1、第八章第八章 糖代谢糖代谢Chapter 8 Metabolism of Carbohydrates口腔口腔mouth胃胃stomach小肠（主要）小肠（主要）smallintestine消化部位消化部位digestive site淀粉淀粉starch 麦芽糖麦芽糖+麦芽寡糖麦芽寡糖 葡萄糖葡萄糖glucose -淀粉酶（唾液、淀粉酶（唾液、胰液）胰液）麦芽糖酶麦芽糖酶 -糊精酶糊精酶 消化过程消化过程 degestive process -糊精糊精蔗糖酶蔗糖酶乳糖酶乳糖酶（二）（二）糖的吸收糖的吸收 Absorption 1.1.吸收部位吸收部位 site 小肠上段小肠上段 2.2.吸收形式
2、吸收形式form 单单 糖糖 淀粉淀粉starch葡萄糖葡萄糖glucose糖原合成糖原合成glycogenesis糖糖 原原glycogen肝糖原分解肝糖原分解 glycolysis丙酮酸丙酮酸pyruvate乳酸乳酸lactate无氧酵解无氧酵解 glycolysisH2O+CO2有氧氧化有氧氧化aerobic oxidation磷酸戊糖途径磷酸戊糖途径phosphate pentose核糖核糖ribose+NADPH乳酸、氨基酸、甘油乳酸、氨基酸、甘油 lactate,amino acid,glycerol糖异生途径糖异生途径gluconeogenesis消化吸收消化吸收Digestio
3、n and absorption第二节第二节 糖的氧化分解糖的氧化分解一、糖酵解一、糖酵解 glycolysis 概念：概念：无氧，葡萄糖（糖原）无氧，葡萄糖（糖原）乳酸乳酸 anaerobic,glucose(glycogen)lactate 反应部位反应部位：细胞液细胞液 cytoplasm 过程：过程：葡萄糖葡萄糖二磷酸果糖二磷酸果糖磷酸丙糖磷酸丙糖2 G FDP丙酮酸丙酮酸2pyruvate2H2乳酸乳酸2lactate（一）糖酵解过程的（一）糖酵解过程的4个阶段个阶段 Stages1 1、葡萄糖、葡萄糖 果糖果糖-1-1，6-6-二磷酸二磷酸 G FDPG FDP2 2、果糖、果糖-
4、1-1，6-6-二磷酸二磷酸 2 2分子磷酸丙糖分子磷酸丙糖 FDP FDP phosphotritose3 3、甘油醛、甘油醛-3-3-磷酸磷酸 丙酮酸丙酮酸 glyceraldehyde-3-phosphate glyceraldehyde-3-phosphate pyruvate4 4、丙酮酸、丙酮酸 乳酸乳酸 pyruvate lactate glucose fructose-1，6-bisphosphate反应不可逆反应不可逆己糖激酶己糖激酶葡萄糖激酶（肝）葡萄糖激酶（肝）反应不可逆反应不可逆果糖磷酸激酶果糖磷酸激酶-1fructose-1,6-bisphosphatetriose
