1、12在发达国家，成人腹泻症的发在发达国家，成人腹泻症的发病率约为每人每年病率约为每人每年0.50.52.02.0次次在发展中国家或贫困国家，成在发展中国家或贫困国家，成人腹泻症的发病率远远超出该人腹泻症的发病率远远超出该数值数值3一、定义一、定义2 2个月个月急性腹泻急性腹泻慢性腹泻慢性腹泻4二、腹泻发生机制肠肠粘粘膜膜分分泌泌过过多多大大量量渗渗出出肠肠粘粘膜膜吸吸收收障障碍碍肠肠蠕蠕动动过过快快5分泌性腹泻6渗出性腹泻渗出性腹泻炎症、溃疡炎症、溃疡或肿瘤浸润或肿瘤浸润病变处血管病变处血管通透性增加通透性增加血浆血浆大量渗出大量渗出腹泻腹泻肠粘膜肠粘膜完整性受损完整性受损7渗透性腹泻渗透性腹
2、泻8肠蠕动增强性腹泻9三、病因三、病因肠道急性疾病肠道急性疾病或慢性病急性或慢性病急性发作发作急性中毒急性中毒全身性疾病全身性疾病肠道慢性疾病肠道慢性疾病胃、肝、胆、胰胃、肝、胆、胰疾病疾病全身性疾病全身性疾病 药物副作用药物副作用急性腹泻急性腹泻慢性腹泻慢性腹泻10四、临床表现急、短、急、短、1010次次/d d多为感染或食多为感染或食物中毒所致物中毒所致慢、长、数次慢、长、数次/d d慢性感染、非特慢性感染、非特异性炎症、神经异性炎症、神经功能紊乱功能紊乱急性腹泻急性腹泻慢性腹泻慢性腹泻1 1、起病与病程、起病与病程11四、临床表现2 2、腹泻与腹痛的关系、腹泻与腹痛的关系急性腹泻常有腹痛
3、，尤以感染性腹急性腹泻常有腹痛，尤以感染性腹泻较为明显泻较为明显小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周，便小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周，便后腹痛缓解不明显，而结肠疾病则后腹痛缓解不明显，而结肠疾病则疼痛多在下腹，且便后疼痛常可缓疼痛多在下腹，且便后疼痛常可缓解解分泌性腹泻往往无明显腹痛分泌性腹泻往往无明显腹痛12四、临床表现3 3、腹泻粪便的性质、腹泻粪便的性质急性急性慢性慢性排便次数可多达排便次数可多达1010次以上，次以上，如为细菌感染，有黏液血便如为细菌感染，有黏液血便或脓血便或脓血便每天排便数次多，可为每天排便数次多，可为稀便，亦可带黏液、脓稀便，亦可带黏液、脓血血细菌感染细菌感染-黏液血便或脓血便
4、黏液血便或脓血便阿米巴痢疾阿米巴痢疾-暗红色或果酱样暗红色或果酱样黏液、脓血黏液、脓血-慢性痢疾，炎症性肠慢性痢疾，炎症性肠病及肠癌病及肠癌黏液而无病理成分者黏液而无病理成分者-肠易激综合肠易激综合征征13四、临床表现4 4、局部与全身表现、局部与全身表现急性严重腹泻急性严重腹泻脱水脱水电解质紊乱电解质紊乱代谢性酸中毒代谢性酸中毒长期慢性腹泻长期慢性腹泻营养不良营养不良心理反应心理反应排便频繁排便频繁肛周皮肤糜烂及破损肛周皮肤糜烂及破损14不同类型腹泻的特点水样便、无脓血及粘液、量大、多无明显水样便、无脓血及粘液、量大、多无明显腹痛腹痛有脓血或粘液、多有腹痛及发热有脓血或粘液、多有腹痛及发热含
5、不消化食物、有恶臭、可无腹痛、禁食含不消化食物、有恶臭、可无腹痛、禁食可缓解可缓解无脓血和粘液、多不伴有腹痛无脓血和粘液、多不伴有腹痛15五、护理评估要点1 1、腹泻程度及排便状况、腹泻程度及排便状况 次数次数 性状性状 气味、量气味、量 伴随症状伴随症状16五、护理评估要点2 2、腹泻发生的病因及诱因、腹泻发生的病因及诱因 有无与腹泻相关的疾病史有无与腹泻相关的疾病史 有无有无 不洁饮食史、不洁饮食史、服药物史服药物史17五、护理评估要点3 3、腹泻的身体评估、腹泻的身体评估 生命体征状况生命体征状况 是否脱水是否脱水 是否电解质失衡是否电解质失衡 腹部疼痛腹部疼痛18五、护理评估要点心理反
