1、集中区医院安全急救公益培训文档ppt1、心肺脑复苏术；（呼吸和心跳停止的诊断）；（心肺复苏的操作）；（模拟操作）；2、意外创伤急救；（止血、包扎、固定、搬运）；（模拟操作）3、肢体离断急救；4、触电急救；时间就是生命：早评估病情、早呼救、早到达；心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失、突然倒地；30秒“阿斯综合征”发作；60秒自主呼吸逐渐停止；3分钟开始出现脑水肿；6分钟开始出现脑细胞死亡；8分钟“脑死亡”；心肺复苏的“黄金8分钟”。急救现场的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防伤急救现场的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防伤情恶化和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院
2、。情恶化和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。、镇定有序的指挥镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫120前来；前来；一面对一面对伤病员进行必要的处理。伤病员进行必要的处理。、迅速排除致命和致伤因素迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物；撤离中：如搬开压在身上的重物；撤离中毒现场；如果是触电意外，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内毒现场；如果是触电意外，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。的泥砂、呕吐物、血块或
3、其他异物，保持呼吸道通畅等。、检查伤员的生命体征检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。、止血止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，就地取材，可用加：有创伤出血者，应迅速包扎止血，就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。5、迅速而正确地转运迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。没有转运条件者等待医护人员。适当
4、的工具进行转运。没有转运条件者等待医护人员。目的：最大限度的降低死亡率和伤残率，目的：最大限度的降低死亡率和伤残率，提高伤者愈后的生存质量。提高伤者愈后的生存质量。原则：快抢救、快救护、快送医院，即原则：快抢救、快救护、快送医院，即“三快三快”。判断意识判断意识：1、轻拍或摇动双肩、轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫：靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！喂，你怎么了！”2、无反应、无反应3、准备行动、准备行动 摆体位摆体位1、摆放为仰卧位；、摆放为仰卧位；2、放在地面或硬床、放在地面或硬床板上；板上；3、脊椎外伤整体翻、脊椎外伤整体翻转；转；4、头、颈身体同轴、头、颈身体同轴转动；转动；1、呼吸骤停的诊断呼
5、吸骤停的诊断：（1）压头抬颏后，随即耳贴）压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻；（近嘴鼻；（2）眼看（胸部）眼看（胸部起伏）、耳听（气流）、起伏）、耳听（气流）、面感（气息）；（面感（气息）；（3）没有）没有胸部起伏、气息、气流；胸部起伏、气息、气流；（4）感觉没有呼吸，即可）感觉没有呼吸，即可人工呼吸。人工呼吸。所有判断需所有判断需5 秒内完成。秒内完成。心跳、呼吸骤停的诊断：心跳、呼吸骤停的诊断：（2）如果现场抢救时，只有一人操作，则可以先吹两口气，然后作30次心脏按压，按比例反复进行。所有判断需5 秒内完成。A：气道开放 B：人工呼吸也是目前最常用的止血方法。（2）颈部大动脉波动消失；何时停止CP
6、R（院前）手指或吸引清除口腔内异物搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化。(2)双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法这两种方法目的都是使后坠堵塞咽部的舌根自然向前、从而使口腔、咽喉、气管开放。血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8，即40005000ml。1）指压动脉止血法：通常是将中等或较大的动脉压在骨的浅面。（1）开放气道、张口、捏鼻；除以上原因外原则上院前不停止CPR（2）如果现场抢救时，只有一人操作，则可以先吹两口气，然后作30次心脏按压，按比例反复进行。、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫120前来；此法的
7、缺点是止血不够彻底，且增加感染机会。清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。2、心跳骤停的诊断心跳骤停的诊断：（1）意识丧失；意识丧失；（2 2）颈部大动脉波动消）颈部大动脉波动消失；失；（3 3）呼吸微弱或停止；）呼吸微弱或停止；（4 4）心音消失；）心音消失；（5 5）瞳孔散大反射消失）瞳孔散大反射消失；第一阶段ABCD A：气道开放 B：人工呼吸 C：胸外按压 D：除颤1、开放气道：、开放气道：头偏向一侧头偏向一侧 手指或吸引清除口腔手指或吸引清除口腔内异物内异物 压头抬颏开放气道压头抬颏开放气道 解除昏迷病人舌后坠解除昏迷病人舌后坠2、人工呼吸要点：、人工呼吸
8、要点：（1 1）开放气道、张口、捏鼻）开放气道、张口、捏鼻；（2 2）吹气方法：深吸气、口）吹气方法：深吸气、口包口，密闭缓慢吹气；包口，密闭缓慢吹气；（3 3）吹气）吹气时间：时间：2 2秒（吹秒（吹1 1秒秒，间隔，间隔1 1秒）；秒）；人工呼吸方法：人工呼吸方法：1、抢救者一手放患者颈后，、抢救者一手放患者颈后，一手压住额部，使其头部后一手压住额部，使其头部后仰，口唇自然张开；仰，口唇自然张开；2、也可用一手压住患者额部、也可用一手压住患者额部使头后仰，另一手的拇指食使头后仰，另一手的拇指食指中指扶着患者颊部，使其指中指扶着患者颊部，使其口唇张开；口唇张开；这两种方法目的都是使后坠这两种
