对应 C 5-8 髓节 T 1-4 髓节 T 5-8 髓节比同序数椎骨高 2 2 个椎体 T 9-12 髓节比
10、同序数椎骨高 3 3 个椎体 L 1-5 髓节平对第 1010、1111、1212 胸椎 S 1-5、Co 1 髓节平对第 1 1 腰椎体比同序数椎骨高 1 1 个椎体腰椎穿刺：腰椎穿刺：第第3 3、4 4腰椎间或第腰椎间或第4 4、5 5腰椎间穿刺。腰椎间穿刺。脊髓内脊髓内部结构部结构灰质灰质gray mater白质白质white mater前角前角网状结构网状结构前索前索 外侧索外侧索后索后索后角后角中间带中间带后角前角中间带后正中沟前正中裂后外侧沟后外侧沟前外侧沟前外侧沟后索后索外侧索外侧索前索前索脊髓小脊髓小脑前束脑前束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束皮质脊皮质脊髓前束髓前束红核脊髓束红核脊髓
11、束顶盖脊髓束顶盖脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束薄束薄束楔束楔束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓小脑后束脊髓小脑后束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束上行传导束上行传导束下行传导束下行传导束白白质质上上行行传传导导束束下下行行传传导导束束薄束、楔束薄束、楔束脊髓小脑前、后束脊髓小脑前、后束皮质脊髓束皮质脊髓束红核脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束顶盖脊髓束顶盖脊髓束网状脊髓束网状脊髓束内侧纵束内侧纵束皮质脊髓前束皮质脊髓前束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束兴奋屈肌，与皮质脊髓束一兴奋屈肌，与皮质脊髓束一起影响肢体远端肌。起影响肢体远端肌。兴奋躯干、四肢伸兴奋躯干、四肢伸肌
12、，肌，调节平衡。调节平衡。脊髓丘脑束脊髓丘脑束兴奋对侧颈肌，兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌。抑制同侧颈肌。主要参与对躯干、肢体近主要参与对躯干、肢体近端肌肉运动的控制端肌肉运动的控制与头颈、眼外肌与头颈、眼外肌反射活动有关反射活动有关脊髓的功能脊髓的功能1.1.上、下行传导路径的中继站上、下行传导路径的中继站2.2.反射中枢反射中枢脊髓反射脊髓反射躯体反射躯体反射:牵张反射、屈曲反射、浅反射等。牵张反射、屈曲反射、浅反射等。内脏反射内脏反射:竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠 排便反射等。排便反射等。Neural pathways and reflexes involved
13、in defecation-1Vagus nerve(X)Pelvic splanchnic nervesGastroileal reflex may be mediated via vagus or intrinsic nerves or bothVagus nerve(X)Certain physiologic events,such as arising(orthocolic reflex)and ingestion of food(gastrocolic and gastroileal reflexes),may initiate a mass peristalsis propelli
14、ng fecal bolus into rectumGastrocolic reflex may be mediated via pelvic splanchnic nerves or via intrinsic nerves as continuation of gastroileal reflex,or bothTransmission of peristaltic wave by intrinsic nervesNeural pathways and reflexes involved in defecation-2Levator ani muscleInternal sphincter
15、External sphincterPelvic splanchnic nervesPudendal and levator ani nervesAwareness of urge,correlated with visual and auditory stimuli,plus memory and habit,cause individual to seek out toilet and make other appropriate preparations and simultaneously causeVoluntary contraction of external sphincter
16、 and levator ani muscles(via pudendal and levator ani nerves)to retain feces until suitable conditions prevailLocal autonomic reflexes(via pelvic splanchnic nerves)cause contraction of rectal musculature and relaxation of internal sphincter in effort to expel fecesStimulation of rectal stretch recep
17、tors sends afferent impulses to spinal cord(for local reflexes)and from there to brain(for awareness of urge)Neural pathways and reflexes involved in defecation-3When appropriate conditions prevail,inhibitory influence of cortex ceases In response to continuing stretch receptor stimuli rectal muscul
18、ature contracts,internal and external sphincters and medial(sphincteric)portion of levator ani muscle relax Lateral portions of levator ani muscle contract to maintain intraabdominal pressure and support pelvic floor Intraabdominal pressure elevated (Facial muscles tense)Glottis closed Diaphragm fix
19、ed Abdominal muscles contracted Pudendal and levator ani nerves Stool expelled Facial nerve Vagus nerve Phrenic nerve Lower thoracic nerves Sciatic nerveHamsting muscles contract to induce squatting postureNeural pathways and reflexes involved in defecation-4Stretch receptor stimuli ceaseRectal musc
20、ulature relaxes;intemal and external sphincters and levator ani muscle contract,closing anal canalIntraabdominal pressure retums to nomalMucosa drawn up by muscularis mucosae and muscularis submucasae aniCorrugator cutis ani muscle aontracts,constricting perianal skinSciatic nerveFacial nerve Vagus
21、nerve Phrenic nerve Lower thoracic nerves Pelvic splanchnic nervesPundendal and levator ani nervesHamstring muscles relaxGlottis reopensDiaphragm relaxesAbdominal muscles relax(Facial muscles relax)脊髓脊髓T T1010节左半横断损伤了哪节左半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？些传导束？会有何表现？皮质脊髓前束：皮质脊髓前束：双侧躯干肌和颈深肌双侧躯干肌和颈深肌都不受影响。都不受影响。皮质脊髓侧束：
22、皮质脊髓侧束：T T1010 以下左侧下肢肌瘫痪。以下左侧下肢肌瘫痪。脊髓损伤的一些表现脊髓损伤的一些表现薄束：薄束：左侧左侧 T T1010 以下躯干、下肢本体感以下躯干、下肢本体感觉和精细触觉消失。觉和精细触觉消失。脊髓丘脑束：脊髓丘脑束：右侧右侧 T T1010 以下躯干和下肢以下躯干和下肢的痛、温觉和粗略触觉消失。的痛、温觉和粗略触觉消失。薄束薄束脊髓丘脑束脊髓丘脑束皮质脊髓前、侧束皮质脊髓前、侧束损伤了脊髓丘脑束在白质前损伤了脊髓丘脑束在白质前联合处的交叉纤维，（两侧后角联合处的交叉纤维，（两侧后角固有核接受的浅感觉纤维不能向固有核接受的浅感觉纤维不能向上传输）。损伤平面双侧相应的上
23、传输）。损伤平面双侧相应的脊神经支配区浅感觉障碍，深感脊神经支配区浅感觉障碍，深感觉正常。觉正常。当空洞增大，侵犯了前角，当空洞增大，侵犯了前角，相应的脊神经支配区肌肉弛缓性相应的脊神经支配区肌肉弛缓性瘫痪。瘫痪。白质前连合损伤白质前连合损伤(空洞空洞)脊髓丘脑束脊髓丘脑束前角运动神经元前角运动神经元发出脊神经前根，支发出脊神经前根，支配同侧的骨骼肌，故配同侧的骨骼肌，故同侧支配区肌瘫痪。同侧支配区肌瘫痪。前角损伤前角损伤 思考题思考题1.1.简述脊髓的位置和外形。简述脊髓的位置和外形。2.2.简述脊髓和椎骨的对应关系。简述脊髓和椎骨的对应关系。3.3.简述脊髓的内部结构。简述脊髓的内部结构。4.4.试述脊髓长上行纤维束的起止、走行及功能试述脊髓长上行纤维束的起止、走行及功能5.5.脊髓半横断时损伤了哪些传导束？脊髓半横断时损伤了哪些传导束？有哪些临床表现？为什么？有哪些临床表现？为什么？