6、应心理反应 是否紧张、焦虑、抑郁。是否紧张、焦虑、抑郁。19六、相关护理诊断六、相关护理诊断1 1腹泻：与肠道感染有关腹泻：与肠道感染有关 与结肠癌有关；与胃大部切除有关等与结肠癌有关；与胃大部切除有关等 2 2体液不足有体液不足的危险体液不足有体液不足的危险 与急性腹泻所致体液丢失过多有关与急性腹泻所致体液丢失过多有关 3 3有营养失调：低于机体需要量的危险有营养失调：低于机体需要量的危险 与长期慢性腹泻有关与长期慢性腹泻有关 4 4有皮肤完整性受损的危险：有皮肤完整性受损的危险：与排便次数增多和排泄物刺激有关与排便次数增多和排泄物刺激有关20正常胃肠道水量变化正常胃肠道水量变化进入小肠液体
7、总量：进入小肠液体总量：9 9L L 1 1L L (唾液唾液)1 1L L (胰液胰液)1 1L L (肠液肠液)小肠每日吸收液量小肠每日吸收液量:7-8:7-8 L L进入回盲部液量进入回盲部液量:1.5:1.5 L L结肠每日吸收液量结肠每日吸收液量:1:1 L L每日粪便含水量每日粪便含水量 0.1 0.1 L L21222324一、定义一、定义25二、便秘发生机制二、便秘发生机制2627三、病因分类三、病因分类28三、病因分类三、病因分类29303132332 2、便秘发生的原因及诱因、便秘发生的原因及诱因饮食习惯饮食习惯是否有影响排便习惯的因素是否有影响排便习惯的因素有无相关疾病史
8、、手术史、药物史有无相关疾病史、手术史、药物史活动与运动情况活动与运动情况是否存在精神紧张是否存在精神紧张343 3、身体反应、身体反应肛门皮肤黏膜的完整性肛门皮肤黏膜的完整性食欲食欲有无全身的中毒反应（因肠内大量有无全身的中毒反应（因肠内大量毒素吸收所致的头痛、头昏、食欲毒素吸收所致的头痛、头昏、食欲不振和乏力等。不振和乏力等。354 4、便秘对人体其他健康功能形态的影响、便秘对人体其他健康功能形态的影响压力与应对形态压力与应对形态感知与认知形态感知与认知形态营养与代谢形态营养与代谢形态36六、相关护理诊断便秘：与饮食中纤维素量过少有关；与运便秘：与饮食中纤维素量过少有关；与运动量少有关；与
9、排便环境改变有关；与长动量少有关；与排便环境改变有关；与长期卧床有关。期卧床有关。组织完整性受损：与粪便过于干硬有关。组织完整性受损：与粪便过于干硬有关。疼痛：与大便过于干硬、排便困难有关。疼痛：与大便过于干硬、排便困难有关。知识缺乏：缺乏有关排便机制及促进排便知识缺乏：缺乏有关排便机制及促进排便方面的知识。方面的知识。37护理诊断是什么？护理诊断是什么？患儿，女，患儿，女，7 7岁。岁。简史：简史：腹泻腹泻4 4天，发热天，发热1 1天，大便天，大便次数增多，次数增多，6 67 7次次/天，为黄色天，为黄色水样便，无粘胨、脓血，量中等。水样便，无粘胨、脓血，量中等。有时伴有呕吐，吐出为胃内容物，有时伴有呕吐，吐出为胃内容物，入院当天发热入院当天发热38.738.7。四肢暖，。四肢暖，皮肤弹性好，尿量多。有不洁饮皮肤弹性好，尿量多。有不洁饮食史。食史。3839