9、方法目的都是使后坠堵塞咽部的舌根自然向前、堵塞咽部的舌根自然向前、从而使口腔、咽喉、气管开从而使口腔、咽喉、气管开放。放。人工呼吸要求人工呼吸要求：吹入气量：吹入气量：7001000ml；有效标准：胸部抬起；有效标准：胸部抬起；吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气；吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气；吹气吹气/按压比例按压比例2：30；缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸；物反流误吸；3、胸外心脏按压：、胸外心脏按压：胸外心脏按压形成人工循环，是心搏骤胸外心脏按压形成人工循环，是心搏骤停后唯一有效方法。停后唯一有效方法
10、。按压部位定位：按压部位定位：（1 1）沿肋骨缘向上滑到）沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上胸骨底部（剑突上2 2横指），横指），把另一只手掌根靠在手指把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）。上（胸骨下半部）。常用搬运方法有徒手搬运和担架搬运两徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距离短。30秒“阿斯综合征”发作；5、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化。胸骨下陷（成人）45 cm；先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。躯干部位用压迫止血和填塞止
11、血效果好；2、放在地面或硬床板上；如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。先用12层大的无菌纱布铺盖伤口，以纱布条、绷带等其充填其中，外面加压包扎。应随即继用其他止血法。手指或吸引清除口腔内异物方法：用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。(2)双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法伤员应该处于坐位或卧位。伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。(3)多人搬运法是用平卧托运等方法2、放在地面或硬床板上；（2）颈部大动脉波动消失；（2）第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨。）第二只手重叠在第
12、一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨。按压力度：按压力度：胸骨下陷胸骨下陷（成人）（成人）45 cm；（婴幼儿）；（婴幼儿）2.5cm。有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动。有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动。按压频率：按压频率：100次次/分（分（18秒完成秒完成30次按压），每分钟按压约次按压），每分钟按压约80-100次。次。按压和放松时间各占按压和放松时间各占50%。按压姿势示意图按压姿势示意图正确姿势正确姿势错误姿势错误姿势 具体方法：具体方法：（1）二人操作法：口对口吹气与胸外心脏按压常）二人操作法：口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行，一般每吹一口气，作同时进行，一般每吹一口气，作4-5次心脏
13、按压。次心脏按压。（2）如果现场抢救时，只有一人操作，则可以先）如果现场抢救时，只有一人操作，则可以先吹两口气，然后作吹两口气，然后作30次心脏按压，按比例反复进次心脏按压，按比例反复进行。行。（3）初始做完）初始做完5个按压个按压/通气（通气（30：2）轮回，除颤）轮回，除颤 一次。继续五个轮回一次。继续五个轮回CPR，立即评估，以后每，立即评估，以后每35分钟评估一次分钟评估一次。何时停止何时停止CPR（院前）（院前）恢复有效自主循环及通气恢复有效自主循环及通气 医护人员接手医护人员接手 环境安全危及到施救者环境安全危及到施救者 判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末判定死亡无救（心电
14、图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）期、死亡已久）除以上原因外原则上院前不停止除以上原因外原则上院前不停止CPR外伤救护的四项基本技术：外伤救护的四项基本技术：止血技术止血技术；是外伤急救技术之首 包扎技术；包扎技术；固定技术；固定技术；搬运技术。搬运技术。血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8，即40005000ml。如出血量为总血量的20（8001000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状。如出血量达总血量的40（16002000ml）时，就有生命危险。外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。外伤出血分：内出血内出血：主要
15、到医院救治；外出血外出血：是现场急救重点。外出血分：动脉出血时动脉出血时：血色鲜红，有搏动，量多，速度快；躯干部位用压迫止血和填塞止血效果好；四肢动脉用止血带和压迫止血效果好。静脉出血时静脉出血时：血色暗红，缓慢流出；用局部压迫就好。（一）（一）止血方法：止血方法：1）指压动脉止血法）指压动脉止血法：通常是将中等或较大的动脉压在骨的浅面。：通常是将中等或较大的动脉压在骨的浅面。例如，将颈总动脉压向第五颈椎横突，将肱动脉压在肱骨干上。例如，将颈总动脉压向第五颈椎横突，将肱动脉压在肱骨干上。此法仅能用于短时间控制动脉血流。应随即继用其他止血法。此法仅能用于短时间控制动脉血流。应随即继用其他止血法。