5、phosphateglyceraldehydes3-phosphate pyruvate糖酵解过程中惟一的脱氢反应糖酵解过程中惟一的脱氢反应 底物水平磷酸化生成底物水平磷酸化生成 ATPATP substrate level phosphorylation底物水平磷酸化产生底物水平磷酸化产生 ATPATP substrate level phosphorylation丙酮酸激酶丙酮酸激酶反应不可逆反应不可逆4.乳酸的生成乳酸的生成 Formation of lactate 来自甘油醛来自甘油醛-3-磷酸脱氢磷酸脱氢 果糖果糖-1，6-二磷酸二磷酸ATP ADPATP ADPADP ATP己糖激
6、酶己糖激酶磷酸果糖激酶磷酸果糖激酶-1丙酮酸激酶丙酮酸激酶关键酶关键酶key enzymes 己糖激酶己糖激酶 hexokinase 果糖磷酸激酶果糖磷酸激酶 fructophosphokinase 丙酮酸激酶丙酮酸激酶 pyruvate kinase 调节方式调节方式 变构调节变构调节 共价修饰调节（激素调节）共价修饰调节（激素调节）果糖磷酸激酶果糖磷酸激酶-1AMPADP果糖果糖-2,6-二磷酸二磷酸果糖果糖-1,6-二磷酸二磷酸ATP（高浓度）（高浓度）柠檬酸柠檬酸长链脂肪酸长链脂肪酸激活激活 抑制抑制己糖激酶己糖激酶G-6-P长链脂酰长链脂酰CoA抑制抑制丙酮酸激酶丙酮酸激酶果糖果糖-
7、1,6-二磷酸二磷酸激活激活ATP丙氨酸丙氨酸抑制抑制 是机体相对缺氧时补充能量的一种有效方式是机体相对缺氧时补充能量的一种有效方式 某些组织在有氧时也通过糖酵解供能：某些组织在有氧时也通过糖酵解供能：概念：概念：有氧，葡萄糖（糖原）有氧，葡萄糖（糖原）COCO2 2+H+H2 2O +ATPO +ATP 反应部位：反应部位：细胞液、线粒体细胞液、线粒体cytoplasmmitochondria有氧氧化的概况有氧氧化的概况 第一阶段：第一阶段：葡萄糖葡萄糖 丙酮酸丙酮酸（胞液）（胞液）第二阶段：第二阶段：丙酮酸丙酮酸 乙酰乙酰CoACoA （线粒体）（线粒体）第三阶段：第三阶段：乙酰乙酰CoA
8、CoA COCO2 2+H+H2 2O+ATPO+ATP （三羧酸循环）（线粒体）（三羧酸循环）（线粒体）Glc2CH3COCOOH2NADH+2H+呼吸链呼吸链(respiratory chain)H2O +2 3ATP（2 2ATP）同糖酵解途径，反应在细胞液进行同糖酵解途径，反应在细胞液进行反应不可逆反应不可逆丙酮酸脱氢酶丙酮酸脱氢酶二氢硫辛酸乙酰转移酶二氢硫辛酸乙酰转移酶二氢硫辛酸脱氢酶二氢硫辛酸脱氢酶TPPTPP（VitVit B B1 1）HSCoAHSCoA（泛酸）泛酸）硫辛酸硫辛酸FADFAD（VitVit B B2 2 ）NADNAD+（VitVit PP PP）酶酶辅酶（维
9、生素）辅酶（维生素）丙酮酸氧化脱羧反应过程丙酮酸氧化脱羧反应过程柠檬酸循环柠檬酸循环Krebs循环循环所有的反应均在所有的反应均在线粒体线粒体中进行中进行 TACTACCH3COSCOA （C2）草酰乙酸草酰乙酸 （C4）柠檬酸柠檬酸（C6）-酮戊二酸酮戊二酸 （C5）HSCoA反应不可逆反应不可逆 反应不可逆反应不可逆反应不可逆反应不可逆底物水平磷酸化生成底物水平磷酸化生成ATP三羧酸循环的总反应式：三羧酸循环的总反应式：H2O +ATP电子传递链电子传递链 循环一周氧化循环一周氧化1 1分子乙酰分子乙酰CoACoA 脱氢脱氢4 4次次(2(2H)H)3 3（NADH+HNADH+H+）、）
10、、1 1（FADHFADH2 2）2 2次脱羧次脱羧（2 2COCO2 2）关键酶：关键酶：柠檬酸合酶柠檬酸合酶 异柠檬酸脱氢酶异柠檬酸脱氢酶 -酮戊二酸脱氢酶系酮戊二酸脱氢酶系草酰乙酸脱羧酶草酰乙酸脱羧酶CO2调节点：调节点：第一阶段：见糖酵解第一阶段：见糖酵解第二阶段：丙酮酸脱氢酶系第二阶段：丙酮酸脱氢酶系第三阶段：柠檬酸合酶第三阶段：柠檬酸合酶 异柠檬酸脱氢酶异柠檬酸脱氢酶 -酮戊二酸脱氢酶系酮戊二酸脱氢酶系 1.1.丙酮酸脱氢酶系的调节丙酮酸脱氢酶系的调节 变构调节变构调节乙酰乙酰CoACoA;NADH;ATP ;NADH;ATP AMP;ADP;NADAMP;ADP;NAD+丙酮酸脱
11、氢酶系丙酮酸脱氢酶系变构抑制变构抑制变构激活变构激活 乙酰乙酰CoA/HSCoACoA/HSCoA、NADH/NADNADH/NAD+抑制抑制能量充足能量充足丙酮酸脱氢酶系丙酮酸脱氢酶系丙酮酸脱氢酶丙酮酸脱氢酶丙酮酸脱氢酶丙酮酸脱氢酶P丙酮酸脱氢丙酮酸脱氢酶酶激酶激酶ATPADP丙酮酸脱氢丙酮酸脱氢酶酶磷酸酶磷酸酶有活性有活性无活性无活性异柠檬酸脱氢酶、-酮戊二酸脱氢酶系ATP/ADP、ATP/AMP、NADH/NAD+抑制抑制氧化磷酸化速率影响三羧酸循环速率细胞内能量水平细胞内能量水平 有氧氧化中的关键酶被有氧氧化中的关键酶被 激活激活 抑制抑制有氧氧化有氧氧化 加速加速 减慢减慢 有氧氧化
12、有氧氧化是机体获得能量的主要方式是机体获得能量的主要方式 三羧酸循环三羧酸循环是体是体内糖、脂肪和蛋白质三大营养内糖、脂肪和蛋白质三大营养物质分解代谢的最终代谢通路物质分解代谢的最终代谢通路 三羧酸循环是三羧酸循环是三大物质代谢相互联系的枢纽三大物质代谢相互联系的枢纽葡萄糖有氧氧化生成的葡萄糖有氧氧化生成的ATP ATP 葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖-磷酸磷酸 -1-1 第一阶段：葡萄糖第一阶段：葡萄糖丙酮酸丙酮酸果糖果糖-磷酸磷酸果糖果糖-1,6-1,6-二磷酸二磷酸 -1-1 2*甘油醛甘油醛-3-磷酸磷酸2*甘油酸甘油酸-1,3-二磷酸二磷酸 NAD+2*3或或2*22*甘油酸甘油酸-1,3
13、-二磷酸二磷酸2*甘油酸甘油酸-3-磷酸磷酸 2*12*烯醇式丙酮酸磷酸烯醇式丙酮酸磷酸2*丙酮酸丙酮酸 2*1辅酶辅酶 ATP6或或8ATP2 2*丙酮酸丙酮酸 2 2*乙酰乙酰CoACoA NADNAD+2 2*3 3辅酶辅酶 ATP6 ATP葡萄糖有氧氧化生成的葡萄糖有氧氧化生成的ATP 2 2*异柠檬酸异柠檬酸2 2*-酮戊二酸酮戊二酸 NADNAD+2 2*3 32 2*-酮戊二酸酮戊二酸 2 2*琥珀酰琥珀酰CoACoA NADNAD+2 2*3 32 2*琥珀酰琥珀酰CoACoA 2 2*琥珀酸琥珀酸 2 2*1 12 2*琥珀酸琥珀酸2 2*延胡索酸延胡索酸 FADFAD 2