16、2）直接压迫止血法）直接压迫止血法：适用于较小伤口的出血。适用于较小伤口的出血。3）加压包扎止血法：适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术）加压包扎止血法：适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。也是目前最常用的止血方法。止血法。也是目前最常用的止血方法。4）填塞法：用于肌肉、骨端等渗血。先用填塞法：用于肌肉、骨端等渗血。先用12层大的无菌纱布铺层大的无菌纱布铺盖伤口，以纱布条、绷带等其充填其中，外面加压包扎。此法的盖伤口，以纱布条、绷带等其充填其中，外面加压包扎。此法的缺点是止血不够彻底，且增加感染机会。缺点是止血不够彻底，且增加感染机会。5）止血带止血法）止血带止血法：只适用于四肢大
17、出血，当其他止血法不能止血只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。时才用此法。指压动脉止血法指压动脉止血法：适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。指压肱动脉 适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血 方法:用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固 定伤员手臂。指压指（趾）动脉 适用于手指（脚趾）大出血 方法：用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。4、头、颈身体同轴转动；先用12层大的无菌纱布铺盖伤口，
18、以纱布条、绷带等其充填其中，外面加压包扎。、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫120前来；A：气道开放 B：人工呼吸如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。5、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。吹气/按压比例2：30；也是目前最常用的止血方法。C：胸外按压 D：除颤吹气/按压比例2：30；先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。继续五个轮回CPR，立即评估，以后每35分钟评估一次。（一）止血方法：急诊科宣伤员应该处于坐位或卧位。除以上原因外原则上院前不
19、停止CPR（1）压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻；(2)双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法如出血量为总血量的20（8001000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状。适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血（2）如果现场抢救时，只有一人操作，则可以先吹两口气，然后作30次心脏按压，按比例反复进行。指压股动脉 适用于一侧下肢的大出血，方法：用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。（二）直接压迫止血法 适用于较小伤口的出血，方法：用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min（三）加压包扎止血法 适用于各种伤口，是一种
20、比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。（四）填塞止血法 适用于颈部和臀部较大而深的伤口；先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。（五）止血带止血法（五）止血带止血法 止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。1、橡皮止血带 2、气性止血带 3、布制止血带 急救固定的目的：不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要
21、牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化。常用搬运方法有徒手搬运徒手搬运和担架搬运担架搬运两徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距离短。(1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法(2)双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法(3)多人搬运法是用平卧托运等方法 对离断的肢体转运前应将断肢用消毒敷料或干净毛巾等包裹并放入密闭塑料袋中，然后放在盛放冰块或冷水的容器中，切记不可将冰块直接接触肢体；禁
22、止将断肢浸泡在酒精、消毒液、生理盐水等液体内。对肢体不完全离断伤者，应以夹板妥为固定。2016年2月（3）初始做完5个按压/通气（30：2）轮回，除颤 一次。心跳、呼吸骤停的诊断：止血术是外伤急救技术之首。应随即继用其他止血法。(3)多人搬运法是用平卧托运等方法这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。（止血、包扎、固定、搬运）；如果是触电意外，应立即切断电源；判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）吹气/按压比例2：30；急诊科宣100次/分（18秒完成30次按压），每分钟按压约80-100次。60秒自主呼吸逐渐停止；伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。(1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法（一）止血方法：