14、2*2 22 2*苹果酸苹果酸2 2*草酰乙酸草酰乙酸 NADNAD+2 2*3 3辅酶辅酶 ATP24ATP葡萄糖有氧氧化生成的葡萄糖有氧氧化生成的ATP 总总ATP数：数：第一阶段第一阶段6或或8第二阶段第二阶段6 36 或或 38ATP第三阶段第三阶段24葡萄糖有氧氧化生成的葡萄糖有氧氧化生成的ATP糖原糖原 脂肪脂肪 蛋白质蛋白质葡萄糖葡萄糖 脂肪酸脂肪酸 氨基酸氨基酸 甘油甘油乙酰辅酶乙酰辅酶ATCA2H1/2O2ADPPiATPH2O 葡萄糖葡萄糖-6-6-磷酸磷酸核糖核糖-5-5-磷酸磷酸+NADPHNADPH 过程：过程：第一阶段：氧化反应第一阶段：氧化反应葡萄糖葡萄糖-6-6
15、-磷酸脱氢、磷酸脱氢、脱羧生成脱羧生成NADPHNADPH、COCO2 2第二阶段：非氧化阶段第二阶段：非氧化阶段一系列基团的转移一系列基团的转移第一阶段第一阶段第二阶段第二阶段6葡萄糖葡萄糖-6-磷酸脱氢酶磷酸脱氢酶葡萄糖酸葡萄糖酸-6-磷酸脱氢酶磷酸脱氢酶葡萄糖葡萄糖-6-磷酸磷酸葡萄糖酸葡萄糖酸-6-磷酸磷酸核酮糖核酮糖-5-磷酸磷酸核酮糖核酮糖-5-磷酸磷酸木酮糖木酮糖-5-磷酸磷酸景天糖景天糖-7-磷酸磷酸景天糖景天糖-7-磷酸磷酸核糖核糖-5-磷酸磷酸木酮糖木酮糖-5-磷酸磷酸甘油醛甘油醛-3-磷酸磷酸果糖果糖-6-磷酸磷酸甘油醛甘油醛-3-磷酸磷酸 3 3 葡萄糖葡萄糖-6-6-
16、磷酸磷酸+6+6NADPNADP+2 2 果糖果糖-6-6-磷酸磷酸+甘油醛甘油醛-3-3-磷酸磷酸+6+6NADPH+6HNADPH+6H+3CO+3CO2 2 产生产生核糖核糖-5-5-磷酸磷酸，为核酸合成提供，为核酸合成提供磷酸核糖磷酸核糖 产生产生NADPH+HNADPH+H+作为供氢体参与脂肪酸及胆固醇等合成作为供氢体参与脂肪酸及胆固醇等合成是谷胱甘肽还原酶的辅酶是谷胱甘肽还原酶的辅酶作为羟化酶系的辅酶，参与生物转化作为羟化酶系的辅酶，参与生物转化（1 1）保护含巯基的蛋白质或酶免受氧化剂、）保护含巯基的蛋白质或酶免受氧化剂、尤其是过氧化物的损害。尤其是过氧化物的损害。（2 2）保护
17、红细胞膜结构的完整性。）保护红细胞膜结构的完整性。（3 3）缺乏葡萄糖）缺乏葡萄糖-6-6-磷酸脱氢酶磷酸脱氢酶 NADPHGSHNADPHGSH红细胞破坏红细胞破坏溶血溶血GSSG 2GSHNADPH+H+NADP+谷胱甘肽还原酶谷胱甘肽还原酶维持细胞膜的完整性维持细胞膜的完整性非还原端非还原端 分支多，水溶性大分支多，水溶性大 非还原端多，分解快非还原端多，分解快 糖原的合成与分解从非还糖原的合成与分解从非还原端开始原端开始合成部位：合成部位：组织定位：主要在肝脏、肌肉组织定位：主要在肝脏、肌肉细胞定位：胞浆细胞定位：胞浆定义：定义：由葡萄糖合成糖原的过程由葡萄糖合成糖原的过程 Gn G
18、G-6-P G-1-P UDPG Gn+1 关键酶：关键酶：糖原合酶糖原合酶 葡萄糖的供体：葡萄糖的供体：UDPG，需小分子糖原作引物需小分子糖原作引物消耗的能量：消耗的能量：2分子分子ATPATP ADP 己糖激酶己糖激酶;葡萄糖激酶（肝）葡萄糖激酶（肝）葡萄糖葡萄糖 葡糖葡糖-6-6-磷酸磷酸葡糖葡糖-1-1-磷酸磷酸磷酸葡萄糖变位酶磷酸葡萄糖变位酶 葡糖葡糖 -6-6-磷酸磷酸活性葡萄糖活性葡萄糖在体内充作葡萄糖供体在体内充作葡萄糖供体糖原糖原n+UDPG n+UDPG 糖原糖原n+1+UDP n+1+UDP 糖原合酶糖原合酶(glycogen synthase)glycogen syn
19、thase)糖原引物糖原引物(primer)primer)1、糖原合成酶催化的反应需要、糖原合成酶催化的反应需要引物引物（多聚葡萄糖）（多聚葡萄糖）2、糖原合成酶是、糖原合成酶是关键酶关键酶3、分枝酶形成、分枝酶形成分枝分枝（见下页）（见下页）4、每增加一个葡萄糖，消耗、每增加一个葡萄糖，消耗 2 Pi5、UDP-Glc是葡萄糖的是葡萄糖的供体供体（葡萄糖的活性形式葡萄糖的活性形式）6、糖原合成全过程是在、糖原合成全过程是在细胞质细胞质中进行中进行糖原分支的形成糖原分支的形成 分分 支支 酶酶 (branching enzyme)-1,6-糖苷键糖苷键 -1,4-糖苷键糖苷键 定义：定义：指肝
20、糖原分解成为葡萄糖的过程指肝糖原分解成为葡萄糖的过程亚细胞定位：亚细胞定位：胞胞 浆浆 糖原糖原n+1 n+1 糖原糖原n+n+葡糖葡糖-1-1-磷酸磷酸 磷酸化酶磷酸化酶 1.1.糖原糖原分解分解为为葡糖葡糖-1-1-磷酸磷酸关键酶关键酶脱支酶脱支酶 (debranching enzyme)2.2.脱枝酶的作用脱枝酶的作用 转移葡萄糖残基转移葡萄糖残基水解水解-1,6-糖苷键糖苷键 磷酸化酶磷酸化酶 转移酶活性转移酶活性 -1,6糖苷糖苷酶活性酶活性 葡糖葡糖 -1-1-磷酸磷酸 葡糖葡糖-6-6-磷酸磷酸磷酸葡萄糖变位酶磷酸葡萄糖变位酶 3 3.葡糖葡糖-1-1-磷酸转变成葡糖磷酸转变成葡
21、糖-6-6-磷酸磷酸4.葡糖葡糖-6-磷酸磷酸生成葡萄糖生成葡萄糖 葡糖葡糖-6-6-磷酸酶磷酸酶 （肝，肾）（肝，肾）葡萄糖葡萄糖 葡糖葡糖-6-6-磷酸磷酸1、磷酸化酶磷酸化酶是是关键酶关键酶，磷酸化酶只作用于，磷酸化酶只作用于-1，4 糖苷键，磷酸化酶催化至距糖苷键，磷酸化酶催化至距-1,6糖苷键糖苷键 4个葡个葡萄糖单位时作萄糖单位时作 用停止用停止2、脱支酶脱支酶转移转移3个葡萄糖基至邻近糖链末端，并个葡萄糖基至邻近糖链末端，并水解水解-1,6糖苷键糖苷键 生成游离葡萄糖生成游离葡萄糖3、糖原分解全过程在、糖原分解全过程在胞质胞质中进行中进行糖原的合成与分解糖原的合成与分解关键酶关键
22、酶 糖原合成：糖原合成：糖原合酶糖原合酶 糖原分解：糖原分解：糖原磷酸化酶糖原磷酸化酶 调节关键酶活性：调节关键酶活性：主要是葡萄糖作为变构效应剂对磷酸化酶进主要是葡萄糖作为变构效应剂对磷酸化酶进行变构调节。行变构调节。当血糖升高时，葡萄糖当血糖升高时，葡萄糖 葡糖葡糖-6-6-磷酸磷酸 ATP ATP 增多增多2.2.别构调节别构调节糖原合酶糖原合酶磷酸化酶磷酸化酶a-Pa-P磷酸化酶磷酸化酶b bAMPAMP特点：特点：遗传性代谢病，体内某些器官组织中有遗传性代谢病，体内某些器官组织中有大量糖原堆积。大量糖原堆积。原因：原因：患者先天性缺乏与糖原代谢有关的酶类患者先天性缺乏与糖原代谢有关的
23、酶类糖原积累症分型糖原积累症分型*部位部位*原料原料*概念概念 主要在肝、肾细胞的胞浆及线粒体主要在肝、肾细胞的胞浆及线粒体 主要有乳酸、甘油、生糖氨基酸等主要有乳酸、甘油、生糖氨基酸等从非糖化合物转变为葡萄糖或糖原的过程从非糖化合物转变为葡萄糖或糖原的过程 基本上是糖酵解的逆过程基本上是糖酵解的逆过程 酵解途径中有酵解途径中有3个由关键酶催化的不可逆反个由关键酶催化的不可逆反应应。在糖异生时，须由另外的反应和酶代替。在糖异生时，须由另外的反应和酶代替。1.1.丙酮酸转变成磷酸烯醇式丙酮酸丙酮酸转变成磷酸烯醇式丙酮酸(PEP)PEP)-丙酮酸羧化支路丙酮酸羧化支路1.1.丙酮酸羧化酶丙酮酸羧化
24、酶2.2.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶3.3.果糖果糖-1,6-1,6-双磷酸酶双磷酸酶 4.4.葡萄糖葡萄糖-6-6-磷酸酶磷酸酶 作用物的互变分别由不同酶催化其单向反应，作用物的互变分别由不同酶催化其单向反应，这种互变循环称之为这种互变循环称之为底物循环。底物循环。葡萄糖葡萄糖 葡萄糖葡萄糖-6-磷酸磷酸 葡萄糖葡萄糖-1-磷酸磷酸 糖原糖原果糖果糖-6-磷酸磷酸果糖果糖-1，6-二磷酸二磷酸甘油醛甘油醛-3-磷酸磷酸磷酸二羟丙酮磷酸二羟丙酮甘油甘油-3-磷酸磷酸甘油甘油甘油酸甘油酸-1，3-二磷酸二磷酸甘油酸甘油酸-3-磷酸磷酸甘油酸甘油酸-2-磷酸磷酸磷酸烯醇式磷酸烯醇
25、式丙酮酸丙酮酸草酰草酰乙酸乙酸苹果酸苹果酸丙酮酸丙酮酸乳酸乳酸丙酮酸丙酮酸草酰乙酸草酰乙酸苹果酸苹果酸磷酸烯醇式磷酸烯醇式丙酮酸丙酮酸线粒体线粒体1 1、保证饥饿情况下血有、保证饥饿情况下血有 糖浓度的相对恒定糖浓度的相对恒定2 2、糖异生作用有利于乳酸的回收利用、糖异生作用有利于乳酸的回收利用3 3、协助氨基酸的分解代谢、协助氨基酸的分解代谢4 4、有助于维持酸碱平衡、有助于维持酸碱平衡肝肝 肌肉肌肉 葡萄糖葡萄糖 葡萄糖葡萄糖 葡萄糖葡萄糖 酵解酵解乳酸乳酸 乳酸乳酸 乳酸乳酸 糖异生糖异生血液血液 血糖：血糖：指血液中的葡萄糖指血液中的葡萄糖血糖水平：血糖水平：即血糖浓度即血糖浓度正常血
26、糖浓度正常血糖浓度 ：3.893.896.11mmol/L6.11mmol/L 血糖及血糖水平的概念血糖及血糖水平的概念 血糖血糖3.893.896.116.11mmolmmol/L/L食物食物肝糖原肝糖原糖异生糖异生H H2 2O O、COCO2 2、能能糖原糖原脂肪、脂肪、氨基酸、氨基酸、核糖等核糖等随尿排出随尿排出8.898.89mmolmmol/L/L消化吸收消化吸收分解分解非糖物质非糖物质合成合成氧化氧化转变转变 肝脏调节肝脏调节 肾脏调节肾脏调节 神经调节神经调节 激素调节激素调节 进食后进食后肝糖原合成肝糖原合成 不进食不进食肝糖原分解肝糖原分解 饥饿时饥饿时糖异生作用糖异生作用
27、肾糖阈：肾糖阈：肾对糖的重吸收能力肾对糖的重吸收能力(8.899.99mmol/L)（renal threshold of sugar）血糖肾糖阈：血糖肾糖阈：尿中不含葡萄糖尿中不含葡萄糖血糖肾糖阈：血糖肾糖阈：出现糖尿出现糖尿1 1、神经调节、神经调节用电刺激交感神经系的视丘下部腹内侧核或内脏神用电刺激交感神经系的视丘下部腹内侧核或内脏神经时，肝糖原分解，血糖升高。经时，肝糖原分解，血糖升高。用电刺激副交感神经系的视丘下部外侧或迷走神经用电刺激副交感神经系的视丘下部外侧或迷走神经 时，肝糖原合成，血糖下降。时，肝糖原合成，血糖下降。血糖血糖水平水平胰岛素胰岛素肾上腺素肾上腺素胰高血糖素胰高血
28、糖素糖皮质激素糖皮质激素甲状腺素甲状腺素生生长素长素肾糖阈肾糖阈 低血糖：低血糖：空腹血糖空腹血糖3.893.89mmolmmol/L/L 症状：症状：头晕、心悸、出冷汗等头晕、心悸、出冷汗等 严重引起脑昏迷严重引起脑昏迷 原因：原因：1 1、饥饿或不能进食、饥饿或不能进食 2 2、胰岛素分泌过多、胰岛素分泌过多 3 3、严重肝疾患、严重肝疾患 4 4、对抗胰岛素的激素分泌减少、对抗胰岛素的激素分泌减少高血糖：高血糖：空腹血糖空腹血糖 7.22 7.22mmolmmol/L/L糖尿：糖尿：血糖浓度血糖浓度 8.89 8.89mmolmmol/L/L饮食性糖尿、情感性糖尿、肾性糖尿饮食性糖尿、情
29、感性糖尿、肾性糖尿 糖尿病：糖尿病：持续性高血糖和糖尿持续性高血糖和糖尿 类型：类型：1 1型型 2 2型型 病因：病因：胰岛素缺乏胰岛素缺乏 受体数目减少受体数目减少 受体与胰岛素的亲和力降低受体与胰岛素的亲和力降低 胰高血糖素分泌过量胰高血糖素分泌过量症状：多食、多饮、多尿、体重减轻症状：多食、多饮、多尿、体重减轻（三多一少）（三多一少）多食引起血糖升高多食引起血糖升高尿糖尿糖带走大量水分而多尿带走大量水分而多尿多尿多尿多食多食糖氧化障碍糖氧化障碍机体能量不足机体能量不足感到饥饿而多食感到饥饿而多食多饮多饮多尿失水过多多尿失水过多引起口渴而多饮引起口渴而多饮体重减轻体重减轻糖供能障碍糖供能
30、障碍脂肪、蛋白质氧化增加脂肪、蛋白质氧化增加体重减轻体重减轻糖尿病时糖尿病时脂肪脂肪(fat)动员加强动员加强酮体酮体生成过多，超过了肝外组织的氧化能力生成过多，超过了肝外组织的氧化能力酮血症、酮尿症、酮症酸中毒等酮血症、酮尿症、酮症酸中毒等(ketone bodies)酮体：乙酰乙酸酮体：乙酰乙酸(acetoacetate)-羟丁酸羟丁酸(hydroxybutyrate)丙酮丙酮(acetone)烂苹果味道烂苹果味道99%，酸性酸性人体处理所给予葡萄糖的能力人体处理所给予葡萄糖的能力葡萄糖耐量葡萄糖耐量 （耐糖现象）（耐糖现象）1.空腹抽血空腹抽血2.一次进食一次进食100g葡萄糖葡萄糖3.0.5、1、2、3小时分别取血，测血糖浓度小时分别取血，测血糖浓度4.时间为横坐标，血糖浓度为纵坐标，绘耐糖曲线时间为横坐标，血糖浓度为纵坐标，绘耐糖曲线
